患身識制及點(diǎn)節(jié)流程為了確保醫(yī)療安全時使住院患者權(quán)益及生命安全得到最大限度的保障院制定本制度。一、患者身份識別制度由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部聯(lián)合制定。二、醫(yī)務(wù)人員在給病人用藥、使用血液和血液制品血液和其他標(biāo)本、為病人提供其他的診療操作之前均應(yīng)對患者身份進(jìn)行識別，準(zhǔn)確無誤后方可從事診療活動。三、至少同時使用二(或二種上患者身份識別的方法。四我院患者身份識別采用患者名院號和患者家屬及陪護(hù)親友識別不得僅以床號作為識別的依據(jù)。特別注意在使用患者姓名進(jìn)行識別時，不可以問病人‘你是XXX嗎而是要詢問病“問你叫什么?人答然將病人的回答與手中的信息進(jìn)行核對。五對所有來診患者均要進(jìn)行身識別關(guān)工作人員有責(zé)任依據(jù)患者的身份證口本?？ǖ扔行ёC件各種療文書款依據(jù)上準(zhǔn)確填寫患者的姓名別齡。六、無有效證件證明其身份的患者診師要求患者本人親自填寫姓名年齡等；對暫時無法識別身份的患者要在病歷上注明原因，待明確身份后再按病歷書寫規(guī)范補(bǔ)寫。七、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動中，至少同時使用姓名、性別、床號三種方法確認(rèn)患者身份。八、進(jìn)行介入或有創(chuàng)診療前，施術(shù)者要親自與患者（或患者親屬）面對面溝通，并把溝通內(nèi)容簡明扼要記錄在病歷上。九、醫(yī)院要求各科對無法有效溝通（如昏迷、神志不清、無自主能力、新生兒等患者）及需要手術(shù)治療的患者，建立使用“腕帶”標(biāo)識牌，作為住院患者的識別制度，在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前要認(rèn)真核對患者“腕帶”上的信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。十牌載患者信息包括別床號住號姓性別年診等，由病房的值班護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。十一、要求所有重癥監(jiān)護(hù)室、急診搶救室、分娩室（新生兒兒病房、所有進(jìn)入手術(shù)室患者以及所有處于昏迷狀態(tài)的患者均要佩帶“腕帶”牌，以便身份核對識別。十二牌填寫的患者信息必須經(jīng)二人核對后方可使用損需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對腕識應(yīng)準(zhǔn)確無誤意觀察佩戴部位皮膚無擦傷運(yùn)良好。十三、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房之間的流

程）的患者識別措施、交接程序與記錄。十四、關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)的患者身份識別，細(xì)化識別流程。(一)手術(shù)患者識別腕帶及護(hù)親友性別院號”識別。手術(shù)前一天由病房主班護(hù)士確認(rèn)患者身份，腕帶醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記。手術(shù)患者核對：依據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷查對：患者姓名、性別、年齡、病案號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位(左、右等接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對；還必須與清醒的患者交談查對“者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”的確認(rèn)。進(jìn)入手術(shù)間之后：麻醉醫(yī)生查對。麻醉之前手術(shù)醫(yī)生麻師與手術(shù)室巡回護(hù)士還必須共同與清醒的患者交談查對行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”再次的確認(rèn)?；杳约吧裰静磺寤颊撸簯?yīng)通過“腕帶”及與陪伴親屬進(jìn)行查對。手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請手術(shù)者實(shí)行手術(shù)“暫?！背绦颍?jīng)由手術(shù)者與參與手術(shù)的其他／她工作人員進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”最后的核對確認(rèn)之后，方可切皮手術(shù)。醫(yī)務(wù)科設(shè)計(jì)手術(shù)安全核對表，按要求規(guī)范填寫，入病案保存。(二輸血患者身份識別：采用“患者家屬及陪護(hù)親友名性別、住院號”識別。根據(jù)醫(yī)囑輸血及血液制品的申單房護(hù)士需經(jīng)二人核對患者姓名案號并與患者核實(shí)后方可抽血配型。輸血科須經(jīng)二人核對輸血申請單和配血血樣時檢查采血日期液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂后進(jìn)行交叉配血。病房護(hù)士檢查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血含Rh因子及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無凝集。輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血(含因子，誤后方可輸入。(三患者身份識別：采用“腕帶屬及陪護(hù)親友”三種方法中兩種方法識別。(四)急診科、病房、產(chǎn)房之間的者身份識別1.患者出急診科進(jìn)入病房由診科人員接診室值班人員病房值班護(hù)士共同確認(rèn)患

者身份并雙簽名于“科室間患者身份確認(rèn)表”中。2.患者出產(chǎn)房進(jìn)入病房，由婦產(chǎn)雙人共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于護(hù)理記錄中。3.醫(yī)務(wù)科設(shè)計(jì)“科室間患者身份認(rèn)表求規(guī)范填寫，入病案保存。(五)昏迷志清自能的重癥患者術(shù)者生兒在診療活動中使腕帶”和“患者家屬及陪護(hù)親友”作為各項(xiàng)診療操作前辨識患者的手段，并在全院各病房、急診室實(shí)施，并按要求做好登記記錄。護(hù)士在給患者使用“腕帶”標(biāo)識時