6月份兒科醫(yī)師三基考核試題及答案1.下列關(guān)于小兒體格檢查的描述錯(cuò)誤的是A．新生兒期可有覓食反射、吸吮反射、握持反射及擁抱反射B．3歲以下小兒可有雙側(cè)Babinski征陽性(正確答案)C．正常小嬰兒的提睪、腹壁反射較弱或引不出來D．正常1~3歲小兒肝肋下可有1~2cm，質(zhì)軟E．正常小兒在頸部、腋下及腹股溝等處可及單個(gè)、質(zhì)軟淋巴結(jié)2.關(guān)于口服補(bǔ)液鹽，下列說法哪項(xiàng)不正確A．相當(dāng)于2/3張含鈉液B．可用蔗糖代替其中的葡萄糖(正確答案)C．具有一定止瀉作用D．輕度脫水口服液量約50-80ml/kgE．嘔吐頻繁、腹脹明顯及新生兒不宜用3.新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是A．體溫升高、體重減輕B．呼吸困難、發(fā)紺明顯C．肢體痙攣、角弓反張D．前囟隆起、骨縫分離E．拒乳、嗜睡、肌張力低(正確答案)4.重度營養(yǎng)不良患兒突然出現(xiàn)面色蒼白、神志不清、出冷汗、脈搏細(xì)弱、呼吸暫停，最可能出現(xiàn)的問題是A．心力衰竭B．低鈉血癥C．低鈣血癥D．低血糖癥(正確答案)E．呼吸衰竭5.關(guān)于早產(chǎn)兒特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．出生體重一般<2500g，身長<47cmB．皮膚紅潤，胎毛多，足底紋少C．呼吸不規(guī)則，常出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象D．生理性黃疸持續(xù)時(shí)間較足月兒長E．肌張力較高(正確答案)6.支氣管肺炎區(qū)別于支氣管炎的主要點(diǎn)是A.發(fā)熱、頻咳B.氣促C.肺部固定的細(xì)濕羅音(正確答案)D.呼吸音減弱E.血白細(xì)胞升高7.小兒受結(jié)核感染后多長時(shí)間作結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)A．1～2周B．4～8周(正確答案)C．2～3周D．8～10周E．10～12周8.患兒2歲，腹瀉伴發(fā)熱2天，大便7-8次/日，為暗綠似海水色，有粘液，有偽膜，有腥臭味，大便鏡檢有大量膿細(xì)胞和成簇的革蘭陽性球菌，凝固酶試驗(yàn)陽性，該患兒最可能診斷為A．輪狀病毒腸炎B．致病性大腸肝菌腸炎C．金黃色葡萄球菌腸炎(正確答案)D．急性細(xì)菌性痢疾E．空腸彎曲菌腸炎9.關(guān)于先天性甲狀腺功能減低的新生兒篩查，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．經(jīng)皮采新生兒足后跟血，滴于特制的濾紙片上送檢B．生后3天采血C．陽性結(jié)果需再抽靜脈血測(cè)定T3、T4、TSH進(jìn)一步證實(shí)D．篩查測(cè)定血TSHE．篩查測(cè)定血T3和T4(正確答案)10.對(duì)法洛四聯(lián)癥為何出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，下述哪項(xiàng)解釋是錯(cuò)誤的A．下肢血管扭曲B．靜脈回流減少，心臟負(fù)擔(dān)減輕C．右向左分流增加(正確答案)D．體循環(huán)阻力增加E．緩解缺氧癥狀11.激期佝僂病的血生化變化是A．血鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積降低，堿性磷酸酶明顯升高(正確答案)B．血鈣升高，血磷降低，鈣磷乘積降低，堿性磷酸酶升高C．血鈣降低，血磷升高，鈣磷乘積降低，堿性磷酸酶升高D．血鈣降低，血磷降低，鈣磷乘積升高，堿性磷酸酶降低E．血鈣降低，血磷降低，鈣磷乘積升高，堿性磷酸酶升高12.結(jié)核菌素試驗(yàn)的注射部位為A．左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)(正確答案)B．左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮下C．左前臂中、下1/3交界處D．右前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)E．右前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮下13.關(guān)于支氣管哮喘錯(cuò)誤的是A.反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難B.氣道高反應(yīng)性C.與遺傳有關(guān)D.發(fā)作時(shí)需治療，不發(fā)作時(shí)不需治療(正確答案)E.首選吸入療法14.法洛四聯(lián)癥患兒哭鬧時(shí)，突然發(fā)生昏厥、抽搐的原因是A．右向左分流量突然增加B．血液粘稠度增加，血流緩慢C．右室流出道痙攣，致腦缺氧(正確答案)D．顱內(nèi)出血E．哭鬧耗氧量增加15.男嬰，1歲，已確診為“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”，遂用鐵劑正規(guī)治療。下列哪項(xiàng)最符合鐵劑治療的一般規(guī)律A．服鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)1~2d升高、3~4d達(dá)高峰、7~10d下降至正常B.服鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)2~3d升高、5~7d達(dá)高峰、2~3周下降至正常(正確答案)C.服鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)7~10d升高、2~3周達(dá)高峰、1~2月下降至正常C.服鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)7~10d升高、2~3周達(dá)高峰、1~2月下降至正常D.服鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)4~7d升高、10~14d達(dá)高峰、1~2月下降至正常E.服鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)2~3周升高、1~2月達(dá)高峰、2~3月下降至正常16.有關(guān)先天性甲狀腺功能減低癥臨床表現(xiàn)的描述，不正確的是A．癥狀出現(xiàn)的早晚與殘留的甲狀腺分泌功能有關(guān)B．酶缺陷患兒生后數(shù)年可出現(xiàn)甲狀腺腫大C．未經(jīng)治療的患兒在生命早期即可有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損害D．甲狀腺發(fā)育不良患兒生后即出現(xiàn)明顯癥狀(正確答案)E．新生兒期癥狀不明顯17.21-三體綜合征發(fā)病率與下列哪個(gè)因素關(guān)系最密切A．母孕期前3個(gè)月有感冒病史的發(fā)病率高B．孕期有放射線接觸史的發(fā)病率高C．母親懷孕的年齡越大，該病的發(fā)病率越高(正確答案)D．父母酗酒E．父母系近親結(jié)婚18.胎兒血液循環(huán)出生后的改變，下列哪項(xiàng)是不正確的是A．肺小動(dòng)脈肌層退化B．動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉C．卵圓孔功能性閉合D．體循環(huán)壓力增高E．肺循環(huán)壓力增高(正確答案)19.患兒,男,6歲。一個(gè)月前曾感冒,3天后面部開始浮腫,并逐漸波及全身,伴尿少。近3天發(fā)熱39℃,腹痛,吐1次。查體:BP16/9kPa(120/90mmHg),面部明顯浮腫，兩肺有干鳴，心音有力,律齊,腹部膨滿,移動(dòng)濁音陽性,全腹有壓痛,左下腹輕度反跳痛?；?yàn):尿蛋白(+++),RBC2-3/Hp,血WBC19.6×109/L，N0.87,L0.13。下列診斷哪項(xiàng)可能性最大A．急性腎小球腎炎,合并腹膜炎B．腎病綜合征合并支氣管炎C．腎病綜合征合并闌尾炎穿孔D．腎病綜合征合并原發(fā)性腹膜炎(正確答案)E．腎病綜合征合并結(jié)核性腹膜炎20.2歲患兒，晨起流涕，午后發(fā)熱，晚上突然抽搐，持續(xù)約2～3分鐘自行緩解。查體：T39.5℃，神志清，咽部充血，頸軟，克氏征陰性?？赡艿脑\斷及進(jìn)一步檢查是A.嬰兒手足搐搦癥，查血鈣B.上呼吸道感染，高熱驚厥，必要時(shí)1周后做腦電圖(正確答案)C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，做腰穿D.癲癇，立即做腦電圖E.敗血癥，做血培養(yǎng)21.有關(guān)計(jì)劃免疫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的是A．是預(yù)防小兒傳染病的關(guān)鍵措施B．預(yù)防接種可提高易感者非特異性免疫力(正確答案)C．大多接種特異性抗原，使易感者產(chǎn)生免疫抗體D．部分小兒接種后有低熱E．免疫功能缺陷的小兒不宜接種減毒活疫苗22.患兒男，10個(gè)月，有多汗，夜驚表現(xiàn)，查體可見方顱，前囟大，肋骨串珠，血鈣，磷降低，堿性磷酸酶升高，則該患兒最可能診斷為A．維生素D缺乏性佝僂病初期B．維生素D缺乏性佝僂病激期(正確答案)C．維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期D．維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期E．維生素D缺乏性佝僂病中期23.10個(gè)月嬰兒，3個(gè)月前因發(fā)熱、驚厥診斷為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周熱退，即停藥，現(xiàn)頭圍47cm，前囟隆起，顱縫裂開，前額突出，兩眼球向下呈落日征，應(yīng)考慮的診斷為A．硬腦膜下積液B．慢性腦膜炎C．腦膿腫D．腦室管膜炎E．腦積水(正確答案)24.小兒尿路感染具確診意義的檢查是A．尿常規(guī)見白細(xì)胞成堆B．Addis計(jì)數(shù)：白細(xì)胞>100萬/12小時(shí)C．尿細(xì)菌涂片找到細(xì)菌D．清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，菌落計(jì)數(shù)≥105/ml(正確答案)E．亞硝酸鹽試驗(yàn)陽性25.女孩，11歲，發(fā)熱伴眼瞼浮腫5天；尿蛋白+++，紅細(xì)胞20-30/HP，血紅蛋白80g/L，血白細(xì)胞4×109/L，血小板89×109/L，ASO1:800,血BUN4.0mmol/L,C3降低,按急性腎炎治療2周后,尿檢無好轉(zhuǎn)。應(yīng)考慮什么診斷A．遺傳性腎炎B．乙肝病毒相關(guān)性腎炎C．急進(jìn)性腎炎D．狼瘡性腎炎(正確答案)E．IgA腎炎26.6月嬰兒，突然體溫升高達(dá)39.5℃以上已2天，一般情況良好，除輕微咽充血及頸、枕后淋巴結(jié)稍腫大外，未見其它異常，下列各項(xiàng)中最有可能的是A．如果繼續(xù)發(fā)熱48小時(shí)后出皮疹，考慮麻疹B．這是風(fēng)疹的前驅(qū)癥狀C．如果繼續(xù)發(fā)熱，熱退時(shí)全身出現(xiàn)皮疹，可考慮是幼兒急疹(正確答案)D．要考慮猩紅熱，因本病多發(fā)生于6～18月小兒E．以上都不是27.11個(gè)月嬰兒，夜驚，多汗，出牙4顆，方顱，前囟2cm×2cm，串珠肋，血鈣2mmol／L(8mg／dl)，鈣磷乘積25，在門診使用維生素D及鈣劑正規(guī)治療2個(gè)月，患兒癥狀明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)攝腕骨X線片，可能出現(xiàn)哪種表現(xiàn)A．X線片正常B．干骺端增寬，臨時(shí)鈣化帶消失C．長骨短粗和彎曲，干骺端變寬呈喇叭狀D．臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)(正確答案)E．骨骺線檢查正常，但可見彎曲畸形28.6歲男孩，2周來進(jìn)行性下肢無力，外院診斷格林-巴利綜合征，最可能出現(xiàn)下列哪種腦脊液改變A.蛋白增高，細(xì)胞數(shù)增加B.蛋白正常，細(xì)胞數(shù)增加C.蛋白增高，細(xì)胞數(shù)正常(正確答案)D.蛋白正常，細(xì)胞數(shù)正常E.蛋白降低，細(xì)胞數(shù)降低29.5個(gè)月女孩，1個(gè)月來反復(fù)痙攣發(fā)作，表現(xiàn)為點(diǎn)頭、屈曲狀，痙攣成串地發(fā)作，每串?dāng)?shù)次，當(dāng)?shù)啬X電圖報(bào)告為高峰失律，最可能的診斷是A.失神發(fā)作B.單純局灶性發(fā)作C.復(fù)雜局灶性發(fā)作D.嬰兒痙攣(正確答案)E.Lennox-Gastaut綜合征30.有一健康男嬰，身長68cm，體重7.5kg，前囟1.0cm，頭圍42cm，已出牙4顆，可獨(dú)坐，并能用拇示指拿取小球。其最可能的月齡是A．3月B．5月C．8月(正確答案)D．12月E．15月31.(題31-32共用題干)

女孩，8歲，因發(fā)熱、咳嗽7天入院，體溫波動(dòng)于38-39℃，咳嗽為陣發(fā)性干咳。查體：呼吸平穩(wěn)，右下肺呼吸音偏低，未聞及羅音，血常規(guī)WBC7.8×10E9/L，N0.6，L0.35，PLT285×10E9/L，胸片提示右下肺炎。

31.該患兒最可能感染的病原體是A．肺炎支原體(正確答案)B．沙眼衣原體C．肺炎鏈球菌D．病毒E．金黃色葡萄球菌32.該患兒首選治療藥物是A．抗病毒治療B．第三代頭孢菌素C．大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(正確答案)D．青霉素類E．萬古霉素33.(題33～35共用題干)

男孩，8歲，浮腫5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化膿性扁桃體炎，用青霉素治療5天。體檢：眼瞼、雙下肢浮腫，呈非凹陷性，血壓：16/12Kpa，尿蛋白++，紅細(xì)胞：滿視野，白細(xì)胞：8~10個(gè)HP，少量紅細(xì)胞管型，腎功能正常。

33.該患兒最可能的診斷是A.藥物性腎炎B.急性鏈球菌感染后腎炎(正確答案)C.急性腎盂腎炎D.IgA腎炎E.腎炎性腎病34.哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義A.乙肝兩對(duì)半B.抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)和補(bǔ)體的測(cè)定(正確答案)C.膽固醇和蛋白電泳的測(cè)定D.腎臟B超E.中段尿培養(yǎng)35.該患兒恢復(fù)上學(xué)的指標(biāo)是A．尿白細(xì)胞消失B．血沉正常(正確答案)C．鏡下血尿消失D．抗鏈“O”正常E．阿迪計(jì)數(shù)正常36.36-39題共用題干：

1歲嬰兒，病前生長發(fā)育正常。2個(gè)月前因發(fā)熱伴反復(fù)驚厥被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為化膿性腦膜炎，CSF培養(yǎng)為肺炎鏈球菌，經(jīng)抗生素治療1周熱退停藥，精神恢復(fù)，牽手走出院。近半月來，時(shí)有嘔吐，精神不振，食欲減退一半，不愿再站立。體檢頭圍48cm，前囟隆起，顱縫分離，雙Babinski征陽性。頭顱MRI顯示側(cè)腦室，第三，四腦室擴(kuò)大。

36.患兒當(dāng)前最可能的診斷應(yīng)是A.急性化膿性腦膜炎未愈B.慢性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.并發(fā)腦膿腫E.并發(fā)腦積水(正確答案)37.造成本病例側(cè)腦室擴(kuò)大的主要原因是A．炎癥對(duì)側(cè)腦室壁嚴(yán)重破壞B.炎癥刺激下腦脊液異常分泌增多C.腦室中腦脊液流出通道阻塞(正確答案)D.腦膿腫壓迫腦脊液流出通道堵塞E.腦膜炎后廣泛性腦萎縮38.造成此種嚴(yán)重結(jié)果的關(guān)鍵原因是：A.前期治療中未使用皮質(zhì)激素以致造成組織纖維蛋白粘連B.合并有其他致病菌腦膜炎(即雙重感染)C.2個(gè)月前肺炎鏈球菌腦膜炎抗生素療程太短，治療不徹底(正確答案)D.對(duì)所用抗生素產(chǎn)生耐藥E.病前已有先天性腦積水39.該患兒靜脈注射的抗生素療程應(yīng)為：A．21天以上B．14-21天C．7-10天D．10-14天(正確答案)E．體溫降至正常后48小時(shí)40.(40-43題共同題干)

1歲男孩，腹瀉3天于2009年11月入院，每日大便10次左右，蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、無尿。體檢：T38.5℃，P160次/分，精神萎靡，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，四肢濕冷。血白細(xì)胞6.0x109/L，血Na＋133mmol/L，K＋2.8mmol/L,BE–15mmol/L。

40.最可能的診斷是A.輕型腹瀉病，輕度脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒B.重型腹瀉病，中度等滲脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒C.重型腹瀉病，重度高滲性脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒D.重型腹瀉病，重度等滲性脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒(正確答案)E.重型腹瀉病，重度低滲性脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒41.對(duì)于此患兒的首要治療正確的是A.擴(kuò)容快速給予口服補(bǔ)液B.擴(kuò)容快速補(bǔ)液，選用2：3：1液(2份NS：3份GS：1份1.4%NaHCO3)C.擴(kuò)容快速補(bǔ)液，選用2：1含鈉液(2份NS：1份1.4%NaHCO3)(正確答案)D.擴(kuò)容快速補(bǔ)液，選用2：1含鈉液(2份NS：1份5%NaHCO3)E.擴(kuò)容快速補(bǔ)液，選用2：1含鈉液(2份NS：1份葡萄糖)42.補(bǔ)液過程中突然抽搐，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A.腦脊液B.頭顱CTC.頭顱B超D.心功能E.血生化(正確答案)43.此時(shí)應(yīng)采取什么措施A.靜脈補(bǔ)充3%氯化鈉B.脫水降顱壓C.補(bǔ)鉀D.靜脈補(bǔ)鈣(正確答案)E.推注高糖44.(44-45題共用題干)

一胎齡31周早產(chǎn)兒，出生體重1200g，生后1小時(shí)發(fā)現(xiàn)其呻吟樣呼吸，吸氣性三凹征明顯，逐漸加重，并出現(xiàn)紫紺及呼吸暫停，鼻導(dǎo)管吸氧，測(cè)血?dú)夥治觯簆H7.18，PO239mmHg，PCO263mmHg，BE-8mmol/L。

44．此患兒最可能的診斷是A．新生兒濕肺B．新生兒顱內(nèi)出血C．新生兒肺透明膜病(正確答案)D．新生兒肺出血E．先天性心臟病45.對(duì)于此患兒最有效的治療是A．氣管內(nèi)用肺表面活性物質(zhì)(正確答案)B．靜脈用抗生素C．靜脈用地塞米松D．氣管內(nèi)用腎上腺素E．機(jī)械通氣46.(46-47題共用題干)

一胎齡35周出生的新生兒，體重2000g，生后8天出現(xiàn)鞏膜及皮膚發(fā)