醫(yī)院藥學(xué)概要醫(yī)院藥學(xué)醫(yī)院藥學(xué)概要第九章醫(yī)院藥學(xué)信息學(xué)習(xí)目標(biāo)目標(biāo)掌握醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的內(nèi)容及特點(diǎn)、收集、整理的方法。熟悉醫(yī)院藥學(xué)信息的評(píng)價(jià)方法、目的及實(shí)施方式。了解信息服務(wù)的發(fā)展及常用數(shù)據(jù)庫(kù)。熟練掌握醫(yī)院藥學(xué)信息的來(lái)源，學(xué)會(huì)收集和整理醫(yī)院藥學(xué)信息的方法。第九章醫(yī)院藥學(xué)信息目錄一

醫(yī)院藥學(xué)信息收集二醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)導(dǎo)學(xué)情景情景描述李某，女，36歲，因尿頻、尿痛并伴有高熱、寒戰(zhàn)、渾身不適來(lái)醫(yī)院就診，診斷為“急性尿路感染”。醫(yī)生開(kāi)具處方“阿莫西林克拉維酸鉀1片p.o.t.i.d.”。該患者取藥后回家，發(fā)現(xiàn)家中已有阿莫西林，復(fù)來(lái)醫(yī)院，要求門(mén)診藥房退藥。醫(yī)院藥師如何處理此事？學(xué)前導(dǎo)語(yǔ)

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》第二十八條：為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。為了保證醫(yī)療質(zhì)量和患者用藥安全，醫(yī)院藥學(xué)工作人員應(yīng)及時(shí)為醫(yī)生、護(hù)士、患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)。本章將帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)醫(yī)院藥學(xué)信息的收集、獲得途徑、整理評(píng)價(jià)等方面的知識(shí)，掌握提供醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的技能。

第一節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息收集基本知識(shí)

醫(yī)院藥學(xué)信息是一種客觀的，涉及藥物的藥理學(xué)、毒理學(xué)和治療用途等方面的知識(shí)和資料。它的內(nèi)容十分廣泛，包括藥品的化學(xué)名、結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、鑒別、診斷適應(yīng)證、推薦劑量方案、用法、吸收代謝、解毒方法、不良反應(yīng)、禁忌證、相互作用、化學(xué)和治療學(xué)的配伍禁忌、藥品價(jià)格、中毒癥狀及處理、臨床療效、對(duì)比資料以及患者用藥診斷和治療中其他任何有用的資料等方面的信息。

醫(yī)院藥學(xué)信息的定義醫(yī)院藥學(xué)信息的特殊性合理用藥藥學(xué)人員收集甄別整理安全？有效？經(jīng)濟(jì)？適當(dāng)？患者藥事管理與治療學(xué)委員會(huì)護(hù)士醫(yī)生第一節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息收集一、知識(shí)鏈接

根據(jù)加工層次、功能及格式的不同，文獻(xiàn)資料可分為一次文獻(xiàn)（一級(jí)信息來(lái)源）、二次文獻(xiàn)（二級(jí)信息來(lái)源）和三次文獻(xiàn)（三級(jí)信息來(lái)源）。一次文獻(xiàn)為原始創(chuàng)作，如專(zhuān)著、期刊論文、科技報(bào)告、學(xué)位論文等，特點(diǎn)是數(shù)量大、分散而無(wú)序，查找和利用相對(duì)不易；將一次文獻(xiàn)收集、整理、加工，形成供讀者所需的新的一次文獻(xiàn)形式叫做二次文獻(xiàn)，如網(wǎng)絡(luò)檢索工具；三次文獻(xiàn)是借助于二次文獻(xiàn)，在充分研究與利用大量一次文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上形成的新的文獻(xiàn)，即從原創(chuàng)性研究中提取出被廣泛接受的數(shù)據(jù)信息，進(jìn)行評(píng)估后的結(jié)果，包括醫(yī)藥圖書(shū)（如工具書(shū)、教科書(shū)、手冊(cè)等）、光盤(pán)或在線(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、藥學(xué)應(yīng)用軟件以及臨床實(shí)踐指南、系統(tǒng)評(píng)價(jià)或綜述性的文章等。

第一節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息收集文獻(xiàn)資料的種類(lèi)

第一節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息收集二、獲得醫(yī)院藥學(xué)信息的途徑初始模式（被動(dòng)收集）1.工作基本需求現(xiàn)代模式（主動(dòng)傳播）第一節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息收集知識(shí)鏈接

《馬丁代爾藥物大典》由英國(guó)大不列顛藥學(xué)會(huì)藥學(xué)科學(xué)部所屬的藥典出版社編輯出版，初版于1883年，至2006年已發(fā)行至35版，是全球知名和權(quán)威的藥物大全。全書(shū)收錄5500余種藥物專(zhuān)論、128000種制劑、40700篇文獻(xiàn)，為臨床醫(yī)師和藥師提供最新、最準(zhǔn)確的全球用藥資訊。中文版（原著第37版）由知名專(zhuān)家李大魁、金有豫、湯光主譯并審校、近兩百名醫(yī)師和藥師參與翻譯和校對(duì)后，已出版發(fā)行。

《馬丁代爾藥物大典》

第一節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息收集二、獲得醫(yī)院藥學(xué)信息的途徑2.資源（2）本院資料第一節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息收集二、獲得醫(yī)院藥學(xué)信息的途徑2.資源

（4）商業(yè)渠道的推廣資料（5）藥品政策、法規(guī)、新聞、管理性文件、藥品說(shuō)明書(shū)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（6）患者教育資料（一）醫(yī)院藥學(xué)信息整理

計(jì)算機(jī)技術(shù)的大力發(fā)展，藥學(xué)信息管理系統(tǒng)軟件的不斷完善，使得圖書(shū)、期刊等紙質(zhì)信息逐步轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息，以利于提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)。第一節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息收集醫(yī)院藥學(xué)信息常用的分類(lèi)方式：1.按照加工層次不同，分為一級(jí)信息、二級(jí)信息和三級(jí)信息；2.按照來(lái)源，可分為本院資料、國(guó)內(nèi)資料、國(guó)外資料、網(wǎng)絡(luò)資料；3.按照檢索條目或主題，可分為藥物名稱(chēng)、藥物概況、理化性質(zhì)、藥理作用、臨床應(yīng)用、藥動(dòng)學(xué)、相互作用及配伍禁忌、藥物過(guò)量中毒、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、政策法規(guī)等。第一節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息收集（二）醫(yī)院藥學(xué)信息評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)合理客觀科學(xué)藥學(xué)信息必須要經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)才能應(yīng)用于臨床實(shí)踐。1.來(lái)源2.新穎性和全面性3.客觀性和可靠性第一節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息收集第一節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息收集點(diǎn)滴積累醫(yī)院藥學(xué)信息是一種客觀的，涉及藥物的藥理學(xué)、毒理學(xué)和治療用途等方面的知識(shí)和資料。信息來(lái)源多，形式復(fù)雜多樣。藥學(xué)信息的獲得途徑有三個(gè)方面：權(quán)威的書(shū)籍、期刊和醫(yī)藥文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)；本院資料學(xué)術(shù)交流、專(zhuān)題報(bào)告會(huì)、繼續(xù)教育講座；商業(yè)渠道、藥品政策、法規(guī)、新聞、管理性文件、藥品說(shuō)明書(shū)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及患者教育資料等。第二節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)第九章醫(yī)院藥學(xué)信息第二節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)基本知識(shí)

是指在醫(yī)院藥劑科中藥學(xué)人員進(jìn)行的藥學(xué)信息的收集、保管、整理、評(píng)價(jià)、傳遞、提供和利用等工作。現(xiàn)代信息技術(shù)，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)儲(chǔ)存分析和知識(shí)發(fā)現(xiàn)、信息利用等人工智能技術(shù)，提供的服務(wù)產(chǎn)品主要是用藥指導(dǎo)意見(jiàn)、藥物治療方案建議等，也包括對(duì)醫(yī)院管理決策建議和對(duì)醫(yī)院藥師的繼續(xù)教育。醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)（druginformationactivity）一、意義收集藥品信息建立服務(wù)系統(tǒng)提供用藥咨詢(xún)發(fā)揮藥師專(zhuān)業(yè)價(jià)值、有機(jī)結(jié)合醫(yī)藥護(hù)技以患者為中心全程化藥學(xué)服務(wù)衛(wèi)生改革需要醫(yī)療市場(chǎng)需要藥品消費(fèi)者需要合理用藥第二節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)（一）醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)對(duì)象1.醫(yī)生、護(hù)士青霉素注射液如何配制？休克伴有糖尿病的患者如何選擇藥物治療？醫(yī)生、護(hù)士是藥學(xué)信息服務(wù)的主要對(duì)象第二節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)2.患者、用藥公眾深入臨床了解病情和治療效果1解答藥物治療中的有關(guān)問(wèn)題2提高用藥者對(duì)藥物治療的依從性3主動(dòng)做好用藥者的用藥指導(dǎo)4患者是整個(gè)藥學(xué)信息服務(wù)的核心。第二節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)3.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)提供起草或修訂醫(yī)院基本用藥目錄、整理藥物療效、相互作用、不良反應(yīng)等相關(guān)資料時(shí)，需要藥學(xué)信息服務(wù)人員提供信息作為參考。第二節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)第二節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)課堂互動(dòng)請(qǐng)判斷哪種人群最有可能提出以下要咨詢(xún)的問(wèn)題。分角色扮演醫(yī)生、護(hù)士及醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)人員，給出簡(jiǎn)單回答。A.醫(yī)師B.護(hù)士C.兒童D.孕婦E.老年患者F.高血壓患者的家屬1.我不打針，我要吃藥，可以嗎？2.在家服藥，日常飲食要注意哪些？3.我感冒頭痛，能吃去痛片嗎？4.回家按照說(shuō)明書(shū)服用，就可以了吧。5.小孩子哭鬧了很久，藥液要重新配制嗎？6.復(fù)方大青葉片的主要成分有哪些？（二）醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)方式內(nèi)部藥學(xué)信息資料的編寫(xiě)、傳播和交流服務(wù)方式面向患者、用藥公眾的藥學(xué)知識(shí)宣傳和咨詢(xún)服務(wù)第二節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)知識(shí)鏈接第二節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局：/國(guó)家食品藥品監(jiān)督藥品審核中心：/國(guó)家中藥品種保護(hù)審評(píng)委員會(huì)：/中華人民共和國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局：/國(guó)家藥典委員會(huì)：/中國(guó)食品藥品檢定研究院：/中國(guó)醫(yī)藥信息網(wǎng)：/中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)：/藥品認(rèn)證管理中心：/藥品評(píng)價(jià)中心/藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心：/

部分官方藥學(xué)信息網(wǎng)站

第二節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)案例分析

患兒，女，4歲7個(gè)月，皮膚和黏膜有出血點(diǎn)，來(lái)兒科就診。家人自述：因上呼吸道感染，體溫39.5℃，服用過(guò)“尼美舒利顆?！?。該醫(yī)院兒科醫(yī)生很少用該藥來(lái)緩解患兒高熱，向藥劑科咨詢(xún)相關(guān)情況。請(qǐng)?zhí)峁┧帉W(xué)信息服務(wù)。第二節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)案例分析分析1.醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的主體，應(yīng)該迅速做出解答。2.2011年5月，SFDA（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局）在《關(guān)于加強(qiáng)尼美舒利口服制劑使用管理的通知》中規(guī)定：“尼美舒利”口服制劑禁止用于12歲以下兒童。

案例分析分析3.尼美舒利顆粒屬于非甾體類(lèi)抗炎藥，為處方藥，應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下用藥。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)；影響神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟、腎臟；凝血功能障礙等。嚴(yán)重不良反應(yīng)：死亡、致畸、器官永久性損傷、肝功能衰竭、肝壞死和膽汁淤積性肝炎等。4.尼美舒利口服制劑為抗炎鎮(zhèn)痛的二線(xiàn)用藥，只能在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用；并應(yīng)依據(jù)臨床實(shí)際情況采用最小的有效劑量、最短的療程，以減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。第二節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)1.藥學(xué)信息的收集、整理、保管、評(píng)價(jià)和傳播。2.向患者、臨床醫(yī)護(hù)人員提供藥學(xué)信息服務(wù)。3.以療效、安全性、費(fèi)用和患者因素為科學(xué)依據(jù)，建立和維護(hù)處方集。4.負(fù)責(zé)本院《基本用藥目錄》的編印和修訂，出版《藥訊》等藥學(xué)情報(bào)和用藥指導(dǎo)等印刷品，就藥品的使用等對(duì)患者及其家屬、醫(yī)護(hù)人員及健康工作者進(jìn)行宣傳教育。5.參與藥品不良反應(yīng)事件的報(bào)告和分析，對(duì)藥品的使用進(jìn)行評(píng)價(jià)，為地方藥品監(jiān)督管理局提供藥品使用的再評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，確保藥品使用的安全可靠。6.為醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)編制和提供藥事管理相關(guān)資料。第二節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)第二節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)點(diǎn)滴積累1.醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)方式主要有內(nèi)部藥學(xué)信息資料的編寫(xiě)、傳播和交流；面向患者、用藥公眾的藥學(xué)知識(shí)宣傳和咨詢(xún)服務(wù)以及為藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)提供參考。2.醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)具有服務(wù)規(guī)范化和連續(xù)性、及時(shí)性、實(shí)用性和服務(wù)廣泛性；綜合使用多種文獻(xiàn)；計(jì)算機(jī)信息技術(shù)是重要手段的特點(diǎn)。學(xué)以致用工作場(chǎng)景

口服是最常用、最安全、最方便的給藥方式，正確的口服給藥方法是醫(yī)護(hù)人員、患者共同關(guān)注的問(wèn)題。知識(shí)運(yùn)用1.請(qǐng)查閱資料，把口服給藥的基本原則整理出來(lái)。2.寫(xiě)一篇小提示“正確的口服給藥方式”，登載在本院《藥訊》上，并打印出來(lái)，分發(fā)給醫(yī)護(hù)人員、患者。

一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是藥學(xué)信息服務(wù)的重要內(nèi)容（）A.新藥研發(fā)資料B.藥源性疾病C.藥物相互作用D.藥物中毒E.藥物過(guò)敏2.藥學(xué)信息服務(wù)的最終目標(biāo)是（）A.為老人健康保健服務(wù)

B.為患者健康保健服務(wù)C.為全民健康保健服務(wù)D.為嬰幼兒健康成長(zhǎng)服務(wù)E.為青春期的青年咨詢(xún)服務(wù)目標(biāo)檢測(cè)一、單項(xiàng)選擇題3.藥學(xué)信息可分為（）A.一級(jí)文獻(xiàn)、二級(jí)文獻(xiàn)和三級(jí)文獻(xiàn)

B.首次文獻(xiàn)、二級(jí)文獻(xiàn)和三級(jí)文獻(xiàn)C.原始文獻(xiàn)、另類(lèi)文獻(xiàn)和三級(jí)文獻(xiàn)

D.一過(guò)性文獻(xiàn)、二級(jí)文獻(xiàn)和三級(jí)文獻(xiàn)E.一級(jí)文獻(xiàn)、二級(jí)文獻(xiàn)和終結(jié)文獻(xiàn)目標(biāo)檢測(cè)二、多項(xiàng)選擇題1.醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的對(duì)象包括（）A.醫(yī)生B.護(hù)士C.患者D.用藥公眾E.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)2.醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的主要方式有（）A.內(nèi)部藥學(xué)信息資料的編寫(xiě)、傳播和交流B.藥品生產(chǎn)廠家基本情況的講解C.為藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)提供參考D.面向患者、用藥公眾的藥學(xué)知識(shí)宣傳和咨詢(xún)服務(wù)E.為用藥者提供價(jià)格咨