細菌性肝膿腫的診斷與鑒別_第1頁
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細菌性肝膿腫

的診斷與鑒別細菌性肝膿腫的診斷要點1、發(fā)病前曾有菌血癥、敗血癥、膽道感染等病史。

2、白細胞總數(shù)達15×109/L左右，明顯升高，中性粒細胞在90％以上，有核左移現(xiàn)象或中毒顆粒。50%有貧血，90%以上有血沉加速現(xiàn)象。

4、寒戰(zhàn)、高熱等是突發(fā)癥狀，并伴有出汗、厭食、嘔吐等現(xiàn)象，全身消瘦、乏力。

5、肝腫大，有叩擊痛感，上腹肌緊張明顯。有時有黃疸和腹水。

6、肝穿刺膿液涂片或血液培養(yǎng)中可找到致病菌。

7、肝功能檢查可見血清轉氨酶、堿性磷酸酶等輕度升高。8、X線檢查可見右膈肌升高，肝陰影增大和局限性隆起，或伴有右下肺肺段不張、胸膜反應或胸腔積液等；少數(shù)產(chǎn)氣性細菌感染或與穿破支氣管的膿腫內可見到氣液面。

9、B超檢查可見肝內無回聲區(qū)，或局部彌漫性低回聲，后壁回聲增強，膿腫壁光滑或模糊。細菌性肝膿腫的鑒別

細菌性肝膿腫的鑒別比較困難，因為其臨床上的發(fā)熱、白細胞增多等反應，以及肝臟腫大、肝區(qū)壓痛等病變并非其所獨有的癥狀，很多相關疾病都有類似癥狀出現(xiàn)，從而干擾鑒別和判斷。下面就幾種常見的、癥狀相似的疾患進行簡單的說明區(qū)分。與阿米巴性肝膿腫進行區(qū)分區(qū)別點在于阿米巴性肝膿腫患者的糞便中可找到阿米巴滋養(yǎng)體，而在細菌性肝膿腫患者的糞便中無法找到。與膽總管炎癥進行區(qū)分區(qū)別點在于膽總管炎癥患者的橫膈無升高和活動限制現(xiàn)象，而細菌性肝膿腫患者有此現(xiàn)象。

對細菌性肝膿腫進行準確的診斷和鑒定之后，就可以采用適當?shù)闹委煼桨竵磉M行治療了。一般細菌性肝膿腫通過清肝排膿方或者穿刺排膿的方法，完全可以治愈；若是病情拖得太久或者已經(jīng)發(fā)展到很危險的階

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