2022-2023學(xué)年山西省大同市統(tǒng)招專升本生理學(xué)病理解剖學(xué)自考真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(10題)1.引起肺褐色硬化的是（）

A.慢性肺淤血B.肺膿腫C.硅肺D.大葉性肺炎

2.肝、膽疾病發(fā)生牽涉痛的部位可見于（）

A.腹股溝區(qū)B.上腹部和臍周C.右肩胛部D.左上臂尺側(cè)

3.肝硬化病人容易發(fā)生凝血障礙，主要是由于（）

A.血小板減少B.某些凝血因子合成減少C.維生素K減少D.抗凝血酶Ⅲ減少

4.載體中介的易化擴(kuò)散產(chǎn)生飽和現(xiàn)象的機(jī)理是（）

A.跨膜梯度降低B.載體數(shù)量減少C.能量不夠D.載體數(shù)量所致的轉(zhuǎn)運(yùn)極限

5.單個(gè)閾下刺激不會(huì)使可興奮細(xì)胞發(fā)生動(dòng)作電位的原因是（）

A.使細(xì)胞興奮性降低B.刺激時(shí)間短C.細(xì)胞能量消耗大D.細(xì)胞膜去極化達(dá)不到閾電位水平

6.脾梗死的形態(tài)結(jié)構(gòu)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.病灶呈灰黃色B.梗死區(qū)形狀不規(guī)則C.呈凝固性壞死D.壞死灶周圍有明顯的充血出血帶

7.假膜是由大量（）

A.纖維蛋白及白細(xì)胞、脫落上皮細(xì)胞組成

B.白細(xì)胞及組織碎屑、漿液組成

C.漿液及紅細(xì)胞、白細(xì)胞組成

D.血小板及紅細(xì)胞、白細(xì)胞組成

8.食管癌發(fā)生的最常見部位依次是（）

A.食管中段、上段、下段B.食管中段、下段、上段C.食管上段、中段、下段D.食管下段、中段、上段

9.侏儒癥與呆小癥的最大區(qū)別是（）

A.身材更矮B.智力低下C.內(nèi)臟增大D.身體不成比例

10.糖和脂肪混合氧化時(shí)的呼吸商稱為（）

A.食物的熱價(jià)B.氧熱價(jià)C.呼吸商D.非蛋白呼吸商

二、填空題(10題)11.梗死灶的顏色取決于梗死組織內(nèi)____的多少；梗死灶的形狀取決于該器官的____分布特點(diǎn)

12.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎形成的瓣膜贅生物為____血栓

13.引起蜂窩織炎的主要細(xì)菌是____，滲出的主要炎細(xì)胞是____

14.光鏡下細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志是____的變化

15.慢性肝淤血常由____引起

16.腎小球?yàn)V過的機(jī)械屏障是____，電學(xué)屏障是____

17.依靠載體轉(zhuǎn)運(yùn)的易化擴(kuò)散主要轉(zhuǎn)運(yùn)一些____，其特點(diǎn)有____________。

18.輸血時(shí)，主要考慮供血者的____不被受血者的____所凝集

19.消化性潰瘍光鏡下潰瘍底部由淺入深依次為____、____、____、____

20.促進(jìn)紅細(xì)胞發(fā)育成熟的因子是____，一旦缺乏將引起____；紅細(xì)胞生成增多的主要原因是____

三、名詞解釋(5題)21.肺氣腫

22.基礎(chǔ)代謝率

23.濾過分?jǐn)?shù)

24.應(yīng)激反應(yīng)

25.原位癌

四、論述題(2題)26.試描述小葉性肺炎的病理變化及常見并發(fā)癥

27.試述慢性腎小球腎炎的病理變化，并分析尿量變化的主要原因

五、問答題(2題)28.簡述影響動(dòng)脈血壓的因素

29.簡述大葉性肺炎的四期病變特點(diǎn)

參考答案

1.AA長期的心力衰竭和慢性肺淤血會(huì)引起肺泡壁網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維結(jié)締組織增生，加之大量含鐵血黃素的沉積使肺組織變硬并呈棕黃色，稱為肺的褐色硬化

2.CC膽囊炎、膽石癥發(fā)作時(shí)，可感覺右肩胛部疼痛

3.BB多數(shù)凝血因子在肝臟合成，肝硬化病人肝功能降低，凝血因子合成減少

4.DD載體是膜蛋白，數(shù)量有限，所以載體中介的易化擴(kuò)散有飽和現(xiàn)象

5.DD去極化達(dá)到閾電位水平是細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位的必要條件。單個(gè)閾下刺激的細(xì)胞膜去極化達(dá)不到閾電位水平

6.BB脾梗死屬于凝固性壞死、貧血性梗死，梗死灶的形狀取決于梗死器官血管的分布，如脾、腎等器官的血管呈錐形分布，故其梗死灶也呈錐體形

7.AA滲出的纖維蛋白、白細(xì)胞、脫落的上皮細(xì)胞和壞死組織等混合在一起，形成一層灰白色膜狀物，覆蓋在表面，稱假膜

8.BB食管癌大多發(fā)生在三個(gè)生理狹窄處，以中段最多見，下段次之，上段最少

9.B嬰幼兒時(shí)期甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致的呆小癥，不僅身材矮小，同時(shí)智力低下（又低又傻）；而幼年期生長激素分泌不足引起的侏儒癥，僅身材矮小，而無智力低下（只低不傻）。

10.D體內(nèi)能量主要來自糖、脂肪的氧化，蛋白質(zhì)用于氧化供能的量極少，且氧化不徹底，故可忽略不計(jì)。機(jī)體在氧化非蛋白質(zhì)（糖和脂肪）時(shí)產(chǎn)生的CO2量和消耗O2量的比值稱為非蛋白呼吸商

11.含血量

12.白色

13.溶血性鏈球菌、中性粒細(xì)胞

14.細(xì)胞核

15.右心衰竭

16.濾過膜、負(fù)電荷

17.葡萄糖、氨基酸，特異性、飽和現(xiàn)象、競爭性抑制

18.紅細(xì)胞

19.滲出層

20.葉酸、維生素、B12

21.肺氣腫：指末梢肺組織（呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）過度充氣呈持久性擴(kuò)張，并伴肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱、容積增大的一種病理狀態(tài)

22.基礎(chǔ)代謝率：機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。

23.濾過分?jǐn)?shù)：指腎小球?yàn)V過率與腎血漿流量的比值。正常值約為19％

24.應(yīng)激反應(yīng)：當(dāng)機(jī)體突然受到各種傷害性刺激，如創(chuàng)傷、手術(shù)、寒冷、饑餓、疼痛、感染和驚恐等的刺激時(shí)，使血液中促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）和糖皮質(zhì)激素分泌濃度急劇增加，產(chǎn)生一系列非特異性全身反應(yīng)稱為應(yīng)激反應(yīng)

25.原位癌：累及上皮或表皮全層的重度非典型增生或癌變，尚未突破基底膜向深部組織浸潤性生長的早期癌。

26.小葉性肺炎的病變特征是肺組織內(nèi)散在的以細(xì)支氣管為中心，肺小葉為單位的化膿性炎癥病灶。病變一般較小，形狀不規(guī)則，散布于兩肺各葉，尤以背側(cè)和下葉最多。肉眼觀：兩肺表面和切面上散在灰黃色實(shí)變病灶，直徑一般在0.5~1cm左右（相當(dāng)于肺小葉范圍），以下葉及背側(cè)多見。嚴(yán)重者，病灶可相互融合或累及全葉，形成融合性支氣管肺炎。鏡下病灶內(nèi)細(xì)支氣管充血、水腫。嚴(yán)重時(shí)，被覆的纖毛柱狀上皮變性、壞死、脫落。管腔內(nèi)出現(xiàn)較多中性粒細(xì)胞、脫落的上皮細(xì)胞及滲出的漿液，細(xì)支氣管結(jié)構(gòu)破壞伴有中性粒細(xì)胞浸潤。細(xì)支氣管周圍的肺泡腔充滿膿性滲出物，纖維素一般較少。病灶附近的肺組織充血，肺泡擴(kuò)張呈代償性肺氣腫。小葉性肺炎比大葉性肺炎的并發(fā)癥嚴(yán)重且危險(xiǎn)性大，常見的如心力衰竭、呼吸衰竭、膿毒敗血癥、肺膿腫及膿胸。支氣管破壞嚴(yán)重而且病程較長者，可以導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張

27.（1）慢性腎小球腎炎的病理變化：鏡下觀察：①腎小球的變化：在慢性腎炎的早期，可看到不同類型腎炎的病變特點(diǎn)。晚期，可見大多數(shù)腎小球纖維化、玻璃樣變性，甚至有的腎小球消失于纖維組織中。病變較輕的腎小球發(fā)生代償性肥大，腎球囊腔呈擴(kuò)張狀態(tài)；②腎小管的變化：由于腎小球的玻璃樣變性，使所屬的腎小管萎縮、纖維化、消失。部分病變輕的腎小球所屬的腎小管擴(kuò)張呈囊狀；③間質(zhì)的變化：腎間質(zhì)內(nèi)纖維組織增生、纖維化，使病變的腎小球相互靠攏、集中，此為慢性腎炎晚期在組織學(xué)上的一個(gè)特征。同時(shí)伴有炎細(xì)胞浸潤。肉眼觀察：雙側(cè)腎臟體積呈對(duì)稱性縮小，重量減輕，顏色蒼白，質(zhì)地變硬，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀，又稱繼發(fā)性顆粒固縮腎。（2）病理臨床聯(lián)系：主要為尿的變化，由于大量腎單位破壞，功能喪失，血液經(jīng)過部分殘存的腎單位速度加快，腎小球?yàn)V過率增加，而腎小管的重吸收功能有限，尿的濃縮功能降低，從而出現(xiàn)多尿、夜尿和低比重尿。但因殘存腎單位的結(jié)構(gòu)和功能相對(duì)正常，故血尿、蛋白尿和管型尿不如早期明顯，水腫也輕微

28.影響動(dòng)脈血壓的因素：①心臟搏出量；②心率；③外周阻力；④主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性儲(chǔ)器作用；⑤循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例

29.典型病變可分為四期。（1）充血水腫期：發(fā)病第1～2天的變化。病變肺葉腫大充血。鏡下，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。肺泡腔內(nèi)大量的漿液性滲出物混有少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞。（2）紅色肝樣變期：發(fā)病第3～4天的病理變化。病變肺葉腫大，呈暗紅色，似肝臟，故稱紅色肝樣變期。鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管仍擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有大量的紅細(xì)胞和逐漸增多的纖維素、中性粒細(xì)胞及少量巨噬細(xì)胞。肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞所吞噬，形成含鐵血黃素混入痰中，患者咳鐵銹色痰，為本病特征性體征。（3）灰色肝樣變期：發(fā)病