高頻超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用摘要：目的：討論高頻超聲在乳腺腫塊診斷中的效果。方法：選取乳腺腫塊患者，分別采取高頻超聲檢查及病理切片檢查乳腺腫塊性質(zhì)。選取乳腺癌患者行脈沖多普勒及彩色多普勒。比較高頻超聲與病理診斷的符合率及乳腺癌多普勒血流檢出率。結(jié)果：高頻超聲與病理診斷符合率為93.3%，乳腺癌腫塊＞2cm檢出率為100%，1～2cm腫塊檢出率為88.9%，對(duì)于1cm下面腫塊檢出率不甚理想。結(jié)論：高頻超聲應(yīng)用于乳腺腫塊診斷有一定意義，在醫(yī)院不具備其他條件的情況下，不失為一種診斷乳腺疾病一種好方法。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：高頻超聲；乳腺腫塊；診斷；病理乳腺腫塊為乳腺癌常見(jiàn)的癥狀。有良性和惡性之分，良性腫塊通常表現(xiàn)為囊腫型腫塊、皮脂囊腫、膿腫、脂肪腫塊、腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳癌等。惡性多為乳腺癌。常見(jiàn)診斷方式有X線(xiàn)攝影、超聲檢查、灰階超聲檢查、多層螺旋CT、量子點(diǎn)探針技術(shù)、MRI診斷等，各種診斷方法有其各自?xún)?yōu)缺點(diǎn)。據(jù)劉永杰等報(bào)道，高頻超聲對(duì)轉(zhuǎn)移性淋逢迎診斷精確率達(dá)80%，能很好的顯示乳腺及其病變的細(xì)微構(gòu)造和血流情況，對(duì)乳腺癌診斷精確率高[1]。陜西省府谷縣人民醫(yī)院應(yīng)用高頻超聲診斷乳腺腫塊相關(guān)疾病，獲得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：選取我院2004年5月～2009年8月乳腺腫塊者，觀察組采取高頻超聲檢查乳腺腫塊，對(duì)照組采取病理切片檢查乳腺腫塊性質(zhì)。患者病程、年齡、孕史等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＞0.05〕，具有可比性。患者一般狀態(tài)見(jiàn)表1。表1乳腺腫塊者病程、年齡、孕史情況年齡例數(shù)病程例數(shù)孕史例數(shù)15～25歲4＜1年15孕7126～35歲181～2年25未孕436～45歲282～3年18≥46歲25≥3年17合計(jì)75合計(jì)75合計(jì)751.2儀器與方法：采取TOSHIBA-Nemio30彩色多普勒超聲診斷顯像儀，工作頻率為7.5MHz。分別取患者仰臥位、側(cè)臥位，乳腺各象限以乳頭為中心，放射狀多切面掃查，記錄包塊特點(diǎn)，測(cè)量血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，有血流顯示時(shí)，記錄動(dòng)脈多普勒血流頻譜，收縮期血流峰值速度〔PSV〕及阻力指數(shù)〔RI〕。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考羅福成主編的資料進(jìn)行，略作修改[2]。①乳腺炎：探不到彩色血流。膿腫構(gòu)成時(shí)，膿腫壁可探及低速低阻血流信號(hào)，RI＜0.70，PI＜1.30。②乳腺小葉增生：小葉增生型和纖維腺瘤型腺體內(nèi)血流信號(hào)正?；蚵栽鲩L(zhǎng)，纖維化型血流信號(hào)減少。血管多普勒為低速低阻型，RI＜0.70。③乳腺纖維瘤：見(jiàn)腫塊內(nèi)血流少或測(cè)不到，腫塊較大時(shí)可見(jiàn)條狀血流，低流速，RI值偏低。血管為低速低阻型，RI＜0.70。④乳腺癌：腫瘤血管密度高，表現(xiàn)為犬牙交錯(cuò)的粗點(diǎn)狀、短線(xiàn)狀、條狀、分枝狀、平環(huán)狀等。參考賈云杰等的半定量法將乳腺腫塊內(nèi)血流信號(hào)豐富水平分為四級(jí)[3]。腫塊內(nèi)未見(jiàn)血流信號(hào)為0級(jí)；少量血流信號(hào)，可見(jiàn)1～2處點(diǎn)狀血流，管徑＜1mm為Ⅰ級(jí)；中量血流信號(hào)，可見(jiàn)一條重要血管，長(zhǎng)度跨越腫塊半徑或同時(shí)見(jiàn)2～3條小血管為Ⅱ級(jí)；大量血流信號(hào)，可見(jiàn)4條以上血管或血管交聯(lián)成網(wǎng)狀為Ⅲ級(jí)。以PSV≥20cm/s，RI≥0.7為臨界值鑒定乳腺腫瘤性質(zhì)。見(jiàn)圖1。圖1乳腺腫瘤高頻彩色多普勒超聲診斷結(jié)果2結(jié)果高頻彩色多普勒超聲與病理學(xué)診斷各種乳腺腫塊情況：見(jiàn)表2。表2高頻彩色多普勒超聲與病理學(xué)診斷乳腺腫塊比較〔例〕腫塊類(lèi)型高頻彩色多普勒超聲病理符合率〔%〕乳腺炎乳腺小葉增生乳腺纖維瘤51020691883.3100100乳腺癌404295.275例患者中高頻超聲診斷正確70例，精確率為93.3%。誤診3例，漏診2例，誤漏診率為6.7%。高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺癌分級(jí)情況，見(jiàn)表3。表3高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺癌分級(jí)〔例〕腫塊直徑0級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)血流檢出率〔%〕＜1cm1～2cm＞2cm23016327131112666.788.9100合計(jì)510223893.33討論乳腺疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，據(jù)高玉堂報(bào)道，女性惡性腫瘤標(biāo)化發(fā)病率2000年中乳腺癌以28.8/10萬(wàn)位居第一，成為危害廣闊婦女同志健康的第一殺手[4]。乳腺腫塊的臨床慣例檢查有許多種，但各種檢查方法都有其各自?xún)?yōu)缺點(diǎn)。X線(xiàn)片、CT、MRI精確度較高，但因其具有放射性，許多婦女難以承受。高頻超聲多普勒診斷，包含脈沖多普勒、連續(xù)多普勒及彩色多普勒血流圖像。因其具有下述有點(diǎn)而應(yīng)用廣泛：①淺表組織構(gòu)造分辨率高，能清楚明晰區(qū)別乳腺構(gòu)造、四周脂肪、皮膚韌帶等附屬構(gòu)造。受外界干擾小，診斷靈敏度高；②實(shí)時(shí)性。可動(dòng)態(tài)觀察病灶的活動(dòng)性、彈性等。位于腫塊內(nèi)的鈣化易檢出，有利于乳腺癌的定性診斷。本研究采取高頻超聲診斷乳腺腫塊各種疾病。診斷精確率達(dá)93.3%，且診斷乳腺癌檢出率較高，＞2cm腫塊檢出率為100%，1～2cm腫塊檢出率為88.9%，對(duì)于1cm下面腫塊檢出率不是很理想。揣測(cè)原因可能與下面因素有關(guān)：①高頻超聲整體性差，小的回聲改變不明顯的病灶易漏診；②無(wú)明確腫塊而只要腺體鈣化表現(xiàn)的乳腺癌易漏診；③彩色多普勒關(guān)于病灶血流供給水平及脈沖多普勒測(cè)量RI與PSV診斷缺乏特異性，學(xué)術(shù)界尚未達(dá)成一致。綜上所述，高頻超聲應(yīng)用于乳腺疾病診斷有一定意義。但因其靈敏度不睬想，考慮結(jié)合其他方法，如張瑋等報(bào)道的高頻超聲與鉬靶X線(xiàn)聯(lián)用，顯著提升乳腺疾病的檢出率，減少漏診、誤診[5]。4以下為參考文獻(xiàn)[1]劉永杰,連醒華.高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].山東醫(yī)藥,2009,49(33):90.[2]羅福成.彩色多普勒超聲診斷學(xué)[M].北京:出版社,2002:117.[3]賈云杰,吳曉影,王紹明.乳腺癌的彩色多普勒聲像圖特點(diǎn)以及鑒別診斷[J].中