2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)》

綜合試題及答案組卷1、［單選題］骨質(zhì)疏松癥的治療()。A.鈣劑和維生素D不需要同時(shí)應(yīng)用B.性激素是基本藥物C.二瞬酸鹽宜間歇用藥或周期性用藥D.降鈣素可刺激骨形成。E,減少運(yùn)動(dòng)可減少疼痛【答案】C2、［題干］患者，男性，60歲，急性廣泛前壁心肌梗死，經(jīng)治療疼痛緩解，但患者煩躁不安，血壓80/60mmHg,脈搏120次/分，尿量20ml/h,此時(shí)患者的情況屬于A.病情好轉(zhuǎn)B.心力衰竭C.腎衰竭D.心源性休克。E,心律失常【答案】D【解析】心源性休克發(fā)生發(fā)展過程，大致可分為早中、晚三期。(D休克早期：由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)兒茶酚胺大量分泌入血，交感神經(jīng)興奮性增高，患者常表現(xiàn)為煩躁不安、恐懼和精神緊張，但神志清醒、面色或皮膚稍蒼白或輕度發(fā)綃、肢端濕冷，大汗、心率增快?？捎袗盒?、嘔吐，血壓正常甚至可輕度增高或稍低，但脈壓變小尿量稍減。(2)休克中期：休克早期若不能及時(shí)糾正，則休克癥狀進(jìn)一步加重，患者表情淡漠，反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊或欠清，全身軟弱無力，脈搏細(xì)速無力或未能捫及，心率常超過120次/min收縮壓＜80mmHg(10.64kPa)。甚至測(cè)不出脈壓＜20mmHg(2.67kPa),面色蒼白發(fā)綃，皮膚濕冷發(fā)綃或出現(xiàn)大理石樣改變尿量更少(＜17ml/h)或無尿。(3)休克晚期：可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)和多器官功能衰竭的癥狀。前者可引起皮膚黏膜和內(nèi)臟廣泛出血;后者可表現(xiàn)為急性腎、肝和腦等重要臟器功能障礙或衰竭的相應(yīng)癥狀。如急性腎功能衰竭可表現(xiàn)為少尿或尿閉，血中尿素氮肌酎進(jìn)行性增高，產(chǎn)生尿毒癥代謝性酸中毒等癥狀，尿比重固定,可出現(xiàn)蛋白尿和管型等。肺功能衰竭可表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。3、［單選題］哪項(xiàng)不能體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員“優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和諧”的行為規(guī)范：A.自覺遵守國家法律法規(guī)，遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)章和紀(jì)律B.加強(qiáng)與患者的交流與溝通C.積極帶頭控?zé)?，自覺維護(hù)行業(yè)形象D.言語文明，舉止端莊【答案】A4、［題干］關(guān)于脊柱活動(dòng)度的說法，以下正確的是A.頸段活動(dòng)度小B.胸段活動(dòng)度小C.腰段活動(dòng)度小D.tK椎活動(dòng)度大。E,脊柱活動(dòng)受限見于正常情況【答案】B【解析】頸段、腰段活動(dòng)度較大，胸椎的活動(dòng)度極小，舐椎幾乎不活動(dòng)，活動(dòng)受限見于軟組織損傷、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞、骨折等病理情況。5、［單選題］下列疾病引起的發(fā)熱不屬于非感染性發(fā)熱的是A.大面積燒傷B.結(jié)締組織病C.甲亢D.阿米巴肝膿腫。E,重度脫水【答案】D6、［題干］男性，28歲，發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾肋下觸及，血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞50X109/L,血小板20X109/L,骨髓：原始細(xì)胞0.90,POX(-),PAS陽性呈粗顆粒狀,非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常。該患者的診斷為A.急性粒細(xì)胞白細(xì)胞B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病。E,急性紅白血病【答案】D7、［單選題］患者，男，38歲。瘧疾已有三日，每隔一天發(fā)作，舌淡，脈弦。首選的藥物是A.瓜蒂B.黃苓C.常山D.青蒿。E,檳榔【答案】C8、［題干］一位患者1周前低熱、盜汗、胸痛，檢查胸水多呈草黃色，ADA升高，胸水可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌是哪種胸腔積液的表現(xiàn)A.肺炎旁胸腔積液B.惡性胸腔積液C.乳糜胸D.心源性胸水。E,結(jié)核性胸水【答案】E9、［單選題］經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中，具有加強(qiáng)十二經(jīng)脈在體表聯(lián)系的是A.正經(jīng)B.經(jīng)別C.經(jīng)筋D.別絡(luò)。E,奇經(jīng)【答案】D10、［題干］男性，68歲。心悸氣短，腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病、心功不全使用洋地黃后心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強(qiáng)心肌收縮力A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.異丙腎上腺素D.硝普鈉。E,ACEI【答案】B【解析】鹽酸多巴酚丁胺為多巴胺同系物，為一選擇性心臟B1-受體興奮劑。臨床用于治療器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及術(shù)后低血壓。11、［題干］22歲青年女性，左側(cè)胸痛伴高熱1周就診。患者于深呼吸時(shí)加劇，近2天胸痛出現(xiàn)緩解，X線和超聲檢查證實(shí)左側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。目前患者初次胸水常規(guī)檢查中細(xì)胞分類嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高，則著重考慮下列哪一診斷A.肺吸蟲感染引起的胸腔積液B.病毒性感染引起的胸腔積液C.嗜酸性粒細(xì)胞肺炎繼發(fā)胸腔積液D.肺真菌感染繼發(fā)胸腔積液。E,癌性胸腔積液【答案】A【解析】胸水中嗜酸性粒細(xì)胞增多，常為寄生蟲感染或結(jié)締組織病。12、［題干］下列哪種物質(zhì)能引起支氣管哮喘發(fā)作A.環(huán)磷酸腺昔B.環(huán)磷酸鳥甘C.肺內(nèi)B受體興奮的介質(zhì)D.前列腺素E2oE,血液中IgG【答案】B【解析】哮喘的發(fā)作均與肥大細(xì)胞脫顆粒、釋放生物活性物質(zhì)有關(guān)。而后者合成、釋放又受到環(huán)磷酸腺甘(cAMP)、環(huán)磷酸鳥甘(cGMP)濃度調(diào)控，當(dāng)迷走神經(jīng)受刺激后，細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸鳥甘(cGMP)含量增高，而環(huán)磷酸腺昔(cAMP)相對(duì)減少，導(dǎo)致二者比值下降，進(jìn)一步加劇哮喘發(fā)作。13、［題干］女性，34歲，干咳、低熱3天就診。查體：T37.5℃,雙下肺可聞及少量濕性啰音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見異常。抗炎治療7天，患者癥狀無明顯改善，并出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。復(fù)查胸片示雙下肺片狀影較前略擴(kuò)大。下列檢查中對(duì)明確病因意義不大的是A.胸部HRCTB.肺功能檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.血?dú)夥治觥,透壁肺活檢【答案】D【解析】此患者考慮支原體肺炎，根據(jù)：起病不急，以干咳和低熱為主，胸片提示肺部浸潤(rùn)影，肺下野多見。支原體肺炎以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為首選。14、［單選題］清氣化痰丸的組成藥物中不含A.陳皮、光杏仁B.黃苓、炒枳實(shí)C.白果、膽南星D.茯苓、制半夏。E,瓜簍仁【答案】C15、［題干］結(jié)核性腦膜炎最常侵犯的顱神經(jīng)是A.嗅神經(jīng)和舌咽神經(jīng)B.滑車神經(jīng)和迷走神經(jīng)C.三叉神經(jīng)和聽神經(jīng)D.展神經(jīng)和喉返神經(jīng)。E,面神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)【答案】E【解析】由于顱底炎性滲出物刺激、包埋和壓迫顱神經(jīng)及結(jié)核性動(dòng)脈炎導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)缺血、顱內(nèi)壓增高等影響，結(jié)核性腦膜炎常有顱神經(jīng)損害，最多見面神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、視神經(jīng)，可以是單側(cè)或雙側(cè)，呈完全或不完全麻痹。顱神經(jīng)損害癥狀可以是結(jié)核性腦膜炎的首發(fā)癥狀。16、急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證是A.距胸痛出現(xiàn)時(shí)間超過6小時(shí)B.年齡超過70歲C.顱內(nèi)出血D.有糖尿病史。E,高血壓病史【答案】C17、［單選題］對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血管炎描述正確的是B.RA.血管炎主要累及小動(dòng)脈，亦可侵犯微靜脈C.病理特征為壞死性全層動(dòng)脈炎，病變有時(shí)與典型的結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎無區(qū)別D.血管炎的發(fā)生認(rèn)為是免疫復(fù)合物在血管的沉積所致。E,只能出現(xiàn)在眼睛形成鞏膜炎【答案】D18、［題干］急性重癥胰腺炎的主要病理特點(diǎn)是A.鈣皂斑B.膿腫、假性囊腫或瘦管形成C.腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血D.壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞。E,靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成【答案】C【解析】各種病因?qū)е乱认俜置谶^度旺盛、胰液排泄障礙、胰腺血循環(huán)紊亂與生理性胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少等發(fā)病基礎(chǔ)，胰腺在膽汁或十二指腸液反流、細(xì)菌毒素、缺血與缺氧等因素參與下，其自身消化的防衛(wèi)作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即導(dǎo)致胰腺自身消化的病變過程。急性重癥胰腺炎的主要病理特點(diǎn)是腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血。19、［單選題］厥陰病基本病機(jī)特點(diǎn)是A.腎陽虛衰B.寒熱錯(cuò)雜C.陰陽兩虛D.邪熱傷陰。E,營衛(wèi)不和【答案】B20、［題干］脊柱關(guān)節(jié)病不包括哪一項(xiàng)()。A.強(qiáng)直性脊柱炎B.Reiter綜合征或反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎。E,未分化脊柱關(guān)節(jié)病【答案】D【解析】骨關(guān)節(jié)炎不屬于脊柱關(guān)節(jié)病，脊柱關(guān)節(jié)病還包括炎性腸病關(guān)節(jié)炎(克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎)。21、［單選題］下列是高滲性昏迷臨床特點(diǎn)的是A.皮膚潮濕多汗，呼吸正常B.多發(fā)于青年，已有糖尿病史C.脈搏飽滿，血壓稍高D.尿糖陰性，尿酮陰性。E,起病慢，有嗜睡幻覺、震顫、抽搐等【答案】E22、［單選題］風(fēng)熱犯肺和痰熱郁肺證咳痰的特點(diǎn)A.痰出咳平B.易咯出C.咳時(shí)面赤D.喉中有痰聲。E,咳痰不爽【答案】E23、［單選題］下列除哪項(xiàng)外，均是化痰藥的主治病證A.驚厥B.癲癇C.丹毒D.瘦瘤壤癰。E,陰疽流注【答案】C24、［題干］下列關(guān)于腹水說法錯(cuò)誤的是A.肝硬化是引起腹水最主要的病因B.腹水是肝硬化失代償期突出的表現(xiàn)C.出現(xiàn)血性腹水就可以診斷為肝癌D.正常腹腔內(nèi)僅有少量液體，一般不超過200ml。E,大量蛋白尿，低蛋白血癥是造成慢性腎病腹水的主要病因【答案】C【解析】腹水中發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞可以確診。25、［單選題］不屬于浮脈類的脈象是A.散脈B.龍脈C.革脈D.動(dòng)脈。E,洪脈【答案】D26、［題干］下列關(guān)于單純性戎?jǐn)嗑C合征中描述最正確的是A.在減少飲酒后6-24小時(shí)發(fā)生，出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動(dòng)過速、血壓升高、大量出汗、惡心、嘔吐B.在減少飲酒后48小時(shí)后發(fā)生，出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動(dòng)過速、血壓升高、大量出汗、惡心、嘔吐C.飲酒時(shí)出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動(dòng)過速、血壓升高、大量出汗、惡心、嘔吐D.在減少飲酒后6-24小時(shí)發(fā)生，意識(shí)障礙。E,在減少飲酒后10-24小時(shí)發(fā)生，出現(xiàn)幻覺常有癲癇發(fā)作【答案】A【解析】單純性戎?jǐn)喾磻?yīng)：在減少飲酒后6-24小時(shí)發(fā)生，出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動(dòng)過速、血壓升高、大量出汗、惡心、嘔吐。27、［題干］女性，34歲，干咳、低熱3天就診。查體：T37.5℃,雙下肺可聞及少量濕性啰音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見異常。開胸肺活撿病理報(bào)告為肺泡腔及肺泡囊內(nèi)可見成纖維細(xì)胞增生伴膠原纖維沉積，成纖維細(xì)胞及單核細(xì)胞構(gòu)成的肉芽組織延伸至呼吸性細(xì)支氣管及終末細(xì)支氣管。該患者最可能的診斷為A.隱原性機(jī)化性肺炎B.呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺病C.尋常型間質(zhì)性肺炎D.真菌性肺炎。E,急性間質(zhì)性肺炎【答案】E【解析】對(duì)于MRSA治療上選擇萬古霉素、利奈哇胺等。萬古霉素的藥力較強(qiáng)，在其他抗生素對(duì)病菌無效時(shí)會(huì)被使用。主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、難辨梭狀芽胞桿菌等所致的系統(tǒng)感染和腸道感染。28、［單選題］情緒可通過哪些系統(tǒng)的生理反應(yīng)對(duì)人體的健康產(chǎn)生影A.呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)B.神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)C.呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)D.神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。E,呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)【答案】D29、［題干］治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最基本的藥物是()。A.鈣和維生素DB.雌激素C.羥乙磷酸鈉D.降鈣素。E,氟化物【答案】A30、［單選題］下列不違反保密原則的做法是A.透露患者家庭隱私B.泄露患者個(gè)人信息C.隨意公開患者的病歷資料D.在公開場(chǎng)合議論患者的情況。E,將病人不良病情告知家屬【答案】E31、［單選題］控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.氨茶堿C.抗組胺藥物D.抗膽堿藥物。E,6受體激動(dòng)劑【答案】A32、［題干］女，50歲，反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0X109/L,Hbl00g/L,ANA(-),RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.骨關(guān)節(jié)炎C.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。E,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】E【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常以緩慢而隱匿的方式起病，低熱后出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查有輕、中度貧血。白細(xì)胞及分類多正常。類風(fēng)濕因子(RF)約見于70%的患者。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，多累及四肢大關(guān)節(jié)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡，ANA(+),RF(+)O骨關(guān)節(jié)炎多累及負(fù)重關(guān)節(jié)，RF(-)O結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎，多有原發(fā)病特點(diǎn)。33、［單選題］痛瀉要方中配伍防風(fēng)的主要用意是A.疏風(fēng)散寒B.升發(fā)清陽C.散肝舒脾D.疏風(fēng)寬腸。E,祛風(fēng)解痙【答案】C34、［題干］冠狀動(dòng)脈性心臟病的危險(xiǎn)因素不包括的是A.年齡B.性別C.吸煙D.高脂飲食。E,體力活動(dòng)過多【答案】E【解析】動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠心病中最常見的類型，系由于多種因素綜合作用而產(chǎn)生。這些因素稱為危險(xiǎn)因素，包括1.年齡：本病多見于40歲以上的中、老年人。2.性別：本病男性多見，男女比例約為2：1,女性患者常在絕經(jīng)之后。3.血脂異常：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或極低密度脂蛋白(VLDL)。4.血壓：本病60%?70%有高血壓，高血壓者較血壓正常者高4倍。收縮壓和舒張壓增高都與本病有關(guān)。5.吸煙：吸煙者與被動(dòng)吸煙均明顯增加危險(xiǎn)性，且與吸煙數(shù)量成正比。6.糖尿病與糖耐量異常：糖尿病者發(fā)病率較無糖尿病者高2倍。糖耐量減退者頗常見。7.體重：超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者（超重10%為輕，20%為中，30%為重度肥胖）易患本病。缺乏體力勞動(dòng)者。8.職業(yè)：腦力活動(dòng)緊張，經(jīng)常有緊迫感的工作。9.飲食：常進(jìn)食較高熱量，含較多的動(dòng)物性脂肪、膽固醇、糖和鹽，易致血脂異常。10.遺傳：家族中有在較年輕時(shí)患本病者，常染色體顯性遺傳所致的家族性高脂血癥易患本病。11.性格：A型性格。其他危險(xiǎn)因素還有：高同型半胱氨酸血癥，胰島素抵抗等。35、［題干］男性患者，38歲。4周前診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院。3天前開始自覺上腹飽脹，時(shí)有上腹痛，無發(fā)熱。查體：左上腹可觸及包塊，大小4cmX5cm,無壓痛。血常規(guī)及血清淀粉酶正常。該患者最可能的診斷是A.胰腺膿腫B.胰腺囊腫C.胰腺假性囊腫D.慢性胰腺炎。E,胰腺癌【答案】C【解析】胰腺假性囊腫常在病后3?4周形成，系由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周圍包裹所致，囊壁無上皮，僅見壞死肉芽和纖維組織;患者4周前診斷為急性胰腺炎，目前出現(xiàn)腹部包塊，考慮胰腺假性囊腫或胰腺膿腫，但因無發(fā)熱、壓痛，考慮胰腺假性囊腫的可能性更大。36、［單選題］關(guān)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)是不正確的A.紅細(xì)胞膜先天缺陷性疾病B.主要涉及紅細(xì)胞骨架蛋白的異常C.本病異常球形紅細(xì)胞的滲透脆性降低D.異常紅細(xì)胞主要在脾臟被破壞。E,膽石癥是本病的常見并發(fā)癥【答案】C37、［單選題］高熱的體溫范圍為38.1—38.5℃38.5?39℃39.1~41℃41.1—41.5℃oE,41.5C以上【答案】C38、［題干］患者，女性，45歲，間歇性尿頻、排尿不適半年，夜尿增多，伴腰部酸痛;近2天發(fā)熱，尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5.C,白細(xì)胞12.8X109/L,中性粒細(xì)胞82%,尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽性，診斷為大腸埃希菌性尿路感染。應(yīng)首選下列哪種藥物治療A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.環(huán)丙沙星。E,林可霉素【答案】D【解析】慢性腎盂腎炎治療的關(guān)鍵是積極尋找并去除易感因素。急性發(fā)作時(shí)治療同急性腎盂腎炎。常用藥物為喳諾酮類、半合成青霉素、頭狗菌素類等。故選D。39、下列物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的是A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原C.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原D.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原。E,血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物【答案】D40、［單選題］“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽”說明陰陽的A.交互感應(yīng)B.對(duì)立制約C.互根互用D.消長(zhǎng)平衡。E,相互轉(zhuǎn)化【答案】B41、［單選題］具有殺蟲消積作用，可炒香嚼服的藥物是A.使君子B.南瓜子C.檳榔D.雷丸。E,貫眾【答案】A42、［單選題］行痹的病機(jī)是A.寒邪兼挾風(fēng)濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血B.風(fēng)邪兼夾寒濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血C.風(fēng)濕熱邪，留滯經(jīng)脈，氣血閉阻不通D.虛邪兼夾風(fēng)寒，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。E,痰瘀互結(jié)，留滯肌膚,閉阻經(jīng)脈【答案】B43、［單選題］有關(guān)糖尿病的診斷正確的是A.空腹血糖不一定升高B.所有患者都需行糖耐量試驗(yàn)診斷C.尿糖檢查一定陽性D.三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件。E,第一次測(cè)定靜脈血漿血糖值>10mmol/L即可診斷【答案】A44、男，68歲。持續(xù)胸痛2小時(shí)。既往體健。查體：BP110/65mmHg,雙肺呼吸音清，心率94次/分，心音低鈍，A2>P2。心電圖：VI?6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3?0.5mV,II、III和aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.3?0.5mV。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清肌鈣蛋白I水平正常。該患者最可能的診斷A.急性心肌梗死B.急性心肌炎C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心包炎。E,肺血栓栓塞【答案】A45、［單選題］骨性關(guān)節(jié)炎的病理特點(diǎn)是()。A.肌腱附著端炎B.滑膜炎C.關(guān)節(jié)軟骨變性D.小血管炎。E,皮下纖維組織增生【答案】C46、［單選題］下列不屬于五味子主治病證的是A.肺虛久咳B.久瀉久痢C.自汗、盜汗D.腎虛遺精。E,心悸、失眠、健忘【答案】B47、［題干］女性，56歲，雙手小關(guān)節(jié)多關(guān)節(jié)痛，伴活動(dòng)時(shí)右髏關(guān)節(jié)痛，以下樓時(shí)明顯加重，血沉、類風(fēng)濕因子均正常，首先考慮的診斷是()。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.骨關(guān)節(jié)炎C.骨質(zhì)疏松癥D.骨軟化癥。E,干燥綜合征【答案】B【解析】患者為老年女性，累及雙手小關(guān)節(jié)及髏關(guān)節(jié)，均為骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位，并且活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)痛明顯，結(jié)合化驗(yàn)正常，因此診斷骨關(guān)節(jié)炎的可能性最大。48、肝源性水腫的特點(diǎn)是A.軟而移動(dòng)性大B.多從眼瞼開始繼而遍及全身C.主要與水鈉潴留有關(guān)D.失代償期肝硬化主要表現(xiàn)為腹水。E,多伴有淋巴回流受阻【答案】D49、［單選題］風(fēng)濕熱痹的治療原則是A.散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕B.化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)C.清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕D.除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。E,祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕【答案】C50、［單選題］人人享有衛(wèi)生保健的核心社會(huì)準(zhǔn)則是A.自愿參加，多方籌資；以收定支，保障適度B.合理分配資源，社區(qū)參與，預(yù)防為主，適宜技術(shù)，綜合利用，合理轉(zhuǎn)診C.堅(jiān)持公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性;堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與；堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃;堅(jiān)持預(yù)防為主，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重;堅(jiān)持以地方為主，因地制宜D.承認(rèn)享有最高可能的健康水平是一項(xiàng)基本人權(quán)。E,制定健康的公共政策，創(chuàng)造支持性環(huán)境，強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)，發(fā)展個(gè)人技能，調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向【答案】D51、［題干］28歲女性，3天來每日排柏油樣便3次，今晨昏倒送至醫(yī)院。以往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。查體：BP80/50mmHg,P130次/分。首選的措施是A.口服去甲腎上腺素B.內(nèi)鏡下止血C.補(bǔ)充血容量D.口服抑酸藥。E,冰鹽水洗胃【答案】C【解析】患者上消化道大出血導(dǎo)致休克，首選補(bǔ)充血容量、抗休克治療。52、［單選題］孩子體驗(yàn)到成功的喜悅時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)A.馬上警告他不要沾沾自喜B.批評(píng)他的其他行為C.不加理睬，讓他自己認(rèn)識(shí)到是小題大做D.馬上表揚(yáng)、肯定。E,以上做法都可以【答案】D53、［單選題］活血行氣止痛作用強(qiáng)，研末服即有效的藥物是A.三七B.延胡索C.郁金D.虎杖。E,自然銅【答案】B54、［題干］胸腔穿刺注意事項(xiàng)不正確的敘述是A.首次抽液不超過700mlB.以后抽液量不超過1500ml/次C.過多或過快抽液可能誘發(fā)肺水腫D.肺水腫處理為吸氧、皮質(zhì)激素、利尿劑。E,胸膜反應(yīng)處理為停止抽液、平臥、必要時(shí)腎上腺素皮下注射【答案】B【解析】胸腔穿刺以后抽液量不超過1000ml/次。55、［題干］以下不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣作用的是0。A.肌肉強(qiáng)直性痙攣B.心血管活動(dòng)受抑制C.瞳孔括約肌、睫狀肌興奮D.消化道、呼吸道腺體興奮。E,支氣管、胃腸道平滑肌興奮【答案】A56、［單選題］典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)是A.吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音B.呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音C.混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音D.混合性呼吸困難及雙肺濕啰音。E,咳嗽及雙肺哮鳴音【答案】B57、［題干］高血壓病患者提示出現(xiàn)早期左心功能不全的體征是A.心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.右心室擴(kuò)大C.心尖部舒張期奔馬律D.室性期前收縮。E,胸腔積液【答案】C【解析】舒張?jiān)缙诒捡R律是指病理性的第三心音，是舒張?jiān)缙谘簶O快地充盈到擴(kuò)大的心室引起室壁的振動(dòng)或振動(dòng)房室瓣所產(chǎn)生的聲音,常見于嚴(yán)重的心肌損害、左心衰竭、瓣膜關(guān)閉不全、大量左至右分流等。58、［題干］符合室性早搏心電圖的特征是A.提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬大畸形QRS波群時(shí)限W0.12秒QRS波前可見異位P波D.T波低平。E,多數(shù)代償間歇不完全【答案】A【解析】室性早搏即指電沖動(dòng)通過心肌細(xì)胞間緩慢擴(kuò)布，因此代表心室除極的QRS波提前出現(xiàn)，且時(shí)限＞0.12秒，形態(tài)寬大畸形；由于激動(dòng)起源于心室，故QRS波前無P波，同時(shí)代表心室復(fù)極的T波常倒置；交界性和室性早搏，距竇房結(jié)較遠(yuǎn)不易侵入竇房結(jié)，為完全性代償間歇。59、［題干］心臟驟停早期診斷指標(biāo)是A.測(cè)不到血壓B.頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.面色蒼白和口唇發(fā)維。E,瞳孔突然明顯散大【答案】B60、［單選題］清暑益氣湯（《溫?zé)峤?jīng)緯》）的功用是A.清暑益氣，和胃止嘔B.清暑解熱，化氣利濕C.清暑益氣，養(yǎng)陰生津D.祛暑解表，清熱化濕。E,清暑益氣，除濕健脾【答案】C61、［單選題］下述情形中，不屬于國家、集體醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利的是A.出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件B.人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯C.獲取工資報(bào)酬和津貼D.私人營利性醫(yī)療服務(wù)。E,享受國家規(guī)定的福利待遇【答案】D62、［題干］某患者70歲，高血壓史30年，糖尿病史20年，1個(gè)月前發(fā)生顱內(nèi)出血，3小時(shí)前發(fā)生心肌梗死，以下不能做的治療是A.溶栓治療B.降壓治療C.胰島素治療D.限制糖類飲食治療。E,囑患者休息【答案】A【解析】溶栓治療的決對(duì)禁忌證包括：顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史、6個(gè)月缺血性卒中史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史、1個(gè)月內(nèi)胃腸道出血史、明確的出血性疾病、主動(dòng)脈夾層、24小時(shí)內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺，相對(duì)禁忌證包括：6個(gè)月內(nèi)TIA發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產(chǎn)后未超過1周、未能控制的高血壓、嚴(yán)重肝病、感染性心內(nèi)膜炎、活動(dòng)期消化性潰瘍、長(zhǎng)時(shí)間或創(chuàng)傷性胸外按壓。63、擴(kuò)張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是A.呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰竭D.暈厥。E,房室傳導(dǎo)阻滯【答案】c64、［單選題］腎病綜合征并發(fā)血栓的原因不包括A.血液濃縮及高脂血癥造成血液黏度增加B.凝血，抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡C.血小板功能亢進(jìn)D.與蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良有關(guān)。E,應(yīng)用利尿劑和糖皮質(zhì)激素加重高凝狀態(tài)【答案】D65、［單選題］手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)的交接部位是A.拇指端B.食指端C.中指端D.小指端。E,無名指端【答案】D66、［題干］患者女性，50歲。近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動(dòng)后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大。主動(dòng)脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。診斷為主動(dòng)脈關(guān)閉不全。首選的治療藥物是A.普蔡洛爾B.硝酸甘油C.雙氫克尿睡D.地高辛。E,卡托普利【答案】E【解析】該患者有典型主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音;最有價(jià)值的診斷方法是超聲心動(dòng)圖；因有心悸、乏力、活動(dòng)后氣急等心力衰竭表現(xiàn)故宜予血管擴(kuò)張藥（尤其是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）。67、［題干］男性，25歲，因勞力時(shí)氣短就診，查體胸骨左緣第3?4肋間有收縮期噴射性雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值＞1.3,最可能的診斷是A.室間隔缺損B.肥厚型心肌病C.冠心病D.先天性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄。E,擴(kuò)張型心肌病【答案】B【解析】患者室間隔明顯增厚，與左室后壁的比值大于L3,胸骨左緣第3?4肋間可聞及收縮期雜音，患者有勞累后氣短，綜上表現(xiàn)應(yīng)首先考慮肥厚型心肌病的可能。主動(dòng)脈瓣狹窄可出現(xiàn)室間隔及左室壁肥厚，但其比值不應(yīng)大于L3;患者的雜音部位及明顯的室間隔及左心室后壁肥厚不支持?jǐn)U張型心肌病及冠心病；室間隔缺損可有類似的雜音,但伴有室間隔肥厚可排除。68、［單選題］下列哪一量表可使用自評(píng)或他評(píng)方式對(duì)被試者的日常生活能力進(jìn)行測(cè)定A.日常生活能力量表D.QWB.量表。E,PULSE.S量表C.PfE.ffE.r功能活動(dòng)調(diào)查表【答案】A69、［題干］產(chǎn)生水腫的因素不包括A.毛細(xì)血管濾過壓升高B.毛細(xì)血管通透性增高C.血漿膠體滲透壓升高D.鈉與水的滯留。E,淋巴液或靜脈回流受阻【答案】C70、［題干］直腸指檢，腸壁上捫到高低不平硬塊，腸腔狹窄，指套染有膿血和粘液者應(yīng)考慮A.內(nèi)痔B.肛屢C.外痔D.直腸息肉。E,直腸癌【答案】E【解析】1.直腸癌：在腸壁上可摸到高低不平的硬塊，其表面可有潰瘍，腸腔常狹窄，指套上往往染有膿血和粘液。2.直腸息肉：可摸到質(zhì)軟而可推動(dòng)的腫塊，指套上常染有血跡。3.內(nèi)痔：一般內(nèi)痔是柔軟的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但如有血栓形成，則可摸到光滑的硬結(jié)。4.肛痿：可摸到索狀物，有時(shí)在肛痰內(nèi)口可捫到小硬結(jié)或凹陷。5.肛門直腸周圍膿腫：骨盆直腸間隙膿腫及直腸后間隙膿腫，在直