小兒生長發(fā)育評價及監(jiān)測

小兒生長發(fā)育評價及監(jiān)測

小兒的生長發(fā)育是由量變到質(zhì)變的復雜過程，具有其規(guī)律性.

掌握小兒生長發(fā)育規(guī)律，是兒童保健的基本知識。

小兒的生長發(fā)育是由量變到質(zhì)變的復雜過程生長：是指身體和器官量的增長，是能觀測到的。(體格發(fā)育)

發(fā)育：是指細

組織、器官功能的演變與成熟，是質(zhì)的變化。(神經(jīng)心理發(fā)育)生長：是指身體和器官量的增長，是能

小兒體格發(fā)育

一.小兒體格發(fā)育規(guī)律及影響生長發(fā)育因素

（1）體格發(fā)育的規(guī)律：（總）

1.各年齡階段體格發(fā)育的速度有差異年齡越小，增長越快

。

一.小兒體格發(fā)育規(guī)律及影響生長發(fā)育因素

?2歲以內(nèi)較快（前半年快，后半年減慢）

?2歲-青春期每年增長較穩(wěn)定，

?青春期猛然加快，以后逐漸停止?2歲以內(nèi)較快（前半年快，后半年減慢）2、身體各部分長度的比例隨年齡而不同頭尾規(guī)律：體格發(fā)育自上而下身體各部位比例：各年齡不同嬰兒期：頭大身體小頭占身高1/4

成人型：身體大頭小頭占身高1/82、身體各部分長度的比例隨年齡而不同3、各器官發(fā)育有不同的規(guī)律

?

神經(jīng)系統(tǒng)：發(fā)育最早

?腦發(fā)育：2歲內(nèi)最快，5歲時大小及重量已近成人

?淋巴系統(tǒng)：兒童期迅速

?生殖系統(tǒng)：青春期發(fā)育迅速3、各器官發(fā)育有不同的規(guī)律4、生長發(fā)育有個體差異小兒在生長發(fā)育過程中，由于各種內(nèi)外因素的影響，可產(chǎn)生相同范圍的個體差異。遺傳因素:決定了個體差異環(huán)境因素：對生長發(fā)育的影響明顯4、生長發(fā)育有個體差異（2）影響生長發(fā)育的因素

小兒生長發(fā)育的速度與限量是內(nèi)在因素和外界因素的影響，是兩者互相作用的結果。（2）影響生長發(fā)育的因素

1、內(nèi)因：

?遺傳：父母雙方的遺傳基因：（染色體上）決定身高、外貌、遺傳性疾病、軟骨發(fā)育不良，頭小畸形1、內(nèi)因：

?性別：男女性別影響生長發(fā)育的速度和限度。身高、體重：男高于女骨盆（青春期）：女：骨盆寬、肩窄男：骨盆窄、肩寬牙齒、骨骼：女早于男?性別：?內(nèi)分泌：甲狀腺：促進生長發(fā)育腦垂體：促進生長發(fā)育性腺：促進骨骼愈合，使身體停止生長甲狀腺動能低下：身材矮小，上部量

>下部量垂體功能低下：身材矮小，各部位比例勻稱?內(nèi)分泌：2、外因

?營養(yǎng)：

充足和調(diào)配合理的營養(yǎng)是小兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎，是保證小兒健康生長極為重要的因素。

年齡越小受營養(yǎng)的影響越大。2、外因

?

環(huán)境：

良好的生存環(huán)境：

?充足的陽光、新鮮的空氣，清潔的水源，無噪聲的良好的衛(wèi)生服務。

?環(huán)境能不同程度地影響遺傳潛能的發(fā)揮，良好的環(huán)境可使兒童體格呈不斷上升趨勢，每10年兒童身高可增加1厘米。?環(huán)境：

?

疾病：疾病對小兒生長發(fā)育的阻撓作用十分明顯，如：急性感染：使體重減輕慢性疾?。簩w重身高的影響均明顯遺傳性疾?。河绊懮L或神經(jīng)發(fā)育佝僂病：影響骨骼發(fā)育而影響身高?疾?。?教育母親：孕期、哺乳期所處環(huán)境、營養(yǎng)及情緒；育兒知識的掌握，喂養(yǎng)情況以及輔食添加等均影響小兒生長發(fā)育，故對母親的教育十分重要。?教育?其它：

X線：可破壞細胞，影響全身或局部生長

藥物：（細胞毒性、激素、抗甲狀腺藥）可直接或間接影響生長?其它：二、體格生長的檢查（1）體格生長常用的測量指標

體重身高胸圍坐高頭圍二、體格生長的檢查1、體重：

代表身體各器官系統(tǒng)與體液重量的總和，它是判斷生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況的重要而靈敏的指標。1、體重：

初生：3公斤

6月：為出生時2倍

1歲：為出生時3倍

2歲：為出生時4倍初生：3公斤初生：平均為3公斤1-6月的體重（kg）=出生體生（kg）+月齡

×0.7(kg)7-12月的體重（kg）=出生體重（kg）

+6×0.7(kg)+(月齡-6)×0.5（kg）2-12歲：體重（kg）=年齡×2+8kg初生：平均為3公斤2、身高（高）：反映身體長軸的增長，代表頭、脊柱、長度的總和。

3歲前量身長：以臥位測量。

3歲后量身長：以立位測量。2、身高（高）：初生：平均50厘米1-6月：平均每月增長2.5厘米（6月時為65厘米）7-12月：平均每月增長1.5厘米（1歲時為75厘米）1-2歲：增長10厘米2-12歲：平均每年增加5厘米（公式：每齡

×5+75）青春期終止：生長停止初生：平均50厘米3、頭圍頭圍是反映顱骨，大腦發(fā)育的指標

頭顱過?。盒☆^畸形頭顱過大：腦積水3、頭圍初生：平均為34厘米1-6月：平均增長8-10厘米7-12月：平均增長2-4厘米1歲時平均為46厘米2歲時平均為48厘米5歲時平均為50厘米5-15歲：長4-5厘米達成人頭圍初生：平均為34厘米4、胸圍：胸圍代表肺和胸部的發(fā)育初生：胸圍<頭圍（1-2厘米）1歲：胸圍=頭圍1歲-2歲：胸圍>頭圍（2歲以上胸圍未超過頭圍屬胸廓發(fā)育差）4、胸圍：5、坐高：

?

坐高的增長代表脊柱及頭長的增長

?

坐高占身高的百分數(shù)隨年齡而降低

小兒生長發(fā)育評價及監(jiān)測課件

坐高與身高比例的變化

出生1歲2歲6歲坐高（cm）33.346.751.763.2占身高的%66.762.960.956.4

坐高與身高比例的變化（2）五項指標的測量及注意事項

1、體重：

小嬰兒：用載重15公斤盤秤，準確讀數(shù)至10克。

1-7歲兒童：用載重50公斤杠桿秤，準確讀數(shù)至50克。（2）五項指標的測量及注意事項

測量準備：①工具：盤秤應平穩(wěn)放在桌上，杠桿秤應平穩(wěn)放在地上，經(jīng)常應效正零點（測量前、測量中）。②測量人員：應熟悉秤的讀碼及使用方法。③測量要求：測量最好在同一情況下進行。（同一時間、同一測量人員、同一測量工具）

測量準備：④測量環(huán)境：溫度18-22℃，避免對流風，房間寬敞明亮，測量工具保持清潔。⑤測量讀數(shù)：體重以公斤為單位，讀數(shù)至小數(shù)點后兩位。⑥被測兒童：先排空大小便、脫去鞋、襪、帽子和外衣僅穿內(nèi)衣褲。④測量環(huán)境：溫度18-22℃，避免對流風，房間寬敞明亮，測量測量方法：①被測兒童體位：

1歲以內(nèi)：可以平臥或坐位

1-

3歲：可以坐位或蹲位

3歲以上：以立位②測量時注意事項：小兒身體不可動搖，亦不能接觸周圍物體（不能拉家長的手或碰其他物體）測量方法：③測量：先加砝碼于橫杠的自由端，再調(diào)整游錘，直至杠桿位于正中水平位。分別讀砝碼及游錘所示讀數(shù)兩者相加。測量體重以公斤為單位，讀數(shù)至小數(shù)點后兩位（0.01千克），測量誤差不超過50克。③測量：2、身長

?工具

3歲前：用臥式量高器

3歲后：用立式量高器（單獨或用秤上的量高器）

?測量準備：小兒應脫去鞋帽、外衣、僅留內(nèi)衣褲。2、身長測量方法：①臥式測量：

?

姿勢：被測嬰兒身體中軸與測量板上的中線吻合、身體伸直、背部、臀部和腿部靠測量板（板底放薄布）

?

測量：助手固定兒頭，使其接觸頭板，檢查者位于小兒右側，左手握住雙膝使其伸直，右手移動足板平行接觸足跟，待量板兩側讀數(shù)一致時記錄。

測量方法：②立式測量：

?

姿勢：頭正直兩眼直視正前方，胸部稍挺起，腹部微后收，兩臂自然下垂，腳跟靠攏，足尖分開約60。。腳跟、臀部和兩肩胛間幾個點同時靠于立柱。

?

測量：測量者手扶滑板使之向下滑動，直到底板與顱頂點相接觸，讀取滑板底面立柱上所示數(shù)字。②立式測量：

測量身高以厘米為單位，記錄小數(shù)點后一位（0.1厘米），測量身高以厘米為單位，記錄小數(shù)點后一位（0.1③測量時注意事項：測量者眼睛：讀數(shù)時測量者眼睛要與滑板在同一水平上。④誤差：

?

立位與臥位測量數(shù)可相差1-1.5厘米

?

上午比下午（高）1-1.5厘米③測量時注意事項：3、頭圍：①工具：軟尺：應有0.1厘米刻度，測量數(shù)10次后需檢查刻度是否正確，以防止反復牽拉影響其正確性。②位置：

?

小兒：取立位或坐位

?

測量者：立于被測者之前或右方3、頭圍：③測量方法：測量者用左手拇指將軟尺零點固定于頭部右側，齊眉弓上沿處（軟尺下沿恰于眉毛上沿），軟尺從頭部右側繞經(jīng)枕骨粗隆最高處回至零點。測量頭圍讀數(shù)至0.1厘米。④測量時注意事項：測量時，軟尺緊貼皮膚，左右對稱，女童長發(fā)在軟尺經(jīng)過處上下分開，頭飾應去除。③測量方法：4、胸圍

①工具：軟尺

②位置：

?3歲前：取臥位或立位，兩手平放

?3歲后：取立位（不取坐位）兩手自然下垂，兩眼平視

?

測量者：位于其前方或右方4、胸圍③測量方法：測量者用左拇指將軟尺零點固定于小兒右乳頭下沿，右手使軟尺右繞經(jīng)雙肩胛下角下沿回至零點。（小兒乳頭繞胸一周的長度）胸圍測量讀數(shù)至0.1厘米④測量時注意事項：各處軟尺輕輕接觸皮膚（1歲以下皮下脂肪軟厚者宜稍緊），取平靜呼、吸氣時的中間數(shù)。③測量方法：5、坐高：①工具：與測量身長工具一致②測量方法：

?3歲以內(nèi)：身長測量完后，將小兒兩腿舉起使活動板的內(nèi)面緊靠臀部，小腿與大腿成直角而與地面平行，大腿與活動板完全接觸、靠攏，活動板上所指數(shù)字的為坐高，讀數(shù)至0.1厘米。5、坐高：3歲以上：被測者坐于坐高計的坐盤上，先使身軀前傾，骶部靠緊量板，然后坐直，兩大腿伸直面與身軀成直角而與地面平行，大腿與凳面完全接觸靠攏，膝關節(jié)屈曲成直角，足尖向前，兩足平放地面，頭和肩部位置同于測身長的要求。令被測者挺身，移下頭板與頭頂接觸，活動板所示數(shù)據(jù)為坐高，讀數(shù)至0.1厘米。3歲以上：三、體格檢查的時間、內(nèi)容

（1）體格檢查時間：

按成都市兒童系統(tǒng)原理的時間要求

1月、2月、3月、4月、5月、6月、8月、10月

1歲、1歲3個月、1歲半、2歲、2歲半、

3歲、4歲、5歲

三、體格檢查的時間、內(nèi)容

（2）兒童定期系統(tǒng)體檢的目的：

1、定期系統(tǒng)的健康檢查，了解小兒體格和精神心理發(fā)育狀況，及早檢出發(fā)育異常并予以矯正。

2、了解營養(yǎng)狀況，作出營養(yǎng)指導，及早發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)缺乏性疾病進行營養(yǎng)干預。（2）兒童定期系統(tǒng)體檢的目的：3、早期檢查出遺傳代謝病，出生缺陷，給予指導和（或）矯治。4、定期進行預防接種。5、入托入園嬰幼兒的體格檢查。6、作好科學育兒法指導以及衛(wèi)生宣傳工作。3、早期檢查出遺傳代謝病，出生缺陷，給予指導和（或）矯治。（3）兒童體格檢查的內(nèi)容1、全面了解兒童出生、發(fā)育、喂養(yǎng)、預防接種及疾病史2、體格發(fā)育測定（五項指標）3、體格檢查（3）兒童體格檢查的內(nèi)容4、化驗檢測及輔助檢查?血紅蛋白：6個月一次（必要時3個月一次）。

HB低于90克/L無喂養(yǎng)不當?shù)姆磸透腥菊邞M一步做血紅蛋白電泳，網(wǎng)織紅細胞以排除溶血性貧血和地中海貧血。鈣、磷、堿性磷酸酶，骨堿性磷酸酶：疑診佝僂病或經(jīng)過治療效果不佳時。G-6PD測定：疑G-6PD酶缺乏?

血清磷酸肌酸激酶（CPK）：進行性肌營養(yǎng)不良假性肥大者。

4、化驗檢測及輔助檢查X線：佝僂病、骨骼系統(tǒng)遺傳代謝性疾病骨關節(jié)畸形。體液免疫——血液免疫球蛋白測定，反復發(fā)生化腫性感染。細胞免疫：反復病毒和霉菌感染。X線：佝僂病、骨骼系統(tǒng)遺傳代謝性疾病5、健康檢查評定：

?體格發(fā)育及精神心理發(fā)育

?營養(yǎng)狀況許定

?有無營養(yǎng)缺乏性疾?。籂I養(yǎng)不良、佝僂病、貧血

?有無遺傳代謝性疾病和先天畸形它缺點等5、健康檢查評定：

?體格發(fā)育及精神心理發(fā)育

?營養(yǎng)狀況許定

?有無營養(yǎng)缺乏性疾病：營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血

?有無遺傳代謝性疾病和先天畸形它缺點等5、健康檢查評定：

?體格發(fā)育及精神心理發(fā)育

?營養(yǎng)狀況許定

?有無營養(yǎng)缺乏性疾?。籂I養(yǎng)不良、佝僂病、貧血

?有無遺傳代謝性疾病和先天畸形它缺點等5、健康檢查評定：

?體格發(fā)育及精神心理發(fā)育

?營養(yǎng)狀況許定

?有無營養(yǎng)缺乏性疾?。籂I養(yǎng)不良、佝僂病、貧血

?有無遺傳代謝性疾病和先天畸形它缺點等5、健康檢查評定：

?體格發(fā)育及精神心理發(fā)育

?營養(yǎng)狀況評定

?有無營養(yǎng)缺乏性疾?。籂I養(yǎng)不良、佝僂病、貧血

?有無遺傳代謝性疾病和先天畸形等其它缺點等5、健康檢查評定：5、健康檢查評定：5、健康檢查評定：5、健四、體格生長評價（1）體格生長的常用評價指標

1、單項指標評價按年齡的體重（W/A）、身高（H/A）、頭圍、牙齒進行評價可了解群體兒童體格生長發(fā)育狀況和個體兒童體格生長所達到的水平。

四、體格生長評價2、多項指標評價采用2項或2項以上的體格生長指標

?

W/H：體現(xiàn)身體勻稱度2、多項指標評價?指數(shù)法評價：

Kaup指數(shù)：體重（公斤）/身長（厘米）2×104

正常值：15-18

優(yōu)良：18-20

肥胖：>20

偏瘦：13-15

不良：<13?指數(shù)法評價：

體質(zhì)指數(shù)（BMI）：

BMI＝體重（公斤）/身長（米）2

超重和肥胖：

1.當體重/身高（長）＞均數(shù)十2SD要進行體質(zhì)指數(shù)（BMI）值的計算。

2.計算公式：BMI＝體重（公斤）/身長（米）2

3.評價：根據(jù)計算結果查BMI與之對應的百分位數(shù)法進行評價

超重：BMI＞P85th

肥胖：BMI＞P97th體質(zhì)指數(shù)（BMI）：（2）體格發(fā)育評價標準：

采用世界衛(wèi)生組織0-6歲兒童身高，體重參考值(2006年版）

X、±SD、±2SD、±3SD（2）體格發(fā)育評價標準：（3）體格生長評價方法：

1、離差法：即選擇合理，測量準確的大量人群的身高、體重值，以均值（X）為基值，以標準差（S）為離散值，制定出三等份，五等份進行評價。

X(中位數(shù))

+1SD(加1個標準差）

-1SD（減1個標準差）

+2SD（加2個標準差）

-2SD（減2個標準差）（3）體格生長評價方法：三分法：

X-2S以下XX+2S以上

下中上五分法

X-2S以下X-（1～2X）X-1SXX+1SX+（1～

2S）X+2S以上下中下中中上上小兒生長發(fā)育評價及監(jiān)測課件表示：

=等于中位數(shù)XX～SD>+2SD超過2個標準差

<-2SD小于2個標準差

>SD<2SD<-SD>-2SD表示：評價：體重、身長正常：>-2SD<+2SD

體重（W）：<-2SD低體重

>+2SD有可能肥胖

身長（H）：<-2SD發(fā)育遲緩

身長和體重（W/H）：<-2SD消瘦

>+2SD肥胖評價：營養(yǎng)不良評價：（按新標準）

1.低體重：輕度：均數(shù)-2SD≦體重/年齡﹤均數(shù)-1SD

中度：均數(shù)-3SD≦體重/年齡﹤均數(shù)-2SD

重度：體重/年齡﹤均數(shù)-3SD2.生長發(fā)育遲緩：身高（長）/年齡﹤均數(shù)-2SD3.消瘦：體重/身高（長）﹤均數(shù)-2SD營養(yǎng)不良評價：（按新標準）2、中位數(shù)百分位法：

用大量測得的數(shù)據(jù)資料，以第50百分位為中位數(shù)（P50），從小到大順序排列，算出某百分位的相應數(shù)，與之評價。

P50：相當于離差法的均值（X）

P3：相當于離差法的均值減2個標準差（X-2S）

P97：相當于離差法的均值加2個標準差（X+2S）2、中位數(shù)百分位法：百分位數(shù)法的五等級評價等級標準占總體的%上等>9010中上等P70-9015中等P25-7550中下等P10-2515下等<P1010百分位數(shù)法的五等級評價3、小兒生長監(jiān)測圖以坐標的形式，用三條線分別代表P97、P50、P3百分位數(shù)值，與之評價。3、小兒生長監(jiān)測圖

通過定期、連續(xù)對身高和體重進行測量，以觀察、分析身高和體重的增長情況。在連續(xù)的生長觀察中，如小兒體重下降，不增或增長不足，應分析原因，盡早發(fā)現(xiàn)生長遲緩，及時采取措施，促進生長發(fā)育。

通過定期、連續(xù)對身高和體重進行測量，以觀察使用依據(jù)：是WHO推薦給家長和基層兒保工作人員使用，是預防營養(yǎng)不良，保護兒童生存的四項適宜技術之一。使用依據(jù)：標準：是根據(jù)我國85年9城區(qū)兒童體重（身長）的調(diào)查資料繪制的上線：代表97個百分位中線：代表50個百分位下線：代表10個百分位標準：使用方法：（1）先在橫坐標上找準月齡的位置（2）再在縱坐標上找好體重的位置（3）將兩者匯集在曲線圖上的位置做標記（4）將各次測量的點連接成線（5）與標準曲線比較使用方法：評價：（1）上下線之間正常（2）低于下線：營養(yǎng)不良，高于上線，肥胖（3）動態(tài)觀察增長趨勢，以便及時發(fā)現(xiàn)問題：增長過快，不增，增長不足，下降。評價：小兒生長發(fā)育評價及監(jiān)測

小兒生長發(fā)育評價及監(jiān)測

小兒的生長發(fā)育是由量變到質(zhì)變的復雜過程，具有其規(guī)律性.

掌握小兒生長發(fā)育規(guī)律，是兒童保健的基本知識。

小兒的生長發(fā)育是由量變到質(zhì)變的復雜過程生長：是指身體和器官量的增長，是能觀測到的。(體格發(fā)育)

發(fā)育：是指細

組織、器官功能的演變與成熟，是質(zhì)的變化。(神經(jīng)心理發(fā)育)生長：是指身體和器官量的增長，是能

小兒體格發(fā)育

一.小兒體格發(fā)育規(guī)律及影響生長發(fā)育因素

（1）體格發(fā)育的規(guī)律：（總）

1.各年齡階段體格發(fā)育的速度有差異年齡越小，增長越快

。

一.小兒體格發(fā)育規(guī)律及影響生長發(fā)育因素

?2歲以內(nèi)較快（前半年快，后半年減慢）

?2歲-青春期每年增長較穩(wěn)定，

?青春期猛然加快，以后逐漸停止?2歲以內(nèi)較快（前半年快，后半年減慢）2、身體各部分長度的比例隨年齡而不同頭尾規(guī)律：體格發(fā)育自上而下身體各部位比例：各年齡不同嬰兒期：頭大身體小頭占身高1/4

成人型：身體大頭小頭占身高1/82、身體各部分長度的比例隨年齡而不同3、各器官發(fā)育有不同的規(guī)律

?

神經(jīng)系統(tǒng)：發(fā)育最早

?腦發(fā)育：2歲內(nèi)最快，5歲時大小及重量已近成人

?淋巴系統(tǒng)：兒童期迅速

?生殖系統(tǒng)：青春期發(fā)育迅速3、各器官發(fā)育有不同的規(guī)律4、生長發(fā)育有個體差異小兒在生長發(fā)育過程中，由于各種內(nèi)外因素的影響，可產(chǎn)生相同范圍的個體差異。遺傳因素:決定了個體差異環(huán)境因素：對生長發(fā)育的影響明顯4、生長發(fā)育有個體差異（2）影響生長發(fā)育的因素

小兒生長發(fā)育的速度與限量是內(nèi)在因素和外界因素的影響，是兩者互相作用的結果。（2）影響生長發(fā)育的因素

1、內(nèi)因：

?遺傳：父母雙方的遺傳基因：（染色體上）決定身高、外貌、遺傳性疾病、軟骨發(fā)育不良，頭小畸形1、內(nèi)因：

?性別：男女性別影響生長發(fā)育的速度和限度。身高、體重：男高于女骨盆（青春期）：女：骨盆寬、肩窄男：骨盆窄、肩寬牙齒、骨骼：女早于男?性別：?內(nèi)分泌：甲狀腺：促進生長發(fā)育腦垂體：促進生長發(fā)育性腺：促進骨骼愈合，使身體停止生長甲狀腺動能低下：身材矮小，上部量

>下部量垂體功能低下：身材矮小，各部位比例勻稱?內(nèi)分泌：2、外因

?營養(yǎng)：

充足和調(diào)配合理的營養(yǎng)是小兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎，是保證小兒健康生長極為重要的因素。

年齡越小受營養(yǎng)的影響越大。2、外因

?

環(huán)境：

良好的生存環(huán)境：

?充足的陽光、新鮮的空氣，清潔的水源，無噪聲的良好的衛(wèi)生服務。

?環(huán)境能不同程度地影響遺傳潛能的發(fā)揮，良好的環(huán)境可使兒童體格呈不斷上升趨勢，每10年兒童身高可增加1厘米。?環(huán)境：

?

疾?。杭膊π荷L發(fā)育的阻撓作用十分明顯，如：急性感染：使體重減輕慢性疾病：對體重身高的影響均明顯遺傳性疾?。河绊懮L或神經(jīng)發(fā)育佝僂病：影響骨骼發(fā)育而影響身高?疾?。?教育母親：孕期、哺乳期所處環(huán)境、營養(yǎng)及情緒；育兒知識的掌握，喂養(yǎng)情況以及輔食添加等均影響小兒生長發(fā)育，故對母親的教育十分重要。?教育?其它：

X線：可破壞細胞，影響全身或局部生長

藥物：（細胞毒性、激素、抗甲狀腺藥）可直接或間接影響生長?其它：二、體格生長的檢查（1）體格生長常用的測量指標

體重身高胸圍坐高頭圍二、體格生長的檢查1、體重：

代表身體各器官系統(tǒng)與體液重量的總和，它是判斷生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況的重要而靈敏的指標。1、體重：

初生：3公斤

6月：為出生時2倍

1歲：為出生時3倍

2歲：為出生時4倍初生：3公斤初生：平均為3公斤1-6月的體重（kg）=出生體生（kg）+月齡

×0.7(kg)7-12月的體重（kg）=出生體重（kg）

+6×0.7(kg)+(月齡-6)×0.5（kg）2-12歲：體重（kg）=年齡×2+8kg初生：平均為3公斤2、身高（高）：反映身體長軸的增長，代表頭、脊柱、長度的總和。

3歲前量身長：以臥位測量。

3歲后量身長：以立位測量。2、身高（高）：初生：平均50厘米1-6月：平均每月增長2.5厘米（6月時為65厘米）7-12月：平均每月增長1.5厘米（1歲時為75厘米）1-2歲：增長10厘米2-12歲：平均每年增加5厘米（公式：每齡

×5+75）青春期終止：生長停止初生：平均50厘米3、頭圍頭圍是反映顱骨，大腦發(fā)育的指標

頭顱過小：小頭畸形頭顱過大：腦積水3、頭圍初生：平均為34厘米1-6月：平均增長8-10厘米7-12月：平均增長2-4厘米1歲時平均為46厘米2歲時平均為48厘米5歲時平均為50厘米5-15歲：長4-5厘米達成人頭圍初生：平均為34厘米4、胸圍：胸圍代表肺和胸部的發(fā)育初生：胸圍<頭圍（1-2厘米）1歲：胸圍=頭圍1歲-2歲：胸圍>頭圍（2歲以上胸圍未超過頭圍屬胸廓發(fā)育差）4、胸圍：5、坐高：

?

坐高的增長代表脊柱及頭長的增長

?

坐高占身高的百分數(shù)隨年齡而降低

小兒生長發(fā)育評價及監(jiān)測課件

坐高與身高比例的變化

出生1歲2歲6歲坐高（cm）33.346.751.763.2占身高的%66.762.960.956.4

坐高與身高比例的變化（2）五項指標的測量及注意事項

1、體重：

小嬰兒：用載重15公斤盤秤，準確讀數(shù)至10克。

1-7歲兒童：用載重50公斤杠桿秤，準確讀數(shù)至50克。（2）五項指標的測量及注意事項

測量準備：①工具：盤秤應平穩(wěn)放在桌上，杠桿秤應平穩(wěn)放在地上，經(jīng)常應效正零點（測量前、測量中）。②測量人員：應熟悉秤的讀碼及使用方法。③測量要求：測量最好在同一情況下進行。（同一時間、同一測量人員、同一測量工具）

測量準備：④測量環(huán)境：溫度18-22℃，避免對流風，房間寬敞明亮，測量工具保持清潔。⑤測量讀數(shù)：體重以公斤為單位，讀數(shù)至小數(shù)點后兩位。⑥被測兒童：先排空大小便、脫去鞋、襪、帽子和外衣僅穿內(nèi)衣褲。④測量環(huán)境：溫度18-22℃，避免對流風，房間寬敞明亮，測量測量方法：①被測兒童體位：

1歲以內(nèi)：可以平臥或坐位

1-

3歲：可以坐位或蹲位

3歲以上：以立位②測量時注意事項：小兒身體不可動搖，亦不能接觸周圍物體（不能拉家長的手或碰其他物體）測量方法：③測量：先加砝碼于橫杠的自由端，再調(diào)整游錘，直至杠桿位于正中水平位。分別讀砝碼及游錘所示讀數(shù)兩者相加。測量體重以公斤為單位，讀數(shù)至小數(shù)點后兩位（0.01千克），測量誤差不超過50克。③測量：2、身長

?工具

3歲前：用臥式量高器

3歲后：用立式量高器（單獨或用秤上的量高器）

?測量準備：小兒應脫去鞋帽、外衣、僅留內(nèi)衣褲。2、身長測量方法：①臥式測量：

?

姿勢：被測嬰兒身體中軸與測量板上的中線吻合、身體伸直、背部、臀部和腿部靠測量板（板底放薄布）

?

測量：助手固定兒頭，使其接觸頭板，檢查者位于小兒右側，左手握住雙膝使其伸直，右手移動足板平行接觸足跟，待量板兩側讀數(shù)一致時記錄。

測量方法：②立式測量：

?

姿勢：頭正直兩眼直視正前方，胸部稍挺起，腹部微后收，兩臂自然下垂，腳跟靠攏，足尖分開約60。。腳跟、臀部和兩肩胛間幾個點同時靠于立柱。

?

測量：測量者手扶滑板使之向下滑動，直到底板與顱頂點相接觸，讀取滑板底面立柱上所示數(shù)字。②立式測量：

測量身高以厘米為單位，記錄小數(shù)點后一位（0.1厘米），測量身高以厘米為單位，記錄小數(shù)點后一位（0.1③測量時注意事項：測量者眼睛：讀數(shù)時測量者眼睛要與滑板在同一水平上。④誤差：

?

立位與臥位測量數(shù)可相差1-1.5厘米

?

上午比下午（高）1-1.5厘米③測量時注意事項：3、頭圍：①工具：軟尺：應有0.1厘米刻度，測量數(shù)10次后需檢查刻度是否正確，以防止反復牽拉影響其正確性。②位置：

?

小兒：取立位或坐位

?

測量者：立于被測者之前或右方3、頭圍：③測量方法：測量者用左手拇指將軟尺零點固定于頭部右側，齊眉弓上沿處（軟尺下沿恰于眉毛上沿），軟尺從頭部右側繞經(jīng)枕骨粗隆最高處回至零點。測量頭圍讀數(shù)至0.1厘米。④測量時注意事項：測量時，軟尺緊貼皮膚，左右對稱，女童長發(fā)在軟尺經(jīng)過處上下分開，頭飾應去除。③測量方法：4、胸圍

①工具：軟尺

②位置：

?3歲前：取臥位或立位，兩手平放

?3歲后：取立位（不取坐位）兩手自然下垂，兩眼平視

?

測量者：位于其前方或右方4、胸圍③測量方法：測量者用左拇指將軟尺零點固定于小兒右乳頭下沿，右手使軟尺右繞經(jīng)雙肩胛下角下沿回至零點。（小兒乳頭繞胸一周的長度）胸圍測量讀數(shù)至0.1厘米④測量時注意事項：各處軟尺輕輕接觸皮膚（1歲以下皮下脂肪軟厚者宜稍緊），取平靜呼、吸氣時的中間數(shù)。③測量方法：5、坐高：①工具：與測量身長工具一致②測量方法：

?3歲以內(nèi)：身長測量完后，將小兒兩腿舉起使活動板的內(nèi)面緊靠臀部，小腿與大腿成直角而與地面平行，大腿與活動板完全接觸、靠攏，活動板上所指數(shù)字的為坐高，讀數(shù)至0.1厘米。5、坐高：3歲以上：被測者坐于坐高計的坐盤上，先使身軀前傾，骶部靠緊量板，然后坐直，兩大腿伸直面與身軀成直角而與地面平行，大腿與凳面完全接觸靠攏，膝關節(jié)屈曲成直角，足尖向前，兩足平放地面，頭和肩部位置同于測身長的要求。令被測者挺身，移下頭板與頭頂接觸，活動板所示數(shù)據(jù)為坐高，讀數(shù)至0.1厘米。3歲以上：三、體格檢查的時間、內(nèi)容

（1）體格檢查時間：

按成都市兒童系統(tǒng)原理的時間要求

1月、2月、3月、4月、5月、6月、8月、10月

1歲、1歲3個月、1歲半、2歲、2歲半、

3歲、4歲、5歲

三、體格檢查的時間、內(nèi)容

（2）兒童定期系統(tǒng)體檢的目的：

1、定期系統(tǒng)的健康檢查，了解小兒體格和精神心理發(fā)育狀況，及早檢出發(fā)育異常并予以矯正。

2、了解營養(yǎng)狀況，作出營養(yǎng)指導，及早發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)缺乏性疾病進行營養(yǎng)干預。（2）兒童定期系統(tǒng)體檢的目的：3、早期檢查出遺傳代謝病，出生缺陷，給予指導和（或）矯治。4、定期進行預防接種。5、入托入園嬰幼兒的體格檢查。6、作好科學育兒法指導以及衛(wèi)生宣傳工作。3、早期檢查出遺傳代謝病，出生缺陷，給予指導和（或）矯治。（3）兒童體格檢查的內(nèi)容1、全面了解兒童出生、發(fā)育、喂養(yǎng)、預防接種及疾病史2、體格發(fā)育測定（五項指標）3、體格檢查（3）兒童體格檢查的內(nèi)容4、化驗檢測及輔助檢查?血紅蛋白：6個月一次（必要時3個月一次）。

HB低于90克/L無喂養(yǎng)不當?shù)姆磸透腥菊邞M一步做血紅蛋白電泳，網(wǎng)織紅細胞以排除溶血性貧血和地中海貧血。鈣、磷、堿性磷酸酶，骨堿性磷酸酶：疑診佝僂病或經(jīng)過治療效果不佳時。G-6PD測定：疑G-6PD酶缺乏?

血清磷酸肌酸激酶（CPK）：進行性肌營養(yǎng)不良假性肥大者。

4、化驗檢測及輔助檢查X線：佝僂病、骨骼系統(tǒng)遺傳代謝性疾病骨關節(jié)畸形。體液免疫——血液免疫球蛋白測定，反復發(fā)生化腫性感染。細胞免疫：反復病毒和霉菌感染。X線：佝僂病、骨骼系統(tǒng)遺傳代謝性疾病5、健康檢查評定：

?體格發(fā)育及精神心理發(fā)育

?營養(yǎng)狀況許定

?有無營養(yǎng)缺乏性疾?。籂I養(yǎng)不良、佝僂病、貧血

?有無遺傳代謝性疾病和先天畸形它缺點等5、健康檢查評定：

?體格發(fā)育及精神心理發(fā)育

?營養(yǎng)狀況許定

?有無營養(yǎng)缺乏性疾?。籂I養(yǎng)不良、佝僂病、貧血

?有無遺傳代謝性疾病和先天畸形它缺點等5、健康檢查評定：

?體格發(fā)育及精神心理發(fā)育

?營養(yǎng)狀況許定

?有無營養(yǎng)缺乏性疾?。籂I養(yǎng)不良、佝僂病、貧血

?有無遺傳代謝性疾病和先天畸形它缺點等5、健康檢查評定：

?體格發(fā)育及精神心理發(fā)育

?營養(yǎng)狀況許定

?有無營養(yǎng)缺乏性疾?。籂I養(yǎng)不良、佝僂病、貧血

?有無遺傳代謝性疾病和先天畸形它缺點等5、健康檢查評定：

?體格發(fā)育及精神心理發(fā)育

?營養(yǎng)狀況評定

?有無營養(yǎng)缺乏性疾?。籂I養(yǎng)不良、佝僂病、貧血

?有無遺傳代謝性疾病和先天畸形等其它缺點等5、健康檢查評定：5、健康檢查評定：5、健康檢查評定：5、健四、體格生長評價（1）體格生長的常用評價指標

1、單項指標評價按年齡的體重（W/A）、身高（H/A）、頭圍、牙齒進行評價可了解群體兒童體格生長發(fā)育狀況和個體兒童體格生長所達到的水平。

四、體格生長評價2、多項指標評價采用2項或2項以上的體格生長指標

?

W/H：體現(xiàn)身體勻稱度2、多項指標評價?指數(shù)法評價：

Kaup指數(shù)：體重（公斤）/身長（厘米）2×104

正常值：15-18

優(yōu)良：18-20

肥胖：>20

偏瘦：13-15

不良：<13?指數(shù)法評價：

體質(zhì)指數(shù)（BMI）：

BMI＝體重（公斤）/身長（米）2

超重和肥胖：

1.當體重/身高（長）＞均數(shù)十2SD要進行體質(zhì)指數(shù)（BMI）值的計算。

2.計算公式：BMI＝體重（公斤）/身長（米）2

3.評價：根據(jù)計算結果查BMI與之對應的百分位數(shù)法進行評價

超重：BMI＞P85th

肥胖：BMI＞P97th體質(zhì)指數(shù)（BMI）：（2）體格發(fā)育評價標準：

采用世界衛(wèi)生組織0-6歲兒童身高，體重參考值(2006年版）

X、±SD、±2SD、±3SD（2）體格發(fā)育評價標準：（3）體格生長評價方法：

1、離差法：即選擇合理，測量準確的大量人群的身高、體重值，以均值（X）為基值，以標準差（S）為離散值，制定出三等份，五等份進行評價。

X(中位數(shù))

+1SD(加1個標準差）

-1SD（減1個標準差）

+2SD（加2個標準差）

-2SD（減2個標準差）（3）體格生長評價