2022年北京臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫（含真題和典

型題）一、單選題.男，80歲。半月來，尿頻'尿急、尿流緩慢，甚至發(fā)生尿潴留，出現(xiàn)貧血，下肢水腫，其治療選擇A、不作處理，觀察B、部分切除術(shù)C、根治性切除術(shù)D、內(nèi)分泌治療E、放射性核素粒子植入治療答案：D解析：前列腺癌是男性老年疾病，一般發(fā)展緩慢，病程長，不主張對75歲以上,預(yù)測壽命低于10年的病人行根治性切除術(shù)。.急性心包炎治療中描述錯誤的是A、病因治療B、對癥治療糖皮質(zhì)激素是主要治療藥物C、心包穿刺D、心包切開引流E、心包切除術(shù)答案：B解析：對癥治療中非留體抗炎藥為主要治療藥物，首選布洛芬。3.4歲男嬰，面色蒼白2個月，近1周嗜睡，食欲缺乏；體檢：虛胖，頭發(fā)稀疏微黃，面色蒼黃，鞏膜輕度黃染，心尖收縮期II級雜音，肝肋下0.5cm,脾臟未觸及。［問題1］［單選題］為了幫助診斷，首選檢查是A、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度B、血常規(guī)+紅細胞形態(tài)C、骨髓穿刺D、血紅蛋白電泳E、血清鐵蛋白實驗室檢查答案：B解析：患兒為3歲男嬰，慢性病程，有貧血面容、虛胖及毛發(fā)稀疏微黃，考慮存在營養(yǎng)性貧血可能性大，為明確診斷首選血常規(guī)及紅細胞形態(tài)檢查有助于鑒別診斷鐵缺乏及維生素B12和葉酸缺乏。.準確檢查胎兒心臟有無異常的方法為A、絨毛活檢術(shù)B、超聲影像檢查C、羊膜腔穿刺術(shù)D、臍帶血穿刺術(shù)E、孕婦外周血分離胎兒細胞答案：B解析：超聲影像檢查，可以在視頻上觀察胎兒心臟的發(fā)育情況。.下述有關(guān)糖異生途徑關(guān)鍵酶的敘述中，哪一項是錯誤的A、丙酮酸竣化酶B、丙酮酸激酶GPEP竣激酶D、果糖雙磷酸酶7Ex葡萄糖-6-磷酸酶答案：B解析：丙酮酸激酶是糖酵解途徑的中的關(guān)鍵酶；在糖酵解系統(tǒng)里，它是催化形成第二個ATP反應(yīng)的酶。.關(guān)于過期妊娠的概念下列說法錯誤的是A、羊水過多B、頭盆不稱C、巨大胎兒D、雌孕激素比例失調(diào)E、胎盤缺乏硫酸酯酶答案：A解析：雌孕激素比例失調(diào)'子宮收縮刺激發(fā)射減弱（比如巨大胎兒頭盆不稱，胎先露對宮頸內(nèi)口及子宮下段的刺激不強）'胎兒畸形、遺傳因素（比如胎盤硫酸酯酶缺乏癥是一種罕見的遺傳病），這些因素可導(dǎo)致過期妊娠。而隨著妊娠推遲，羊水量越來越少。因此選擇A。.按發(fā)生機制，呼吸節(jié)律的變化見于下列哪種情況A、肺源性疾病B、心源性疾病C、貧血性疾病D、中樞性神經(jīng)系統(tǒng)疾病E、精神性疾病答案：D.小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是A、二氧化碳潴留B、毒血癥C、酸中毒D、水鈉潴留E、缺氧答案：E解析：肺炎發(fā)病機理小兒支氣管肺炎是以肺泡為中心的水腫、炎癥滲出，影響通氣與換氣功能。通氣不足引起低氧血癥和高碳酸血癥。換氣功能障礙主要引起低氧血癥，通氣換氣功能障礙均導(dǎo)致缺氧。細菌和病毒歸類于病因。缺氧、二氧化碳潴留、毒血癥歸類于病理生理?？紤]將“發(fā)病機制”理解為病理生理改變合適些。在缺氧、二氧化碳潴留、毒血癥這三項中，缺氧是最重要的，故本題選E9.患兒，2歲。發(fā)熱3天，伴咳嗽，呼吸較急促，50次/分。心音正常，雙肺可聞及較固定的中、細濕啰音，腹部平軟，肝'脾不大。該患兒應(yīng)診斷為A、哮喘性支氣管炎B、急性支氣管肺炎C、毛細支氣管炎D、急性重癥肺炎E、急性支氣管炎答案：B解析：急性支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎，2歲以內(nèi)兒童多發(fā)，以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定中、細濕啰音為共同臨床表現(xiàn)，根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)及查體結(jié)果可知應(yīng)診斷為急性支氣管肺炎。急性重癥肺炎可出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹、DIC和水,電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。喘息性支氣管炎是在感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的哮喘，故選項A、C、D、E不正確。故選B。10.上述各項中順伯的主要不良反應(yīng)是A、腎毒性B、心肌毒性C、骨髓抑制D、肺毒性E、皮膚受損答案：A解析：腎臟毒性一次注射順鉗50mg/m2,約有25-30%病人出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，較大劑量與連續(xù)用藥，則可產(chǎn)生嚴重而持久的腎臟毒性，表現(xiàn)為血中尿素氮、肌酎升高，肌酎清除率可由112ml/min降至63ml/min。原有腎功能不全或曾接受過對腎臟有毒性的抗生素（如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等）的病人，使用本品后腎臟受損程度更為嚴重，主要損害在腎小管，使細胞空泡化、上皮脫落、管腔擴張、出現(xiàn)透明管型，腎小球的病變較輕。在一般劑量下，腎小管的損傷是可逆的，但劑量過大或用藥過頻，可因蓄積中毒而產(chǎn)生腎功能衰竭，甚至死亡11.先天性甲狀腺功能減低癥服用甲狀腺制劑治療時間是2?4年4?6年6?8年D、終生E、1?2年答案：D解析：先天性甲低系甲狀腺發(fā)育異?；虼x異常引起，需終身治療。.患兒女，5歲，主因“反復(fù)發(fā)熱伴抽搐1年余”入院，患兒每次抽搐時體溫均于38.5℃以上，形式為意識喪失，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，四肢強直抖動，口唇發(fā)組，每次持續(xù)1?2分鐘。1年余共出現(xiàn)4次，其中有過1次一個熱程中抽搐2次。此次發(fā)熱，體溫39℃出現(xiàn)抽搐1次，持續(xù)約15分鐘自行緩解?；純撼錾窡o異常，精神運動發(fā)育水平正常。其父親2歲時有過1次發(fā)熱抽搐史。查體：神清，精神可，咽部充血，雙側(cè)扁桃體I。腫大，神經(jīng)系統(tǒng)未見陽性體征。［問題3］［單選題］與此患兒長期治療和預(yù)防關(guān)系密切的一項重要檢查是A、智力測試B、血常規(guī)C、頭顱CTD、腦脊液E、腦電圖答案：E解析：對于復(fù)雜性熱性驚厥患兒，若腦電圖出現(xiàn)癲癇波發(fā)放，可能提示癲癇發(fā)作的危險。.A.大米A、玉米B、黃豆C、魚D、雞蛋E、食物蛋白質(zhì)的生物學(xué)價值最低的是答案：A解析：食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價值的高低取決于蛋白質(zhì)的含量、氨基酸的組成和機體消化、吸收'利用的程度等。因為蛋白質(zhì)被纖維包裹，不易與消化酶接觸，所以植物蛋白質(zhì)的消化率低于動物蛋白質(zhì)。食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價值最高的是雞蛋黃,最低的是高梁。食物中粗蛋白含量最高的是大豆，最低的是糧谷。故1題選E,2題選Ao.關(guān)于肝硬化自發(fā)性腹膜炎，正確的描述是A、一般起病急，伴高熱、寒戰(zhàn)，劇烈腹痛，出現(xiàn)板狀腹、反跳痛B、致病菌多為金黃色葡萄球菌C、易出現(xiàn)頑固性腹腔積液D、治療時應(yīng)加強利尿治療E、應(yīng)進行腹腔積液培養(yǎng)，待培養(yǎng)結(jié)果出來后有針對性應(yīng)用抗生素治療答案：C解析：關(guān)于肝硬化自發(fā)性腹膜炎，正確的描述是；A：一般起病急，伴高熱，寒戰(zhàn)，劇烈腹痛，出現(xiàn)板狀腹，反跳痛（不準確，一般多為低熱）B:致病菌多為金黃色葡萄球菌（錯誤，多為革蘭氏陰性菌，金黃色葡萄球菌為G+）C:易出現(xiàn)頑固性腹水（正確，肝硬化腹水難以治療）D:治療時應(yīng)加強利尿治療（不正確，利尿治療不能太快過強，以免引起肝性腦病)E:應(yīng)進行腹水培養(yǎng)，待培養(yǎng)結(jié)果出來后有針對性應(yīng)用抗生素治療(錯誤，強調(diào)早期，足量，聯(lián)合應(yīng)用抗生素).7個月嬰兒，體重明顯偏低'精神萎靡、反應(yīng)低下、肌肉萎縮，診斷為重度營養(yǎng)不良。開始供給熱量應(yīng)為每日230kJ(55kCAI)340kJ(80kCAI)300kJ(70kCAI)375kJ(90kCAI)E、420kJ(WOkCAI)答案：A解析：重度營養(yǎng)不良供給的熱量為從每日40?60kcaI開始并根據(jù)情況逐漸少量增加。.下述不符合嗜銘細胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)的是A、可引起腹瀉B、膽石癥發(fā)生率高C、可引起膽汁潴留D、可引起腸出血E、可引起腸擴張答案：A解析：嗜銘細胞瘤可產(chǎn)生大量兒茶酚胺，兒茶酚胺使腸蠕動及腸張力減弱，故可引起便秘，甚至腸擴張，不會引起腹瀉，兒茶酚胺可使胃腸壁內(nèi)血管發(fā)生增殖性和閉塞性動脈內(nèi)膜炎，可造成腸壞死、出血、穿孔。本病患者膽石癥發(fā)生率高，與兒茶酚胺使膽囊收縮減弱、Oddi括約肌張力增強，引起膽汁潴留有關(guān)。.從下列患者脈血樣的血化分析結(jié)果會計最可能的情況，pH=7.46,PaC02=27mmHg,P02=98mmHg,HC0；=23rr?nol/L,Cl~）=1WmmoVL.Na+=140mmoVL.K+=3.5mmoI/L.A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性（高氯性）酸中毒D、代謝性（高乳酸性）酸中毒E、代謝性（高酮性）酸中毒答案：B解析：pH=7.46推出是堿中毒，PC02低于正常，故是呼吸性。.骨折近折段外展，外旋屈曲移位A、股骨頸骨折B、股骨粗隆間骨折C、股骨上1/3骨折D、股骨上中段骨折E、股骨股上骨折答案：C解析：在股骨上1/3骨折，出現(xiàn)骨折的特有表現(xiàn)，近折端因骼、腹肌牽拉而屈曲，臀中、小肌牽拉而外展；短外旋肌及臀大肌牽拉而外旋；遠折端被胭繩肌、股四頭肌牽拉向上，內(nèi)收肌牽拉而內(nèi)收，垂力作用向下。.衛(wèi)生領(lǐng)域中的公平性是指生存機會的A、以支付能力為導(dǎo)向B、以需要為導(dǎo)向C、以市場經(jīng)濟規(guī)律為導(dǎo)向D、以患者年齡為導(dǎo)向E、以社會階層為導(dǎo)向答案：B解析：衛(wèi)生服務(wù)公平性是指根據(jù)人各自的衛(wèi)生需要不同，都有同等機會享受到相應(yīng)的基本的預(yù)防和（或）醫(yī)療和（或）保健和（或）康復(fù)的原則和屬性。.金匍菌腸炎A、便次較多，發(fā)育不受影響B(tài)、粘液膿血便，常伴有發(fā)熱、C、血便或呈“赤豆湯樣”便D、便泡沫多，含粘液，豆渣樣E、便色黃或暗綠，有腥臭味答案：E解析：金黃色葡萄球菌腸炎：原發(fā)性者少見，多繼發(fā)于使用大量抗生素后。它是細菌侵襲腸壁和產(chǎn)生腸毒素所致。主要癥狀為腹瀉；輕癥日瀉數(shù)次，停藥后即逐漸恢復(fù)：重癥腹瀉頻繁，大便有腥臭味，呈黃或暗綠色，水樣，黏液較多，少數(shù)為血便?？沙霈F(xiàn)脫水'電解質(zhì)紊亂和酸中毒。伴有腹痛和不同程度的中毒癥狀如發(fā)熱'惡心'嘔吐、乏.力、澹妄，甚至休克。大便鏡檢有大量膿細胞和成簇的革蘭陽性球菌，培養(yǎng)有金葡菌生長，凝固酶試驗陽性。.男，30歲。約1年時間孤僻、寡言，近期由于被上級批評后出現(xiàn)失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監(jiān)視自己，在家中不敢談話，說家中已被安裝竊聽器,公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的飯食，認為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。本病例最可能的診斷是A、精神分裂癥緊張型B、精神分裂癥偏執(zhí)型C、抑郁癥D、反應(yīng)性精神病E、躁狂癥答案：B解析：偏執(zhí)型精神分裂癥本型為精神分裂癥中最多見的一型。一般起病較緩慢,起病年齡也較其他各型為晚。其臨床表現(xiàn)主要是妄想和幻覺，但以妄想為主，這些癥狀也是精神病性癥狀的主要方面。妄想為原發(fā)性妄想，主要有關(guān)系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影響妄想。這些妄想通常結(jié)構(gòu)松散、內(nèi)容荒謬。如出現(xiàn)關(guān)系妄想時，患者總覺得周圍發(fā)生的一切現(xiàn)象都是針對自己的，都與自己相關(guān)：別人的議論是對他的不信任的評價'別人潤嗓子發(fā)出的聲音是在傳遞不利于自己的信息、別人瞥一眼是在鄙視自己等。幻覺在妄想形成前后或同時均可出現(xiàn)，以內(nèi)容對其不利的言語性幻聽最為多見，此外也可出現(xiàn)幻視、幻觸、幻嗅等。除妄想和幻覺外，雖然也可有情感不穩(wěn)定、行為異常等表現(xiàn)，但一般對情感意志和思維的影響較少，行為也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理,雖然自發(fā)緩解較少，但經(jīng)過治療通常能取得較好的效果。題干中的男子符合偏執(zhí)型精神分裂的定義.關(guān)于溶血性貧血的定義，下列正確的是A、紅細胞破壞增加，骨髓尚能代償B、紅細胞壽命縮短C、紅細胞破壞增加，超過骨髓代償能力D、紅細胞破壞增加E、以上均正確答案：C解析：溶血性貧血是指紅細胞破壞增加，超過骨髓代償能力。.肱動脈的A、脈搏波傳播速度和血流速度相同B、脈壓隨年齡的增大而減小C、遠心端被結(jié)扎后，其近心端的血壓可升高約20%D、血壓在當手臂高舉過頭部時降低E、以上都不正確答案：E解析：肱動脈的脈搏波傳播速度和血流速度不一致，脈壓隨年齡的增大而增大,遠心端被結(jié)扎后，其近心端的血壓無明顯變化。.下列哪種疾病與DNA修復(fù)過程缺陷有關(guān)：A、痛風B、黃疸C、蠶豆病D、著色性干皮病E、口卜咻病答案：D解析：著色性干皮病，是一種隱性遺傳性疾病，有些呈性聯(lián)遺傳。因核酸內(nèi)切酶異常造成DNA修復(fù)障礙所致。臨床以光暴露部位色素增加和角化及癌變?yōu)樘卣?。通常幼年發(fā)病，常有同胞發(fā)病史；患兒生后皮膚和眼對日光敏感，畏光，在面部等暴露部位出現(xiàn)紅斑，褐色斑點及斑片，伴毛細管擴張，間有色素脫失斑和萎縮或疤痕。皮膚干燥。數(shù)年內(nèi)發(fā)生基底細胞癌，鱗癌及惡性黑素瘤。病情隨年齡逐漸加重，多數(shù)患者于20歲前因惡性腫瘤而死亡。.患者表現(xiàn)健談，說話滔滔不絕，出口成章，概念很多，屬于A、思維奔逸B、思維遲緩C、思維貧乏D、思維散漫E、病理性贅述答案：A解析：思維奔逸，又稱觀念飄忽，指聯(lián)想速度加快，數(shù)量增多，內(nèi)容豐富生動。.已知某酶Km值為0.05mol/L,欲使其所催化的反應(yīng)速度達最大反應(yīng)速度的80%時，底物濃度應(yīng)是多少A、0.04mol/LB、0.05moI/LC、0.1moI/LD、0.2moI/LE、0.8moI/L答案：D解析：現(xiàn)已知Km=0.05mol/L,V=0.8Vmax,將二者代入米氏方程式計算即可得出：0.2Vmax[S]=0.8VmaxxO.05mol/L；[S]=0.2mol/Lo.為失血性休克擴充血容量宜選用A、硫酸亞鐵B、葉酸G維生素B12D、右旋糖酊E、紅細胞生成素答案：D解析：右旋糖酎靜注后可提高血漿膠體滲透壓，擴充血容量，其作用強度與維持時間依中、低、小分子右旋糖酎而逐漸降低。答案選擇D.成人術(shù)前需要應(yīng)用降壓藥的血壓(mmHg)指標是超過130/90140/90150/100160/100170/110答案：D解析：成人術(shù)前合并高血壓者，術(shù)前最好能將血壓降至正常范圍，內(nèi)科系統(tǒng)治療控制收縮壓低于160mmHg,舒張壓低于100mmHgo故選D。.血尿患者，膀胱鏡檢見膀胱三角區(qū)有4cmX5cm大小腫瘤，無蒂,表面有壞死，活檢為T3期，最佳的治療方案應(yīng)為A、化療+放療B、腫瘤切除術(shù)C、膀胱部分切除術(shù)D、膀胱全切除E、器內(nèi)動脈栓塞答案：D解析：膀胱腫瘤以手術(shù)治療為主。原則上Ta、T1及局限的T2期腫瘤，可采用保留膀胱的手術(shù)。較大'多發(fā)、反復(fù)發(fā)作及分化不良的T2期腫瘤和T3期腫瘤以及浸潤性鱗癌和腺癌，應(yīng)行膀胱全切術(shù)。T4期浸潤性癌常失去根治性手術(shù)機會，可采用姑息性放、化療以減輕癥狀，延長生存時間。為預(yù)防術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)，可采用膀胱內(nèi)藥物灌注治療。故選D。.35歲女性，近2年未避孕未懷孕而就診。月經(jīng)規(guī)律，4~5/28天，繼發(fā)痛經(jīng)并進行性加重5年，多次測BBT呈雙相型。婦檢：子宮后位，不活動，正常大小，后峽部有0.5cm觸痛結(jié)節(jié)，右側(cè)卵巢可及3cmX3cmX4cm大小，囊實性，固定在子宮后方。為明確診斷，以下哪項輔助檢查最確切A、宮腔鏡檢查B、腹腔鏡檢查C、子宮輸卵管造影D、B超檢查E、血CA125測定答案：B解析：［考點］子宮內(nèi)膜異位癥的病史、癥狀、體征,診斷與鑒別診斷、治療方法等［分析］本例有不孕、繼發(fā)痛經(jīng)進行性加重病史；子宮固定不活動，峽部有觸痛結(jié)節(jié)，一側(cè)卵巢囊實性、觸痛小包塊?？紤]子宮內(nèi)膜異位癥可能性大。最可靠的診斷方法是腹腔鏡檢查，同時可行內(nèi)膜異位病灶剝除或燒灼，以及粘連分解術(shù)。為控制病情，術(shù)前或術(shù)后可用藥物治療，如選用內(nèi)美通、達那嗖或GnRH等治療。.全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是A、髓關(guān)節(jié)結(jié)核B、膝關(guān)節(jié)結(jié)核C、脊柱結(jié)核D、肘關(guān)節(jié)結(jié)核E、肩關(guān)節(jié)結(jié)核答案：C解析：［考點］骨關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)部位［分析］骨關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于負重大,活動多、易發(fā)生創(chuàng)傷的部位，脊柱發(fā)病率最高，約占50%,其次為膝、骸和肘關(guān)節(jié)。.宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理，以下哪項錯誤A、刺激子宮內(nèi)膜纖溶活性增強，可致囊胚溶解吸收B、通過抑制下丘腦一垂體一卵巢軸起作用C、異物使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生非細菌性炎癥反應(yīng)，不利于胚胎發(fā)育D、活性節(jié)育器釋放活性物質(zhì)，阻止孕卵著床E、刺激子宮內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素，影響孕卵著床答案：B解析：［考點］宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理［分析］宮內(nèi)節(jié)育器抗生育作用是多環(huán)節(jié)的，主要是干擾精子生存、移行和受精、受精卵的運行及著床。對下丘腦一垂體一卵巢軸沒有影響。.帕金森病的主要發(fā)病原因是A、丘腦底核受損B、紋狀體受損C、大腦皮層運動區(qū)受損D、大腦皮層、紋狀體回路受損E、黑質(zhì)-紋狀體多巴胺通路受損答案：E解析：帕金森病患者由于黑質(zhì)-紋狀體多巴胺能系統(tǒng)受損，黑質(zhì)分泌的多巴胺減少，使腦內(nèi)多巴胺含量下降，對ACh能系統(tǒng)的抑制作用減弱，機體出現(xiàn)ACh遞質(zhì)亢進的癥狀。.休克病人動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓值為25cmH20,提示A、肺梗死B、靜脈血管床過度收縮C、肺循環(huán)阻力增加D、血容量不足E、充血性心力衰竭答案：E解析：［考點］休克病人的監(jiān)測［分析］中心靜脈壓（CVP）正常值是5?10cmH20,反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系。如高于15cmH20,提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高。如超過20cmH20,則提示存在充血性心力衰竭。.某胸椎結(jié)核病人，表現(xiàn)有截癱，大、小便障礙，雙側(cè)T10水平以下深、淺感覺障礙。其病變位于哪個椎體A、第5胸椎B、第7胸椎C、第8胸椎D、第9胸椎E、第12胸椎答案：B解析：這道題是臨床應(yīng)用題，考查學(xué)生對脊髓節(jié)段與同序數(shù)椎骨為之對應(yīng)關(guān)系的掌握情況。常見的錯誤：B以外的其他任何選項，錯選C、D者居多。錯誤辨析：由于椎骨生長相對于脊髓要快，所以成年時脊髓各節(jié)段位置比相應(yīng)脊椎為高，頸髓節(jié)段較頸椎高1節(jié)椎骨，上、中段胸髓節(jié)段較相應(yīng)胸椎高2節(jié)椎骨，下胸髓則高3節(jié)椎骨，腰髓相當于第10?12胸椎水平，舐髓相當于第12胸椎和第1腰椎水平，以此可由影像學(xué)（X線'CT）所示的脊椎位置來推斷病變脊髓的水平，也可由臨床查體得出的病變水平推測脊椎病變的實際位置。本題中T10位于下胸髓,因此應(yīng)該減3以得到受損椎骨位置。要點：掌握脊髓和椎骨的位置對應(yīng)關(guān)系。.腎綜合征出血熱少尿期治療原則哪一項是錯誤的A、高蛋白飲食B、促進利尿C、導(dǎo)瀉和放血D、透析E、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境答案：A解析：少尿期，腎功能障礙，予高蛋白飲食會加重氮質(zhì)血癥，故本題選A。.男性，30歲，5天前上感伴咳嗽，2小時前突然咯鮮血，量達300ml,無胸痛。既往有痰中帶血病史。查體：體溫：37.2℃,雙肺叩清，右下肺可聞及水泡音。最可能的診斷為A、肺結(jié)核伴空洞B、肺栓塞C、支氣管擴張D、心衰E、肺炎球菌肺炎答案：C解析：青壯年咯血多見于肺結(jié)核'支氣管擴張、風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、支氣管結(jié)石、良性支氣管瘤等。臨床上，好多支氣管擴張患者，平素沒有任何癥狀，以突然嘔血為首發(fā)癥狀，體檢可發(fā)現(xiàn)下肺紋理增粗紊亂。故本題選C。.一女性來社區(qū)就診，52歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1年余，近兩年來疼痛加重伴晨僵，活動后可緩解。首先考慮的診斷是A、痛風B、骨性關(guān)節(jié)炎痛風C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、類風濕關(guān)節(jié)炎E、風濕性關(guān)節(jié)炎答案：D解析：類風濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于35?50歲女性，表現(xiàn)為晨僵、小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。.Homer綜合征表現(xiàn)不正確的是A、瞳孔縮小B、眼瞼膜充血及面部無汗C、眼裂狹小D、眼球內(nèi)陷E、瞳孔對光反應(yīng)消失答案：E解析：［考點］Horner綜合征的臨床表現(xiàn)［分析］Homer綜合征是指一側(cè)上眼瞼下垂（則眼裂狹?。?、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小及同側(cè)面部無汗和眼瞼膜充血，不會有瞳孔對光反應(yīng)消失。.不是肉毒梭菌特點的是A、芽胞位于菌體次極端，菌體呈網(wǎng)球拍狀B、嚴格厭氧C、致病物質(zhì)主要是肉毒毒素D、引起疾病主要是細菌性食物中毒E、肉毒毒素作用機制是阻止神經(jīng)組織釋放乙酰膽堿答案：D解析：肉毒梭菌所致疾病：毒素經(jīng)腸道吸收，進入血液，作用于顱腦神經(jīng)核、外周神經(jīng)-肌肉接頭處，阻礙乙酰膽的釋放，導(dǎo)致肌肉弛緩型麻痹即肉毒中毒.Cooper韌帶是A、乳房懸韌帶B、子宮懸韌帶C、十二指腸懸韌帶D、卵巢懸韌帶E、晶狀體懸韌帶答案：A解析：Cooper韌帶是乳房懸韌帶：腺葉、腺小葉和腺泡間右結(jié)蹄組織間隔，腺葉間連接淺筋膜淺、深層與皮膚垂直的纖維束即乳房懸韌帶。.33歲已婚婦女，月經(jīng)規(guī)律4?5天/21?23天，曾3年不孕，后來兩次早孕自然流產(chǎn)，原因不明，計劃近期再次懷孕，前來咨詢。以下哪項輔助檢查最有意義A、染色體檢查B、彩超檢查C、宮腔鏡檢查D、子宮輸卵管造影E、測性激素水平，月經(jīng)前取子宮內(nèi)膜檢查答案：E解析：［考點］月經(jīng)失調(diào)的種類，有排卵功血的種類、診斷、鑒別診斷及治療［分析］該婦女月經(jīng)規(guī)律，周期縮短，有不孕及兩次早孕自然流產(chǎn)史，可能的診斷為有排卵但黃體功能不足。其他的診斷應(yīng)有與其相關(guān)的不同病史。為確定黃體功能不足可測定基礎(chǔ)體溫、性激素測定和月經(jīng)前取子宮內(nèi)膜檢查，后者最可靠，子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為部分增生和部分分泌期變化。最佳處理方案是:月經(jīng)前（黃體期）補充天然孕激素，利于孕卵著床和發(fā)育。.小兒上呼吸道感染的病原體大都是A、金黃色葡萄球菌B、支原體C'l；、病國D、肺炎鏈球菌E、真菌答案：C解析：這是一道記憶題，考核學(xué)生對小兒上呼吸道感染的病原體的認識，錯選率較低，僅少數(shù)錯答A,個別錯答D。引起小兒上呼吸道感染者，病毒占90%以上，主要有合胞病毒、流感病毒'副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒等。經(jīng)病毒感染后，可繼發(fā)細菌感染。錯答A者未注意金黃色葡萄球菌多引起化膿性扁桃體炎，錯答D者未考慮肺炎鏈球菌多引起支氣管肺炎，兩者并非引起普通上感的常見病原。.A.病例隊列研究A、資料分析B、資料整理C、科研設(shè)計D、結(jié)果的表達E、通過第一步的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了明確的致病因素，下一步最好采取答案：A解析：1.研究的首要工作是做科研設(shè)計。2.病例對照研究亦稱回顧性研究，是以現(xiàn)在確診的患有某特定疾病的病人為病例，以不患有該病但具有可比性的個體作為對照，通過詢問、實驗室檢查或復(fù)查病史，搜集既往各種可疑致病因素的暴露史，測量并比較病例組和對照組中各種因素的暴露比例。.關(guān)于管型的敘述，正確的是A、紅細胞管型，常見于急性腎炎B、白細胞管型，常見于急性腎衰竭C、脂肪管型，常見于腎盂腎炎D、蠟樣管型，常見于腎病綜合征E、上皮細胞管型，常見于慢件腎炎晚期答案：A解析：紅細胞管型：常見于急性腎炎。白細胞管型：常見于腎孟腎炎。透明管型：正常人中常見脂肪管型：常見于腎病綜合征，慢性腎小球腎炎急性發(fā)作等。蠟樣管型：常見于慢性腎炎晚期細顆粒管型大量出現(xiàn)見于腎小球腎炎等腎病變。粗顆粒管型出現(xiàn)提示慢性腎小球腎炎'腎病綜合征及藥物毒性所致腎小管損害。.男性，34歲。突然高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，嘔吐，煩燥不安，意識障礙，查：T37.6℃,P100次/分，AP10/8kPE,心肺未見異常，皮膚可見淤點和淤斑，需要首先處置是A、補充血容量及糾正酸中毒B、腎上腺皮質(zhì)激素C、升壓藥D、脫水治療E、抗生素答案：A解析：皮膚可見淤點和淤斑（提示未梢循環(huán)衰竭）。患者考慮有膿毒性休克，治療原則是先糾正休克，后以抗感染為主。故本題選A。流行性腦脊髓膜炎診斷普通型流腦的診斷主要依據(jù)流行病學(xué)資料（冬春季發(fā)病，兒童多見）、臨床癥狀（劇烈頭痛'頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點）'體征（腦膜刺激征）和實驗室檢查（白細胞總數(shù)和中性粒細胞明顯升高）及細菌性腦脊液改變（顱壓升高，腦脊液外觀渾濁，白細胞數(shù)達每立方毫米數(shù)千至數(shù)萬，以多核細胞增高為主，蛋白質(zhì)含量增高，糖核氯化物降低），細菌學(xué)檢查陽性即可確診。.胎兒期是指A、從受精卵開始約為40周B、從受精卵開始約為42周C、從末次月經(jīng)第一日算起為43周D、從未次月經(jīng)第一日算起為44周E、從受精卵開始約為38周答案：A解析：從精子和卵子結(jié)合形成受精卵開始至胎兒出生為止，約40周（280天）。特點：①胎兒期完全依賴母體而生存。②孕母的健康對胎兒的存活與生長發(fā)育有直接影響。母親的健康狀況'情緒、理化因素的刺激，生活工作條件、營養(yǎng)和衛(wèi)生環(huán)境以及疾病、用藥等因素都直接影響胎兒的生長發(fā)育，并可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天畸形的嚴重后果。③最初12周（胚胎期，妊娠早期）是器官原基分化的關(guān)鍵時期，易受外界不利因素的影響而出現(xiàn)流產(chǎn)、先天畸形'遺傳性疾病或?qū)m內(nèi)發(fā)育不良。.用于被動免疫的是A、傷寒疫苗B、卡介苗C、麻疹疫苗D、白喉類毒素E、破傷風抗毒素答案：E解析：這是一道記憶,理解題。考核學(xué)生對傳染病中如何保護易感人群的認識。預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤：①選答"A","傷寒疫苗”為死或活的減毒疫苗，其接種過程為主動免疫，應(yīng)復(fù)習(xí)傷寒的預(yù)防措施；②選答”B"，“卡介苗”為死或活的減毒疫苗，其接種過程亦為主動免疫，應(yīng)復(fù)習(xí)結(jié)核病的預(yù)防措施；③選答“D",接種”白喉類毒素”是可使機體產(chǎn)生對抗毒素的特異性主動免疫，應(yīng)復(fù)習(xí)白喉的預(yù)防措施。要點破傷風抗毒素是馬血清制劑，主要作用為中和游離的外毒素，是被動免疫。.不是金黃色葡萄球菌引起的疾病是A、燙傷樣皮膚綜合征B、皮膚化膿性感染C、食物中毒D、毒性休克綜合征E、大葉性肺炎答案：E解析：肺炎鏈球菌所致疾病主要為大葉性肺炎，其次為支氣管炎和化膿性腦膜炎等。而金黃色葡萄球菌的所致疾病分為兩種，侵襲性疾病（化膿性感染）有皮膚'各種器官以及全身的化膿性感染；毒素性疾病有燙傷樣皮膚綜合征、食物中毒、毒性休克綜合征.張力性氣胸急救措施首先是A、輸血B、用升壓藥C、抗休克同時開胸探查D、患側(cè)胸腔排氣減壓E、氣管插管輔助呼吸答案：D解析：［考點］張力性氣胸的急救［分析］張力性氣胸是可以致死的危重急癥，其關(guān)鍵是胸腔內(nèi)高壓，因此急救措施是患側(cè)胸腔排氣減壓，用粗針頭刺入胸腔，外接單向活瓣裝置即可。進一步處理應(yīng)安置胸腔閉式引流。.下列關(guān)于面靜脈的描述正確的是A、起自眼上靜脈B、與顱內(nèi)海綿竇相通C、在面動脈的前外方下行D、至下頜角前方匯合至下頜后靜脈E、至舌骨大角高度注入頸外靜脈答案：B.患兒，女，1歲半時診斷為"大型室間隔缺損"，未經(jīng)手術(shù)，6歲時來醫(yī)院復(fù)查，其癥狀及體征除哪一項外，均可能出現(xiàn)A、生長、發(fā)育落后于同齡兒B、反復(fù)呼吸道感染較幼兒期加重C、活動耐力很差D、哭鬧后出現(xiàn)口唇發(fā)蛆E、雜音較前減輕答案：B解析：這是一道綜合應(yīng)用題，主要考核學(xué)生對室間隔缺損病理生理和臨床表現(xiàn)及自然病程轉(zhuǎn)歸的掌握程度，錯選率較高，達60%。主要錯選答案是E,其次是D,個別選C和A。這是一道否定題，題目要求關(guān)鍵是："哪一項除外"作為答案選擇條件，而"均可能可現(xiàn)"作為排除答案條件?；卮鸨绢}首先應(yīng)抓住題目的重要信息,一個是大型室間隔缺損，另一個是病程6年未治療；然后從室間隔缺損的病理生理人手進行分析。由于正常情況下體循環(huán)壓力大于肺循環(huán)，左心室壓力大于右心室使血流從左室向右室分流，異常的血流旋渦是雜音形成的基礎(chǔ)，一般情況下雜音響亮度與分流量呈正性相關(guān)。當存在較大的室間隔缺損時，左向右分流的血較多，使體循環(huán)血量減少，影響生長發(fā)育(A)；同時由于體循環(huán)血量不足，患兒的活動耐力差S)。由于患兒未治療，室間隔缺損引起左向右分流的血量較大且持續(xù)，肺循環(huán)血量持續(xù)增加，致使肺小動脈發(fā)生痙攣。隨著病程的進展，日久肺小動脈發(fā)生病理生理變化，中層和內(nèi)膜層增厚，使肺循環(huán)阻力增加，從動力性逐轉(zhuǎn)變?yōu)楣Ｗ栊苑蝿用}高壓，使左向右分流減少，分流所形成的雜音也就減輕(E)。但尚未出現(xiàn)明確的肺高壓前，仍應(yīng)是左向右分流先心特點，在有致肺循環(huán)壓力升高條件下出現(xiàn)右向左分流而呈現(xiàn)的暫時性青紫(D)。因此，答案E和答案D均可以出現(xiàn)。由于室間隔缺損較大，左向右分流量大，使肺循環(huán)血量增多，是容易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染的病理基礎(chǔ)。但是，隨著病程進展，出現(xiàn)肺動脈高壓后，左向右分流量減少，肺血也相應(yīng)減少，因此肺部感染的機會也減少。理解了這一點就很容易發(fā)現(xiàn)答案B是不符合此規(guī)律。錯答E的原因是對室間隔缺損雜音形成機制和肺高壓時發(fā)生的血流動力學(xué)改變理解不透徹，錯選D、C、A是除未掌握室缺的基本表現(xiàn)外，還可能未注意是否定題。.典型的消化性潰瘍的腹痛特點是A、位于右上腹B、上腹部周期性節(jié)律性疼痛C、與進食關(guān)系不大D、疼痛無明顯規(guī)律E、疼痛性質(zhì)多為絞痛答案：B解析：典型的潰瘍疼痛與進食關(guān)系密切，有規(guī)律，胃潰瘍?yōu)椴秃笸矗改c潰瘍多為饑餓痛及夜間痛。.女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)過多1年，體檢雙下肢可見散在出血點及紫藤，肝脾不大，血紅蛋白90g/L,白細胞5.5X109/L,分類正常，血小板25X109/L,尿常規(guī)正常［問題4］［單選題］如治療半年無效，可選用下列治療，除了A、脾切除B、長春新堿1?2mg/次，每周1次連用4?6周C、血漿置換D、大劑量丙種球蛋白0.4g/kg,連用5天E、骨髓移植答案：E解析：糖皮質(zhì)激素治療無效后不用骨髓移植治療。.容易見到角化珠的癌可以確定為A、移行細胞癌B、基底細胞癌C、分化好的鱗癌D、分化差的鱗癌E、分化差的腺癌答案：C解析：在鏡下，分化好的鱗狀細胞癌巢中央可見到層狀的角化物，稱作角化珠。分化較差的鱗狀細胞癌無角化珠形成?；准毎?、移行細胞癌、腺癌也沒有角化珠的出現(xiàn)。故選C。.Graves病甲狀腺的特點是A、癥狀越嚴重甲狀腺越大B、甲狀腺質(zhì)地較硬且有觸痛C、用碘劑可使甲狀腺變軟D、甲狀腺呈彌漫性對稱性腫大E、大多為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫答案：D解析：Graves病有甲狀腺毒癥表現(xiàn)（包括高代謝綜合征以及神經(jīng)精神系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)表現(xiàn)）；甲狀腺腫,為彌漫性、對稱性、質(zhì)地不等，無壓痛；眼征。過量的碘攝入會加重和延長病程，并不能使甲狀腺變軟。故選D。.一產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)道出血400ml,血壓100/65mmHg,Hb110g/L?因平時身體虛弱，其家屬要求輸血以補充營養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時正確的處理是A、輸注全血2單位B、輸注紅細胞懸液2單位C、輸注新鮮冰凍血漿400mlD、輸注入血白蛋白E、加強飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品答案：E解析：血壓100/65mmHg,Hb110g/L均在正常范圍內(nèi)，可先觀察。.有關(guān)滴蟲性陰道炎，以下哪項錯誤A、可經(jīng)性交直接傳播，也可經(jīng)污染的衣物等間接傳播B、分泌物灰黃稀薄，有泡沫，陰道黏膜可見散在紅色斑點C、常伴有外陰瘙癢，性交痛，尿頻，尿痛及不育D、陰道分泌物懸滴法顯微鏡下檢查找到滴蟲即可診斷E、滴蟲有嗜血和耐酸特性，可用堿性液灌洗陰道治療答案：E解析：［考點］滴蟲性陰道炎的傳播方式、臨床癥狀、診斷及治療［分析］滴蟲有嗜血和耐堿特性，適宜在pH值5.5?6的堿性環(huán)境下繁殖，除用甲硝嗖治療外，用1%乳酸或0.5%醋酸液灌洗陰道，改善陰道內(nèi)環(huán)境，可提高療效。前四項均正確。.上述各項符合國家鼓勵的是A、國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻血B、18?50周歲健康公民自愿獻血C、18?55周歲健康公民自愿獻血D、無償義務(wù)獻血制度E、無償獻血制度答案：A解析：《獻血法》第七條國家鼓勵國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻血，為樹立社會新風尚作表率。.下述何項不是胎兒缺氧的表現(xiàn)A、晚期減速B、胎動記數(shù)V6次/2小時C、manning評分4D、胎兒頭皮血pH值7.18E、CST示早期減速答案：E解析：CST為宮縮應(yīng)激試驗：其原理為誘發(fā)宮縮，并用胎兒監(jiān)護儀記錄胎心率變化，了解胎盤于宮縮時一過性缺氧的負荷變化，測定胎兒的儲備能力。CST多次反復(fù)出現(xiàn)胎心晚期減速者，提示胎兒有缺氧。.某甲在醫(yī)學(xué)院獲得了?？飘厴I(yè)證書，此時他可以A、在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿一年，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試B、在醫(yī)療、預(yù)防'保健機構(gòu)中試用期滿半年，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試C、取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿一年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試D、取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿一年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試E、在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿一年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試答案：A解析：參見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第九條：具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：…（二）取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療'預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿二年的；第十條：具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷或者中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療,預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。.男性，35歲。刺激性咳嗽并痰中帶血絲6個月。胸片示左肺中央型塊影，左肺上葉不張，左胸腔中量積液，右縱隔陰影增寬，輪廓呈波浪形。右側(cè)的病變應(yīng)考慮是肺癌的A、交叉轉(zhuǎn)移B、直接擴散C、細胞脫落種植D、經(jīng)肺循環(huán)血行轉(zhuǎn)移E、經(jīng)體循環(huán)血行轉(zhuǎn)移答案：A解析：本題選A。交叉轉(zhuǎn)移是支氣管肺癌淋巴轉(zhuǎn)移的一種。縱隔和支氣管以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般發(fā)生在肺癌同側(cè)，但也可以在對側(cè)，即所謂交叉轉(zhuǎn)移。本例符合。.屬于腹膜間位器官的是A、升結(jié)腸B田、目C、盲腸D、脾E、腎答案：A解析：腹膜間位器官主要包括：升結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸上段、肝、膽囊、膀胱和子宮等。.子宮內(nèi)膜腺上皮細胞核下開始出現(xiàn)糖原小泡是在A、增殖期早期B、增殖期中期C、增殖期晚期D、分泌期早期E、分泌期晚期答案：D解析：分泌期早期：月經(jīng)周期第15?19日。此期內(nèi)膜腺體更長，屈曲更明顯；腺上皮細胞核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，稱為核下空泡，為分泌期早期的組織學(xué)特征；間質(zhì)水腫，螺旋小動脈繼續(xù)增生、彎曲。.地西泮抗焦慮的主要作用部位是A、大腦皮層B、黑質(zhì)紋狀體C、下丘腦D、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E、邊緣系統(tǒng)答案：E解析：地西泮作用的主要部位是在調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)的邊緣系統(tǒng).長期采用全胃腸外營養(yǎng)，理想靜脈為A、頸外靜脈B、頭靜脈C、大隱靜脈D、上肢靜脈E、頸內(nèi)或鎖骨下靜脈答案：E解析：教材中關(guān)于長期采用全胃腸外營養(yǎng)(PN)的描述如下：由于全營養(yǎng)混合液的滲透壓不高，經(jīng)周圍靜脈輸入無困難，適用于量小，PN治療不超過2周者；對于長期PN支持者，則以經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸入為宜。該導(dǎo)管常靜頸內(nèi)或鎖骨下靜脈穿刺置入至上腔靜脈。這樣可以防止很多并發(fā)癥的發(fā)生。.酶的催化高效性是因為酶A、能升高反應(yīng)的活化能B、能降低反應(yīng)的活化能C、能啟動熱力學(xué)不能發(fā)生的反應(yīng)D、可改變反應(yīng)的平衡點E、對作用物（底物）的選擇性答案：B解析：酶的催化效率高，可通過降低反應(yīng)的活化能，而改變化學(xué)反應(yīng)的速度，但并不能改變化學(xué)反應(yīng)的平衡點。酶在反應(yīng)前后本身不發(fā)生變化，所以在細胞中相對含量很低的酶在短時間內(nèi)能催化大量的底物發(fā)生變化，體現(xiàn)酶催化的高效性。其他選項不符合題意，故選B。.碘解慘定解救有機磷農(nóng)藥中毒的藥理學(xué)基礎(chǔ)是A、生成磷?；憠A醋酶B、具有阿托品樣作用C、生成磷酰化碘解磷定D、促進ACh重攝取E、促進膽堿酯酶再生答案：C解析：［考點］碘解磷定的藥理學(xué)基礎(chǔ)［分析］碘解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，在體內(nèi)與有機磷酸酯類藥中毒時形成的磷酰化膽堿酯酶結(jié)合為復(fù)合物，后者進一步裂解為磷酰化碘解磷定，使膽堿酯酶游離，并恢復(fù)水解乙酰膽堿的活性；碘解磷定還能直接與體內(nèi)游離的有機磷酸酯類結(jié)合，形成無毒的磷?；饨饬锥?，由尿排出而減輕毒性。其他選項均不對。.為了研究45歲以上的男性中體重指數(shù)(BMI)225者糖尿病患病率是否高，某醫(yī)師共調(diào)查了9550人，其中BMI225者有2110人(ni),糖尿病患者為226人(x1);BMIV25者有7440人(n2),其中糖尿病患者為310人(X2),問BMI225者糖尿病患病率是否高于BMK25者。統(tǒng)計學(xué)檢驗的無效假設(shè)和備選假設(shè)分別是A、Ho：P1=P2,Hi：Pi手P2B、Ho:P1=P2,Hi：Pi<p2</pC、Ho：ni=n2,Hi：nin2D、Ho:ni=n2,Hi:ni<n2E、Ho：ni=n2,Hi：ni>n2答案：E解析：1.無效假設(shè)即是體重指數(shù)225的總體與體重指數(shù)<25的總體糖尿病患病率無差別，此例中，憑專業(yè)知識可以判斷，體重指數(shù)225的總體比體重指數(shù)V25的總體糖尿病患病率高，故備擇假設(shè)是ni>n2。故選E。2.當n較大且n不接近于0也不接近于1時，根據(jù)二項分布的正態(tài)近似原理，利用兩個大樣本u檢驗方法得到檢驗統(tǒng)計量為?自—%MS,1一,?。故選a。3.經(jīng)查表，知此U值所對應(yīng)P為0.0016,即PV0.01。故本題選E。也可根據(jù)u值等于1.96,P=0.05；口值等于2.58,P=0.01;u值等于295,P<0.01.故選E。70.已知某病患者8人的潛伏期(天)分別是6、8、8、10、12、15、16、>17.平均潛伏天數(shù)為A、8B、10C、11D、12E、15答案：C解析：如果總數(shù)個數(shù)是奇數(shù)的話，按從小到大的順序，取中間的那個數(shù)；如果總數(shù)個數(shù)是偶數(shù)的話，按從小到大的順序，取中間那兩個數(shù)的平均數(shù)；此組數(shù)據(jù)個數(shù)為偶數(shù)，故取中間兩個數(shù)的平均數(shù)來反映此組數(shù)據(jù)的平均水平，即平均潛伏天數(shù)=（10+12）/2=11,故選C。.患者，女，34歲。因1個月來發(fā)熱、乏力、咳嗽，1天來左眼突然失明來院。既往有心臟雜音。查體：體溫37.9℃,脈率96次/分，血壓128/75mmHg,左眼視力消失，雙肺（-），心界不大，心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音，肝未及，脾肋下可及?；灒篐b96g/I,WBC12.8X109/1,尿蛋白（土），鏡檢RBC1?3/HP。對該患者最可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、溶血性貧血C、急性腎小球腎炎D、感染性心內(nèi)膜炎E、室間隔缺損答案：D解析：根據(jù)“發(fā)熱、心臟有雜音、栓塞（突發(fā)失明）、貧血、血尿、脾大”應(yīng)首先考慮感染性心內(nèi)膜炎；此外患者發(fā)熱病程已達1個月，故屬于亞急性感染性心內(nèi)膜炎。.血漿滲透壓的高低主要決定于A、血漿蛋白總量B、白蛋白含量C、NaCI濃度D、KCI濃度E、HCI濃度答案：C解析：滲透壓的高低取決于溶液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少，而與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無關(guān)。血漿滲透壓由晶體滲透壓和膠體滲透壓兩部分組成。晶體滲透壓是總滲透壓的最為主要的組成部分，而其80%來自鈉離子和氯離子。.腦電圖的基本波形不包括哪種波形A、aB、0C、0D、5E、Y答案：E解析：腦電活動基本波形有aB0b波四種.臨床上MCV大于100fl、MCH大于34pg、MCHC為33%診斷貧血疾病為A、慢性病貧血B、缺鐵性貧血C、巨幼細胞性貧血D、溶血性貧血E、地中海貧血答案：C解析：此為紅細胞形態(tài)參數(shù)判斷貧血類型，大細胞性貧血MCV大于100fl、MCH大于34pg、MCHC為32235%之間，見于巨幼細胞性貧血。此知識點記憶。.由交感縮血管神經(jīng)末梢釋放的主要神經(jīng)遞質(zhì)是A、普蔡洛爾B、去甲腎上腺素C、左旋多巴D、酚妥拉明E、腎上腺素答案：B解析:去甲腎上腺素可非選擇性激動a1和a2受體，強烈收縮小動脈和小靜脈，使外周阻力增高，故臨床上常作為升壓藥使用。普蔡洛爾為非選擇性B受體阻斷藥，對B1和B2受體的選擇性很低。用藥后心率減慢，心肌收縮力和心輸出量降低。交感縮血管神經(jīng)末梢釋放的主要神經(jīng)遞質(zhì)是去甲腎上腺素。.男，72歲。4小時前因情緒激動突發(fā)極度氣急，咳嗽，可粉紅色泡沫樣痰，出冷汗，焦慮不安。既往COPD史20年，高血壓病25年。查體:T36.5度，P120次/分，R34次/分，血壓220/130mmHg,神志模糊，端坐位，口唇發(fā)組。無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細濕羅音及哮鳴音。心率120次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張早期奔馬律及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢無水腫。血氣分析：PH7.28,PaO260mmHg,PaCO260mmHg。該患者突發(fā)氣急的最可能原因是A、肺動脈栓塞B、COPD合并右心衰竭C、高血壓合并肺部感染D、COPD急性加重E、高血壓合并急性左心衰竭答案：E解析：患者突發(fā)氣急，咳粉紅色泡沫樣（此為急性左心衰的特征性痰液），雙肺聞及細濕羅音及哮鳴音，血壓220/130mmHg,應(yīng)診斷為圖血壓合并急性左心哀。77.幼兒患化膿性腦膜炎時，最常見的病原菌是A、肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌B、大腸桿菌，金黃色葡萄球菌C、腦膜炎雙球菌，肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌，腦膜炎雙球菌E、綠膿桿菌，B-溶血性鏈球菌答案：C解析：新生兒和＜2個月嬰兒以及免疫缺陷病患者的常見致病菌為：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌；2個月嬰兒?12歲兒童以腦膜炎球菌'肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主；＞12歲小兒的常見致病菌則以肺炎鏈球菌和腦膜炎球菌多見。.女，28歲，訴妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸，下墜感，今上午下腹始有陣痛，持續(xù)加重，半小時前陰道有流液，量較多，濕透內(nèi)褲，急診來院最有助于該診斷的檢查是A、測宮縮B、聽胎心C、測陰道液體pHD、尿HCG定性E、血常規(guī)答案：C解析：正常陰道液PH值為4.5?5.5,羊水PH為7.0~7.5,若PH26.5,提示胎膜破裂，羊水流入了陰道液中。.慢性支氣管炎、肺氣腫患者，血氣分析結(jié)果為：pH7.38,PaCO281mmHg,給予吸氧后，Pa02維持多少較為合適95mmHg85mmHg65mmHgDx50mmHgE、35mmHg答案：C解析：病人有il型呼吸衰竭，氧療是必要的。在有明顯二氧化碳潴留的病例，動脈氧分壓與氧飽和度的關(guān)系處在氧離曲線的陡直部分，氧分壓稍有升高，血氧飽和度會明顯增加。另外氧分壓增加可削弱頸動脈體對呼吸中樞的反射刺激，從而減少通氣量，加重二氧化碳潴留。所以當氧分壓保持在60mmHg以上時，既能使氧飽和度相對穩(wěn)定在90%,又不致因氧分壓過高而抑制通氣。.關(guān)于食管癌的治療，下列哪項是錯誤的？A、手術(shù)治療是首選方法B、綜合治療效果好C、頸段癌長度V3cm,胸上段V4cm,胸下段V5cm者，切除機會大D、切除長度應(yīng)距癌瘤上下緣3cm處E、切除廣度應(yīng)包括癌瘤周圍的纖維組織及所有淋巴結(jié)答案：D解析：［考點］食管癌的手術(shù)治療［分析］食管癌的治療包括手術(shù)'放療和化療，兩種以上同時或先后用，稱綜合治療，目前認為綜合治療效果好，但手術(shù)仍是首選方法。手術(shù)適應(yīng)證除C項外，還包括全身情況好、心肺功能好、無遠隔轉(zhuǎn)移等。手術(shù)切除長度應(yīng)距癌瘤上下各5~8cm以上，廣度如E項所述。jin.患者男性，44歲，3個月前發(fā)熱'腹痛、腹瀉，服藥1天好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復(fù)發(fā)作，多于勞累及進食生冷食物后，大便5?6次/日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。體檢：左下腹壓痛。大便鏡檢WBC20?30/HP、RBC5-10/HP,發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，最可能的診斷是A、阿米巴痢疾B、慢性菌痢C、慢性血吸蟲病D、腸結(jié)核E、急性菌痢答案：B解析：阿米巴痢疾系右下腹痛，且較輕，典型者大便為果醬樣粘液濃血便，鏡檢大便白細胞少量，與病人不符。該病人最可能的診斷應(yīng)是慢性菌痢，目前合并阿米巴感染。.男患，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時，并惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少并發(fā)熱，體溫約38.2℃,脈搏98次/分，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，血WBC1.2X1010/L,中性90%,尿常規(guī)WBC8?10/HP。紅細胞2?3/HP。該患者最可能診斷是A、急性膽囊炎B、消化性潰瘍穿孔C、急性化膿性闌尾炎D、急性胰腺炎E、急性腸梗阻答案：C解析：最嚴重并發(fā)癥是門靜脈炎：急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導(dǎo)致門靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)有肝腫大和壓痛、黃疸、畏寒、高熱等。如病情加重會產(chǎn)生感染性休克和敗血癥，治療延誤可發(fā)展為細菌性肝膿腫。它的后果最嚴重。.男性，50歲。近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴大，心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。懷疑是主動脈瓣關(guān)閉不全，最有價值的診斷方法為A、心臟核素檢查B、心電圖C、超聲心動圖D、冠狀動脈造影E、X線胸片答案：C解析:“主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音”是主動脈關(guān)閉不全的特征性雜音，確診首選超聲心動圖。.女，48歲，近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm,體重71kg,空腹血糖180mg(10.Ommol/L),餐后血糖252mg(14.Ommol/L)。系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病史。［問題3］［單選題］4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤型肺結(jié)核，降血糖治療宜A、原降血糖藥增加劑量B、增加一種口服降血糖藥C、改用降血糖作用更強的口服降血糖藥D、雙服類、磺服類、a葡萄糖普酶抑制劑聯(lián)合使用E、胰島素治療答案：E解析：4年后發(fā)現(xiàn)患浸潤型肺結(jié)核。宜用胰島素治療。糖尿病合并感染為應(yīng)用胰島素治療的適應(yīng)證。.下列關(guān)于全身性外科感染的敘述，哪項是錯誤的？A、菌血癥是胺毒癥的一種B、當代外科感染中，革蘭陰性桿菌感染已超過革蘭陽性球菌感染C、外科真菌感染屬條件性感染D、真菌感染時血培養(yǎng)易發(fā)現(xiàn)E、伴有厭氧菌感染時易形成膿腫答案：D解析：［考點］外科感染［分析］此題中A、B、C、E項的敘述均是正確的。唯D項的敘述是錯誤的。因真菌可經(jīng)血行播散，一般血液培養(yǎng)不容易發(fā)現(xiàn)。.對于二尖瓣關(guān)閉不全，下列說法不正確的是A、風濕性損害最常見B、可引起左房、左室擴大C、第一心音多增強D、心功能改善時二尖瓣關(guān)閉不全亦可改善E、可導(dǎo)致左心功能衰竭答案：C解析：風心病是引起二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因，引起左心房、左心室增大,持續(xù)嚴重的過度容量負荷最終導(dǎo)致左心衰竭、左心房壓和左心室舒張末壓明顯上升，導(dǎo)致肺淤血，肺動脈高壓和右心衰竭；聽診第一心音減弱，第二心音提前,且分裂增寬，在心功能改善時二尖瓣關(guān)閉不全亦可改善。.患兒，男，8歲。水腫5天，血尿、少尿3天入院。查體：P110次/分，R32次/分，BP140/90mmHg,煩躁，顏面、雙下肢明顯水腫，雙肺底可聞及少量濕啰音，肝肋下2cm。尿常規(guī)：蛋白（++）,RBC70-80/HP,WBC40?50/HP。首選的治療藥物是A、吠塞米B、毛花苔丙C、硝普鈉D、糖皮質(zhì)激素E、低分子右旋糖酊答案：A解析：患兒8歲，血尿、少尿、水腫、高血壓，伴雙肺底可聞及少量濕啰音，肝大。故最可能、的原因為A組B溶血性鏈球菌急性感染后引起的急性腎小球腎炎并發(fā)嚴重循環(huán)充血，其治療最關(guān)鍵的是首選利尿劑利尿保護腎臟。.休克失代償期的生理調(diào)節(jié)改變主要是A、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，釋放大量兒茶酚胺A、組織缺氧，乳酸增多，代謝性酸中毒B、無氧代謝下能量產(chǎn)生不足，細胞功能衰竭G出現(xiàn)DID、血壓下降E、出現(xiàn)多器官功能障礙答案：B解析：休克代償期生理調(diào)節(jié)改變主要是交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，釋放大量兒茶酚胺。失代償期為組織缺氧，乳酸增加，代酸。.男性，65歲，進行性黃疸2個月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時加重,消瘦。查體：慢性消耗性面容。皮膚'鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物。Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是A、胰頭癌B、膽石病C、原發(fā)性肝癌D、胃癌E、慢性膽囊炎答案：A解析：Courvoisier征陽性提示胰頭癌。庫瓦濟埃(Courvoisier)征指的是在胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致阻塞時，發(fā)生明顯黃疸，且逐漸加深，膽囊顯著腫大，但無壓痛，又稱膽總管漸進阻塞征。.下列屬于假膜性炎的疾病是A、腸傷寒B、急性細菌性痢疾C、阿米巴痢疾D、腸結(jié)核E、潰瘍性結(jié)腸炎答案：B解析：細菌性痢疾是假膜性炎。.一般認為抗膽堿能藥不適于治療胃潰瘍，主要是因為A、引起口干B、引起排尿困難C、引起視力模糊D、引起胃竇部潴留E、引起面部潮紅答案：D解析：［考點］消化性潰瘍藥物治療［分析］抗膽堿能藥治療潰瘍療效不理想，而且抗膽堿能藥可能加重胃排空的延遲，使胃內(nèi)食糜停留過久持續(xù)刺激G細胞不斷分泌胃泌素。.進行性血胸的診斷依據(jù)不包括A、持續(xù)脈快，血壓下降B、胸腔引流連續(xù)3個小時，總量300mlC、Hb、RBC反復(fù)測定呈持續(xù)下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大E、經(jīng)輸血、補液后血壓不回升，逐漸下降答案：B解析：具備下列表現(xiàn)應(yīng)考慮進行性出血：①脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降；②經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或升高后又迅速下降；③血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和血細胞比容等重復(fù)測定，持續(xù)降低；④胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但連續(xù)x線檢查顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大；⑤閉式胸腔引流后，引流血量連續(xù)3小時，每小時超過200ml。jin.職業(yè)病的定義是A、有職業(yè)的人經(jīng)常發(fā)生的疾病B、與工作同時發(fā)生的疾病C、與工作有關(guān)的疾病D、與工作無關(guān)的疾病E、以上都不是答案：c解析：職業(yè)?。寒斅殬I(yè)性有害因素作用于人體的強度超過一定限度時，造成的損害機體已不能代償，從而導(dǎo)致一系列功能性和（或）器質(zhì)性病理變化，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征，即成為職業(yè)病。.下列各項中，哪項為子宮性閉經(jīng)A、給予孕酮——有子宮出血B、給予孕酮——無子宮出血C、雌孕激素序貫用藥——有子宮出血D、雌孕激素序貫用藥——無子宮出血E、給予促性腺激素——有子宮出血答案：D解析:雌孕激素序貫周期用藥，停藥后無撤退性出血為陰性,表明為子宮性閉經(jīng)；停藥7天內(nèi)有撤退性出血為陽性，為II度閉經(jīng)，需進行內(nèi)分泌檢查及垂體興奮試驗等，進一步尋找閉經(jīng)原因。.某藥的消除符合一級動力學(xué)，其中/2為4小時，在定時定量給藥后，需經(jīng)多少小時才能達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度Av約20小時B、約30小時G約40小時D、約50小時E、約10小時答案：A解析：5個半衰期達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。所以4小時X5:20小時.在格林模式中，行為和生活方式的影響因素可分為A、傾向因素、環(huán)境因素和激發(fā)因素B、傾向因素、強化因素和激發(fā)因素C、傾向因素、強化因素和促成因素D、內(nèi)在因素、強化因素和促成因素E、內(nèi)在因素、環(huán)境因素和激發(fā)因素答案：C解析：在格林模式中，將行為和生活方式的影響因素分為傾向因素、強化因素和促成因素三類。任何一種健康行為均會受到這三類因素的影響：①傾向因素：是指產(chǎn)生某種行為的動機、愿望，或誘發(fā)某行為的因素；②促成因素：是指使行為動機和意愿得以實現(xiàn)的因素，即實現(xiàn)或形成某行為所必需的技能、資源和社會條件；③強化因素：是指激勵行為維持、發(fā)展或減弱的因素。故C正確。.過敏性肺炎A、呼氣性呼吸困難，雙肺普遍哮鳴音B、端坐呼吸，雙肺底水泡音C、呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性啰音D、發(fā)熱咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺無異常體征E、進行性呼吸困難，咳嗽、痰中帶血答案：D.患者男性，40歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)10年，ALT時有升高。近一個月來食欲減退、惡心，明顯乏力，齒齦出血，尿黃，近2周尿量減少。查體：神清，撲翼樣震顫（+）,化驗：ALT177U/L,TBiI433umol/L,PT36秒（對照13秒），該患者的診斷是A、病毒性肝炎乙型亞急性重型B、乙肝后肝硬化C、病毒性肝炎乙型慢性重度D、病毒性肝炎乙型慢性重型E、病毒性肝炎乙型慢性中度答案：D解析：患者在慢性肝炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性的重度肝炎的癥狀為病毒性肝炎乙型慢性重型。.右房室口的心瓣膜為A、二尖瓣B、主動脈瓣C、肺動脈瓣D、下腔靜脈瓣E、三尖瓣答案：E.女性，27歲，妊娠9周行吸宮流產(chǎn)術(shù)時，出血量多，首要的處理是A、排空宮腔內(nèi)容物B、按摩子宮C、輸液輸血D、靜脈注射止血劑E、肌內(nèi)注射止血劑答案：A解析：先去除宮腔內(nèi)容物，才能止住血。.不是病毒衣殼主要功能的是A、保護病毒核酸B、具有抗原性C、決定病毒復(fù)制、遺傳特性D、參與感染過程E、無包膜病毒衣殼可與細胞表面受體結(jié)合答案：C解析：病毒衣殼的功能：①保護病毒核酸，使之免遭環(huán)境中的核酸酶和其它理化因素破壞。②參與病毒的感染過程。因病毒引起感染首先需要特異地吸附于易感細胞表面，而無包膜病毒是依靠衣殼吸附于細胞表面的。③具有良好的抗原性,誘發(fā)機體的體液免疫與細胞免疫，這些免疫應(yīng)答不僅有免疫防御作用，而且可引起免疫病理損害，與病毒的致病有關(guān).醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反《獻血法》規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予的行政處罰是A、警告B、罰款C、吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》D、責令整改E、限期整頓答案：D解析：《獻血法》第二十二條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正;給患者健康造成損害的，應(yīng)當依法賠償，對直接負責的主管人員和其他直接負責人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。.無癥狀細菌尿最常見的致病菌是A、大腸埃希菌B、糞鏈球菌C、葡萄球菌D、變形桿菌E、沙雷桿菌答案：A解析：導(dǎo)致尿路感染的最常見致病菌為大腸埃希菌。.干擾素a屬于A、I型干擾素B、II型干擾素C、川型干擾素D、IV型干擾素E、V型干擾素答案：A解析：干擾素a、B屬于I型干擾素，干擾素丫屬于II型干擾素。.骨折急救處理中，哪項錯誤A、凡有骨折可疑的病人，均按骨折處理B、復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C、創(chuàng)口包扎，止血D、妥善固定患肢E、迅速運往醫(yī)院答案：B解析：戳出創(chuàng)口的骨折端已被污染，急救時復(fù)位，可將污染帶至傷口深部，所以不恰當。應(yīng)待清創(chuàng)術(shù)時將污染清理后再行復(fù)位。.隨著抗生素廣泛應(yīng)用，引起細菌性肺炎的病原體最主要的變化是A、肺炎鏈球菌肺炎不斷增加B、革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加C、軍團菌肺炎的發(fā)病率逐年下降D、葡萄球菌肺炎很少發(fā)生E、支原體肺炎很少發(fā)生答案：B解析：［考點］肺炎病原體［分析］隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，一般典型肺炎鏈球菌肺炎在不斷減少，而其他病原體肺炎在不斷增加，因此答案B是正確的。.妊娠晚期腹痛，陰道出血，且伴有妊娠高血壓疾病，應(yīng)首先考慮A、前置胎盤B、羊水過多C、子宮破裂D、胎盤早剝E、以上都不是答案：D解析：該題為理解記憶題，考核學(xué)生對胎盤早剝病因的理解。常見錯誤為選A或C,可能由于記憶不清，對前置胎盤、子宮破裂、胎盤早剝的鑒別沒有掌握。要點:①血管病變是并發(fā)胎盤早剝的常見病因，如孕婦并發(fā)重度妊娠高血壓疾病、慢性高血壓'慢性腎臟疾病等，使底蛻膜螺旋小勁脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管壞死以致破裂出血，形成胎盤后血腫致胎盤早剝；②其他常見的病因還有:機械性因素、子宮體積驟然縮小、子宮靜脈壓突然升高等；③前置胎盤的陰道出血多無腹痛，而子宮破裂所致腹痛，陰道出血，多有瘢痕子宮、梗阻性難產(chǎn)或催產(chǎn)素使用不當?shù)取?男性，46歲，突感心悸。胸悶,血壓為12/8kPa(90/60mmHg),心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為A、心房撲動B、心房顫動C、多發(fā)性室性早搏D、陣發(fā)性室性心動過速E、陣發(fā)性室上性心動過速答案：D解析：室性心動過速的心電圖特點。.甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象的主要原因是A、術(shù)中出血過多B、術(shù)中過多擠壓甲狀腺C、術(shù)前準備不充分D、精神緊張E、術(shù)中補液不足答案：C解析：［考點］甲狀腺危象的原因［分析］甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象主要與術(shù)前準備不充分，甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。.痛風是哪種物質(zhì)代謝障礙所引起的疾病A、口密口定B、喋吟C、纖維素D、糖E、蛋白質(zhì)答案：B解析：痛風是由于喋吟代謝障礙所導(dǎo)致的代謝性疾病。.甲狀腺功能亢進患者血中，下列哪一種物質(zhì)的濃度降低A、氨基酸B、葡萄糖C、膽固醇D、血鈣E、尿酸答案：C解析：甲狀腺激素對脂肪、蛋白質(zhì)和糖代謝都有影響。甲狀腺功能亢進時，T3與T4既能促進膽固醇的合成，又可通過肝加速膽固醇的降解，但分解的速度超過合成，因此，甲狀腺功能亢進患者血中膽固醇含量低于正常。甲狀腺功能亢進時，出現(xiàn)蛋白質(zhì)分解加速，血中氨基酸、尿酸和血鈣升高。甲狀腺激素可促進對糖的吸收，增強糖原分解，抑制糖原合成等。所以甲狀腺功能亢進時，血糖常常升高。.大腸梗阻最常見的原因是A、結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B、腸粘連C、結(jié)腸憩室D、克羅恩病E、結(jié)腸癌答案：E解析：結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)：①排便習(xí)慣與糞便性狀改變，出現(xiàn)最早。②腹痛：早期常為隱痛，不適或腹脹。③腹部腫塊。④腸梗阻。⑤全身癥狀：貧血，消瘦，乏力，低熱。其中左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、血便及腹瀉為主要表現(xiàn)。.左心室的搏功大于右心室的主要原因是下列哪一項的差別A、每搏輸出量B、射血速度C、心室舒張末期壓力D、射血分數(shù)E、肺動脈平均壓低答案：E解析：體循環(huán)和肺循環(huán)的血量是基本相等的，但左室壓力大，故做功多。左室壁的厚度約為右室壁厚度的2-3倍.有關(guān)高血壓病的并發(fā)癥，下列哪項不正確？A、心、腦、腎等器官是主要受累臟器B、眼底病變與高血壓的嚴重程度直接有關(guān)C、惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出D、腦卒中的發(fā)病率比心肌梗死高5倍左右E、高血壓腦病癥狀出現(xiàn)可能與腦水腫有關(guān)答案：C解析：［考點］高血壓病的并發(fā)癥［分析］有關(guān)高血壓病的臟器受累最主要為心、腦、腎；其中腦血管的并發(fā)癥（腦卒中）的發(fā)病率可為心肌梗死的5倍左右；眼底的改變可反映高血壓的嚴重程度；高血壓腦病的發(fā)生機制可能為過高的血壓突破腦血管自身的調(diào)節(jié)機制，使腦灌注過多，液體經(jīng)血腦屏障漏出到血管周圍腦組織導(dǎo)致腦水腫。故選項A、B、D、E的敘述是正確的。關(guān)于惡性高血壓的發(fā)病機制尚不清楚，但主要的臟器病理損害以腎臟最為突出，而不是腦。.產(chǎn)婦，26歲，孕38周時胎膜早破入院，48小時后因持續(xù)性枕橫位以產(chǎn)鉗術(shù)助娩一活男嬰3300g,術(shù)后3天發(fā)熱達39℃,檢查發(fā)現(xiàn)咽部輕度充血，乳房脹滿疼痛，局部皮膚不紅，按之無波動感，宮底臍下一橫指，宮體有壓痛，下腹壁無反跳痛，惡露混濁，稍有異味，該病人最可能的診斷是A、急性子宮內(nèi)膜炎B、急性子宮內(nèi)膜及肌炎C、上呼吸道感染D、乳腺炎E、盆腔腹膜炎答案：B解析：咽部輕度充血只能說有輕度炎癥（上呼吸道感染應(yīng)該還有咳嗽等癥狀），在本題患者主要是惡露混濁，稍有異味說明有子宮內(nèi)膜炎；宮體有壓痛說明有子宮肌炎。.二期處理火器傷延期縫合應(yīng)在清創(chuàng)處理后的A、2~3天B、4~7天C、8~14天D、14天以后Ex12小時?1天答案：B解析：1.延期縫合（延遲初期縫合）：在清創(chuàng)處理后4?7天，傷口已有少量的肉芽組織形成，如果肉芽新鮮清潔、均勻，沒有過多的滲液或膿液積聚，周圍組織無明顯的炎癥現(xiàn)象，可將傷口縫合。2.二期縫合：傷口已發(fā)生感染，或由于其他原因，錯過了延期縫合的時機，此后所施行的傷口縫合稱為二期縫合。Q）早二期縫合：在初期清創(chuàng)處理后8?14天進行。（2）晚二期縫合：在初期清創(chuàng)處理14天后進行。.患兒，男，6個月，足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，家長為預(yù)防小兒佝僂病的發(fā)生來醫(yī)院咨詢。［問題2］［單選題］小兒有以下哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有佝僂病的早期表現(xiàn)A、睡眠不實，多汗，易驚B、有郝氏溝及肋骨外翻C、抽搐或手足搐搦D、有方頓或乒乓頭E、精神萎靡答案：A解析：佝僂病早期多見于6個月內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)小嬰兒，多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如易怒'煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭等。.某男，60歲，突發(fā)胸前后壓榨性劇痛，呈持續(xù)性伴窒息感，大汗淋漓，面色蒼白，惡心，嘔吐。最可能的診斷是A、心肌梗死B、肺梗死C、肋間神經(jīng)痛D、膈疝E、自發(fā)性氣胸答案：A解析:本題為應(yīng)用題?？己酥R點為急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及胸痛的診斷鑒別。常見錯誤：①錯選"B"，對兩者臨床癥狀掌握不牢，易混淆；②錯選"E",自發(fā)性氣胸亦屬突發(fā)起病，對其臨床癥狀掌握不牢，易混淆。復(fù)習(xí)要點掌握幾種常見的引起胸痛的疾病的臨床特點。.首選鏈霉素的疾病是A、鼠疫B、布氏桿菌病C、草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎D、浸潤性肺結(jié)核E、立克次體病答案：A解析：鏈霉素對多數(shù)革蘭陰性菌有強大抗菌作用，鼠疫與兔熱病，對此鏈霉素是首選藥。浸潤性肺結(jié)核要根據(jù)患者的情況來決定,而且不是單獨使用鏈霉素就可以,要聯(lián)合用藥，一般使用利福平，異煙脫首選.關(guān)于噬菌體的化學(xué)組成，說法錯誤的是A、大多數(shù)呈蝌蚪形B、不具有抗原性C、由頭部和尾部組成D、能識別宿主菌細胞表面特殊受體E、含有遺傳物質(zhì)DNA或RNA答案：B解析：噬菌體的化學(xué)組成：大多數(shù)噬菌體呈蝌蚪形，其頭部衣殼和尾部的化學(xué)組成是蛋白質(zhì)且具有抗原性，頭部衣殼內(nèi)含有噬菌體的遺傳物質(zhì)即DNA或RNA,尾部有能識別宿主菌細胞表面的特殊受體，與噬菌體的吸附功能有關(guān).系統(tǒng)性紅斑狼瘡的白細胞減少是由于A、骨髓造血干細胞功能異常B、血液病無效造血C、免疫性破壞過多D、分布異常E、釋放障礙答案：C解析：［考點］白細胞減少的病因［分析］白細胞減少的病因很多，包括：①生成減少：如骨髓造血干細胞功能異常和血液病無效造血等；②破壞過多：如免疫性和非免疫性破壞過多；③分布異常；④釋放障礙。惰性白細胞綜合征的白細胞減少是由于釋放障礙；系統(tǒng)性紅斑狼瘡的白細胞減少是由于免疫性破壞過多；巨幼細胞貧血的白細胞減少是由于血液病無效造血；假性粒細胞減少是由于分布異常。122.一青年近3日咳嗽，高燒39℃,鐵銹色痰，WBC18.5X109/L,X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺中葉有大片陰影，臨床診斷為大葉性肺炎，請問致病菌是哪種A、嗜肺軍團菌B、肺炎鏈球菌C、肺炎克雷伯菌D、肺炎支原體E、肺炎衣原體答案：B解析：肺炎鏈球菌所致疾病主要為大葉性肺炎，其次為支氣管炎.患者,男，30歲，突發(fā)上腹劇痛3小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現(xiàn)，為進一步明確診斷.首選的檢查方法是A、腹腔診斷性穿刺B、立位腹部X線平片GCT檢查D、B超檢查E、X線胃腸鋼餐檢查答案：B解析：懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片，80%的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。腹腔診斷性穿刺能鑒別多種腹痛原因，但是其陽性率不高，不夠敏感。CT檢查、B超檢查、X線胃腸鋼餐檢查對消化道穿孔不敏感。故選B。.男，46歲，有腎上腺疾病，去醫(yī)院咨詢有關(guān)的知識，以下腎上腺解剖描述錯誤的是A、正常成人的腎上腺重6-8gB、后腹膜器官C、外觀呈橘黃色D、正常成人的腎上腺長(4-6)cmX(2-3)cmE、腎上腺左右各一答案：A解析：正常成人的腎上腺重4-6g。.肺總?cè)萘康扔贏、肺活量+潮氣量B、肺活量+殘氣量C、肺活量+機能殘氣量D、潮氣量+機能殘氣量E、補呼氣量+殘氣量答案：B解析：肺總?cè)萘?Totallungcapacity,TLC)為深吸氣后肺內(nèi)所含的氣量。TLC=VC+RC.治療霍亂的關(guān)鍵是A、及時補充液體及電解質(zhì)B、全菌滅活口服疫苗C、應(yīng)用鏈霉素D、應(yīng)用氯霉素E、應(yīng)用強力霉素答案：A解析：及時補充液體和電解質(zhì)，預(yù)防大量失水導(dǎo)致的低血容量性休克和酸中毒是治療霍亂的關(guān)鍵.麻疹病人解除隔離的指標是A、隔離至熱退B、皮疹完全退后C、出疹后5天D、出疹后10~14天E、出疹后3~4天答案：C解析：［考點］麻疹病人隔離［分析］麻疹病毒引起的具有高度傳染性的急性出疹性呼吸系統(tǒng)傳染病。麻疹病人是傳染源，從潛伏期末到出疹后5天有傳染性。主要通過飛沫傳播。麻疹病例主要是學(xué)齡前兒童。發(fā)病高峰多在春季。.均稱性矮小的是A、先天愚型B、軟骨發(fā)育不全G承雷病D、垂體性侏儒癥E、先天性甲狀腺功能減低癥答案：D解析：由于垂體前葉合成和分泌生長激素(GH)部分或完全缺乏，或由于GH結(jié)構(gòu)異常，受體缺陷等所致的生長發(fā)育障礙性疾病。表現(xiàn)為生長速率低于正常兒童,青春期發(fā)育延遲，均稱性矮小。.腋窩淋巴結(jié)以胸小肌分組，其中屬于III組的是A、腋下組B、腋中組C、腋前組D、腋后組E、腋上組答案：E解析：以胸小肌分組，III組是腋上組，腋下組是I組，腋中組是II組，一共分成三組，其他均為干擾項。.醫(yī)務(wù)人員的行為不符合有利原則的是A、對患者實施過度治療B、可能減輕或解除患者的痛苦C、使患者受益且不會造成明顯傷害D、在患者的康復(fù)利弊共存時選擇利大弊小的行為E、在進行的人體實驗中，受試者可能得益較小，但卻有利于社會大多數(shù)人答案：A解析：有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為以保護患者利益、促進患者健康、增進患者幸福為目的。但與社會大多數(shù)人的利益發(fā)生沖突時，還是以有利于大多數(shù)人、有利于社會為原則。.決定骨盆入口平面大小的主要徑線是A、粗隆間徑B、骼棘間徑C、能靖間徑D、坐骨棘間徑E、入口前后徑答案：E解析：入口前后徑：稱真結(jié)合徑。恥骨聯(lián)合上緣中點至舐岬上緣正中間的距離,正常值平均11cm,其長短與分娩機制關(guān)系密切。.患者女30歲，發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖顯示三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分A、臨時心臟起搏器植入B、腎上腺素C、直流電復(fù)律D、西地蘭E、阿托品答案：A解析：患者為三度房室傳導(dǎo)阻滯，且心室率過緩，已發(fā)生暈厥，應(yīng)立即植入心臟起搏器。.男性，30歲。發(fā)現(xiàn)血壓高4年，發(fā)燒伴咽痛5天，肉眼血尿1天。查體：BP140/100mmHg,咽紅，扁桃腺II度腫大，雙下肢輕度水腫，化驗?zāi)虻鞍祝?+++）,紅細胞滿視野，尿比重I.028,尿蛋白定量2.02g/d,肝腎功能正常，乙肝兩對半陰性，血IgA高。無原發(fā)性高血壓家族史。最可能的臨床診斷是A、急性腎小球腎炎B、急進性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、隱匿性腎小球腎炎E、慢性腎小球腎炎答案：A解析：［考點］急性腎小球腎炎的診治［分析］患者年輕，急性起病，表現(xiàn)有血尿、蛋白尿、高血壓及水腫等，加之起病前有上呼吸道感染，均支持急性腎小球腎炎的可能，因不伴腎功能的急劇惡化，所以不考慮急進性腎小球腎炎；又因無高血脂，所以不考慮腎病綜合征；慢性腎炎，病人雖有4年高血壓史，但起病急劇，尿改變很大，不支持為慢性腎臟疾病所致高血壓，所以最大可能為急性腎小球腎炎。因IgA升高，所以病理診斷可能系IgA腎病。對于大量蛋白尿患者，如果病理改變輕微者，糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物可能獲得較好療效，而且相對而言，糖皮質(zhì)激素的副反應(yīng)較細胞毒藥物小。.關(guān)于抑制性突觸后電位的產(chǎn)生過程的描述，哪一項是不正確的A、突觸前末梢去極化B、Ca2+由膜外進入突觸前膜內(nèi)C、突觸小泡釋放遞質(zhì)，并與突觸后膜受體結(jié)合D、突觸后膜對內(nèi)、C「或C「的通透性升高E、突觸后膜膜電位增大，引起突觸后神經(jīng)元發(fā)放沖動答案：E解析：抑制性突觸后電位是一種在突觸后膜處產(chǎn)生的超極化局部電位，對神經(jīng)元膜去極化達到閾電位有阻礙作用，使該神經(jīng)元不容易產(chǎn)生動作電位。.在臨床醫(yī)學(xué)研究中應(yīng)切實保護受試者的利益，下列除外哪一項均對A、實驗研究前必須制定嚴密科學(xué)的計劃B、實驗研究前必須有嚴格的審批監(jiān)督程序。C、實驗研究前必須詳細了解病人身心情況D、實驗研究結(jié)束后必須作出科學(xué)報告E、實驗研究前必須經(jīng)過動物實驗答案：D解析：維護受試者的利益是指在人體實驗中要保障受試者的身心安全。為此，首先必須以動物實驗為基礎(chǔ),在獲得了充分的科學(xué)根據(jù)以后，并且確認對動物無明顯毒害作用，才可以在人體上進行實驗;其次，在人體實驗的全過程中要有充分的安全防護措施，萬一實驗中出現(xiàn)了嚴重危害受試者利益時,無論實驗多么重要都要立即終止,以保障受試者在身心上受到的不良影響減少到最低限度;第三,人體實驗必須要有醫(yī)學(xué)研究的專家或臨床經(jīng)驗豐富的專家共