兒科部分中（西）醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓兒科部分中（西）醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓1前言一、符號說明★真題反復出現(xiàn)的考點＆中西醫(yī)類不要求⊙中西醫(yī)助理不要求※中醫(yī)類不要求●中醫(yī)助理不要求前言一、符號說明2前言二、講授方法：圍繞考試大綱，結合真題

考試大綱真題相隔兩三年以上的可能重現(xiàn)分析真題的命題規(guī)律全面復習考試大綱涉及到的知識點解題技巧

兒科特色生長發(fā)育、生理病理特點、肺系、脾系、傳染病前言二、講授方法：圍繞考試大綱，結合真題考試大綱真3前言三、復習方法、制定沖刺階段復習計劃幻燈片、整理錯題，歸納總結,強化薄弱知識點的記憶（例如：發(fā)病年齡和季節(jié)總結歸納表；分型論治幻燈片麻疹、幼兒急疹、風疹、猩紅熱猩紅熱）前言三、復習方法4月日至月日兒科部分計劃執(zhí)行情況周一：發(fā)展簡史√周二：生長發(fā)育動作、語言發(fā)育周三：生理病理特點√周四：四診概要√周五：治法概要藥物劑量周六、周日總結復習概況前言月日至月日5銀翹散桑菊飲透疹涼解湯清胃解毒湯清解透表湯治療風疹邪郁肺衛(wèi)證，應首選治療水痘風熱輕癥，應首選前言銀翹散桑菊飲透疹涼解湯6比較★★★麻疹、幼兒急疹、風疹、猩紅熱麻疹幼兒急疹風疹猩紅熱初期癥狀發(fā)熱、咳嗽，淚眼汪汪突然高熱，一般情況好發(fā)熱流涕，枕部淋巴結腫大發(fā)熱，咽部紅腫化膿出疹與發(fā)熱的關系發(fā)熱天出疹，出疹時發(fā)熱更高發(fā)熱天出疹，熱退出疹發(fā)熱天出疹發(fā)熱天后出疹特殊體征麻疹粘膜斑無無環(huán)口蒼白圈草莓舌皮疹特點玫瑰色斑丘疹自耳后發(fā)際到顏面、額部、四肢，天左右出齊。退疹后遺留色素斑、糠麩樣脫屑玫瑰色斑丘疹發(fā)疹無順序，疹退后無色素沉著，無脫屑玫瑰色斑丘疹自頭面、軀干、四肢的順序發(fā)疹，小時內(nèi)布滿全身；退疹后無色素沉著皮膚猩紅，退疹后無色素沉著，有大片脫皮比較★★★麻疹、幼兒急疹、風疹、猩紅熱麻疹幼兒急疹風疹猩7疹退后，有麥麩狀脫屑，有色素沉著疹退后，無脫屑，有色素沉著疹退后，有麥麩狀脫屑，無色素沉著疹退后，無脫屑，無色素沉著疹退后，有脫皮，無色素沉著麻疹恢復期的皮膚特點是猩紅熱恢復期的皮膚特點是疹退后，有麥麩狀脫屑，有色素沉著8前言四、內(nèi)容下部：各論（概念、病因、病機、辯證論治為重點）上部：總論（發(fā)展史、生長發(fā)育、生理病理、保健、診治）前言四、內(nèi)容下部：各論上部：總論9總論

＆發(fā)展簡史一、歷代兒科名醫(yī)通過學術著作反映其學術思想二、著名兒科名著

中助大綱要求四個醫(yī)家：扁鵲、巢元方、錢乙、萬全四本著作：《顱囟經(jīng)》、《諸病源侯論》、《小兒藥證直訣》、《溫病條辨·解兒難》總論

＆發(fā)展簡史一、歷代兒科名醫(yī)中助大綱要求10總論

＆發(fā)展簡史一、歷代兒科名醫(yī)、扁鵲：最早的兒科醫(yī)生、●淳于意：最早的兒科醫(yī)案、巢元方《諸病源侯論》：不可暖衣、★錢乙代表作《小兒藥證直訣》Ⅰ“兒科之圣”Ⅱ“臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱”Ⅲ首創(chuàng)五臟辯證體系，創(chuàng)制瀉白散、導赤散、地黃丸等方劑。Ⅳ疳為小兒脾胃病Ⅴ鑒別豆疹類疾病、鑒別驚風和癲癇Ⅵ重視望診（面上診）總論

＆發(fā)展簡史一、歷代兒科名醫(yī)11發(fā)展簡史一、歷代兒科名醫(yī)、●陳文中溫補托毒法治療因陽氣虛寒而產(chǎn)生的逆證。、★萬全代表作《育嬰家秘》、《幼科發(fā)揮》Ⅰ注重保護胃氣Ⅱ“溫補涼瀉，各附所宜”Ⅲ“三有余，四不足”Ⅳ育嬰四法發(fā)展簡史一、歷代兒科名醫(yī)12發(fā)展簡史

相隔兩三年以上的真題可能再現(xiàn)（、年）提出“如五臟有病，或瀉或補，慎勿犯胃氣”的醫(yī)家是錢乙劉防曾世榮萬全陳飛霞發(fā)展簡史相隔兩三年以上的（、年）提出“如五臟有病，或瀉或補13發(fā)展簡史

參考書答案可能有誤錢乙.陳文中.劉昉.曾世榮.萬全（年）.主張對痘疹等病“溫補涼瀉，各附所宜”的醫(yī)家是：（）《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試歷年真題縱覽》選擇（錯誤）

發(fā)展簡史參考書答案錢乙.陳文中.劉昉.曾世榮.萬全14發(fā)展簡史一、歷代兒科名醫(yī)、●陳復正《幼幼集成》對小兒指紋診法有突出貢獻、吳瑭《溫病條辨·解兒難》小兒生理特點：“稚陽未長，稚陰未長”發(fā)展簡史一、歷代兒科名醫(yī)15發(fā)展簡史二、著名兒科名著、最早的兒科專著《顱囟經(jīng)》、南宋《小兒衛(wèi)生總微論方》燒灼斷臍法、南宋時世界最完備的兒科專著：劉昉《幼幼新書》、清代謝玉瓊《麻疹活人全書》（麻疹專著）

、清代夏禹鑄《幼科鐵鏡》重視望診和推拿法在兒科的應用。發(fā)展簡史二、著名兒科名著16生長發(fā)育一、★年齡分期、胎兒期：受孕到分娩斷臍（圍產(chǎn)期：胎齡周到生后天）、新生兒期：斷臍到生后天（死亡率高）、嬰兒期：從天到周歲（生長發(fā)育最快的階段）、幼兒期：歲、學齡前期（幼童期）：歲、學齡期：青春期來臨（女歲；男歲）、青春期生長發(fā)育一、★年齡分期17生長發(fā)育一、★年齡分期考題形式：、某一年齡期的時間起止、某一年齡期的特點（死亡率高或生長發(fā)育最快）生長發(fā)育一、★年齡分期18生長發(fā)育二、生理常數(shù)、體重①常數(shù)出生時體重約公斤下部：各論＆胎怯，前半年平均每月增長公斤，后半年平均每月增長公斤，歲后平均每年增長公斤歲時達倍，歲時達倍。②公式＜個月體重計算公式﹢月齡×—個月體重計算公式﹢（月齡－）×★歲以上體重計算公式﹢年齡×③意義：低于正常值的為營養(yǎng)不良生長發(fā)育二、生理常數(shù)19生長發(fā)育二、生理常數(shù)、身長①常數(shù)新生兒出生約厘米，第一年平均長厘米；第二年增長約厘米②公式歲以上身長計算公式﹢年齡×③意義低于正常的以上，為身長低下生長發(fā)育二、生理常數(shù)20生長發(fā)育二、生理常數(shù)與“體重、身長”相關的考題舉例：歲小兒的身高歲小兒的身高個月的體重歲小兒的身高、體重根據(jù)身高、體重判斷其生長發(fā)育是否正常患兒歲，體重，身長，該患兒的生長發(fā)育狀況為體重正常，身長偏高體重正常，身長偏低體重偏高，身長正常體重偏高，身長偏低體重偏低，身長正常生長發(fā)育二、生理常數(shù)21生長發(fā)育二、生理常數(shù)、囟門①閉合時間：★前囟：歲歲后囟：出生時或—個月②病理意義：閉合時間過早：頭小畸形閉合時間過晚：佝僂病生長發(fā)育二、生理常數(shù)22生長發(fā)育二、生理常數(shù)、乳牙、恒牙萌出正常值（時間及數(shù)目）★小兒出齊乳牙的時間：歲小兒出齊顆乳牙的時間是個月個月—個月—個月個月●恒牙（換恒牙的年齡：歲）萌牙過晚，多見于佝僂病患兒、營養(yǎng)不良、呆小病。萌出時間正常值乳牙個月顆恒牙歲顆生長發(fā)育二、生理常數(shù)萌出時間正常值乳牙個月顆恒牙歲顆23生長發(fā)育二、生理常數(shù)、呼吸、脈搏、血壓①隨著小兒年齡的增加，脈搏和呼吸減慢，血壓增高②歲以上小兒收縮壓的計算公式：年齡×來計算，舒張壓約為收縮壓的。③※各年齡段呼吸、脈搏、血壓常數(shù) 年齡脈搏呼吸：脈搏新生兒期

嬰兒期

幼兒期學齡前期

學齡期生長發(fā)育二、生理常數(shù)年齡脈搏呼吸：脈搏新生兒期24生長發(fā)育二、生理常數(shù)、呼吸、脈搏、血壓考題分析①隨著年齡增加脈搏增快，血壓增高脈搏增快，血壓減低脈搏減慢，血壓增高脈搏減慢，血壓減低脈搏減慢，血壓減低②患兒歲，脈搏次分，輕取應指，其脈象是？沉遲沉數(shù)浮數(shù)浮緊虛數(shù)生長發(fā)育二、生理常數(shù)25生長發(fā)育二、生理常數(shù)、頭圍①新生兒頭圍平均，歲時約，歲時；②頭圍過大：腦積水或佝僂病后遺癥；過小則腦發(fā)育不全或小腦畸形、胸圍新生兒胸圍平均生長發(fā)育二、生理常數(shù)26生長發(fā)育三、發(fā)育、動作發(fā)育★個月眼與手的動作能協(xié)調(diào)；個月會翻身；個月會獨坐；個月會爬；歲半左右會走路、語言發(fā)育★—個月會笑；個月會笑出聲音；個月能發(fā)復音；歲半能用幾個字連成單語；歲以上能較好地掌握語言生長發(fā)育三、發(fā)育27生長發(fā)育三、發(fā)育(年、年）．下列各項，除哪項外，均屬小兒正常動作發(fā)育：（）．個月會翻身．個月會獨坐．個月會爬．歲時眼與手的動作能協(xié)調(diào)．歲半左右會走路注：月時眼與手的動作能協(xié)調(diào)相隔兩三年以上真題可能再現(xiàn)生長發(fā)育三、發(fā)育(年、年）．下列各項，除哪項外，均屬小兒正常28生長發(fā)育三、發(fā)育（、年）．下列各項除哪項外，均屬小兒正常語言發(fā)育．—個月會笑．個月會笑出聲音．個月能發(fā)復音．歲半能用幾個字連成單語．歲以上能較好地掌握語言答案：(個月能發(fā)復音)

相隔兩三年以上真題可能再現(xiàn)生長發(fā)育三、發(fā)育（、年）．下列各項除哪項外，均屬小兒正常語言29生理、病理特點一、生理特點、臟腑嬌嫩，形氣未充（稚陰稚陽）稚陰稚陽學說首見于《溫病條辨》；稚陽的“陽”的含義:臟腑的生理功能、生機蓬勃，發(fā)育迅速（純陽）純陽學說首見于《顱囟經(jīng)》；純陽的“陽”的含義：生長發(fā)育的生機生理、病理特點一、生理特點30生理、病理特點二、病理特點、發(fā)病容易，傳變迅速最易發(fā)生肺、脾疾病易虛易實，易寒易熱、臟氣清靈，易趨康復生理、病理特點二、病理特點31四診概要一、望診★★★、望神色①紅色：多屬熱證②白色：主寒、虛③黃色：主脾虛、濕濁④青色：主痛、寒、瘀、驚⑤黑色：主寒、痛、瘀、水飲四診概要一、望診★★★32四診概要一、望診★★★、望形態(tài)解顱：前囟寬大，顱縫解開，目珠下垂。疳積：腹部膨大，發(fā)稀，青筋暴露小兒形體望診，正確的起始部位是軀干頭囟四肢毛發(fā)爪甲四診概要一、望診★★★33四診概要一、望診★★★、望苗竅①望舌★Ⅰ舌體：舌體腫大，舌色深紅，板硬麻木，為心脾積熱Ⅱ舌質(zhì)：舌質(zhì)絳紅，有紅刺，為溫熱病邪入營血；舌質(zhì)紫暗或紫紅，為氣血瘀滯；舌起大紅刺，狀如楊梅者，常為爛喉痧的舌象。Ⅲ舌苔⑴正常：小兒正常舌象為淡紅舌；新生兒舌紅無苔；乳嬰兒乳白苔；⑵小兒舌苔花剝，狀如“地圖”，為胃之氣陰不足所致；⑶舌苔厚膩垢濁不化，伴便秘腹脹者，稱“霉醬苔”，為宿食內(nèi)滯；⑷染苔：食橄欖，常見舌苔色黑；楊梅、茶葉呈黑苔，吃桔子、蛋黃呈黃苔；吃牛奶、豆?jié){苔色染白等，四診概要34四診概要一、望診★★★、望苗竅②望目寐時眼瞼不閉：脾虛；兩目呆滯，轉動遲滯：腎精不足或驚風先兆③望鼻：鼻翼煽動，伴氣急喘促（肺氣閉郁）④望口面頰潮紅，口唇周圍蒼白，為猩紅熱征象；兩頰粘膜有針尖大小的白色斑點，周圍紅暈，為麻疹粘膜斑⑤望耳：耳垂為中心的漫腫疼痛為痄腮⑥望二陰：肛門潮濕紅痛為尿布皮炎四診概要一、望診★★★35四診概要一、望診★★★、望斑疹、望大便★母乳喂養(yǎng)兒大便的特點：金黃色或卵黃色，稍酸臭；牛乳喂養(yǎng)兒大便的特點是：淡黃白色，質(zhì)較硬；大便呈果醬色，伴陣發(fā)性哭鬧，常為腸套疊；大便稀薄，含白色凝塊，為內(nèi)傷乳食。四診概要一、望診★★★36四診概要一、望診★★★、小兒指紋：三歲以下正常指紋：淡紫隱隱見于風關內(nèi)（）浮沉分表里（）色澤分寒熱（紅為寒，紫為熱）（）部位分輕重（）淡滯定虛實小兒指紋淡紅，其證候是虛寒食積痰熱虛熱實熱四診概要一、望診★★★37四診概要一、望診★★★、小兒指紋：考題分析小兒指紋分三關，從虎口到食指端依次為命關、氣關、風關氣關、命關、風關氣關、風關、命關風關、氣關、命關風關、命關、氣關四診概要一、望診★★★38四診概要二、聞診、咳嗽聲咳嗽陣作，并有回音者，為百日咳、啼哭聲（中西醫(yī)只要求啼哭聲）饑餓引起的哭聲多綿長無力，或口作吮乳之狀；腹痛引起的啼哭，忽緩忽急，時作時止；咽喉水腫，則哭聲嘶??；哭叫拒食，伴流誕煩躁，多為口瘡。、●呼吸聲呼吸急促，喉間哮鳴，為哮喘若呼吸急迫，甚則鼻煽，為肺氣閉郁。四診概要二、聞診39四診概要二、聞診.大便的聞診大便臭穢，是濕熱積滯；大便酸臭而稀，多為傷食；下利清谷，無明顯臭味，為脾腎兩虛。四診概要二、聞診40四診概要三、問診.個人史：生產(chǎn)、喂養(yǎng)、發(fā)育、預防接種史等。、＆問病情的要點寒熱、出汗、頭身、二便、飲食、睡眠（睡中驚惕，多為肝旺擾神或胃不和而臥不安；睡中露睛，多為脾虛）。四診概要三、問診41四診概要四、切診、脈診方法：一指定三關。.基本脈象：浮、沉、遲、數(shù)、有力、無力浮而有力沉而有力遲而有力遲而無力浮而無力小兒表實證的基本脈象是小兒表虛證的基本脈象是.囟門按診下陷多為吐瀉傷津；隆凸多為風熱上攻，肝陽上亢；四診概要四、切診42※兒科辯證的意義、八綱辯證辨別病位、病性、病勢以及小兒體質(zhì)的強弱、臟腑辯證雜病辯證、溫病辯證外感熱病辯證（發(fā)病急、變化快）衛(wèi)氣營血辯證與三焦辯證常用于治療的是心理性疾病腸寄生蟲病營養(yǎng)性疾病急性傳染病結締組織病※兒科辯證的意義、八綱辯證43治法概要一、中藥內(nèi)治法、用藥原則：及時正確審慎中病即止、★中藥用量①與成人用量的換算：新生兒、嬰兒藥量、幼兒、學齡兒童或接近成人用量②湯藥的煎取藥量根據(jù)年齡而異＜歲（—）歲（—）歲（—）、常用方劑①熱極生風：羚角鉤藤湯②感受時邪穢濁：行軍散、玉樞丹治法概要一、中藥內(nèi)治法44治法概要二、給藥方法固定頭部，將藥液送入舌后部，使其自然留下，勿捏鼻，防止嗆入氣管。治法概要二、給藥方法45治法概要三、＆中藥外治法食鹽治療腹痛，采用熱熨法芫荽治療麻疹(熏洗法)吳茱萸敷足底治療滯頤敷貼法：將藥物制成藥膏或?qū)⑺幏廴鲇谄胀ǜ嗨幧?，貼于局部

治法概要三、＆中藥外治法46治法概要三、＆中藥外治法擦拭法冰硼散或淡鹽水或銀花甘草水拭口腔，治療口瘡、鵝口瘡罨包法皮硝包扎于臍部，消食積五倍子加醋包扎于臍部，治療盜汗治法概要三、＆中藥外治法47治法概要四、其他治法、＆⊙刺四縫①適應證：疳證、厭食②操作：皮膚局部消毒后，用三棱針或粗毫針針刺，約一分深，刺后用手擠出黃白色粘液?？碱}舉例關于刺四縫的操作程序的敘述，錯誤的是握持小兒手指皮膚局部消毒用粗毫針針刺刺入指關節(jié)腔出針擠出粘液治法概要四、其他治法48治法概要四、其他治法、推拿法①適應證：泄瀉、腹痛、厭食、積滯、痿證、斜頸

患兒歲，納差個月，腹瀉周，平素食欲不振，挑食偏食，近日大便日行—次，食后作泄，面色萎黃，舌淡苔白，指紋淡紅，治療當首選熏洗法擦拭法割治療法推拿手法拔罐療法治法概要四、其他治法49治法概要三、其他治法、※捏脊療法①中助要求適應證：疳證、腹瀉及脾胃虛弱大綱已經(jīng)刪除了操作要求②※機理按摩督脈和膀胱經(jīng)，調(diào)和陰陽，行氣活血，恢復臟腑功能，防治疾病治法概要三、其他治法50兒童保健一、●胎兒期保健孕婦定期體檢，防止感染病毒，接觸有害物質(zhì)妊娠禁忌三類中藥：毒性藥、破血藥、攻逐藥兒童保健一、●胎兒期保健51兒童保健二、新生兒期保健＆、胎毒重者，易于發(fā)生濕疹、胎黃、口瘡等?。?、用大黃法下胎毒，脾虛氣弱者勿用※、死亡率高，重點注意保暖，預防新生兒肺炎、新生兒寒冷綜合征兒童保健二、新生兒期保健52兒童保健三、嬰兒期保健、做好計劃免疫、母乳喂養(yǎng)①優(yōu)點★Ⅰ對嬰兒而言：營養(yǎng)豐富，不易污染，容易消化吸收，增強嬰兒抗病能力Ⅱ?qū)θ槟付裕捍碳ぷ訉m收縮，經(jīng)濟；Ⅲ對母子雙方而言：增進母子感情兒童保健三、嬰兒期保健53考題舉例下列除哪項外，均為母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點？營養(yǎng)成分豐富不需添加輔食清潔不易污染適合嬰兒消化吸收增強嬰兒抗病能力母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，下列哪項是錯誤的含飽和脂肪酸多，利于吸收鈣磷比例適宜，較少發(fā)生低鈣血癥含優(yōu)質(zhì)蛋白，必需氨基酸多有促進嬰兒免疫力的作用哺乳可促進子宮收縮，利于母親早日康復考題舉例54兒童保健三、嬰兒期保健、母乳喂養(yǎng)②斷奶時間★Ⅰ—個月齡Ⅱ兒?。和七t斷奶Ⅲ母?。杭皶r斷奶Ⅳ夏季不宜斷奶兒童保健三、嬰兒期保健55兒童保健三、嬰兒期保健、●人工喂養(yǎng)①每天需水，牛奶，糖考題分析：（真題）嬰兒個月，體重，人工喂養(yǎng)，每天應喂牛奶量及加糖量為

（練習題）體重，人工喂養(yǎng)，每天應喂牛奶、加糖、加溫開水的量為

兒童保健三、嬰兒期保健56兒童保健三、嬰兒期保健、人工喂養(yǎng)②全脂奶粉調(diào)制成乳汁的方法:（重量）奶粉:水＝（體積）奶粉:水＝:、添加輔食原則：由少到多，由稀到稠，由細到粗，由一種到多種

添加輔食最適宜的時間：個月兒童保健三、嬰兒期保健57兒童保健四、※幼兒期保健活動范圍擴大，防止意外事故及傳染病。五、※學齡前期保健易患腎炎、風濕熱。六、※學齡期保健預防近視和齲齒。兒童保健四、※幼兒期保健58※能量、營養(yǎng)物質(zhì)、水的需要①年齡越小，對總能量的需求越大②需要的能量分為五個方面：基礎代謝、生長發(fā)育、食物的特殊動力作用、活動所需、排泄消耗?？碱}分析：關于小兒熱量需要的敘述，正確的是按體重算，每日需要的量隨年齡增加而增加生長越快，需要熱量越多排泄所損失的熱量占總熱量的嬰兒每日所需熱量為()小兒哭鬧時所供能量增加倍※能量、營養(yǎng)物質(zhì)、水的需要①年齡越小，對總能量的需求越大59※小兒體液平衡的特點和液體療法一、★小兒脫水程度的判斷失水量神志循環(huán)狀況皮膚彈性囟門尿量輕正?；蛏圆钌锌缮锌缮园枷萆詼p少中萎靡或煩躁四肢稍涼差明顯凹陷明顯減少重以上極度萎靡甚至昏迷四肢厥冷極差深陷極少或無尿※小兒體液平衡的特點和液體療法一、★小兒脫水程度的判斷失水60※小兒體液平衡的特點和液體療法一、小兒脫水程度的判斷考題分析患兒個月，腹瀉水樣便，每日余次，尿量較少，查體：昏睡，呼吸深快，皮膚彈性極差，前囟及眼眶明顯凹陷，四肢涼，實驗室檢查：二氧化碳結合力，應首先考慮的是？重度脫水，酸中毒中度脫水，酸中毒重度脫水中度脫水輕度脫水※小兒體液平衡的特點和液體療法一、小兒脫水程度的判斷61※小兒體液平衡的特點和液體療法二、代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)※小兒體液平衡的特點和液體療法二、代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)62※小兒體液平衡的特點和液體療法三、液體療法（參見各論“小兒腹瀉”）※小兒體液平衡的特點和液體療法三、液體療法（參見各論“小兒腹63下部：各論

（一）新生兒疾病證

＆胎怯、概念新生兒體重低下，身材矮小，臟腑形氣均未充實真題分析：不屬于胎怯典型癥狀的是？耳殼薄軟骨弱肢柔啼哭無力體重＜生長發(fā)育身長＜生長發(fā)育下部：各論

（一）新生兒疾病證

＆胎怯、概念64＆胎怯、病因病機先天稟賦不足，五臟皆虛

病位：脾腎＆胎怯、病因病機65＆胎怯、分型①腎精薄弱：補腎地黃丸加減（注意與左歸丸、右歸丸的區(qū)別）②脾腎兩虛：保元湯加減真題分析：患兒出生天，體短形瘦，頭發(fā)稀黃，耳殼軟，哭聲低微，肌膚不溫，骨弱肢柔，指紋淡，其證候是？腎精薄弱氣血虛弱氣弱欲絕脾腎兩虛心脾不足＆胎怯、分型66硬腫癥

（⊙新生兒寒冷損傷綜合征）、概念多種原因引起的局部甚至全身皮膚和皮下脂肪硬化及水腫，常伴低體溫及多器官功能低下的綜合征。硬腫癥

（⊙新生兒寒冷損傷綜合征）、概念67硬腫癥

（⊙新生兒寒冷損傷綜合征）、發(fā)病特點好發(fā)季節(jié)：冬季好發(fā)年齡：出生后—天的新生兒硬腫癥

（⊙新生兒寒冷損傷綜合征）、發(fā)病特點68硬腫癥

（⊙新生兒寒冷損傷綜合征）、病因病機①病因：稟賦不足或陽氣虛弱，感受寒邪而致②病位：脾腎③病機：陽氣虛弱，寒凝血澀④※西醫(yī)病因保溫不當；攝入能量不足；多器官損害，局部血循環(huán)瘀滯；

硬腫癥

（⊙新生兒寒冷損傷綜合征）、病因病機69硬腫癥

（⊙新生兒寒冷損傷綜合征）、分型陽氣虛衰：參附湯加味寒凝血澀：當歸四逆湯真題分析：患兒出生天，全身不溫，四肢發(fā)涼，反應尚可，哭聲較低，肌膚硬腫，難以捏起，臀部與小腿皮膚硬腫，顏色暗紅，局部紅腫如凍傷，指紋紫暗，其證候是？熱毒壅滯寒凝血澀氣弱欲絕脾腎兩虛陽氣虛衰硬腫癥

（⊙新生兒寒冷損傷綜合征）、分型70硬腫癥

（⊙新生兒寒冷損傷綜合征）、※西醫(yī)治療原則及時復溫，提供熱量；驅(qū)除病因糾正臟器功能紊亂硬腫癥

（⊙新生兒寒冷損傷綜合征）、※西醫(yī)治療原則71★胎黃（新生兒黃疸）、概念嬰兒出生后皮膚、面部、尿液發(fā)黃為特征

★胎黃（新生兒黃疸）、概念72★胎黃（新生兒黃疸）、區(qū)別生理性胎黃的特點是：（）.黃疽常于生后天出現(xiàn).黃疸常于生后周消退.早產(chǎn)兒黃疸輕，消退早.早產(chǎn)兒黃疸重，消退晚.早產(chǎn)兒與足月產(chǎn)兒無明顯差別

出現(xiàn)時間消退時間全身癥狀生理性（足月）生后天天輕生理（早產(chǎn)）生后天天病理性生后小時內(nèi)周后重出現(xiàn)時間、消退時間已考早產(chǎn)兒生理性黃疸特點注意全身癥狀的比較；★胎黃（新生兒黃疸）、區(qū)別出現(xiàn)時間消退時間全身癥狀生理性生后73★胎黃（新生兒黃疸）、病因病機病因：胎稟濕蘊（濕熱或寒濕，久則氣滯血瘀）病位：肝膽、脾胃病機：濕熱或寒濕內(nèi)蘊，導致肝失疏泄，膽汁外溢★胎黃（新生兒黃疸）、病因病機74★胎黃（新生兒黃疸）、分型濕熱郁蒸：清熱利濕－茵陳蒿湯寒濕阻滯：溫中化濕－茵陳理中湯氣滯血瘀：化瘀消積－血府逐瘀湯★胎黃（新生兒黃疸）、分型75★胎黃（新生兒黃疸）關于治法的考題類型、題干明確指出某一證型清熱利濕解表化濕溫脾化濕運脾燥濕利水滲濕①胎黃濕熱熏蒸證的治法是②胎黃寒濕阻滯證的治法是、題干用癥狀描述來說明其證型特征患兒出生天，黃疸仍未消退，皮膚色黃無光澤，精神萎靡，四肢不溫大便灰白而溏，舌淡苔白膩，其治法是清熱利濕溫中化濕化瘀消積平肝熄風溫陽固脫提示：注意提煉、捕捉題干的重要信息★胎黃（新生兒黃疸）關于治法的考題類型、題干明確指出某一證型76★胎黃（新生兒黃疸）排除法患兒，個月，出生時出現(xiàn)黃疸，日益加深，色呈黃褐，腹部脹滿，右脅痞塊質(zhì)硬，治療應首選茵陳蒿湯茵陳五苓散茵陳理中湯木香檳榔丸血府逐瘀湯提示：簡單考題，確保不丟分★胎黃（新生兒黃疸）排除法提示：簡單考題，確保不丟分77（二）肺系病證

感冒（急性上呼吸道感染）、特點惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕※臨床表現(xiàn)①一般類型以鼻咽部癥狀為主，流涕、鼻塞、咽痛等。②特殊類型皰疹性咽峽炎（柯薩奇病毒）：咽結合膜熱（腺病毒）

（二）肺系病證

感冒（急性上呼吸道感染）、特點78感冒（急性上呼吸道感染）、病因：最重要的外因是風邪（風邪為主，常兼夾寒、熱、濕等）病機特點：挾痰、挾滯、挾驚小兒感冒夾痰的病機是肺臟嬌嫩先天不足乳食積滯脾胃濕困腎氣不足※主要病原：％以上為病毒感冒（急性上呼吸道感染）、病因：79感冒（急性上呼吸道感染）、分型風寒感冒：辛溫解表－荊防敗毒散（風寒與風熱的鑒別點：咽紅）風熱感冒：辛涼解表－銀翹散（加味：伴大便秘結，以銀翹散為主方，加大黃、玄明粉）暑邪感冒：清暑解表－新加香薷飲●＆時邪感冒:銀翹散合普濟消毒飲可治風熱感冒與時邪感冒的方劑是銀翹散桑菊飲新加香薷飲普濟消毒飲杏蘇散

感冒（急性上呼吸道感染）、分型80感冒（急性上呼吸道感染）、分型兼證（中西醫(yī)只要求兼夾證，對主方不要求）挾痰：二陳湯,桑菊飲挾滯：保和丸挾驚：鎮(zhèn)驚丸，另服小兒回春丹感冒（急性上呼吸道感染）、分型81感冒（急性上呼吸道感染）考題分析（年、年）患兒，歲。寒戰(zhàn)，發(fā)熱，頭痛，身痛，無汗，鼻流清涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，咽不紅，舌苔薄白，脈浮緊。治療應首選：.新加香薷飲.荊防敗毒散.杏蘇散.桑菊飲.蔥豉湯

感冒（急性上呼吸道感染）考題分析82咳嗽、病因病機外感咳嗽最常見病因是：風（風邪上犯，首犯肺衛(wèi)）病位：在肺，常涉及他臟，其中關系最密切的是脾病機：肺失宣降咳嗽、病因病機83咳嗽、分型外感風寒咳嗽：金沸草散風熱咳嗽：桑菊飲

內(nèi)傷痰熱咳嗽：清金化痰湯●痰濕咳嗽:三拗合二陳湯●氣虛咳嗽:六君子湯陰虛燥咳：沙參麥冬湯咳嗽、分型84咳嗽考題分析小兒痰熱咳嗽的主要特點是.咳嗽頻作，聲重喉癢，咳痰清稀（風寒）.咳痰不爽，痰黃粘稠（風熱）.咳聲重濁，痰多壅盛，色白而?。ㄌ禎瘢?干咳無痰，喉癢聲嘶（陰虛）.咳嗽痰多，痰黃粘稠，咯痰不易（痰熱）下列各項，可見咳嗽痰多，色黃粘稠，喉中痰鳴癥狀的是風寒咳嗽風熱咳嗽痰熱咳嗽痰濕咳嗽氣虛咳嗽提示：注意鑒別風寒與痰濕、風熱與痰熱提示：真題緊扣大綱，形式稍變咳嗽考題分析提示：注意鑒別風寒與痰濕、風熱與痰熱提示：真題緊85※急性支氣管炎（一）外感、風寒咳嗽：杏蘇散、風熱咳嗽：桑菊飲（二）內(nèi)傷、痰熱咳嗽：清金化痰湯、陰虛燥咳：沙參麥冬湯急性支氣管炎的重要體征：羅音常在咳嗽或體位改變時減少甚至消失※急性支氣管炎（一）外感86肺炎喘嗽（肺炎）、主癥發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、診斷要點：①好發(fā)年齡：周歲以內(nèi)②主癥③新生兒以精神萎靡、不乳、口吐白沫為主癥④肺部聽診：固定的中細濕羅音（區(qū)別于急性支氣管炎的重要體征）⑤片：肺部可見小片狀、斑片狀陰影⑥血象檢查或病原學檢查肺炎喘嗽（肺炎）、主癥87肺炎喘嗽（肺炎）、病因病機病因：外受風邪或他病傳變而致病機：邪熱閉肺★心陽虛衰證的主要病理機制是：氣滯血瘀，心陽不振※西醫(yī)病因病原體多為細菌和病毒；病變以充血水腫、炎性浸潤為主肺炎喘嗽（肺炎）、病因病機88肺炎喘嗽（肺炎）、※⊙肺炎的分類方法病理形態(tài)大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、毛細支氣管肺炎病因細菌性肺炎、病毒性肺炎、霉菌性肺炎、過敏性肺炎等病程急性（個月內(nèi)）、遷延性（月）、慢性（個月以上）病情輕癥（無全身中毒癥狀）；重癥（有其他系統(tǒng)受累）肺炎喘嗽（肺炎）、※⊙肺炎的分類方法89肺炎喘嗽（肺炎）考題分析小兒肺炎喘嗽，心陽虛衰證的主要病機是肺氣虛衰，百脈失養(yǎng)肺氣虛損，心陽不振腎陽虛損，心陽不振脾陽虛損，心陽不振氣滯血瘀，心陽不振

提示：結合病機肺氣閉郁，氣滯血流不暢而出現(xiàn)心血不足，心氣、心陽不振而出現(xiàn)面色蒼白、四肢逆冷等表現(xiàn)。肺炎喘嗽（肺炎）考題分析提示：結合病機肺氣閉郁，氣滯血流不90肺炎喘嗽（肺炎）、※支氣管肺炎、腺病毒肺炎、合胞病毒肺炎、支原體肺炎支氣管肺炎多見于個月－歲小兒，發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難，肺部有固定的細濕羅音合胞病毒肺炎多見于歲以內(nèi)，以高熱、咳嗽、喘憋為突出表現(xiàn)腺病毒肺炎多見于個月－歲小兒，稽留熱或弛張熱，咳嗽劇烈，喘憋支原體肺炎多見于學齡兒童，起病緩，體征與發(fā)熱、劇烈咳嗽等臨床表現(xiàn)不一致。提示：注意發(fā)病年齡和癥狀的比較肺炎喘嗽（肺炎）、※支氣管肺炎、腺病毒肺炎、合胞病毒肺炎、支91肺炎喘嗽（肺炎）、※肺炎心衰的診斷標準（出現(xiàn)前五項就可診斷心衰）心率超過次分呼吸大于次分煩躁不安，明顯發(fā)紺心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張肝臟迅速增大尿少或無尿肺炎喘嗽（肺炎）、※肺炎心衰的診斷標準92肺炎喘嗽（肺炎）、治則●開肺化痰，止咳平喘為主法※抗生素選擇Ⅰ選擇敏感藥物（肺炎球菌肺炎首選青霉素；支原體肺炎首選紅霉素）Ⅱ早期、聯(lián)合用藥Ⅲ選用滲入下呼吸道濃度高的藥物Ⅳ足量足療程Ⅴ重癥宜經(jīng)靜脈途徑給藥肺炎喘嗽（肺炎）、治則93肺炎喘嗽（肺炎）、治則※心衰的處理吸氧、鎮(zhèn)靜、止咳平喘，選擇作用快、排泄快的洋地黃制劑，必要時加用血管活性藥物和利尿劑肺炎喘嗽（肺炎）、治則94肺炎喘嗽（肺炎）、治則考題分析患兒，個月，入院時診斷為腺病毒肺炎痰熱閉肺證，今突然虛煩不安，額汗不止，口唇發(fā)紺，查體：體溫℃，呼吸次分，心率次分，心音低鈍，肝臟比入院時增大，舌暗紫，指紋沉而色青，達于命關，治療應首選西地蘭加參附龍牡湯青霉素加生脈散地塞米松加參附龍牡湯西地蘭加真武湯地塞米松加麻杏石甘湯提示：陽虛也可以導致發(fā)熱注意心衰的處理肺炎喘嗽（肺炎）、治則提示：陽虛也可以導致發(fā)熱95肺炎喘嗽（肺炎）、分型＆風寒閉肺：華蓋散風熱閉肺：銀翹散合麻杏石甘湯痰熱閉肺：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯（兼喉間痰鳴，舌紅苔黃）＆毒熱閉肺:黃連解毒湯合三拗湯⊙陰虛肺熱：沙參麥冬湯 ⊙肺脾氣虛：人參五味子湯（還見于：頓咳肺脾氣虛）變證⊙心陽虛衰：參附龍牡救逆湯＆邪陷厥陰:羚角鉤藤湯合牛黃清心丸肺炎喘嗽（肺炎）、分型96患兒，個月，高熱煩躁，氣急鼻扇，張口抬肩，喉中痰鳴，聲如拽鋸，口唇發(fā)紺，其治法是清熱宣肺，滌痰定喘清熱解毒，止咳化痰辛涼開肺，清熱化痰清熱活血，瀉肺化痰瀉熱鎮(zhèn)咳，清熱化痰患兒流涕，咳嗽日，高熱不退，咳嗽喘促，鼻扇，喉中痰聲澛澛，口唇發(fā)紺，其證候是風寒閉肺風熱閉肺痰熱閉肺痰熱咳嗽心陽虛衰提示：真題緊扣大綱，形式稍變患兒，個月，高熱煩躁，氣急鼻扇，張口抬肩，喉中97★哮喘（支氣管哮喘）病因病機內(nèi)因★：痰飲內(nèi)伏外因：外邪或接觸異物、異味病位：肺脾腎病機①發(fā)作期★：痰飲內(nèi)伏，外邪引發(fā)，痰阻氣道②緩解期：脾肺氣虛、脾腎陽虛、肺腎陰虛※西醫(yī)病因①遺傳因素：特異體質(zhì)接觸變應原后產(chǎn)生增多②環(huán)境因素：接觸過敏原（塵埃、皮毛、花粉等）★哮喘（支氣管哮喘）病因病機98外邪引動伏痰，痰阻氣道感受外邪，肺氣閉郁感受外邪，肺氣失宣肺脾腎不足，痰飲內(nèi)伏脾腎陽虛，腎不納氣哮喘發(fā)作期的主要病機是哮喘緩解期的主要病機是外邪引動伏痰，痰阻氣道99★哮喘（支氣管哮喘）診斷標準●嬰幼兒哮喘評分原則：總分≥分，可診斷兒童哮喘Ⅰ反復發(fā)作喘息；Ⅱ肺部有哮鳴音；Ⅲ平喘藥有效●咳嗽變異型哮喘Ⅰ持續(xù)或反復咳嗽＞個月，多在夜間或清晨發(fā)作，痰少，活動后加重，抗生素無效Ⅱ過敏史Ⅲ支氣管擴張劑可緩解癥狀；★哮喘（支氣管哮喘）診斷標準100★哮喘（支氣管哮喘）考題分析患兒，女，歲，反復咳嗽個月，咳嗽呈反復性，干咳痰少，夜間加劇，用抗生素無效，口服氨茶堿能明顯減輕癥狀，應首先考慮的是寒性哮喘熱性哮喘急性上呼吸道感染咳嗽變異性哮喘急性支氣管炎★哮喘（支氣管哮喘）考題分析101★哮喘（支氣管哮喘）分型（一）發(fā)作期、熱性哮喘＆麻杏石甘湯合蘇葶丸※麻杏石甘湯合定喘湯、寒性哮喘：小青龍湯合三子養(yǎng)親湯、＆外寒內(nèi)熱:大青龍湯、＆●肺實腎虛:（上盛）蘇子降氣湯（下虛）都氣丸合射干麻黃湯、※虛實夾雜：射干麻黃湯合都氣丸※西醫(yī)治療抗炎（減輕氣道粘膜水腫和炎癥）解痙（緩解支氣管平滑肌痙攣）腎上腺皮質(zhì)激素用于哮喘持續(xù)狀態(tài)★哮喘（支氣管哮喘）分型102患兒歲，有哮喘病史，此次喘促遷延不愈月余，動則喘甚，面色少華，形寒肢冷，小便清長，伴見咳嗽痰多，喉間痰鳴，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細弱，其證候是寒性哮喘熱性哮喘虛實夾雜肺脾氣虛腎虛不納患兒歲，有哮喘病史，此次喘促遷延不愈月余，動則喘甚，面103★哮喘（支氣管哮喘）分型（二）緩解期、＆★肺脾氣虛:人參五味子湯合玉屏風散※肺氣虛:玉屏風散哮喘肺氣虛弱證候的治法是溫肺化痰清肺化痰補肺固衛(wèi)健脾化殃補腎固本、＆脾腎陽虛:金匱腎氣丸※脾氣虛：六君子湯、＆肺腎陰虛:麥味地黃丸※腎虛不納:金匱腎氣丸★哮喘（支氣管哮喘）分型104★哮喘（支氣管哮喘）考題分析患兒咳嗽喘促小時，證惡寒發(fā)熱，咳嗽，喘促氣急，喉間痰鳴，鼻塞，流清涕，咯痰黃稠，煩躁，口渴，大便干，舌紅，苔白，脈浮緊，治療方首選麻黃湯華蓋散麻杏石甘湯大青龍湯小青龍湯患兒歲，昨日受涼后，見噴嚏、鼻塞、流清涕，咳痰稠黃，口渴欲飲，大便干燥，查體：鼻扇，口周發(fā)紺，咽紅，雙肺滿布哮鳴音，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈滑數(shù)，其證候是寒性哮喘熱性哮喘外寒內(nèi)熱肺實腎虛肺腎陰虛★哮喘（支氣管哮喘）考題分析105★哮喘（支氣管哮喘）※預防避開過敏原發(fā)作期積極控制炎癥和癥狀緩解期進行預防性治療★哮喘（支氣管哮喘）※預防106（三）脾系病證

鵝口瘡概念口腔、舌上布滿白屑或白色乳凝塊樣片狀物，不易擦去，又稱“雪口”發(fā)病特點多見于新生兒※病因感染白色念珠菌（多因乳品污染或長期使用抗生素導致菌群失調(diào)）（三）脾系病證

鵝口瘡概念107鵝口瘡分型心脾積熱：清熱瀉脾散虛火上?。海χ氐攸S丸※六味地黃丸加肉桂鵝口瘡分型108口瘡概念齒齦、舌體、兩頰、上腭等處出現(xiàn)黃白色潰瘍，疼痛流涎；若滿口糜爛，稱為口糜；潰瘍只發(fā)生在口唇兩側，稱為燕口※病因感染單純皰疹病毒口瘡概念109口瘡分型、風熱乘脾:＆銀翹散※涼膈散（已考）、心火上炎：瀉心導赤湯（已考）、虛火上?。毫兜攸S湯加肉桂口瘡分型110★★泄瀉（小兒腹瀉）發(fā)病情況★小兒泄瀉的好發(fā)年齡：周歲以內(nèi)季節(jié)：夏秋季節(jié)轉化與預后、及時治療，預后好、重度泄瀉，易見氣陰兩傷，陰竭陽脫；、久泄易轉化為疳證★★泄瀉（小兒腹瀉）發(fā)病情況111★★泄瀉（小兒腹瀉）轉化與預后患兒天來暴瀉不止，便稀如水，面色蒼白，四肢厥冷，冷汗自出，其證候是風寒瀉脾虛瀉脾腎陽虛瀉泄瀉傷陽泄瀉傷陰患兒歲，泄瀉天，大便日行幾次，質(zhì)稀如水，色黃混濁，精神不振，口渴心煩，眼眶凹陷，皮膚干燥，小便短赤，舌紅少津，苔少，其治法是消食化積疏風散寒酸甘斂陰滲濕止瀉清熱利濕★★泄瀉（小兒腹瀉）轉化與預后112★★泄瀉（小兒腹瀉）病因病機病因：感受外邪，內(nèi)傷飲食，脾胃虛弱病位：脾胃病機：脾失運化，清濁不分●傷陰、傷陽的病機：腹瀉后易傷陰耗氣，加之稚陰稚陽之體，容易導致陰傷及陽，導致陰竭陽脫的危重變證?！麽t(yī)病因①感染因素：消化道內(nèi)（細菌或病毒感染）和消化道外感染（呼吸道、泌尿道等）；②非感染因素：內(nèi)在因素（機體防御能力差）和氣候因素★★泄瀉（小兒腹瀉）病因病機113★★泄瀉（小兒腹瀉）※臨床表現(xiàn)分輕中重三度※診斷根據(jù)喂養(yǎng)史、發(fā)病年齡、病情輕重、實驗室檢查進行診斷秋季嬰兒腹瀉最常見的病原菌是：輪狀病毒★★泄瀉（小兒腹瀉）※臨床表現(xiàn)分輕中重三114★★泄瀉（小兒腹瀉）※鑒別診斷生理性腹瀉、細菌性痢疾、急性壞死性腸炎※⊙水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及脫水的分度脫水性質(zhì)由血鈉含量確定★★泄瀉（小兒腹瀉）115★★泄瀉（小兒腹瀉）鑒別診斷的考題分析大腸桿菌性腸炎病毒性腸炎金黃色葡萄球菌腸炎真菌性腸炎生理性腹瀉①患兒乳食正常，體重增長正常，大便次日，綠色稀便，伴有濕疹。應首先考慮的是②患兒發(fā)熱，流涕，偶有咳嗽，大便呈稀水蛋花樣便，無腥臭味，應首先考慮的是★★泄瀉（小兒腹瀉）鑒別診斷的考題分析116患兒歲，體重，盛夏就診，腹瀉天，量多次頻，瀉下急迫，大便呈黃色蛋花樣，有少許粘液，精神稍差，皮膚彈性尚可，哭時有淚，尿量減少，舌質(zhì)紅，苔黃膩，指紋紫，大便常規(guī)：—，，應首選考慮的診斷是輪狀病毒性腸炎，輕度脫水輪狀病毒性腸炎，中度脫水大腸桿菌腸炎，輕度脫水大腸桿菌腸炎，輕度脫水急性細菌性痢疾，輕度脫水患兒歲，體重，盛夏就診，腹瀉天，量多次頻，瀉下急迫，大便呈黃117★★泄瀉（小兒腹瀉）考題分析由世界衛(wèi)生組織推薦的口服補液鹽（張溶液），適用于急性腹瀉所致的輕、中度脫水中、重度脫水中度脫水，輕度酸中毒重度脫水，中度酸中毒重度脫水，重度酸中毒★★泄瀉（小兒腹瀉）考題分析118★★泄瀉（小兒腹瀉）考題分析患兒歲，腹瀉天，精神萎靡，煩躁不安，皮膚彈性較差，眼眶凹陷明顯，哭時淚少，體重,實驗室檢查：血。診斷為嬰幼兒腹瀉，其脫水程度是輕度低滲中度等滲中度低滲重度高滲重度等滲低滲性：血＜等滲性：血高滲性：血＞★★泄瀉（小兒腹瀉）考題分析119★★泄瀉（小兒腹瀉）分型濕熱瀉:葛根芩連湯風寒瀉:霍香正氣散傷食瀉:保和丸脾虛瀉:參苓白術散脾腎陽虛:附子理中湯合四神丸氣陰兩傷:人參烏梅湯陰竭陽脫:生脈散合參附龍牡救逆湯★★泄瀉（小兒腹瀉）分型120大便澄澈清冷，完谷不化的病機是感受外邪傷于飲食脾胃虛弱脾腎陽虛氣陰兩虛大便澄澈清冷，完谷不化的病機是121患兒個月，腹瀉時輕時重，已經(jīng)月，大便清稀無臭，夾不消化食物，有時便秘后脫肛，形寒肢冷，面色白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔薄白，指紋色淡，治療應首選異功散合平胃散附子理中湯合四神丸保和丸合二陳湯金匱腎氣丸合人參烏梅湯參苓白術散合理中丸??患兒個月，腹瀉時輕時重，已經(jīng)月，大便清稀無臭，夾不消化122★★泄瀉（小兒腹瀉）※西醫(yī)治療原則：預防和糾正脫水，調(diào)整飲食，合理用藥，預防并發(fā)癥考題分析嬰兒腹瀉的治療原則不包括調(diào)整和適當限制飲食糾正水、電解質(zhì)紊亂加強護理，防止并發(fā)癥控制腸道內(nèi)外感染長期應用廣譜抗生素★★泄瀉（小兒腹瀉）※西醫(yī)治療原則：123★★泄瀉（小兒腹瀉）※西醫(yī)治療、判斷輕重失水量占體重的以下（輕）失水量占體重（中）失水量占體重＞（重）、判斷性質(zhì)：低滲性：血＜張（糖鹽堿）等滲性：血張（糖鹽堿）高滲性：血＞張（糖鹽堿）、補液量：輕度：中度：重度：★★泄瀉（小兒腹瀉）※西醫(yī)治療、判斷輕重、判斷性質(zhì)：、補液124★★泄瀉（小兒腹瀉）※西醫(yī)治療原則患兒歲，腹瀉天，體重，精神萎靡，口渴，哭時少淚，前囟及眼眶明顯凹陷，皮膚彈性較差，四肢欠溫，尿少，實驗室檢查：血鈉，為糾正脫水，補充累積損失量，應首選液液液液－液★★泄瀉（小兒腹瀉）※西醫(yī)治療原則125★★泄瀉（小兒腹瀉）⊙小兒腹瀉重度脫水伴休克的補液方法盡快補充血容量，用等滲含鈉液(等張含鈉液)，在分鐘內(nèi)快速輸入；累積損失量在小時補完。糾正低鉀血癥，補充其他電解質(zhì)（鈣、鎂）★★泄瀉（小兒腹瀉）⊙小兒腹瀉重度脫水伴休克的補液方法126厭食概念較長時期厭惡進食，食量減少為特征。厭食概念127厭食病因病機喂養(yǎng)不當，納運失健厭食病因病機128厭食分型脾失健運：調(diào)和脾胃，運脾開胃－★不換金正氣散脾胃氣虛：健脾益氣，佐以助運－異功散脾胃陰虛：滋脾養(yǎng)胃，佐以助運－養(yǎng)胃增液湯厭食分型129厭食考題分析★★患兒歲，不思納食半年，形體偏瘦，面色欠華，但精神良好，舌淡苔白，其治法是和脾助運健脾益氣溫運脾陽養(yǎng)胃育陰消食導滯

提示：脾失健運型為厭食的初期，尚未達到脾胃氣虛程度厭食考題分析提示：脾失健運型為厭食的初期，尚未達到脾胃氣虛程130患兒歲，年來食少飲多，皮膚干燥，大便干結，舌紅少津，舌苔光剝，脈細數(shù)，治療應首選沙參麥冬湯增液承氣湯養(yǎng)胃增液湯六味地黃丸麥門冬湯患兒歲，年來食少飲多，皮膚干燥，大便干結，舌紅少津，舌131積滯診斷要點、不思乳食、★脘腹脹滿，曖氣酸腐為特征。積滯診斷要點132積滯病因病機病因：乳食不節(jié)，傷及脾胃病位：脾胃積滯病因病機133積滯※鑒別診斷：厭食以食欲不振為主要表現(xiàn)，無脘腹脹滿，大便酸臭表現(xiàn)積滯※鑒別診斷：134積滯考題分析★患兒歲，不思進食，泛惡，夜間哭鬧少寐，腹脹，舌苔厚膩穢濁，其診斷是厭食積滯疳證口瘡夜啼患兒個月，近半個月不思乳食，脘腹脹痛，疼痛拒按，嘔吐酸餿，煩躁哭吵，大便較干，臭穢，舌淡苔白膩，其診斷是厭食腹痛疳證積滯嘔吐積滯考題分析135積滯分型乳食內(nèi)積：乳積用消乳丸，食積用保和丸脾虛夾積：健脾丸

※積滯化熱：枳實導滯丸積滯分型136積滯考題分析患兒歲，面色萎黃，困倦乏力，不思乳食，食則飽脹，嘔吐酸餿，大便溏薄酸臭，治療應首選參苓白術散四君子湯健脾丸保和丸消乳丸患兒歲，面色萎黃，困倦乏力，不思飲食，食則飽脹，嘔吐酸餿，大便溏薄酸臭，其治法是消乳化食，和中導滯健脾和胃，消食導滯和脾助運，降逆止嘔補土抑木，消食導滯健脾助運，攻補兼施面色萎黃，困倦乏力，大便溏薄為脾虛；食則飽脹，嘔吐酸餿，大便酸臭為食積；積滯考題分析面色萎黃，困倦乏力，大便溏薄為脾虛；137＆疳證概念形體消瘦，毛發(fā)干枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常為特征疳的含義甘也;干也，氣液干涸，形體羸瘦?！梆嵴?，甘也”的含義，是指病證病位病情病因癥狀注意：干也（癥狀或病理：氣血津液干涸）＆疳證概念138疳證的基本病理改變?yōu)槠⑽柑撊?，運化失健脾胃虛弱，乳食積滯脾失健運，水濕內(nèi)停脾胃不和，生化乏源脾胃受損，津液消亡疳證的基本病理改變?yōu)?39＆疳證病因病機病因：飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當

病位：脾胃病機：①常證：脾胃失和，納運失分②兼證：舌疳（脾病及心）疳腫脹（脾病及腎）眼疳（脾病及肝）肺疳（脾病及肺）＆疳證病因病機140＆疳證分型疳氣證：資生健脾丸（初期：形體略瘦，食欲不振；治當健運脾氣）

疳積證:肥兒丸（中期：腹大肢瘦；治當消積理脾）干疳證：八珍湯（后期：極瘦，腹凹如舟；治當補益氣血）

疳腫脹：防已黃芪湯合五苓散眼疳:石斛夜光丸

口疳:瀉心導赤散＆疳證分型141●缺鐵性貧血（營養(yǎng)性貧血）概念體內(nèi)鐵缺乏，致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。※表現(xiàn)面色、皮膚、口唇、瞼結合膜、甲床逐漸蒼白，疲乏無力等。實驗室檢查血清鐵蛋白減少（中西醫(yī)結合）●缺鐵性貧血（營養(yǎng)性貧血）概念142●缺鐵性貧血（營養(yǎng)性貧血）病因稟賦不足，喂養(yǎng)不當，諸蟲耗氣傷血，急慢性出血。小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的中醫(yī)病因，下列選項中錯誤的是喂養(yǎng)不當，脾胃受損，氣血生化不足母乳不足，飲食偏嗜，血液生化乏源腎氣不足，體質(zhì)虛弱，氣血不足先天遺傳，氣血匱乏體內(nèi)寄生蟲，耗損氣血病機脾虛運化失職，不能化生氣血?！袢辫F性貧血（營養(yǎng)性貧血）病因143●缺鐵性貧血（營養(yǎng)性貧血）分型脾胃虛弱:＆六君子湯※參苓白術散或異功散心脾兩虛:歸脾湯肝腎陰虛:左歸丸脾腎陽虛:右歸丸●缺鐵性貧血（營養(yǎng)性貧血）分型144●缺鐵性貧血（營養(yǎng)性貧血）西藥治療、鐵劑（應用到至血紅蛋白升到正常后兩個月停藥）、※輸血治療●缺鐵性貧血（營養(yǎng)性貧血）西藥治療145※腹痛病因（實）感受寒邪、乳食積滯、情志刺激、外傷（虛）脾胃虛寒病機經(jīng)絡不通※腹痛病因146患兒歲，近天來腹痛綿綿，時作時止，痛時喜按，面色少華，神疲乏力，手足不溫，食后腹脹，大便偏稀，唇舌較淡，脈沉緩，治療應當首選養(yǎng)臟湯香砂平胃散大承氣湯小建中湯少腹逐瘀湯患兒歲，近天來腹痛綿綿，時作時止，痛時喜按，面色少華147（四）心、肝病證

＆汗證定義在安靜狀態(tài)和正常環(huán)境下全身或局部汗出，甚則大汗淋漓好發(fā)年齡多見于歲以下（四）心、肝病證

＆汗證148汗證病機實證：多為濕熱迫蒸虛證：肺衛(wèi)不固，營衛(wèi)不和，氣陰虧虛汗證病機149汗證分型表虛不固：玉屏風散合牡蠣散（自汗為主，頭部、肩背部明顯）營衛(wèi)不和：黃芪桂枝五物湯（自汗為主，汗出遍身而不溫）氣陰虧虛：生脈散濕熱迫蒸：瀉黃散汗證分型150汗證考題分析治療汗證營衛(wèi)失調(diào)證的首選方劑是桂枝湯桂枝加龍骨牡蠣湯桂枝芍藥湯玉屏風散合牡蠣散黃芪桂枝五物湯汗證考題分析151汗證考題分析患兒歲，個月來胃納不振，精神疲乏，伴有低熱，遍身汗出，微惡風寒，治療應首選玉屏風散牡蠣散生脈散黃芪桂枝五物湯當歸六黃湯患兒自汗，頭、肩、背出汗明顯，活動后加重，易感冒，身倦乏力，面色少華，四肢欠溫，舌淡苔薄，脈弱，其治法是調(diào)和營衛(wèi)益氣固表益氣養(yǎng)陰益氣斂汗斂汗?jié)撽柡棺C考題分析152※病毒性心肌炎★病因、西醫(yī)：柯薩奇乙組（—型）病毒最常見、中醫(yī)：正氣不足，邪犯心營※病毒性心肌炎★病因153※病毒性心肌炎★臨床表現(xiàn)、前期：呼吸道或消化道感染史、臨床表現(xiàn)輕重不一：輕型無明顯不適；若心肌受累明顯，可見心前區(qū)胸悶、心悸等；重癥則發(fā)生心衰（肝大、浮腫、呼吸困難等）。※病毒性心肌炎★臨床表現(xiàn)154※病毒性心肌炎★診斷標準心電圖檢查是臨床診斷的重要依據(jù)（多數(shù)表現(xiàn)為段偏移和波低平、心律失常、波群低電壓）；病原學依據(jù)項以上?！《拘孕募⊙住镌\斷標準155※病毒性心肌炎★分型風熱邪毒：銀翹散加減濕熱邪毒：葛根芩連湯加減氣陰兩虛：炙甘草湯合生脈散加減

痰瘀阻絡：瓜蔞薤白半夏湯合失笑散加減心腎陽虛：桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減※病毒性心肌炎★分型156※病毒性心肌炎★西醫(yī)治療休息（以減輕心臟負擔）維生素(大劑量使用，增加冠狀動脈血流量)和能量合劑激素（提高心肌糖原含量，促進心肌酶的活力）控制心衰※病毒性心肌炎★西醫(yī)治療157※病毒性心肌炎★西醫(yī)治療考題分析患兒著涼感冒后，胸悶氣短，惡心嘔吐，心悸乏力，低熱，心率快，心音低鈍，心肌酶升高，心電圖示：抬高，低電壓，下列處理錯誤的是安靜臥床避免情緒激動易消化富營養(yǎng)食物加強鍛煉增加運動量營養(yǎng)心肌，改善心肌代謝解題步驟：明確診斷病毒性心肌炎后，結合其治療原則※病毒性心肌炎★西醫(yī)治療解題步驟：明確診斷病毒性心肌炎后，結158※⊙充血性心力衰竭暫未出現(xiàn)考題中西醫(yī)病因、中醫(yī)：稟賦不足，或病邪犯心，阻礙心血運行、西醫(yī)：病毒性心肌炎、風心病、急性腎炎、重度貧血等※⊙充血性心力衰竭暫未出現(xiàn)考題159※⊙充血性心力衰竭臨床表現(xiàn)呼吸快速、表淺、煩躁多汗，肺部可聞及干羅音或哮鳴音，心臟擴大；奔馬律；肝臟腫?！殉溲孕牧λソ吲R床表現(xiàn)160※⊙充血性心力衰竭分型證治、心陽虛衰：參附龍牡救逆湯、陽虛水泛：真武湯合苓桂術甘湯、氣陰兩虛：生脈散、血脈瘀阻：血府逐瘀湯※⊙充血性心力衰竭分型證治161※⊙充血性心力衰竭西醫(yī)治療原發(fā)病治療休息洋地黃類藥物利尿劑擴血管※⊙充血性心力衰竭西醫(yī)治療162※⊙充血性心力衰竭左向右分流型室間隔、房間隔缺損或動脈導管未閉右向左分流型右心室流出道狹窄無分流型肺動脈瓣狹窄或主動脈狹窄※⊙充血性心力衰竭左向右分流型163●多發(fā)性抽搐

（多發(fā)性抽動癥）特點年齡：歲性別：男孩發(fā)病率是女孩的倍特征：慢性、波動性、多發(fā)性運動肌快速抽搐，伴有不自主發(fā)聲和語言障礙●多發(fā)性抽搐

（多發(fā)性抽動癥）特點164●多發(fā)性抽搐

（多發(fā)性抽動癥）病因稟賦不足、飲食所傷、情志內(nèi)傷、感受外邪病位＆在肝，與脾、腎密切相關※在肝，與心、脾、腎密切相關●多發(fā)性抽搐

（多發(fā)性抽動癥）病因165●多發(fā)性抽搐

（多發(fā)性抽動癥）診斷年齡：歲不自主的肌肉快速收縮；受意識控制；慢性過程；實驗室檢查無特殊●多發(fā)性抽搐

（多發(fā)性抽動癥）診斷166患兒男，歲，皺眉眨眼，搖頭聳肩，嘴角抽動，伴異常發(fā)聲，病情時輕時重，抽動能受意志遏制，可暫時不發(fā)，查腦電圖未見異常，其診斷是習慣性抽搐多發(fā)性抽搐癥癲癇注意力缺陷多動癥風濕性舞蹈病患兒男，歲，皺眉眨眼，搖頭聳肩，嘴角抽動，伴異常發(fā)聲，167●多發(fā)性抽搐

（多發(fā)性抽動癥）分型（考題出現(xiàn)證型的選方）陰虛風動：大定風珠＆氣郁化火：清肝達郁湯※肝亢風動：千金龍膽湯＆脾虛痰聚：十味溫膽湯※脾虛肝旺：醒脾散※痰火擾心：礞石滾痰丸●多發(fā)性抽搐

（多發(fā)性抽動癥）分型（考題出現(xiàn)證型的選方）168驚風概念以抽搐、昏迷為主要癥狀，小兒時期常見的急重癥。好發(fā)年齡：歲驚風概念169驚風急驚風四證八候、四證痰(痰涎壅盛)、熱（高熱譫妄）風（口角牽引）、驚（昏譫驚叫）考題分析高熱譫語口角牽引昏譫驚叫二便失禁痰涎壅盛急驚風四大證候中“風”的表現(xiàn)是急驚風四大證候中“熱”的表現(xiàn)是驚風急驚風四證八候170驚風急驚風四證八候、八候搐（肘臂伸縮）、搦（十指開合）、掣（勢如相撲）顫（頭偏不正）、反（身仰向后）、引（臂若開弓）竄（目直似怒）、視（睛露白睛，不靈活）考題分析下列各項中，不屬于驚風八候的是搐搖搦引反命題規(guī)律：不要求含義，要求哪八候驚風急驚風四證八候命題規(guī)律：不要求含義，要求哪八候171驚風※鑒別癇證：昏迷、四肢抽搐，家族史、反復發(fā)作、發(fā)作后如常人，無發(fā)熱。驚風※鑒別172驚風＆急慢驚風的區(qū)別急驚：起病急，屬陽屬實，以高熱、抽搐、昏迷為主要特征慢驚：起病緩，屬陰屬虛，以反復抽搐、昏迷或癱瘓為主要特征驚風＆急慢驚風的區(qū)別173驚風病因病機（一）急驚風、病因：外感邪氣，內(nèi)蘊濕熱，暴受驚恐、病位主要在心肝，也可累及脾胃、※西醫(yī)病因①感染②非感染（顱外傷、顱內(nèi)占位性病變）驚風病因病機174驚風病因病機（二）＆慢驚風病因：脾虛或脾腎陽虛或肝腎陰虛，虛風內(nèi)動病性：虛證病位：肝脾腎驚風病因病機175驚風考題分析慢驚風一般屬于寒證熱證虛證虛熱證虛寒證驚風考題分析176驚風治療原則急驚風的治則：清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、熄風由急驚四證：熱、痰、驚、風推導驚風治療原則由急驚四證：熱、痰、驚、風推導177驚風●分型（一）急驚風風熱動風:銀翹散氣營兩燔:清瘟敗毒飲邪陷心肝:＆羚角鉤藤湯※羚角鉤藤湯合紫雪丹濕熱疫毒:＆黃連解毒湯合白頭翁湯※黃連解毒湯加減驚恐驚風:琥珀抱龍丸（頻作驚惕） ※急驚風的急救處理①一般處理：側臥，暢通呼吸道，防止窒息②控制驚厥驚風●分型178患兒，男，歲，持續(xù)高熱天，神昏譫語，突然兩目上視，口吐白沫，頸項強直，手足抽搐，四肢厥冷，宜選方鎮(zhèn)驚丸清營丸清瘟敗毒飲羚角鉤藤湯犀角地黃湯患兒，男，歲，持續(xù)高熱天，神昏譫語，突然兩目上視，口吐白沫，179驚風●分型（二）＆慢驚風、脾虛肝亢:緩肝理脾湯、脾腎陽衰:固真湯合逐寒蕩驚湯、陰虛風動:大定風珠驚風●分型180●⊙癲癇概念突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，肢體抽搐，喉中發(fā)出異聲，片刻即醒，醒后一如常人為特征?！瘛寻d癇181●⊙癲癇病因病機病位：心肝脾腎

病機：頑痰內(nèi)伏、暴受驚恐、驚風頻發(fā)、外傷瘀血※西醫(yī)病因：遺傳性、獲得性、誘發(fā)性因素?！瘛寻d癇病因病機182●⊙癲癇※診斷、鑒別診斷●⊙癲癇※診斷、鑒別診斷183●⊙癲癇分型、驚癇：鎮(zhèn)驚丸、痰癇：滌痰湯、風癇：定癇丸、瘀血癇：通竅活血湯、※脾虛痰癇：六君子湯加味、※脾腎兩虛：河車八味丸加減●⊙癲癇分型184小兒癲癇痰癇證的治法祛風滌痰息風開竅健脾化痰通竅定癇豁痰開竅小兒癲癇痰癇證的治法185（五）腎系病證

急性腎小球腎炎概念急性起病，浮腫、少尿、血尿、蛋白尿及高血壓為主要特征。（五）腎系病證

急性腎小球腎炎概念186急性腎小球腎炎病因病機、病因：風邪、濕熱、瘡毒、病位：肺脾腎、病機①肺脾功能失調(diào)②危重證：邪陷心肝、水飲凌心、水毒內(nèi)閉

急性腎小球腎炎病因病機187急性腎小球腎炎病因、※西醫(yī)病因抗原抗體免疫復合物所致腎小球毛細血管炎證病變①腎小球毛細血管的管腔變窄，腎小球濾過率降低，體內(nèi)水鈉潴留而出現(xiàn)水腫、少尿、高血壓。②免疫損傷使腎小球基膜斷裂，血漿蛋白、紅細胞、白細胞通過腎小球毛細血管壁滲透到腎小球囊內(nèi)，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿。③免疫反應激活補體產(chǎn)生過敏毒素，使全身毛細血管通透性增加，血漿蛋白滲透到間質(zhì)組織中，出現(xiàn)非凹陷性水腫急性腎小球腎炎病因188急性腎小球腎炎診斷要點、前驅(qū)感染史發(fā)病前周有皮膚感染、猩紅熱等鏈球菌感染病史、典型表現(xiàn)：浮腫、高血壓、血尿、重者在短期內(nèi)可以出現(xiàn)高血壓腦病或急性腎功能不全、實驗室檢查①血清總補體可一過性明顯下降②尿常規(guī)有紅細胞、細胞管型、不同程度的蛋白尿（注意：并非大量蛋白尿）急性腎小球腎炎診斷要點189急性腎小球腎炎診斷要點考題分析急性腎小球腎炎的診斷要點，下列敘述錯誤的是起病前周有鏈球菌感染病史有浮腫、高血壓、少尿、血尿等臨床特點尿常規(guī)有大量蛋白補體下降伴或不伴升高大量蛋白尿為腎病綜合征的重要特征急性腎炎患者的陽性率僅為左右，尤其是早期使用青霉素者，陽性率下降急性腎小球腎炎診斷要點大量蛋白尿為腎病綜合征的重要特征190急性腎小球腎炎診斷要點考題分析下列哪項不是急性腎炎的臨床特征多數(shù)病人有血尿病程早期常有高血壓部分病例可出現(xiàn)急性腎功能不全血壓急劇升高可出現(xiàn)高血壓腦病浮腫為凹陷性水腫是否為凹陷性，取決于組織間隙蛋白質(zhì)含量的多少（組織間隙的蛋白質(zhì)含量少，則謂凹陷性）急性腎小球腎炎診斷要點水腫是否為凹陷性，取決于組織間隙蛋白質(zhì)191急性腎小球腎炎、※⊙鑒別診斷慢性腎炎急性發(fā)作病程長，貧血、高血壓、腎功能不全持續(xù)存在；急進性腎炎發(fā)病個月內(nèi)，病情急劇變化（血尿加重、血壓升高）病毒性腎炎病毒感染引起的突然出現(xiàn)肉眼血尿急性腎小球腎炎、※⊙鑒別診斷192急性腎小球腎炎※西醫(yī)治療、一般處理 ：休息抗生素利尿降血壓、⊙嚴重病例嚴重循環(huán)充血：與水鈉潴留有關，治以利尿、降壓減輕心臟負荷，一般不用收縮心肌的強心甙。高血壓腦病：硝普納快速降壓、安定止驚、快速利尿。急性腎功能不全：保持水電解質(zhì)及酸堿平衡、控制小時入量，防止并發(fā)癥。急性腎小球腎炎※西醫(yī)治療193急性腎小球腎炎※西醫(yī)治療考題分析急性腎炎患兒，肢體浮腫，咳嗽氣喘，心悸胸悶，口唇青紫，脈細無力，治療應首選速尿加己椒藶黃丸速尿加龍膽瀉肝湯西地蘭加己椒藶黃丸西地蘭加龍膽瀉肝湯二氯嗪加己椒藶黃丸提示：水飲凌心的特征：咳嗽氣喘、心悸胸悶，口唇青紫為什么不用西地蘭？急性腎小球腎炎※西醫(yī)治療提示：水飲凌心的特征：咳嗽氣喘、心悸194急性腎小球腎炎分型、風水相搏：＆麻黃連翹赤小豆湯合五苓散※麻黃連翹赤小豆湯、濕熱內(nèi)侵：＆五味消毒飲合小薊飲子※三妙丸合導赤散：、●＆陰虛邪戀:知柏地黃丸合二至丸、●＆氣虛邪戀：參苓白術散、●水凌心肺：＆己椒藶黃丸合參附湯※己椒藶黃丸、●邪陷心肝：龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯、●水毒內(nèi)閉：溫膽湯合附子瀉心湯急性腎小球腎炎分型195急性腎小球腎炎考題分析患兒，歲，初起發(fā)熱惡寒，咳嗽，咽痛，乳蛾腫大，繼則眼瞼浮腫，波及全身，皮膚光亮，按之凹陷即起，小便短少，尿色紅赤，舌苔薄白，其證候是外感風寒風水相搏濕熱內(nèi)侵肺脾氣虛脾腎兩虛患兒歲，水腫從眼瞼開始，迅速波及全身，皮膚發(fā)亮，按之凹陷即起，尿少色赤，伴咽紅腫痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮，其治法是疏風宣肺，利水消腫清熱利濕，涼血止血清熱解毒，淡滲利濕溫運中陽，行氣利水滋陰補腎，淡滲利濕提示：外感風邪，肺失宣降，不能通調(diào)水道，而致風水相搏急性腎小球腎炎考題分析提示：外感風邪，肺失宣降，不能通調(diào)水道196急性腎小球腎炎考題分析患兒歲，全身浮腫，頭暈，頭痛，惡心嘔吐，舌淡嫩苔白膩，脈弦，其證候是肺脾氣虛脾腎兩虛風水相搏水毒內(nèi)閉水氣上凌心肺

患兒歲，發(fā)病周，全身浮腫，尿少，頭暈，頭痛，惡心嘔吐，口中氣穢，甚至昏迷，舌苔膩，脈滑數(shù)，治療應首選羚角鉤藤湯龍膽瀉肝湯己椒藶黃丸合參附湯溫膽湯合附子瀉心湯真武湯提示：水毒閉肺：濕濁不得通泄，氣機升降失常，可見惡心嘔吐、少尿甚至無尿急性腎小球腎炎考題分析提示：水毒閉肺：濕濁不得通泄，氣機升降197腎病綜合癥概念以大量蛋白尿（定性：﹢﹢﹢或更多）、低蛋白血癥（血清白蛋白＜)、高脂血癥(血清膽固醇含量＞)及不同程度的水腫為主要特征。（大量蛋白尿是最重要的特征）最有診斷意義的檢查：小時尿蛋白定量腎病綜合癥概念198腎病綜合癥診斷標準●單純性腎?。憾嘣跉q●腎炎性腎?。憾嘣跉q以上，兼有持續(xù)氮質(zhì)血癥、血尿、反復出現(xiàn)高血壓、血清反復降低四項之一項或多項腎病綜合癥診斷標準199腎病綜合癥診斷標準考