缺乳中醫(yī)婦科教研室楊援朝定義

產(chǎn)婦在哺乳期內(nèi)，乳汁甚少或全無(wú)，稱為產(chǎn)后缺乳?！叭橹恍小保叭橹蛔恪碧攸c(diǎn)多發(fā)于產(chǎn)后二、三天至半月內(nèi)產(chǎn)后即乳房不脹，乳汁稀少，不足哺乳，或全無(wú)乳汁。新產(chǎn)后哺乳正常，因突然高熱或七情所傷，乳汁驟減。病因病機(jī)乳汁生化不足：氣血虛弱肝郁氣滯乳絡(luò)不暢痰濁阻滯

氣血虛弱脾胃素弱，生化不足產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后失血過(guò)多哺乳期行經(jīng)

氣虛血少乳汁來(lái)源減少缺乳肝郁氣滯素性抑郁產(chǎn)后情志不遂

肝失條達(dá)氣機(jī)不暢乳脈不通缺乳阻礙乳汁運(yùn)行痰濁阻滯痰濕阻滯乳絡(luò)不暢阻礙乳汁運(yùn)行缺乳素體肥胖痰濕內(nèi)盛產(chǎn)后膏梁厚味脾失健運(yùn)聚濕生痰氣血乏源辨證論治1、辨證要點(diǎn)：乳房有無(wú)脹痛

乳汁的濃淡虛：乳房松軟柔軟，擠壓乳汁點(diǎn)滴而出，質(zhì)稀。實(shí)：乳房脹滿疼痛，擠壓乳汁疼痛難出，質(zhì)稠。2、施治療：治療以調(diào)理氣血，通絡(luò)下乳

虛則補(bǔ)之：治宜補(bǔ)益氣血，壯脾胃滋化源

實(shí)則通之：治宜舒肝解郁，通絡(luò)散結(jié)為主3、飲食情緒調(diào)理及哺乳

肝氣郁滯主證：產(chǎn)后乳汁分泌少，或全無(wú)，乳房脹硬、疼痛，乳汁稠肝郁氣滯證。治法：疏肝解郁，通絡(luò)下乳。方藥：下乳涌泉散。（《清太醫(yī)院配方》）下乳涌泉四物先，柴桔青皮花粉填

木通通草漏蘆止，王不留行草穿山?jīng)_任不足主證：產(chǎn)后乳少或無(wú)，乳房不豐，評(píng)塌不脹，乳脹柔軟，耳鳴腰酸，頭暈乏力，苔薄白，脈弱。治法：滋補(bǔ)肝腎，通絡(luò)催乳方藥：加減右歸飲菟絲子、枸杞、川斷、鹿角膠、附子肉桂、熟地、紫河車、王不留行預(yù)防與調(diào)攝孕前調(diào)治：盡早診治乳腺發(fā)育不良，肥胖者加強(qiáng)鍛煉。孕期保?。杭m正貧血，調(diào)暢情志，清潔乳房、牽拉乳頭，穿著寬松。產(chǎn)后調(diào)攝：調(diào)暢情志；注意惡露的情況；足夠睡眠，正確哺乳；合理營(yíng)養(yǎng)，飲食不可過(guò)于滋膩早期治療：（半月內(nèi)療效較好）附：回乳適應(yīng)癥：1、因病不能授乳2、斷乳3、中期引產(chǎn)及死胎分娩回乳一、中藥1、炒麥芽120克，代茶飲2、炒麥芽200克，蟬衣5克代茶飲3、炒麥芽200克，神曲10克代茶飲4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷雙乳二、西藥1、溴隱停2.5mg，BID，7-14天，餐中服（適用于已有大量乳汁分泌者）2、已烯雌酚