造口常見并發(fā)癥以及預(yù)防和處理造口并發(fā)癥多而且發(fā)生率高，根據(jù)流行病學(xué)資料，國外11—70%，國內(nèi)16.3—53.8%。82.7%的并發(fā)癥發(fā)生于術(shù)后1年之內(nèi)。（一）腸造口并發(fā)癥造口水腫造口出血造口缺血壞死皮膚粘膜分離造口狹窄造口回縮造口脫垂肉芽腫造口出血一般發(fā)生在術(shù)后72小時(shí)內(nèi)原因：腸造口粘膜與皮膚連接處的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈出血血管結(jié)扎線脫落；損傷------底板摩擦、護(hù)理操作、運(yùn)動(dòng)；凝血功能差。護(hù)理措施：輕微---壓迫止血大量出血---1%腎上腺素紗布?jí)浩然蛟颇习姿幧⑼夥蠛髩浩葒?yán)重出血---通知醫(yī)生拆除縫線，電切止血，嚴(yán)密交接班

造口缺血壞死造口缺血壞死嚴(yán)重的早期并發(fā)癥，通常發(fā)生在術(shù)后24—48小時(shí)，原因：1手術(shù)損傷結(jié)腸邊緣動(dòng)脈2提出腸管時(shí)牽拉張力過大，扭曲及壓迫腸系膜血管3腸壁開口太小或縫合過緊護(hù)理措施：評(píng)估造口活力：觀察造口粘膜顏色變化，如果粘膜顏色完全變黑，應(yīng)檢查腸腔血運(yùn)情況，壞死的深度，廣度?？梢酝ㄟ^玻璃試管插入造口，電筒垂直照射觀察血運(yùn)情況。皮膚粘膜分離造口回縮造口內(nèi)陷低于皮膚表面，術(shù)后早期、晚期均可發(fā)生，容易引起排泄物的滲漏，導(dǎo)致造口周圍皮膚損傷。原因腸游離不充分，產(chǎn)生牽拉力腸系膜過短造口周邊縫線固定不牢或縫線過早脫落造口周邊愈合不良，引起疤痕組織形成襻式造口的支架過早除去體重急劇增加，造口周圍脂肪組織過多造口壞死脫落造口回縮護(hù)理措施凸面底板+腰帶可用于非嚴(yán)重病例皮膚有損傷者，可用皮膚保護(hù)粉或無痛保護(hù)膜乙狀結(jié)腸造口皮膚有損傷者，可考慮用結(jié)腸灌洗法減輕體重嚴(yán)重病例可能需要手術(shù)治療造口狹窄造口狹窄直徑小于1.5cm，單腔造口多見，發(fā)生率10%。原因皮膚或腹壁內(nèi)肌肉層開口小造口周邊愈合不良，疤痕攣縮癌細(xì)胞生長，自我護(hù)理能力差，措施了解狹窄程度輕者，可用手指或擴(kuò)張器擴(kuò)寬造口，觀察排便情況，進(jìn)食易消化飲食。重者，行手術(shù)治療(手指不能通過,疤痕增生)手指擴(kuò)張?jiān)炜诿摯乖炜诿摯箍赡茉斐稍炜谒[，出血，潰瘍，扭曲原因腸管固定于腹壁不牢腹壁肌層開口過大造口位于腹直肌外腹壓增加腹壁薄弱肉芽腫肉芽腫發(fā)生于粘膜及皮膚周圍，良性組織原因縫線吸收不良引起造口底板裁剪過小摩擦刺激粘膜措施檢查并拆除縫線正確剪裁底板，避免底板邊緣對(duì)造口的摩擦小：血管鉗直接夾掉，大：使用硝酸銀棒燒灼，高頻電刀切除刺激性皮炎刺激性皮炎糞水與周圍皮膚起長時(shí)間接觸后，導(dǎo)致皮膚發(fā)紅，破潰等。原因造口位置不理想回腸造口形成沒有一個(gè)適當(dāng)?shù)娜轭^狀突起，平坦或回縮造口護(hù)理技術(shù)不適當(dāng)，底板裁剪過大，粘貼后過早改變體位皮膚皺褶造成的溢漏措施檢查刺激原并去除原因治療皮膚問題重新指導(dǎo)病人選擇造口用品，凸面底板+腰帶，保護(hù)粉+防漏膏指導(dǎo)病人正確的安裝技術(shù)，保持體位10—15min，天冷時(shí)加熱。過敏性皮炎機(jī)械性皮炎機(jī)械性損傷原因：撒離造口袋及清潔皮膚時(shí)造成損傷，換代次數(shù)過于頻繁或過于用力。措施：撒離造口袋及清潔皮膚動(dòng)作要輕盡量減少對(duì)皮膚的刺激損傷的皮膚要用保護(hù)粉保持干爽盡可能減少更換造口袋的次數(shù)造口旁疝造口旁疝原因：造口位于腹直肌外筋膜切口過大腹部肌肉軟弱，例如年老或過胖的人腹部造口周圍經(jīng)過多次手術(shù)，例如慢性咳嗽措施術(shù)后6-8周應(yīng)避免提舉重物重新選擇合適造口袋，如用較軟底板使用大便軟化劑重新指導(dǎo)病者換袋技巧，如需鏡子幫助告知腸梗阻的癥狀和體癥停止結(jié)腸灌洗（入水困難）減輕腹壓，如慢性便秘要藥物治療減體重，加強(qiáng)腹肌鍛煉咳嗽時(shí)用手按壓造成口部位，使腹壓減少輕者可佩帶腹帶扶托，嚴(yán)重者要行手術(shù)造口處腫瘤造口處出現(xiàn)新生物，質(zhì)硬，疼痛，出血，組織壞死惡臭，嚴(yán)重時(shí)伴有造口狹窄。措施：使用一件式造口袋造口處