-.z.腦病科一般護(hù)理常規(guī)〔一〕病室環(huán)境1．病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。2．根據(jù)病癥性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜?！捕掣鶕?jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息，危重患者安置在搶救室。〔三〕入院介紹1．介紹責(zé)任護(hù)士，并通知醫(yī)師。2．介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。3．介紹作息時(shí)間、相關(guān)制度?！菜摹成w征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄。1．測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、血壓、體重、身高。2．新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏2次，連續(xù)3日。假設(shè)體溫37.5℃～37.9℃，每日測(cè)體溫、脈搏3次。假設(shè)體溫38℃～38.93．危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。〔五〕每日記錄大便次數(shù)1次?！擦匙襻t(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理,協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查。〔七〕定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄1．觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征、語言、肢體活動(dòng)等。2．評(píng)估病人跌倒及墜床的危險(xiǎn)并給予相應(yīng)措施。3．留置尿管病人，會(huì)陰護(hù)理2次/日，并記錄24小時(shí)尿量。4．如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓病癥及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。〔八〕遵醫(yī)囑給藥，注意觀察用藥后的反響，并做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教?！簿拧匙襻t(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。禁食及鼻飼病人口腔護(hù)理2次/日。便秘者多吃粗纖維食物，多飲水。〔十〕加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。〔十一〕根據(jù)患者病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)展相關(guān)安康指導(dǎo)。眩暈護(hù)理常規(guī)西醫(yī)的高血壓、椎基底動(dòng)脈供血缺乏、美尼爾綜合癥、頸椎病等可參照本病護(hù)理。以頭暈、眼花和或伴有旋轉(zhuǎn)不定、不能站立、頭痛、惡心、嘔吐等為主要臨床表現(xiàn)?！惨弧匙o(hù)理評(píng)估1．眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度，誘發(fā)因素、伴隨病癥及血壓變化。2．疾病認(rèn)知程度及生活自理能力。3．心理社會(huì)狀況。4．辨證：風(fēng)陽上擾證、痰濁上蒙證、瘀血阻竅證、肝腎陰虛證、氣血虧虛證?！捕匙o(hù)理要點(diǎn)1．一般護(hù)理〔1〕按腦病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展?！?〕重者宜臥床休息?！?〕改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，防止深低頭，旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，眩暈嚴(yán)重者的座椅，床鋪防止晃動(dòng)。2．病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)病癥及血壓等變化。3．給藥護(hù)理〔1〕中藥湯劑一般宜溫服?！?〕眩暈伴嘔吐者中藥宜冷服，采用少量頻服或服藥前后用姜汁滴舌。4．飲食護(hù)理〔1〕飲食宜清淡，忌食辛辣、肥甘、生冷之品，禁煙酒?！?〕風(fēng)陽上擾者，宜食鱉甲、芹菜等?！?〕痰濁上蒙證者，宜食大棗、陳皮等?！?〕瘀血阻竅證者，宜食桃仁粥?！?〕肝腎陰虛證者，宜食枸杞、大棗等?！?〕氣血虧虛者，宜食阿膠、鱉甲、黃鱔等。5．情志護(hù)理〔1〕對(duì)肝陽上亢，情緒易沖動(dòng)者，減少情緒刺激，幫助病人掌握自我調(diào)控能力。〔2〕對(duì)眩暈較重，易心煩，焦慮者，需介紹有關(guān)疾病知識(shí)和治療成功的經(jīng)歷以增強(qiáng)其信心。6．臨證〔癥〕施護(hù)〔1〕眩暈而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即報(bào)告醫(yī)師?！?〕眩暈伴惡心嘔吐者，遵醫(yī)囑耳穴埋籽?！?〕出現(xiàn)頭痛劇烈，嘔吐，視物模糊，語言蹇澀，肢體麻木或行動(dòng)不便，血壓持續(xù)上升時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，并報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。〔三〕安康指導(dǎo)1．保持心情舒暢，樂觀。2．注意勞逸結(jié)合，切忌過勞和縱欲過度。3．加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。4．為防止強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼鏡。5．不宜從事高空作業(yè)。6．堅(jiān)持服藥，定期測(cè)量血壓.。缺血性中風(fēng)護(hù)理常規(guī)西醫(yī)的腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作〔TIA〕、腦血栓形成、腦栓塞等可參照本病護(hù)理。以半身不遂、語言不利、感覺障礙為主要臨床表現(xiàn)。〔一〕護(hù)理評(píng)估1．意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)、語言表達(dá)等情況。2．生活方式及休息，排泄等狀況。3．對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。4．心理社會(huì)狀況。5.辯證：中經(jīng)絡(luò)：肝陽暴亢證、風(fēng)痰阻絡(luò)證、痰熱腑實(shí)證、氣虛血瘀證、陰虛風(fēng)動(dòng)證。中臟腑：風(fēng)火蔽竅證、痰火閉竅證、痰濕蒙竅證、瘀熱阻竅、元?dú)馑∽C?！捕匙o(hù)理要點(diǎn)1．一般護(hù)理〔1〕按腦病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展。〔2〕急性期臥床休息2周，減少探視，減少不必要搬動(dòng)。遵醫(yī)囑給氧?！?〕良肢位擺放。防止肢體攣縮及足下垂。2.病情觀察，做好護(hù)理記錄注意觀察患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征、肌力、語言表達(dá)、吞咽功能等情況。3.給藥護(hù)理〔1〕水藥一般宜溫服，肝陽暴亢、痰熱腑實(shí)、陰虛風(fēng)動(dòng)、風(fēng)火蔽竅水藥偏涼服?！?〕使用降壓藥、脫水劑、利尿劑時(shí)，應(yīng)注意觀察血壓、意識(shí)、尿量等情況。長期用抗凝劑時(shí)，注意有無皮膚粘膜出血。4.飲食護(hù)理〔1〕低鹽低脂，忌辛辣刺激之品，戒煙酒。昏迷及吞咽困難者遵醫(yī)囑給予鼻飼?！?〕肝陽暴亢、痰熱腑實(shí)者，宜食綠豆、芹菜、冬瓜等。〔3〕風(fēng)痰阻絡(luò)者，宜食藕、香菇等。〔4〕氣虛血瘀者，宜食蓮子粥、黃芪粥等?！?〕陰虛風(fēng)動(dòng)者，宜食銀耳湯、甲魚湯等。〔6〕風(fēng)火蔽竅者，宜食綠豆湯，蘿卜湯，芹菜湯等?！?〕痰火閉竅者，宜食菠菜，南瓜，糯米粥等?！?〕痰濕蒙竅者，宜食陳皮、姜汁等。5.情志護(hù)理多溝通，常鼓勵(lì)，建親情，樹信心。6臨證〔癥〕護(hù)理：〔1〕便秘者每日順時(shí)針方向按摩中、下腹促進(jìn)腸蠕動(dòng)；或遵醫(yī)囑行耳穴埋籽，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予蘆薈或番瀉葉泡服?！?〕體溫高于38.5℃給于物理降溫，或遵醫(yī)囑給予中藥解表方劑〔3〕痰多粘稠難咯者，遵醫(yī)囑服化痰開竅方，配合霧化吸入、翻身叩背排痰?！?〕吞咽困難者宜給糊狀半流飲食，進(jìn)食時(shí)床頭抬高45°，頭偏向健側(cè)，防止誤吸，必要時(shí)予鼻飼飲食?！?〕入睡困難，煩躁不安者，可遵醫(yī)囑服藥，或睡前按摩涌泉穴。7.并發(fā)癥護(hù)理〔1〕Braden評(píng)分≤12分者，臥氣墊床、定時(shí)翻身，以預(yù)防壓瘡發(fā)生?！?〕定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣流通，防止肺部感染?！?〕床旁加護(hù)欄，穿防滑鞋，改變體位動(dòng)作宜慢，防墜床，防跌倒?！踩嘲部抵笇?dǎo)1．飲食有節(jié)、起居有常。2．鼓勵(lì)患者進(jìn)展適當(dāng)?shù)劐憻?，以增?qiáng)體質(zhì)。3．按時(shí)服藥，定期測(cè)量血壓。4．如出現(xiàn)頭痛、肢麻及一時(shí)性語言不利等病癥提示再中風(fēng)先兆者，及時(shí)就治。出血性中風(fēng)護(hù)理常規(guī)蛛網(wǎng)膜下腔出血可參照本病護(hù)理。以卒然昏仆、半身不遂、語言不利、感覺障礙為主要臨床表現(xiàn)。〔一〕護(hù)理評(píng)估1．意識(shí)、瞳孔和眼球位置、生命體征、肢體活動(dòng)、語言表達(dá)、吞咽功能等情況。2．生活方式及休息、排泄等狀況。3．對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。4．心理社會(huì)狀況。5．辯證：中經(jīng)絡(luò)：肝陽暴亢證、風(fēng)痰阻絡(luò)證、痰熱腑實(shí)證、氣虛血瘀證、肝腎虧虛證、中臟腑：肝陽暴亢證、瘀熱阻竅證、痰濕蒙竅證、元?dú)馑∽C。〔二〕護(hù)理措施1．一般護(hù)理〔1〕按腦病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展?！?〕急性期臥床休息4周，床頭抬高30°，減少探視，減少不必要搬動(dòng)。遵醫(yī)囑給氧?！?〕保持呼吸道通暢，嘔吐者頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出嘔吐物及痰液，以防窒息?！?〕良肢位擺放。防止肢體攣縮及足下垂。2.病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察意識(shí)、瞳孔和眼球位置、生命體征、肢體活動(dòng)、語言表達(dá)等情況，如出現(xiàn)顱內(nèi)高壓病癥、腦疝形成及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。3.給藥護(hù)理〔1〕水藥一般宜溫服，肝陽暴亢、痰熱腑實(shí)者，水藥偏涼服。〔2〕使用降壓藥、脫水劑、利尿劑時(shí)，應(yīng)注意觀察血壓、意識(shí)、尿量等情況。長期用抗凝劑時(shí)，注意有無皮膚粘膜出血?！?〕兩目上視，目開不合者，遵醫(yī)囑涂金霉素眼藥膏或覆蓋生理鹽水濕紗布。4.飲食護(hù)理〔1〕低鹽低脂，忌辛辣刺激之品，戒煙酒?；杳约巴萄世щy者遵醫(yī)囑給予鼻飼?！?〕肝陽暴亢、痰熱腑實(shí)者，宜食綠豆、芹菜、冬瓜等?！?〕風(fēng)痰阻絡(luò)者，宜食藕、香菇等?！?〕氣虛血瘀者，宜食蓮子粥、黃芪粥等。〔5〕肝腎虧虛者，宜食枸杞泡水代茶?！?〕瘀熱阻竅者，宜食菠菜，南瓜，糯米粥等?！?〕痰濁蒙竅者，宜食蘿卜、蘑菇等。5.情志護(hù)理多溝通，常鼓勵(lì)，建親情，樹信心。6.臨證〔癥〕護(hù)理〔1〕便秘者每日順時(shí)針方向按摩中、下腹促進(jìn)腸蠕動(dòng)；或遵醫(yī)囑行耳穴埋籽，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予給予蘆薈或番瀉葉泡服?！?〕體溫高于38.5℃〔3〕痰多粘稠難咯者，遵醫(yī)囑服化痰開竅方，配合霧化吸入、翻身叩背排痰?！?〕元?dú)馑≌?，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事時(shí)，遵醫(yī)囑艾灸等救治?！?〕牙關(guān)緊閉者，遵醫(yī)囑灸百會(huì)。7.并發(fā)癥護(hù)理〔1〕Braden評(píng)分≤12分者，臥氣墊床、定時(shí)翻身，以預(yù)防壓瘡發(fā)生?！?〕定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣流通，防止肺部感染?！?〕床旁加護(hù)欄，穿防滑鞋，改變體位動(dòng)作宜慢，防墜床，防跌倒?！踩嘲部抵笇?dǎo)1．飲食有節(jié)、起居有常。2．鼓勵(lì)患者進(jìn)展適當(dāng)?shù)劐憻挘栽鰪?qiáng)體質(zhì)。3．按時(shí)服藥，定期測(cè)量血壓。4．如出現(xiàn)頭痛、肢麻及一時(shí)性語言不利等病癥提示再中風(fēng)先兆者，及時(shí)就治。癡呆護(hù)理常規(guī)西醫(yī)的阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、腦萎縮等可參照本病護(hù)理。以認(rèn)知功能及記憶力下降、情感障礙、人格改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)?！惨弧吃u(píng)估與觀察1．認(rèn)知功能、記憶力，有無情感障礙及人格改變。2．平安因素及生活自理能力。3．心理社會(huì)狀況。4．辨證：髓海缺乏證、瘀血阻竅證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證〔二〕護(hù)理措施1．一般護(hù)理〔1〕按腦病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展?！?〕佩戴腕帶，防止走失。〔3〕加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的自傷傾向?！?〕加強(qiáng)病人的功能訓(xùn)練：手指動(dòng)作、數(shù)字概念和計(jì)算能力的訓(xùn)練?！?〕尊重患者的人格，維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。2.病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察患者認(rèn)知功能、記憶力，有無情感障礙及人格改變。3．給藥護(hù)理〔1〕中藥湯劑宜溫服?！?〕口服藥看服到口，檢查口腔有無余藥。4.飲食護(hù)理〔1〕飲食定時(shí)定量，清淡富營養(yǎng)，易消化?！?〕髓海缺乏者，宜食胡桃、熟地、黑芝麻等?！?〕瘀血阻竅者，宜食大棗、黃芪等?！?〕肝腎陰虛者，宜食山藥、枸杞等?！?〕脾腎陽虛者，宜食黃芪粥、羊肉等。5.情志護(hù)理多溝通，常撫慰，建親情，鼓勵(lì)自護(hù)?！踩嘲部抵笇?dǎo)1．生活規(guī)律，保證充足的睡眠。2．防止單獨(dú)外出，隨身攜帶身份識(shí)別卡，防走失。3．按時(shí)服藥。顫證護(hù)理常規(guī)西醫(yī)的帕金森病，特發(fā)性震顫可參照本病護(hù)理。以頭部或肢體搖動(dòng)顫抖，不能自制為主要臨床表現(xiàn)?！惨弧吃u(píng)估與觀察1．活動(dòng)能力、語言、進(jìn)食、四肢震顫、強(qiáng)直等狀況。2．生活自理能力、排泄等狀況。3．心理社會(huì)狀況。4．辨證：風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)證、氣血虧虛證、髓海缺乏證、痰熱動(dòng)風(fēng)證?！捕匙o(hù)理措施1．一般護(hù)理〔1〕按腦病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展?！?〕外出檢查有人陪同，改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，防止跌倒?！?〕早期鼓勵(lì)病人多做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，晚期幫助患者被動(dòng)活動(dòng)肢體，以預(yù)防肢體攣縮和僵硬。2.病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察活動(dòng)能力、語言表達(dá)及吞咽功能、肢體震顫病癥等。3．給藥護(hù)理〔1〕水藥一般宜溫服，痰熱動(dòng)風(fēng)者中藥湯劑宜涼服?！?〕嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不能擅自停藥，并注意觀察藥物不良反響。4.飲食護(hù)理〔1〕飲食宜高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素之品?！?〕風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)者，宜食芹菜、南瓜等。〔3〕氣血虧虛者，宜食山藥、紅棗等?！?〕髓海缺乏者，宜食木耳、芝麻等?！?〕痰熱動(dòng)風(fēng)者，宜食絲瓜等。5.情志護(hù)理多溝通，常鼓勵(lì)，建親情，樹信心。6.臨證〔癥〕施護(hù)〔1〕對(duì)咀嚼、吞咽障礙者，進(jìn)食時(shí)采取坐位或半坐位，少量多餐，以防誤吸必要時(shí)鼻飼流質(zhì)，保證營養(yǎng)的供應(yīng)?！?〕肌肉痙攣疼痛時(shí)遵醫(yī)囑予肌肉松弛劑或止痙止痛劑?！踩嘲部抵笇?dǎo)1．按時(shí)服藥，注意服藥的效果和不良反響，定期復(fù)診。2．患病早期鼓勵(lì)患者堅(jiān)持一定的體力活動(dòng)和功能鍛煉。3．及時(shí)增減衣物，預(yù)防感冒。面癱護(hù)理常規(guī)西醫(yī)的面神經(jīng)炎可參照本病護(hù)理。以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，一般病癥是口眼歪斜?！惨弧吃u(píng)估與觀察1.觀察患者眼瞼能否閉合、口角有無歪斜、耳后乳突有無疼痛等情況。2．心理社會(huì)狀況。3．辨證：風(fēng)寒阻絡(luò)證、風(fēng)熱外侵證、痰瘀阻絡(luò)證、氣虛血瘀證?！捕匙o(hù)理措施1．一般護(hù)理〔1〕按腦病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展?！?〕急性期注意休息，盡量防止外出?！?〕防止冷水洗臉、直接吹風(fēng)?！?〕飯后清潔口腔，防止患側(cè)食物殘留。2.病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察眼瞼閉合、口角歪斜程度、耳后乳突有無疼痛及情緒變化。3．給藥護(hù)理水藥宜溫服，服藥后觀察患者病情變化。4.飲食護(hù)理〔1〕營養(yǎng)豐富、易消化、適量補(bǔ)充B族維生素，忌食寒涼、辛辣刺激性食物。〔2〕風(fēng)寒阻絡(luò)者，宜食生姜、紅糖?！?〕風(fēng)熱外侵者，宜食菊花茶等?！?〕痰瘀阻絡(luò)者，宜食山藥苡仁粥。〔5〕氣虛血瘀者，宜食山楂，黃芪泡茶等。5.情志護(hù)理多溝通，常鼓勵(lì)，建親情，樹信心。6.臨證〔癥〕護(hù)理：〔1〕眼瞼不能閉合者，盡量減少用眼，遵醫(yī)囑涂眼膏保護(hù)?！?〕指導(dǎo)患者在患側(cè)面部做環(huán)形按摩，每日3-4次，每次10-15分鐘。指導(dǎo)其對(duì)鏡子做閉眼、皺額、示齒等動(dòng)作。〔3〕遵醫(yī)囑艾灸陽白、下關(guān)、地倉等穴。〔三〕安康指導(dǎo)1．生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。2．積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)及抗風(fēng)寒的能力。3．注意氣候變化，及時(shí)添加衣服，防感冒。4.外出時(shí)防止強(qiáng)光和寒冷刺激，戴太陽鏡和口罩。癇病護(hù)理常規(guī)西醫(yī)的癲癇參照本病護(hù)理。以卒然昏仆，強(qiáng)直抽搐，移時(shí)自醒，醒后如常人為主要臨床表現(xiàn)?！惨弧吃u(píng)估與觀察1．意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體抽搐等情況。2．有無缺氧、紫紺、唾液及支氣管分泌物增多而堵塞呼吸道。3．心理社會(huì)狀況。4．辨證：痰火擾神證、血虛風(fēng)動(dòng)證、風(fēng)痰閉竅證、瘀阻腦絡(luò)證、心脾兩虛證、肝腎陰虛證。〔二〕護(hù)理措施1．一般護(hù)理〔1〕按腦病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展?！?〕保持環(huán)境安靜，防止聲、光刺激?！?〕不可使用口表測(cè)溫，不能強(qiáng)行往病人嘴內(nèi)喂藥，也不可對(duì)抽搐肢體用暴力硬壓?！?〕保持呼吸道通暢，嘔吐者頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出嘔吐物及痰液，以防窒息?！?〕間歇期適當(dāng)下床活動(dòng)，不得單獨(dú)離開病區(qū)。2.病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等變化，以防出現(xiàn)舌咬傷、骨折等意外，并配合搶救，做好記錄。3.給藥護(hù)理中藥湯劑一般宜溫服，痰火擾神、風(fēng)痰閉竅者，中藥湯劑宜偏涼服。4.飲食護(hù)理〔1〕忌食辛辣刺激之品，戒煙酒?！?〕痰火擾神者，宜食桔梗、梨?！?〕血虛風(fēng)動(dòng)者，宜食紅棗、赤豆。〔4〕風(fēng)痰閉竅者，宜食生姜、竹筍?！?〕瘀阻腦絡(luò)者，宜食當(dāng)歸、丹參。〔6〕心脾兩虛者，宜食小米、赤豆?！?〕肝腎陰虛者，宜食枸杞、核桃5.情志護(hù)理多溝通，常鼓勵(lì)，建親情，樹信心。6臨證〔癥〕護(hù)理：〔1〕體溫高于38.5℃〔2〕抽搐時(shí)立即平臥，解開衣領(lǐng)，盡快用開口器塞入病人上下臼齒之間〔也可用牙墊或手帕甚至衣角卷成小布卷〕，防止咬傷舌和頰部。〔3〕牙關(guān)緊閉者，遵醫(yī)囑灸百會(huì)?！?〕癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)遵醫(yī)囑給予中樞抑制劑?！踩嘲部抵笇?dǎo)1．保持環(huán)境安境，防止聲、光刺激。2．生活有規(guī)律，外出有人陪同，保證充足睡眠。3．不宜從事高空、水上，駕駛等危險(xiǎn)性工作，不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。4．堅(jiān)持服藥，定期復(fù)診。頭痛護(hù)理常規(guī)西醫(yī)的慢性頭痛可參照本病護(hù)理。以慢性、不斷復(fù)發(fā)的頭痛為主要臨床表現(xiàn)?！惨弧吃u(píng)估與觀察1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)及伴隨病癥等情況。2．生活方式及休息狀況。3．對(duì)疾病的認(rèn)知程度。4．心理社會(huì)狀況。5.辨證：風(fēng)熱證、風(fēng)寒證、痰濕證、瘀血證、肝腎陰虛證?！捕匙o(hù)理措施1．一般護(hù)理〔1〕按腦病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展?！?〕保持環(huán)境安靜整潔，減少噪音。2.病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察疼痛的部位、性質(zhì)及伴隨病癥。3．給藥護(hù)理〔1〕水藥宜溫服?！?〕觀察止痛藥療效及反響。4.飲食護(hù)理〔1〕飲食宜清淡戒煙酒。〔2〕風(fēng)熱者，宜食菊花粥，楊梅飲等?！?〕風(fēng)寒者，宜食姜，羊肉等?！?〕痰濕者，宜食薏仁，陳皮等?！?〕瘀血者，宜食葡萄、香菇等?！?〕肝腎陰虛者，宜食黑芝麻，黑豆等。5.情志護(hù)理多溝通，常鼓勵(lì)，樹信心。6.臨證〔癥〕護(hù)理：〔1〕頭痛發(fā)作時(shí)臥床休息，遵醫(yī)囑艾灸、穴位按摩或口服止痛藥?！?〕頭痛加重，出現(xiàn)口眼歪斜、肢體麻木時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生，配合處理?！踩嘲部抵笇?dǎo)1．避風(fēng)寒、保暖，防止誘發(fā)致病2．保持規(guī)律的睡眠、運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合腦病科手術(shù)護(hù)理常規(guī)〔一〕術(shù)前護(hù)理〔1〕遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。〔2〕針對(duì)患者的心理狀況，做好情志護(hù)理?！?〕結(jié)合疾病做好安康教育?！?〕術(shù)前遵醫(yī)囑行手術(shù)區(qū)備皮。〔5〕遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，保證睡眠?！?〕術(shù)晨協(xié)助患者更衣并遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥?！?〕與手術(shù)室護(hù)士做好交接?！捕承g(shù)后護(hù)理〔1〕根據(jù)病情遵醫(yī)囑送入重癥監(jiān)護(hù)病房或普通病房?！?〕去枕平臥頭偏向一側(cè)，床頭抬高30°。遵醫(yī)囑給氧?！?〕嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔等變化。躁動(dòng)患者應(yīng)加保護(hù)性約束?！?〕按醫(yī)囑給予病人治療飲食，并進(jìn)展飲食指導(dǎo)?！?〕禁食及鼻飼病人口腔護(hù)理2次/日。〔6〕保持引流管通暢，注意觀察引流液的色、質(zhì)、量和引流速度?！?〕定時(shí)查看敷料有無出血和滲出液，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理?！?〕留置尿管的患者，會(huì)陰護(hù)理2次/日，并記錄24小時(shí)尿量?！?〕備好搶救器械和藥品?！踩嘲部抵笇?dǎo)1．功能鍛煉要循序漸進(jìn)，可按坐起→床沿活動(dòng)雙下肢→扶下床，漸進(jìn)進(jìn)展。2．對(duì)吞咽困難、嗆咳等病人進(jìn)食予糊狀半流飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鼻飼飲食，防止誤吸。3．腦外傷術(shù)后半年行顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)。顱腦外傷護(hù)理常規(guī)以意識(shí)障礙、瞳孔改變、顱內(nèi)高壓癥、肢體活動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)?！惨弧匙o(hù)理評(píng)估1．意識(shí)、瞳孔、生命體征、顱內(nèi)高壓癥和肢體活動(dòng)等情況。2．生活方式及休息、排泄等情況。3．對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。4．心理社會(huì)狀況?！捕匙o(hù)理要點(diǎn)1．一般護(hù)理〔1〕按腦病科一般護(hù)理常規(guī)及腦病科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)展?！?〕術(shù)后去枕平臥，頭部抬高30°，減少探視，減少不必要搬動(dòng)。遵醫(yī)囑給氧?！?〕良肢位擺放。防止肢體攣縮及足下垂。2．病情觀察，做好護(hù)理記錄注意觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征、顱內(nèi)高壓癥和肢體活動(dòng)等情況。3．給藥護(hù)理使用降壓藥、脫水劑、利尿劑時(shí)，應(yīng)觀察血壓、意識(shí)、尿量等變化。4．飲食護(hù)理飲食宜高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水等)，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒?；杳约巴萄世щy者遵醫(yī)囑給予鼻飼。

5．情志護(hù)理多溝通，常鼓勵(lì)，建親情，樹信心。6．臨證〔癥〕施護(hù)〔1〕疼痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑給予耳穴壓豆或藥物止痛?！?〕出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的病癥時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合處理?！踩嘲部抵笇?dǎo)1．飲食有節(jié)、起居有常。2．鼓勵(lì)患者進(jìn)展適當(dāng)?shù)劐憻?，以增?qiáng)體質(zhì)。3.按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診。顱內(nèi)血腫去除術(shù)護(hù)理常規(guī)腦室引流術(shù)等可參照此護(hù)理。以意識(shí)障礙、瞳孔改變、顱內(nèi)高壓癥、肢體活動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)?！惨弧匙o(hù)理評(píng)估1．意識(shí)、瞳孔、生命體征、顱內(nèi)高壓癥和肢體活動(dòng)等情況。2．生活方式及休息、排泄等情況。3．對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。4．心理社會(huì)狀況?！捕匙o(hù)理要點(diǎn)1．一般護(hù)理〔1〕按腦病科一般護(hù)理常規(guī)及腦病科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)展?！?〕術(shù)后去枕平臥，頭部抬高30°，減少探視，減少不必要搬動(dòng)。遵醫(yī)囑給氧?！?〕引流袋液體排出口高度應(yīng)高于病人頭部10～15cm。〔4〕良肢位擺放。防止肢體攣縮及足下垂。2．病情觀察，做好護(hù)理記錄注意觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征、頭痛、嘔吐、顱內(nèi)高壓癥和引流液的顏色和量等情況。3．給藥護(hù)理使用降壓藥、脫水劑、利尿劑時(shí)，應(yīng)觀察血壓、意識(shí)、尿量等變化。4．飲食護(hù)理