病理學之炎癥試題及答案一、 單選題1．在慢性炎癥中，下列哪種細胞最常見?A?嗜酸性粒細胞B?淋巴細胞(漿細胞，單核細胞)C?嗜中性粒細胞D.肥大細胞E?巨噬細胞2?下列哪項是變質(zhì)性炎癥？A?腎盂腎炎B?菌痢C?大葉性肺炎D.阿米巴肝膿腫E?闌尾炎細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的常見急性腸道傳染病，以結(jié)腸化膿性炎癥為主要病變，有全身中毒癥狀，腹痛、腹瀉、里急后重，排膿血便等臨床表現(xiàn)。變質(zhì)：炎癥局部組織發(fā)生的變形和壞死化膿性炎癥的特點：中性粒細胞滲出，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。3?下列哪一種不是滲出性炎癥?卡他性炎癥B.乙型腦炎C.流行性腦膜炎D?腎盂腎炎E.膿腫卡他的含義是滲出物沿粘膜表面順勢而下。粘膜的漿液性炎也稱卡他性炎滲出：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、纖維素等蛋白質(zhì)和各種炎癥細胞通過血管壁進入組織、體腔、體表和粘膜表面的過程。流行性腦脊髓膜炎(epidemiccerebrospinalmeningitis)簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循環(huán)，形成敗血癥，最后局限于腦膜及脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜病變。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，頭痛、嘔吐、皮膚瘀點及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變。4?在葡萄球菌感染的炎癥反應中所見到的主要細胞是：A?淋巴細胞B.單核細胞C?嗜酸性粒細胞D.肥大細胞E.嗜中性粒細胞細菌感染時，化膿性炎多以中性粒細胞滲出為主。急性炎癥、細菌感染，化膿性炎多以中性粒細胞滲出為主。葡萄球菌是化膿菌，可引起化膿性炎癥。淋巴細胞多見于慢性炎癥、病毒感染；嗜酸性粒細胞浸潤，常提示為寄生蟲感染或變態(tài)反應性炎癥；慢性炎癥內(nèi)浸潤的細胞成分主要有淋巴細胞、單核細胞和漿細胞。5．炎癥的滲出主要由于：A?血液動力學改變B?血管壁通透性改變C.小靜脈血栓形成D.循環(huán)血量增加E?組織間液比重降低6．哪一項不屬于滲出性炎癥?A.漿液性炎B.假膜性炎C.化膿性炎D.感染性肉芽腫性炎E.出血性炎纖維素性炎易發(fā)生于粘膜、漿膜和肺組織。發(fā)生于粘膜者滲出的纖維蛋白原形成的纖維素、壞死組織和嗜中性粒細胞共同形成假膜，又稱假膜性炎。?下列哪項不屬于滲出性炎癥？A.假膜性炎癥B?大葉性肺炎C?卡他性炎癥D.阿米巴肝膿腫E.流腦阿米巴肝膿腫(amebicliverabsces)是由于溶組織阿米巴滋養(yǎng)體從腸道病變處經(jīng)血流進入肝臟，使肝發(fā)生壞死而形成，實為阿米巴結(jié)腸炎的并發(fā)癥。以長期發(fā)熱，右上腹或右下胸痛，全身消耗及肝臟腫大壓痛、血白細胞增多等為主要臨床表現(xiàn)，且易導致胸部并發(fā)癥?；孛げ亢蜕Y(jié)腸為阿米巴結(jié)腸炎的好發(fā)部位，該處原蟲可隨腸系膜上靜脈回到肝右葉，加以肝右葉比左葉大，回血也多，因此，臨床上看到的病人，膿腫90%多在右葉，而且多在頂部。?溶血性鏈球菌最常引起：A.蜂窩織炎B?假膜性炎C.壞死性炎D.膿腫E.出血性炎?下列關(guān)于炎癥描述，哪一項不正確？A?嗜中性粒細胞浸潤通常是急性炎癥的標志B.慢性炎癥細胞主要是淋巴細胞、巨噬細胞和漿細胞C?淋巴細胞浸潤并非總是慢性炎癥的特征D?嗜中性粒細胞游出后必然引起局部單核細胞增多E?白細胞滲出只見于急性炎癥早期10．巨噬細胞、纖維母細胞和淋巴細胞最常見于：A.急性炎癥B.肉芽組織C?傷口愈合處D.慢性炎癥E.化膿性炎癥11?下列哪項不屬于滲出性炎癥?A?假膜性炎癥B?卡他性炎癥C?腎盂腎炎D.乙型腦炎E?流行性腦炎12?下列哪項不屬于滲出性炎癥?A.淋病B.絨毛心C?腎盂腎炎D.菌痢E.腸傷寒傷寒桿菌由口進入消化道，侵犯小腸粘膜的淋巴組織，在淋巴結(jié)內(nèi)繁殖增多，再進入血液引起發(fā)燒、困倦、頭痛、全身不適及惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，此時稱菌血癥期，如做血培養(yǎng)，可見傷寒桿菌生長。細菌隨血流帶到各個臟器，但主要病變在腸道。發(fā)病第1周，小腸壁的淋巴結(jié)皆腫脹，第二、第三周，在腫脹的基礎(chǔ)上，局部壞死、結(jié)痂，結(jié)痂脫落即形成潰瘍,潰瘍達到一定深度、大小，可以引起出血和穿孔。13?關(guān)于炎癥的概念，較恰當?shù)恼f法是：A?白細胞對細菌的一種作用B?由損傷引起的細胞變化C?細胞生長異常的一種形式D?充血、水腫的一種形式E.組織對損傷的一種防御為主的反應14?急性炎癥時血液動力學的變化一般按下列順序發(fā)生：血流速度減慢?血管擴張，血流加速-細動脈短暫收縮-白細胞附壁血管擴張，血流加速-細動脈短暫收縮-白細胞附壁-血流速度減慢C?細動脈短暫收縮f血流加速f血管擴張，血流速度減慢f白細胞附壁D?細動脈短暫收縮f血管擴張，血流加速f白細胞附壁f血流速度減慢E.細動脈短暫收縮f血流速度減慢f血管擴張，血流加速f白細胞附壁15．以變質(zhì)為主的炎癥，其實質(zhì)細胞的主要變化是：A.增生和再生B.萎縮和變性C.變性和壞死D.增生和變性E.壞死和萎縮16．下列哪一項不屬于滲出性炎癥?A?卡他性炎癥B?阿米巴肝膿腫C?假膜性炎D?絨毛心E?大葉性肺炎17．多核巨細胞不見于下列哪種疾病?A?傷寒B?結(jié)核C?霍奇金病D?血吸蟲蟲卵結(jié)節(jié)E?異物肉芽月腫霍奇金病(Hodgkin?sdisease)又名淋巴網(wǎng)狀細胞肉瘤是一種慢性進行性，無痛的淋巴組織腫瘤，其原發(fā)瘤多呈離心性分布，起源于一個或一組淋巴結(jié)，以原發(fā)于頸淋巴結(jié)者較多見，逐漸蔓延至鄰近的淋巴結(jié)，然后侵犯脾，肝、骨髓和肺等組織。由于發(fā)病的部位不同，其臨床表現(xiàn)多種多樣。5歲以前很少發(fā)病，5歲以后逐漸增多，青春期發(fā)病率明顯增多，15?34歲為高峰。發(fā)病者男性多于女性，男女比例在5?11歲為3：1,19?19歲為1.5：1。18．下列哪項不是滲出性炎?A?大葉性肺炎B?鉤體病C?闌尾炎D?絨毛心E.Pautrier微膿月中鉤端螺旋體病（leptospirosis，簡稱鉤體?。┦怯筛鞣N不同型別的致病性鉤端螺旋體（Leptospira,簡稱鉤體）所引起的一種急性全身性感染性疾病，屬自然疫源性疾病，鼠類和豬是兩大主要傳染源。臨床特點為起病急驟，早期有高熱，全身酸痛、軟弱無力、結(jié)膜充血，腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大等鉤體毒血癥狀；中期可伴有肺出血，肺彌漫性出血、心肌炎、溶血性貧血，黃疸，全身出血傾向、腎炎、腦膜炎，呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官損害表現(xiàn);晚期多數(shù)病例恢復，少數(shù)病例可出現(xiàn)后發(fā)熱，眼葡萄膜炎以及腦動脈閉塞性炎癥等多與感染后的變態(tài)反應有關(guān)的后發(fā)癥。肺彌漫性出血、心肌炎溶血性貧血等與肝、腎衰竭為常見致死原因。Pautrier微膿腫指表皮內(nèi)或外毛根鞘淋巴樣細胞聚集形成的細胞巢。見于原發(fā)性皮膚T細胞淋巴瘤等19?下列有關(guān)炎癥的理解，哪項不正確？A.血管反應是炎癥的中心環(huán)節(jié)B.對機體損害的任何因素均可為致炎因子炎癥對機體有利，又有潛在危害性D.凡是炎癥都運用抗菌素抗炎E?炎癥既有局部反應，又有全身反應二、 是非題?假膜性炎是發(fā)生在粘膜的纖維素性炎。J?炎癥局部的基本病變是變質(zhì)、滲出、增生。丁?表面化膿是指漿膜或粘膜組織的化膿性炎癥?！?絨毛心進一步發(fā)展機化，可引起心包纖維素性粘連。丁5?發(fā)生在漿膜的漿液性炎稱漿液性卡他（性炎）。粘膜的漿液性炎稱為漿液性卡他。6?蜂窩織炎是彌漫性化膿性炎，膿腫是局限性化膿性炎。丁7?細菌性痢疾及大葉性肺炎均為纖維素性炎癥?！?．乙型腦炎是一種以滲出為主的炎癥。9．在慢性炎癥中，嗜中性粒細胞最常見（淋巴細胞，單核細胞，漿細胞）?阿米巴肝膿腫屬于一種變質(zhì)性炎癥。“?炎癥病灶中血管腔內(nèi)白細胞稱之為炎癥細胞。指參與炎癥應答的細胞。滲出是炎癥最具特征性的變化，白細胞滲出是炎癥反應最重要的特征。在滲出液中，含有各種炎癥細胞：淋巴細胞、漿細胞、粒細胞（嗜酸、嗜堿性、中性）和單核細胞等。炎癥細胞也包含：“組織固有細胞”，例如巨噬細胞、肥大細胞和內(nèi)皮細胞等。?腦膿腫是一種以滲出為主的炎癥。V?化膿性炎癥不一定是化膿菌所引起。V?纖維性粘連就是結(jié)締組織引起的粘連。V?阿米巴肝膿腫是一種以變質(zhì)為主的非化膿性炎癥。V?阿米巴肝膿腫是肝組織的局限性化膿性炎癥。V?喉白喉為一種纖維素性炎癥。V?細菌性痢疾的基本病變是纖維素性炎癥。V?絨毛心是發(fā)生于心外膜的纖維素性炎癥。V?增生為主的炎癥多見于慢性炎癥。V?膿腫屬于一種變質(zhì)性炎。V?血管反應是炎癥過程的中心環(huán)節(jié)。V?肉芽腫就是肉芽組織。肉芽腫是巨噬細胞局部增生形成的結(jié)節(jié)性病灶。?乙型腦炎屬于一種變質(zhì)性炎癥。V?肉芽腫主要是由巨噬細胞增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。V?炎癥病灶血管腔內(nèi)的白細胞并非炎性細胞。丁27．發(fā)生在粘膜的纖維素滲出為主的炎癥，稱為纖維素性卡他性炎癥。X三、填空題1．發(fā)生在心外膜的纖維素性炎癥又稱絨毛心_。2．肉芽腫大致可分為__感染性肉芽腫和異物性肉芽腫_兩類。3．急性炎癥過程主要有血流動力學改變___、 血管通透性增加、白細胞滲出和吞噬作用__三個方面的變化。 血管反應 是炎癥過程的中心環(huán)節(jié)。__炎性充血__是血液動力學的主要變化。4．體液中產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)可歸為_激肽系統(tǒng)、補體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)三種。5．滲出性炎癥分為漿液性炎、纖維素性炎、_化膿性炎_、出血性炎癥__四類。6．炎癥局部的基本病變?yōu)樽冑|(zhì)、滲出、增生。7?化膿性炎癥的病理類型有表面化膿和積膿、蜂窩織炎、膿腫?；撔匝装Y以_以中性粒細胞滲出一為主，慢性炎癥以淋巴細胞、_漿細胞和單核一細胞為主；寄生蟲感染時以嗜酸性粒細胞為主。9?根據(jù)炎癥病變特點，急性菌痢疾屬纖維素炎癥；阿米巴痢疾屬變質(zhì)性炎癥；乙腦屬變質(zhì)性炎癥；流腦屬化膿性炎癥。10．舉例：以變質(zhì)為主的炎癥有病毒性肝炎、流行性乙型腦炎、阿米巴痢疾。以滲出為主的炎癥有大葉性肺炎急性菌痢白喉流行性出血熱。以增生為主的炎癥有傷寒急性腎炎結(jié)核肉芽腫。11．慢性炎癥病變是以增生為主。12.常見炎癥性疾病舉例：化膿性炎：癰蜂窩織性闌尾炎輸卵管積膿。急性增生性炎傷寒急性腎炎新月體性腎炎。肉芽腫性炎：傷寒風濕病結(jié)核病梅毒麻風纖維素性炎癥好發(fā)部位為漿膜粘膜肺。?急性炎癥中以增生病變?yōu)橹鞯募膊∮小獋图毙阅I炎。?在不同的炎癥病灶中巨噬細胞可轉(zhuǎn)化為上皮樣細胞泡沫細胞朗格漢斯巨細胞異物巨細胞等細胞。16?纖維素性炎癥發(fā)生在粘膜時稱主他炎癥。17?炎癥的局部臨床表現(xiàn)為?紅腫熱痛功能障礙巨噬細胞在不同疾病時可表現(xiàn)為不同態(tài)，如傷寒細胞風濕細胞上皮樣細胞泡沫細胞朗格漢斯巨細胞異物巨細胞炎癥局部引起疼痛的炎癥介質(zhì)可能有PGE2緩激肽。根據(jù)基本病變，病毒性肝炎是以變質(zhì)為主的炎癥；傷寒病是以增生為主的炎癥，膿腫是以滲出為主的炎癥。三、名詞解釋1?炎癥：具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應為炎癥。2?滲出:炎癥局部組織血管內(nèi)的液體、纖維蛋白原和各種炎癥細胞通過血管壁進入組織、體腔、體表和粘膜表面的過程。滲出是炎癥最具特征性的變化。炎細胞浸潤：滲出到血管外的白細胞，由于趨化性而進入組織內(nèi)的現(xiàn)象。趨化作用：白細胞向著化學刺激所在部位作單一定向的移動，叫做趨化作用。調(diào)理素：存在于血清中的能增強吞噬細胞吞噬功能的一類蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)包括免疫球蛋白Fc段和C3b等。炎癥介質(zhì)：炎癥過程中由細胞釋放或體液產(chǎn)生的參與或引起炎癥反應（如血管擴張、通透性增強和白細胞滲出）的一類化學介質(zhì)?；摚菏戎行粤＜毎茐?、崩解后釋放出的蛋白水解酶將壞死組織溶解液化的過程?；撔匝祝阂允戎行粤＜毎麧B出為主，并有不同程度的組織壞死和膿液形成為特點。表面化膿：發(fā)生在粘膜和漿膜的化膿性炎，深部組織無明顯中性粒細胞浸潤，如化膿性支氣管炎。粘膜的化膿性炎又稱膿性卡他性炎。10、膿腫:局限性化膿性炎，主要特征是組織發(fā)生溶解壞死，形成充滿膿液的腔，主要由金黃色葡萄球菌引起。積膿：漿膜腔或內(nèi)臟空腔器官的被復粘膜化膿，膿液積存在腔內(nèi)，如胸腔積膿。蜂窩織炎，疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，好發(fā)于皮膚、肌肉、闌尾?？ㄋ匝祝赫衬そM織的較輕的滲出性炎癥。卡他是向下流的意思，滲出液沿粘膜表面向外排出，故稱卡他性炎?？煞譃闈{液性、粘液性及膿性卡他等類型。例如，感冒初期鼻粘膜的漿液性卡他。癤：毛囊、皮脂腺及其附近組織發(fā)生的膿腫叫癤。15、癰：多個癤的融合，在皮下脂肪和筋膜組織中形成多數(shù)相互溝通的膿腫。16、假（偽）膜:發(fā)生于粘膜的纖維素性炎，滲出的纖維蛋白、壞死組織和中性粒細胞共同形成假膜。常見假膜性炎有菌痢、白喉等。炎性息肉：在致炎因子的長期刺激下，局部粘膜上皮和腺體及肉芽組織增生而形成的突出于粘膜表面的肉芽腫塊。常見于鼻粘膜和宮頸。完全愈復：病因被清除，少量的炎性滲出物和壞死組織被溶解吸收，病變組織可完全恢復組織原有結(jié)構(gòu)和功能（如大葉性肺炎），稱為完全愈復。菌血癥：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生長繁殖，只是短暫的一過性通過血循環(huán)到達體內(nèi)適宜部位后再進行繁殖而致病。傷寒早期）毒血癥：致病菌侵入宿主體內(nèi)后，只在機體，引起中毒癥狀（高生長繁殖，病菌不進入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血，外毒素到達易感的組織和細胞，引起特殊的毒性癥狀稱為毒血癥。嚴重時出現(xiàn)中毒性休克。（白喉）敗血癥：細菌由局部病灶入血后大量繁殖，并產(chǎn)生毒素，引起全身中毒癥狀和病理變化，如高燒、寒戰(zhàn)、皮膚、粘膜出血點，脾臟和淋巴結(jié)腫大，稱為敗血癥。血中可培養(yǎng)出病原菌。膿毒敗血癥：化膿菌引起的敗血癥進一步發(fā)展成為膿毒敗血癥。除敗血癥表現(xiàn)外，由于化膿菌團栓塞引起全身多發(fā)性小膿腫，稱為膿毒敗血癥。（金黃色葡萄球菌）17.慢性炎癥：病程持續(xù)幾周?幾月，可由急性炎癥轉(zhuǎn)變而來，或潛隱的逐漸發(fā)生。以增生性病變?yōu)橹鳎瑵B出細胞主要為淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞等。肉芽腫性炎：是一種特殊性增生性炎，以肉芽腫形成為其特點。肉芽腫是由巨噬細胞及其演化的細胞，呈局限性浸潤和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。絨毛心:心外膜腔滲出以纖維素為主時，覆蓋于心外膜表面的纖維素可因心臟的不停搏動和牽拉而形成絨毛狀?？梢娪陲L濕性心外膜炎。25.炎性積液：炎癥時滲出的液體聚集于漿膜腔（心包腔、腹膜腔、胸膜腔），叫炎性積液。四、 問答題1、炎癥的基本病變有哪些？舉例說明它們之間的相互關(guān)系。答案：基本病變有變質(zhì)、滲出、和增生。相互關(guān)系：（1）一般病變的早期以變質(zhì)和滲出為主，病變的后期以增生為主；（2）一般來說變質(zhì)是損傷性過程，而滲出和增生是抗損傷和修復過程。2、炎性滲出物中含有哪些成分？各有何意義？答：（1）滲出成分：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、纖維素等蛋白質(zhì)和各種炎癥細胞，即：淋巴細胞、漿細胞、粒細胞（嗜酸、