神經(jīng)外科一般護理常規(guī)

商洛市中心醫(yī)院外三科杜薇第1頁，共30頁?？谇蛔o理

對于禁食、鼻飼、高熱、昏迷及口腔疾病等患者應(yīng)做好口腔護理，防止發(fā)生口腔炎癥、潰瘍及腮腺炎等第2頁，共30頁。及時清除口腔分泌物，常規(guī)用生理鹽水清洗口腔，每日2次；有出血者先用3%雙氧水擦洗后再用生理鹽水清洗；定時監(jiān)測口腔內(nèi)pH值，對有霉菌感染者，用1%~4%碳酸氫鈉溶液擦洗；綠膿桿菌感染者，用0.1%醋酸溶液擦洗；有口臭者，用2%甲硝唑液漱口與沖洗。防止口唇干裂，可涂唇膏或石蠟油第3頁，共30頁。檢查口腔黏膜有無潰瘍，如有可涂0.1%龍膽紫，或用冰硼散、錫類散等撒于潰瘍處或用口腔潰瘍貼膜。第4頁，共30頁。眼睛護理面神經(jīng)、三叉神經(jīng)第Ⅰ支受損及昏迷的患者，往往眼瞼閉合不全，角膜外露，易發(fā)生角膜感染或潰瘍，應(yīng)做好眼睛護理對眼瞼閉合不全者，用凡士林紗布覆蓋眼睛或戴眼罩，或用無菌紗布、膠布牽拉上下眼瞼使之閉合第5頁，共30頁。定時點滴抗生素眼液，睡前外涂抗生素眼膏，對分泌物較多者應(yīng)先用無菌生理鹽水清洗后再涂藥有角膜光澤消失或淺層混濁時，有必要請眼科醫(yī)生協(xié)助處理，將上下眼瞼縫合

第6頁，共30頁。腦脊液鼻漏護理

顱前窩底骨缺損及經(jīng)蝶手術(shù)者，易出現(xiàn)腦脊液鼻漏，應(yīng)預(yù)防感染。

促進漏口盡早閉合，頭下墊消毒敷料，抬高床頭15°，取患側(cè)臥位，防止液體逆流致顱內(nèi)感染。

第7頁，共30頁。保持鼻腔清潔、通暢，及時清除鼻前庭污垢，定時用生理鹽水擦洗，可在鼻前庭放置棉球以吸附液體，浸濕后更換，并計算24小時漏量。

第8頁，共30頁。禁止擤鼻、摳鼻、插胃管或經(jīng)鼻吸痰。

預(yù)防感冒，要盡量避免打噴嚏或咳嗽。第9頁，共30頁。皮膚護理

患者意識不清、肢體活動障礙、大小便失禁和術(shù)后特殊體位等均易引起皮膚壓傷，因此，加強皮膚護理，對防止褥瘡極為重要。第10頁，共30頁。昏迷、癱瘓患者要睡海綿床或氣墊床，2小時翻身1次，翻身時避免拖、拉、推患者，保持床單平整、無渣。消瘦、營養(yǎng)不良者，應(yīng)在骨突處墊氣圈或棉墊，局部出現(xiàn)紅、腫時，每次翻身后用50%酒精按摩，以促進局部血液循環(huán)，或貼康惠爾藥片，酌情縮短翻身的間隔時間第11頁，共30頁。消瘦、營養(yǎng)不良者，應(yīng)在骨突處墊棉墊，局部出現(xiàn)紅、腫時，每次翻身后用50%酒精按摩，以促進局部血液循環(huán)，酌情縮短翻身的間隔時間有精神障礙或躁動不安的患者，酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，防止因躁動而擦傷皮膚。使用約束帶時，注意防止約束過緊而造成皮膚損傷對術(shù)后特殊體位或有可能出現(xiàn)皮膚受損的患者，嚴(yán)格實行每班床邊交接，嚴(yán)密檢查并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時處理第12頁，共30頁。臥位護理

神經(jīng)外科常見的臥位有：平臥、側(cè)臥、俯臥、側(cè)俯臥、半坐臥、頭高腳低和頭低腳高位。根據(jù)不同部位的手術(shù)兼顧患者的習(xí)慣姿勢，合理采取不同臥位，有利于手術(shù)后的康復(fù)。第13頁，共30頁。術(shù)后麻醉未清醒者，為了防止舌后墜、避免口腔分泌物吸入氣管內(nèi)引起吸入性肺炎或窒息，應(yīng)采取去枕平臥，頭偏向一側(cè)麻醉清醒后，為避免過度腦灌注，應(yīng)采用頭高腳低位。

顱后窩、高頸段手術(shù)，尤其是腦干腫瘤或小腦橋腦角腫瘤術(shù)后，常采取健側(cè)俯臥位和頭高腳低姿勢第14頁，共30頁。垂體瘤(從口鼻—蝶竇入路)手術(shù)后，為防止?jié)B出液逆流，多取半坐臥位。

術(shù)后如有顱腔積氣或氣腦造影術(shù)后，為加速氣體的擴散與吸收，減輕頭痛、嘔吐等反應(yīng)，可采用頭低腳高位。

脊髓手術(shù)后取側(cè)臥位，傷口需加砂袋壓迫，達到局部止血的目的。

顱底手術(shù)(從口咽入路)和行枕頜帶牽引者，為保持頭頸的穩(wěn)固性，應(yīng)采取平臥位。第15頁，共30頁。呼吸道護理保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道內(nèi)分泌物或嘔吐物。意識清楚者，應(yīng)鼓勵咳嗽與排痰；對昏迷較深者，加強翻身、拍背，定時吸痰；吸痰前，應(yīng)予高濃度氧氣吸人，5~8L/min，持續(xù)數(shù)分鐘；吸痰時操作宜輕柔，每次抽吸時間不宜超過15秒，防止因嗆咳過劇而增加顱內(nèi)壓力。第16頁，共30頁。氣管切開術(shù)后護理：術(shù)后24小時嚴(yán)密觀察切口滲血情況，術(shù)后3日內(nèi)觀察有無皮下氣腫或血腫，防止壓迫氣管，影響呼吸功能；切口周圍皮膚每天用75%酒精消毒2次，更換切口紗布；內(nèi)套管每天取出清洗消毒2次(煮沸或消毒液浸泡均可)，取出時間不宜過長，以防止分泌物粘住外套管而影響內(nèi)套管的放置；吸痰管每次更換一根，不可反復(fù)使用第17頁，共30頁。使用呼吸機輔助呼吸，及時清除呼吸道分泌物。定時氣管內(nèi)滴入慶大霉素、糜蛋白酶稀釋液，根據(jù)呼吸機的型號進行特殊處理，并嚴(yán)密觀察，嚴(yán)格交接班第18頁，共30頁。泌尿系護理尿滯留：向患者做解釋，按摩、熱敷下腹部，使其精神放松；采用雙腔氣囊導(dǎo)管，防止尿管脫出；男病人每日用碘伏棉球消毒尿道口2次，使用防逆流引流袋，每周更換引流袋。尿管夾閉，4小時開放排尿1次；尿管留置者，用0.9%氯化鈉溶液100ml做膀胱沖洗，每日2次。

尿失禁：保持床單位清潔、干燥，預(yù)防褥瘡發(fā)生，女患者訓(xùn)練定時排尿，每日沖洗會陰2次。第19頁，共30頁。便秘護理

長期臥床、制動、禁食或進無渣流食者易致便秘。第20頁，共30頁。多做床上被動運動，多食富含纖維素的食物，多飲水，早晨空腹服蜂蜜20g。

腹部順時針環(huán)形按摩每日2次，促進腸蠕動。

3日以上未解大便者，可適當(dāng)口服緩瀉劑，如番瀉葉、石蠟油等。

對有大便硬結(jié)堵塞肛門者，用開塞露或肥皂條行肛門潤滑通便，或用肥皂液灌腸，必要時可戴橡皮手套摳出大便硬塊第21頁，共30頁。癲癇護理

癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中常見的癥狀，具有突發(fā)性與危急性等特點，應(yīng)針對不同時期采取相應(yīng)的護理措施，做好預(yù)防救治工作是癲癇護理的關(guān)鍵。第22頁，共30頁。大發(fā)作時：主要護理原則是防止外傷。首先使患者就地平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止分泌物誤吸；松解衣領(lǐng)和褲帶，保持呼吸道通暢；盡快就地取材將筷子、毛巾置于患者口腔內(nèi)的一側(cè)上、下臼齒之間，防止咬傷舌頭和頰部，有假牙者應(yīng)取出；指壓人中穴，抬高下頜；保護四肢關(guān)節(jié)，防止脫臼或骨折；給氧、吸痰，如有呼吸困難或呼吸暫停，應(yīng)及時進行人工呼吸；抽搐時，可靜脈推注安定等。第23頁，共30頁。持續(xù)狀態(tài)：連續(xù)多次發(fā)作，間歇期很短。要嚴(yán)密觀察和記錄抽搐時間和程度，如需持續(xù)靜滴抗癲癇藥物時，應(yīng)密切觀察呼吸，預(yù)防并發(fā)癥第24頁，共30頁。間歇期：限制外出活動，必要時要有專人陪伴，避免獨自洗澡，出現(xiàn)癲癇前兆時應(yīng)立即處理，并靜臥休息；長期服用魯米那、大侖丁等藥物時，要按時給藥，防止積蓄；避免精神刺激等誘發(fā)因素，適當(dāng)戶外活動，保持愉悅的心情；做好心理安慰，消除恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；夜間加床欄保護，防止墜床第25頁，共30頁。呃逆護理

呃逆系病變或手術(shù)后腦組織水腫累及腦干或視丘下部所致。主要影響患者的呼吸、飲食及睡眠，嚴(yán)重者可引起上消化道出血，應(yīng)引起重視第26頁，共30頁。間斷性呃逆：囑患者注意保暖，減少冷飲、冷空氣的刺激。

頻繁呃逆：向患者介紹病因，減輕思想顧慮，減少體力活動，保持平穩(wěn)呼吸，必要時吸氧。第27頁，共30頁。思考1、呼吸道的護理都有哪些?2、如何指導(dǎo)患者及家屬進行便秘的護理？第28頁，共30頁。謝謝！

第29頁，共30頁。內(nèi)容梗概神經(jīng)外科一般護理常規(guī)。對于禁食、鼻飼、高熱、昏迷及口腔疾病等患者應(yīng)做好口腔護理，防止發(fā)生口腔炎癥、潰瘍及腮腺炎等。對眼瞼閉合不全者，用凡士林紗布覆蓋眼睛或戴眼罩，或用無菌紗布、膠布牽拉上下眼瞼使之閉合。禁止擤鼻、摳鼻、插胃管或經(jīng)鼻吸痰?；杳?、癱瘓患者要睡海綿床或氣墊床，2小時翻身1次，翻身時避免拖、拉、推患者，保持床單平整、無渣。神經(jīng)外科常見的臥位有：平臥、側(cè)臥、俯臥、側(cè)俯臥、半坐臥、頭高腳低和頭低腳高位。根據(jù)不同部位的手術(shù)兼顧患者的習(xí)慣姿勢，合理采取不同臥位，有利于手術(shù)后的康復(fù)。顱后窩、高頸段手術(shù)，尤其是腦干腫瘤或小腦橋腦角腫瘤術(shù)后，常采取健側(cè)俯臥位和頭高腳低姿勢。顱底手術(shù)(從口咽入路)和行枕頜帶牽引者，為保持頭頸的穩(wěn)固性，應(yīng)采取平臥位。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道