李楊華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院腫瘤中心主治醫(yī)師，碩士參賽題目：恩度治療晚期肺腺癌合并惡性胸腔積液病例分享李楊華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院

恩度聯(lián)合放化療治療晚期非小細胞肺癌病例分享華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院同濟醫(yī)院腫瘤中心李楊TongjiHospitalCancerCenterTongjiMedicalCollegeofHuazhongUniversityofScienceandTechnology恩度聯(lián)合放化療治療晚期華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院一般情況

女性，50歲

因“胸悶不適1月”于外院就診患者基本情況一般情況患者基本情況患者外院就診基本情況2015.1患者外院就診基本情況2015.1胸水細胞學(xué):找到腺癌細胞患者外院就診基本情況胸水細胞學(xué):找到腺癌細胞患者外院就診基本情況外院治療經(jīng)過診斷：左肺腺癌IV期（惡性胸腔積液）2015.1-2015.2：培美曲塞+順鉑化療2個周期不良反應(yīng)：2度惡心、嘔吐，1度白細胞減少，乏力

一線治療外院治療經(jīng)過一線治療患者初到我院的情況胸悶加重，咳嗽，偶有白色黏液痰，無咯血，感間斷左側(cè)胸背部脹痛，頭痛，NRS5-6分，于2015.3.12我科就診。ECOG：1分查體：慢性病容，雙側(cè)瞳孔等大等圓，淺表淋巴結(jié)未及腫大，左下肺呼吸音低，雙肺未聞及干濕性啰音，心律齊，腹平軟，無壓痛反跳痛，未及腫塊，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。既往無吸煙史，無飲酒史，無腫瘤家族史患者初到我院的情況胸悶加重，咳嗽，偶有白色黏胸部CT2015.3患者初到我院的情況胸部CT2015.3患者初到我院的情況頭部MRI2015.3患者初到我院的情況頭部MRI2015.3患者初到我院的情況骨ECT

2015.3患者初到我院的情況骨ECT2015.3患者初到我院的情況HE200倍肺占位穿刺活檢2015.3HE200倍CK7200倍CK5/6200倍HE200倍肺占位穿刺活檢2015.3HE200倍CEGFR突變（ARMS-PCR法）ALK融合基因（VENTANA）ROS1融合基因（ARMS-PCR法）ALK融合基因陰性對照EGFR突變（ARMS-PCR法）ALK融合基因（VENT

左肺下葉腺癌cT2N0M1

（腦、惡性胸腔積液）IV期

EGFR基因野生型

ALK融合基因陰性ROS1融合基因陰性

診斷診斷治療計劃治療計劃胸水彩超2015.3行左側(cè)胸腔穿刺置管引流術(shù)細胞學(xué)找到腺癌細胞胸腔置管引流，共引流出近2000ml淡紅色液體順鉑60mg/m^2分2次,胸腔化療二線治療胸悶癥狀得到緩解胸水彩超2015.3行左側(cè)胸腔穿刺置管引流術(shù)二線治療胸

二線治療二線治療2015.3行多西紫杉醇+恩度治療多西紫杉醇75mg/m2ivdripd4恩度

30mg/m2

持續(xù)24h泵入

連續(xù)7天Q21d2015.4顱內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶立體定向放療

二線治療2015.3行多西紫杉醇+恩度治療二線治療2015.5化療+恩度2周期后復(fù)查2015.5化療+恩度2周期后復(fù)查化療+恩度6周期后復(fù)查2015.8化療+恩度6周期后復(fù)查2015.8維持治療維持治療胸部姑息性放療的療效胸部姑息性放療的療效恩度

與肺癌同步放化療BaoY,etal.RadiotherOncol.2012,114:161-6.恩度與肺癌同步放化療BaoY,etal.RadioDT：40Gy/4F恩度單藥維持行胸部立體定向放療DT：40Gy/4F恩度單藥維持行胸部立體定向放療放療結(jié)束后1個月復(fù)查2015.10放療結(jié)束后1個月復(fù)查2015.10后續(xù)治療后續(xù)治療恩度維持治療6周期，放療結(jié)束后3月復(fù)查2015.12恩度維持治療6周期，放療結(jié)束后3月復(fù)查2015.122016.42016.2恩度維持治療2015.122016.42016.2恩度維持治療2015.122016.6恩度維持6周期，放療結(jié)束后8月復(fù)查2016.6恩度維持6周期，放療結(jié)束后8月復(fù)查思考思考多西紫杉醇+恩度6周期二線治療療效評估基線2015.3多西紫杉醇+恩度6周期二線治療療效評估基線2015.32016.62015.3二線治療療效評估2016.62015.3二線治療療效評估2016.62015.3二線治療療效評估2016.62015.3二線治療療效評估Endostar與肺癌腦轉(zhuǎn)移放療JiangXD,etal.TranslLungCancerRes.2012,1:84-8.Endostar與肺癌腦轉(zhuǎn)移放療JiangXD,etEndostar與肺癌腦轉(zhuǎn)移放療Endostar與肺癌腦轉(zhuǎn)移放療Endostar與放射性肺損傷ZhangK,etal.MolMedRep.2012,6:309-15..Endostar與放射性肺損傷ZhangK,etal2016.62015.10放射性肺炎2016.62015.10放射性肺炎小結(jié)恩度泵入注射聯(lián)合二線化療在該晚期非小細胞肺癌伴有惡性胸腔積液病例中顯示了較好的療效及耐受性。恩度對顱內(nèi)寡轉(zhuǎn)移病灶立體定向放療及胸部姑息放療起到了增敏作用。恩度維持治療對于緩解放射性肺炎，可能有一定程度的保護作用。小結(jié)恩度泵入注射聯(lián)合二線化療在該晚期非小細胞肺癌伴有惡性胸腔Thankyou!Thankyou!李楊華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院腫瘤中心主治醫(yī)師，碩士參賽題目：恩度治療晚期肺腺癌合并惡性胸腔積液病例分享李楊華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院

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