經(jīng)顱磁刺激(TMS)1經(jīng)顱磁刺激技術介紹經(jīng)顱磁刺激(TMS)1經(jīng)顱磁刺激技術介紹經(jīng)顱磁刺激(transcranialmagnetcistimulation，TMS)——非創(chuàng)傷性、安全、無痛，1985年，AnthonyBarker神經(jīng)生理學神經(jīng)病理學、神經(jīng)認知科學精神病學和心理學2經(jīng)顱磁刺激技術介紹經(jīng)顱磁刺激(transcranialmagnetcistMTS的作用原理電磁感應原理無痛興奮神經(jīng)細胞依賴于腦部的電場作用產(chǎn)生神經(jīng)去極化3經(jīng)顱磁刺激技術介紹MTS的作用原理電磁感應原理3經(jīng)顱磁刺激技術介紹重復性經(jīng)顱磁刺激(rMTS)

以固定頻率和強度連續(xù)作用某一腦部區(qū)域的TMS

重要參數(shù)：刺激頻率（低頻：1Hz；高頻：5-20Hz）及強度（80%-120%MT）應用：抑郁癥，精神分裂癥，睡眠障礙，焦慮障礙，孤獨癥，強迫癥，帕金森氏癥，癲癇等

4經(jīng)顱磁刺激技術介紹重復性經(jīng)顱磁刺激(rMTS)以固定頻率和強度連續(xù)作用某一腦焦慮障礙的rMTS治療廣泛性焦慮障礙(GAD)——前額葉皮質活躍驚恐障礙(PD)——背外側前額葉(DLPFC)功能異常，兩側DLPFC興奮性不對稱（右>左）創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD）——右前額葉皮質氧灌注增加,左側前額葉皮質的灌注下降強迫癥(OCD)——前額葉皮質代謝亢進和灌注增加5經(jīng)顱磁刺激技術介紹焦慮障礙的rMTS治療廣泛性焦慮障礙(GAD)——前額葉皮質6經(jīng)顱磁刺激技術介紹6經(jīng)顱磁刺激技術介紹7經(jīng)顱磁刺激技術介紹7經(jīng)顱磁刺激技術介紹

抑郁癥的rMTS治療

最佳位點：背外側前額葉(DLPFC)方法：高頻(>5Hz)刺激左側DLPFC;低頻(≤5Hz)刺激右側DLPFC參數(shù)對療效的影響：高強度優(yōu)于低強度；長時優(yōu)于短時8經(jīng)顱磁刺激技術介紹

抑郁癥的rMTS治療

最佳位點：背外側前額葉(DLPFC)焦慮抑郁障礙共病高頻(>5Hz)刺激左側DLPFC——緩解情緒低落，精神動力缺乏低頻(≤5Hz)刺激右側DLPFC——緩解緊張、擔心、煩躁、入睡困難評估：HAMA,HAMD事件相關電位：MMN，N100,N200，P3a,P3b等9經(jīng)顱磁刺激技術介紹焦慮抑郁障礙共病高頻(>5Hz)刺激左側DLPFC——緩解情精神分裂癥的rMTS治療

陰性癥狀——前額皮質活動度減低陽性癥狀（頑固性幻聽）——左右側顳回區(qū)和左側顳頂區(qū)活動增強10經(jīng)顱磁刺激技術介紹精神分裂癥的rMTS治療

陰性癥狀——前額皮質活動度減低10其他應用兒童孤獨癥——雙側背外側前額葉癲癇——EEG定位病灶腦外傷后認知功能帕金森氏癥11經(jīng)顱磁刺激技術介紹其他應用兒童孤獨癥——雙側背外側前額葉11經(jīng)顱磁刺激技術介紹非快眼動（NREM）睡眠和快眼動（REM）睡眠NREM睡眠分為階段一（S1）、階段二（S2）、階段三（S3）、階段四（S4）各階段大致比例：S1:5%、S2:50%、S3和S4各10%、REM睡眠：25-30%NREM睡眠——生長發(fā)育；REM——學習、記憶、情緒調節(jié)睡眠12經(jīng)顱磁刺激技術介紹非快眼動（NREM）睡眠和快眼動（REM）睡眠睡眠12經(jīng)顱睡眠障礙睡眠發(fā)動與維持障礙過度睡眠障礙睡眠覺醒節(jié)律障礙與特定睡眠階段有關的睡眠障礙13經(jīng)顱磁刺激技術介紹睡眠障礙睡眠發(fā)動與維持障礙13經(jīng)顱磁刺激技術介紹生理心理性失眠可能原因睡眠結構的改變個體和遺傳素質的影響個體睡眠習慣和睡眠衛(wèi)生問題的影響個體本能的問題——124不正確的健康教育所產(chǎn)生的醫(yī)源性問題14經(jīng)顱磁刺激技術介紹生理心理性失眠可能原因睡眠結構的改變14經(jīng)顱磁刺激技術介紹雙相情感障礙病理性抑郁情感主要反映——興趣缺乏非典型的躁狂和抑郁癥狀：性欲、食欲、睡眠需要量、行為及注意、疼痛和感覺過敏、易激惹雙相中抑郁的特點：遲鈍癥狀、強迫癥狀、精神病性癥狀（自殺風險高）伴焦慮的抑郁大多非雙相治療認知的偏差15經(jīng)顱磁刺激技術介紹雙相情感障礙病理性抑郁情感主要反映——興趣缺乏15經(jīng)顱磁刺激婦產(chǎn)科的心理問題好發(fā)時期：青春期、生育期、圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后常見疾?。航^經(jīng)問題、婦科腫瘤及婦產(chǎn)科手術后、生育問題、月經(jīng)問題心理因素：產(chǎn)后心理“退化”現(xiàn)象、不孕的心理問題、pocs，經(jīng)前期綜合征16經(jīng)顱磁刺激技術介紹婦產(chǎn)科的心理問題好發(fā)時期：青春期、生育期、圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后1心臟疾病與心理疾病心理問題是心臟疾病的危險因素心臟疾病經(jīng)常導致心理疾病心臟疾病與心理疾病有很多共同表現(xiàn)診療過程與糾紛問題17經(jīng)顱磁刺激技術介紹心臟疾病與心理疾病心理問題是心臟疾病的危險因素17經(jīng)顱磁刺激經(jīng)顱磁刺激(TMS)18經(jīng)顱磁刺激技術介紹經(jīng)顱磁刺激(TMS)1經(jīng)顱磁刺激技術介紹經(jīng)顱磁刺激(transcranialmagnetcistimulation，TMS)——非創(chuàng)傷性、安全、無痛，1985年，AnthonyBarker神經(jīng)生理學神經(jīng)病理學、神經(jīng)認知科學精神病學和心理學19經(jīng)顱磁刺激技術介紹經(jīng)顱磁刺激(transcranialmagnetcistMTS的作用原理電磁感應原理無痛興奮神經(jīng)細胞依賴于腦部的電場作用產(chǎn)生神經(jīng)去極化20經(jīng)顱磁刺激技術介紹MTS的作用原理電磁感應原理3經(jīng)顱磁刺激技術介紹重復性經(jīng)顱磁刺激(rMTS)

以固定頻率和強度連續(xù)作用某一腦部區(qū)域的TMS

重要參數(shù)：刺激頻率（低頻：1Hz；高頻：5-20Hz）及強度（80%-120%MT）應用：抑郁癥，精神分裂癥，睡眠障礙，焦慮障礙，孤獨癥，強迫癥，帕金森氏癥，癲癇等

21經(jīng)顱磁刺激技術介紹重復性經(jīng)顱磁刺激(rMTS)以固定頻率和強度連續(xù)作用某一腦焦慮障礙的rMTS治療廣泛性焦慮障礙(GAD)——前額葉皮質活躍驚恐障礙(PD)——背外側前額葉(DLPFC)功能異常，兩側DLPFC興奮性不對稱（右>左）創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD）——右前額葉皮質氧灌注增加,左側前額葉皮質的灌注下降強迫癥(OCD)——前額葉皮質代謝亢進和灌注增加22經(jīng)顱磁刺激技術介紹焦慮障礙的rMTS治療廣泛性焦慮障礙(GAD)——前額葉皮質23經(jīng)顱磁刺激技術介紹6經(jīng)顱磁刺激技術介紹24經(jīng)顱磁刺激技術介紹7經(jīng)顱磁刺激技術介紹

抑郁癥的rMTS治療

最佳位點：背外側前額葉(DLPFC)方法：高頻(>5Hz)刺激左側DLPFC;低頻(≤5Hz)刺激右側DLPFC參數(shù)對療效的影響：高強度優(yōu)于低強度；長時優(yōu)于短時25經(jīng)顱磁刺激技術介紹

抑郁癥的rMTS治療

最佳位點：背外側前額葉(DLPFC)焦慮抑郁障礙共病高頻(>5Hz)刺激左側DLPFC——緩解情緒低落，精神動力缺乏低頻(≤5Hz)刺激右側DLPFC——緩解緊張、擔心、煩躁、入睡困難評估：HAMA,HAMD事件相關電位：MMN，N100,N200，P3a,P3b等26經(jīng)顱磁刺激技術介紹焦慮抑郁障礙共病高頻(>5Hz)刺激左側DLPFC——緩解情精神分裂癥的rMTS治療

陰性癥狀——前額皮質活動度減低陽性癥狀（頑固性幻聽）——左右側顳回區(qū)和左側顳頂區(qū)活動增強27經(jīng)顱磁刺激技術介紹精神分裂癥的rMTS治療

陰性癥狀——前額皮質活動度減低10其他應用兒童孤獨癥——雙側背外側前額葉癲癇——EEG定位病灶腦外傷后認知功能帕金森氏癥28經(jīng)顱磁刺激技術介紹其他應用兒童孤獨癥——雙側背外側前額葉11經(jīng)顱磁刺激技術介紹非快眼動（NREM）睡眠和快眼動（REM）睡眠NREM睡眠分為階段一（S1）、階段二（S2）、階段三（S3）、階段四（S4）各階段大致比例：S1:5%、S2:50%、S3和S4各10%、REM睡眠：25-30%NREM睡眠——生長發(fā)育；REM——學習、記憶、情緒調節(jié)睡眠29經(jīng)顱磁刺激技術介紹非快眼動（NREM）睡眠和快眼動（REM）睡眠睡眠12經(jīng)顱睡眠障礙睡眠發(fā)動與維持障礙過度睡眠障礙睡眠覺醒節(jié)律障礙與特定睡眠階段有關的睡眠障礙30經(jīng)顱磁刺激技術介紹睡眠障礙睡眠發(fā)動與維持障礙13經(jīng)顱磁刺激技術介紹生理心理性失眠可能原因睡眠結構的改變個體和遺傳素質的影響個體睡眠習慣和睡眠衛(wèi)生問題的影響個體本能的問題——124不正確的健康教育所產(chǎn)生的醫(yī)源性問題31經(jīng)顱磁刺激技術介紹生理心理性失眠可能原因睡眠結構的改變14經(jīng)顱磁刺激技術介紹雙相情感障礙病理性抑郁情感主要反映——興趣缺乏非典型的躁狂和抑郁癥狀：性欲、食欲、睡眠需要量、行為及注意、疼痛和感覺過敏、易激惹雙相中抑郁的特點：遲鈍癥狀、強迫癥狀、精神病性癥狀（自殺風險高）伴焦慮的抑郁大多非雙相治療認知的偏差32經(jīng)顱磁刺激技術介紹雙相情感障礙病理性抑郁情感主要反映——興趣缺乏15經(jīng)顱磁刺激婦產(chǎn)科的心理問題好發(fā)時期：青春期、生育期、圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后常見疾?。航^經(jīng)問題、婦科腫瘤及婦產(chǎn)科手術后