影響催乳素分泌的藥物徐婷婷

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獻

來

源

王健康,童曉莉.催乳素與乳腺癌治療.中國藥師.2008.11(5):581-583.張巧鴻,岳英,張少平,等.精神分裂癥和催乳素.精神醫(yī)學(xué)雜志.2009,22(6):478-480.黃鑫,陳樹林.抗精神病藥物與血泌乳素水平升高.浙江實用醫(yī)學(xué).2008,13(3):228-231.文啟琴,黃遠光,馬靜山,等.阿立哌唑與利培酮治療女性首發(fā)精神分裂癥的對照觀察.廣東醫(yī)學(xué).2009.30(6):987-988.盛燕.高催乳素血癥的藥物治療.實用婦產(chǎn)科雜志.2007,23(2):71-73.王健康,童曉莉.催乳素與乳腺癌治療.中國藥師.2008.11(5):581-583.

泌乳素(Prolactin,PRL)是由198個氨基酸組成的多肽激素，人PRL基因定位在6號染色體，由人PRL基因轉(zhuǎn)錄剪切或翻譯加工產(chǎn)生。PRL主要由垂體前葉的嗜色細胞分泌，在腦不同部位、蛻膜、子宮肌層、淚腺、絨毛膜、胎盤、汗腺、乳腺上皮細胞和腫瘤細胞、皮膚成纖維細胞均發(fā)現(xiàn)有PRL表達。PRL的分泌主要是由下丘腦傳遞至垂體的刺激PRL分泌的催乳素釋放因子(PRF)和抑制催乳素釋放抑制因子(PIF)所控制。在生理情況下，PIF的調(diào)節(jié)作用占優(yōu)勢地位。

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分

析

與

評

論

↑PRL某些抗精神病藥及全部抗抑郁藥其他多巴胺受體拮抗劑及H2受體拮抗劑雌激素和避孕藥阿片類藥物抗高血壓藥及抗心律失常藥張巧鴻,岳英,張少平,等.精神分裂癥和催乳素.精神醫(yī)學(xué)雜志.2009,22(6):478-480.

抗精神病藥物第二代包括氯丙嗪、甲巰噠嗪、三氟拉嗪、氟奮乃靜、替沃噻噸、氟哌啶醇、克噻平及嗎啉啶醇等，均可升高泌乳素分泌且效應(yīng)相當氯氮平、喹硫平、齊哌西酮和阿立哌唑等不影響泌乳素分泌，利培酮促進泌乳素分泌且呈劑量依賴性，奧氮平作用同利培酮但效應(yīng)微弱，新藥奇拉西酮對催乳素分泌的影響現(xiàn)仍有爭論第一代黃鑫,陳樹林.抗精神病藥物與血泌乳素水平升高.浙江實用醫(yī)學(xué).2008,13(3):228-231.

所選60例患者均為符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)精神分裂癥或分裂樣精神病診斷標準的女性首發(fā)患者，隨機分為阿立哌唑組(30例)和利培酮組(30例)。治療期間不合并其他抗精神病藥及電休克，確有嚴重焦慮及失眠者可合并服用苯二氮艸卓類藥物，有錐體外系不良反應(yīng)者給苯海索，靜坐不能、心動過速者使用普萘洛爾。結(jié)果示：治療前阿立哌唑組、利培酮組間PRL差異無顯著性(P>0.05)，治療8周后兩組差異有顯著性(P<0.01)。多巴胺受體激動劑

麥角堿衍生物溴隱亭(Bromicripton,BCT)是第一個選擇性多巴胺受體激動劑，1969年開始應(yīng)用，目前仍是臨床上抑制PRL分泌最有效的藥物。Cabergoline（卡麥角林)是新合成的一種特異性多巴胺D2受體激動劑，療效更強、胃腸反應(yīng)輕，耐受性更好。Quinagoline(諾果寧,CV205-502)是一種非麥角堿多巴胺受體激動劑，其療效類似BCT，主要用于對麥角堿類藥物過敏及對BCT耐藥者。妊娠患者應(yīng)首選BCT，卡麥角林和諾果寧則可作為對不能耐受BCT非欲妊娠者的二線藥物；對不準備妊娠者或生理性溢乳及男性可推薦卡麥角林為一線藥物。盛燕.高催乳素血癥的藥物治療.實用婦產(chǎn)科雜志.2007,23(2):71-73.

結(jié)

論

與