腎上腺素受體激動(dòng)藥

1α1

受體β1受體α2受體β2受體β3

受體血管收縮、胃腸道平滑肌松弛、唾液分泌、肝糖原分解心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)支氣管擴(kuò)大、骨骼肌血管舒張、內(nèi)臟平滑肌松弛、肝糖原降解、血管平滑肌收縮、胰島素釋放抑制、遞質(zhì)釋放抑制脂肪分解激動(dòng)激動(dòng)激動(dòng)激動(dòng)激動(dòng)α1受體β1受體α2受體β2受體β3受體血管收縮、2

腎上腺素受體激動(dòng)藥

3腎上腺受體激動(dòng)藥分類：1.按化學(xué)結(jié)構(gòu)分兒茶酚胺類非兒茶酚胺類2.按對(duì)受體的選擇性分:a受體激動(dòng)劑,ab受體激動(dòng)劑,b受體激動(dòng)劑腎上腺受體激動(dòng)藥分類：兒茶酚胺類非兒茶酚胺類2.按對(duì)受體的4

一、α、β受體激動(dòng)藥

腎上腺素（Adrenaline,epinephrine）天然來源：腎上腺髓質(zhì)的分泌的激素，藥用品來源：家畜腎上腺提取，人工合成。形狀：白色或類白色的結(jié)晶性粉末，鹽酸鹽。一、α、β受體激動(dòng)藥腎上腺素5給藥方式：可皮下，肌肉注射。

被COMT（兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶）、MAO（單胺氧化酶）破壞體內(nèi)代謝：給藥方式：可皮下，肌肉注射。被COMT（兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶61.興奮心臟:激動(dòng)β1受體心肌收縮力,心率心輸出量藥理作用2.舒縮血管:

皮膚粘膜、內(nèi)臟（腎）血管以α為主,

血管擴(kuò)張；血管收縮；骨骼肌血管（β2為主）冠狀血管(+)β2冠脈擴(kuò)張1.興奮心臟:激動(dòng)β1受體藥理作用2.舒縮血管:血管7舒張壓骨骼肌血管擴(kuò)張3.血壓：收縮壓血壓：收縮壓骨骼肌血管收縮舒張壓先升后降舒張壓骨骼肌血管擴(kuò)張3.血壓：收縮壓血壓：收縮壓骨骼肌血管收84.擴(kuò)張支氣管(+)b2松弛支氣管平滑肌擴(kuò)張支氣管支氣管哮喘4.擴(kuò)張支氣管(+)b2松弛支氣管平滑肌擴(kuò)張支氣管支氣管哮喘9支氣管收縮空氣空氣支氣管舒張支氣管收縮空氣空氣支氣管舒張10空氣空氣支氣管舒張空氣空氣支氣管舒張115.促進(jìn)代謝：

(+)b2：糖原分解血糖脂肪分解游離脂肪酸(+)α2

胰島素分泌(+)β3:5.促進(jìn)代謝：(+)b2：糖原分解血糖脂肪分12臨床應(yīng)用1.心臟驟停:①溺水、麻醉意外、藥物中毒、傳染?、陔姄簦?.過敏性休克3.局部止血5.支氣管哮喘2.與局麻藥配伍（首選藥）臨1.心臟驟停:4.過敏性休克3.局部止血5.支氣管哮喘13①

小血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性，血漿容

量，血壓②

支氣管平滑肌痙攣，粘膜水腫

呼吸困難③

心臟抑制①收縮血管，使血壓上升②擴(kuò)張支氣管，收縮支氣管粘膜血管，減輕支氣管粘膜水腫，解除呼吸困難③興奮心臟腎上腺素治療過敏性休療克的首選藥物？過敏性休克的特點(diǎn)①小血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性，血漿容②

支氣管14①延緩局麻藥吸收延長(zhǎng)局麻時(shí)間②

減少麻藥吸收

減少中毒反應(yīng)5.止血:用法(1：1000)紗布?jí)夯继?，一次用量不超過0.3mg

4.與局麻藥配伍①延緩局麻藥吸收延長(zhǎng)局麻時(shí)間

4.與局麻藥配伍15不良反應(yīng)中樞興奮、血壓升高、腦出血、心律失常等腦動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢等、高血壓。禁忌癥不良反應(yīng)中樞興奮、血壓升高、腦出血、心律失常等腦動(dòng)脈硬化、禁16麻黃堿（ephedrine）系中藥麻黃中提取的生物堿，藥用品為人工合成。麻黃[體內(nèi)過程]

口服易吸收、易通過血腦屏障、大部分原形由腎排出。

麻黃堿（ephedrine）麻黃[體內(nèi)過程]17[藥理作用]

1.心血管：(+)心臟β1受體,收縮力、心排出量，心率變化不明顯。

(+)a受體收縮血管升壓作用緩慢而持久，內(nèi)臟血流減少[藥理作用]

1.心血管：(+)a受體18管2.擴(kuò)張支氣管

5中樞作用33.快速耐受性比腎上腺素弱，起效緩慢,維持久(+)大腦皮層中樞,不安,失眠機(jī)理：受體飽和、親和力下降34.升高血壓防治麻醉引起的低血壓狀態(tài)：管2.擴(kuò)張支氣管比腎上腺素弱，起效緩慢,維持久管2.擴(kuò)張支氣管

5中樞作用33.快速耐受性比19[臨床應(yīng)用]

1.支氣管哮喘

2.鼻塞：0.5%-1%

3.防治麻醉引起的低血壓狀態(tài)：[臨床應(yīng)用]1.支氣管哮喘20[不良反應(yīng)]

外周反應(yīng)：高血壓中樞反應(yīng)：不安、失眠。[禁忌癥]器質(zhì)性心臟病、高血壓、甲亢、腦動(dòng)脈硬化、心臟病、糖尿病、[不良反應(yīng)]21

多巴胺（dopamineDA）

合成NA的前體物，藥用品為人工合成

屬兒茶酚胺，口服肝代謝，體內(nèi)經(jīng)MAO、COMT代謝體內(nèi)來源體內(nèi)過程多巴胺（dopamineDA）體內(nèi)來源體內(nèi)過程22多巴胺激動(dòng)α受體皮膚黏膜血管收縮血壓激動(dòng)DA受體腎血管擴(kuò)張激動(dòng)β1

受體心肌收縮力〖藥理作用〗治療休克腎血流量、尿量改善腎功能急性腎功能衰竭多激動(dòng)α受體皮膚黏膜血管收縮血壓激動(dòng)DA受體腎血管擴(kuò)張激23臨床應(yīng)用1

各種休克：感染中毒性、心源性、出血性休克2.急性腎功能衰不良反應(yīng)惡心、嘔吐、心動(dòng)過速、心律失常

臨床1

各種休克：感染中毒性、心源性、出血性休克2.急性腎功24

腎上腺素受體激動(dòng)藥

25α1

受體β1受體α2受體β2受體β3

受體血管收縮、胃腸道平滑肌松弛、唾液分泌、肝糖原分解心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)支氣管擴(kuò)大、骨骼肌血管舒張、內(nèi)臟平滑肌松弛、肝糖原降解、血管平滑肌收縮、胰島素釋放抑制、遞質(zhì)釋放抑制脂肪分解激動(dòng)激動(dòng)激動(dòng)激動(dòng)激動(dòng)α1受體β1受體α2受體β2受體β3受體血管收縮、26

腎上腺素受體激動(dòng)藥

27腎上腺受體激動(dòng)藥分類：1.按化學(xué)結(jié)構(gòu)分兒茶酚胺類非兒茶酚胺類2.按對(duì)受體的選擇性分:a受體激動(dòng)劑,ab受體激動(dòng)劑,b受體激動(dòng)劑腎上腺受體激動(dòng)藥分類：兒茶酚胺類非兒茶酚胺類2.按對(duì)受體的28

一、α、β受體激動(dòng)藥

腎上腺素（Adrenaline,epinephrine）天然來源：腎上腺髓質(zhì)的分泌的激素，藥用品來源：家畜腎上腺提取，人工合成。形狀：白色或類白色的結(jié)晶性粉末，鹽酸鹽。一、α、β受體激動(dòng)藥腎上腺素29給藥方式：可皮下，肌肉注射。

被COMT（兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶）、MAO（單胺氧化酶）破壞體內(nèi)代謝：給藥方式：可皮下，肌肉注射。被COMT（兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶301.興奮心臟:激動(dòng)β1受體心肌收縮力,心率心輸出量藥理作用2.舒縮血管:

皮膚粘膜、內(nèi)臟（腎）血管以α為主,

血管擴(kuò)張；血管收縮；骨骼肌血管（β2為主）冠狀血管(+)β2冠脈擴(kuò)張1.興奮心臟:激動(dòng)β1受體藥理作用2.舒縮血管:血管31舒張壓骨骼肌血管擴(kuò)張3.血壓：收縮壓血壓：收縮壓骨骼肌血管收縮舒張壓先升后降舒張壓骨骼肌血管擴(kuò)張3.血壓：收縮壓血壓：收縮壓骨骼肌血管收324.擴(kuò)張支氣管(+)b2松弛支氣管平滑肌擴(kuò)張支氣管支氣管哮喘4.擴(kuò)張支氣管(+)b2松弛支氣管平滑肌擴(kuò)張支氣管支氣管哮喘33支氣管收縮空氣空氣支氣管舒張支氣管收縮空氣空氣支氣管舒張34空氣空氣支氣管舒張空氣空氣支氣管舒張355.促進(jìn)代謝：

(+)b2：糖原分解血糖脂肪分解游離脂肪酸(+)α2

胰島素分泌(+)β3:5.促進(jìn)代謝：(+)b2：糖原分解血糖脂肪分36臨床應(yīng)用1.心臟驟停:①溺水、麻醉意外、藥物中毒、傳染病②電擊：4.過敏性休克3.局部止血5.支氣管哮喘2.與局麻藥配伍（首選藥）臨1.心臟驟停:4.過敏性休克3.局部止血5.支氣管哮喘37①

小血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性，血漿容

量，血壓②

支氣管平滑肌痙攣，粘膜水腫

呼吸困難③

心臟抑制①收縮血管，使血壓上升②擴(kuò)張支氣管，收縮支氣管粘膜血管，減輕支氣管粘膜水腫，解除呼吸困難③興奮心臟腎上腺素治療過敏性休療克的首選藥物？過敏性休克的特點(diǎn)①小血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性，血漿容②

支氣管38①延緩局麻藥吸收延長(zhǎng)局麻時(shí)間②

減少麻藥吸收

減少中毒反應(yīng)5.止血:用法(1：1000)紗布?jí)夯继?，一次用量不超過0.3mg

4.與局麻藥配伍①延緩局麻藥吸收延長(zhǎng)局麻時(shí)間

4.與局麻藥配伍39不良反應(yīng)中樞興奮、血壓升高、腦出血、心律失常等腦動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢等、高血壓。禁忌癥不良反應(yīng)中樞興奮、血壓升高、腦出血、心律失常等腦動(dòng)脈硬化、禁40麻黃堿（ephedrine）系中藥麻黃中提取的生物堿，藥用品為人工合成。麻黃[體內(nèi)過程]

口服易吸收、易通過血腦屏障、大部分原形由腎排出。

麻黃堿（ephedrine）麻黃[體內(nèi)過程]41[藥理作用]

1.心血管：(+)心臟β1受體,收縮力、心排出量，心率變化不明顯。

(+)a受體收縮血管升壓作用緩慢而持久，內(nèi)臟血流減少[藥理作用]

1.心血管：(+)a受體42管2.擴(kuò)張支氣管

5中樞作用33.快速耐受性比腎上腺素弱，起效緩慢,維持久(+)大腦皮層中樞,不安,失眠機(jī)理：受體飽和、親和力下降34.升高血壓防治麻醉引起的低血壓狀態(tài)：管2.擴(kuò)張支氣管比腎上腺素弱，起效緩慢,維持久管2.擴(kuò)張支氣管

5中樞作用33.快速耐受性比43[臨床應(yīng)用]

1.支氣管哮喘

2.鼻塞：0.5%-1%

3.防治麻醉引起的低血壓狀態(tài)：[臨床應(yīng)用]1.支氣管哮喘44[不良反應(yīng)]

外周反應(yīng)：高血壓中樞反應(yīng)：不安、失眠。[禁忌癥]器質(zhì)性心臟病、高血壓、甲亢、腦動(dòng)脈硬化、心臟病、糖尿病、[不良反應(yīng)]45

多巴胺（dopamineDA）

合成NA的前體物，藥用品為人工合成

屬兒茶酚胺，口服肝代謝，體內(nèi)經(jīng)MAO、COMT代謝體內(nèi)來