第六章生命體征的評(píng)估與護(hù)理習(xí)題一、名詞解釋.生命體征.體溫過(guò)高.稽留熱.弛張熱.間歇熱.不規(guī)則熱.體溫過(guò)低.脈搏.脈率.速脈.緩脈.間歇脈.脈搏短細(xì).血壓.收縮壓.舒張壓.脈壓.呼吸.呼吸增快.呼吸減慢.潮式呼吸.間斷呼吸二、填空題.體溫得正常值，腋下溫度為℃，口腔舌下溫度為℃,直腸溫度為℃。.發(fā)熱的程度可劃分為（以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)）：低熱℃,中度熱℃,高熱℃,超高熱℃0.發(fā)熱的過(guò)程依次是、、。.常見(jiàn)的熱型有：、、、O.病人不慎咬碎體溫計(jì)時(shí)，應(yīng)立即，以免損傷消化道粘膜，然后口服以延緩汞的吸收，病情允許時(shí)，可服用的食物促進(jìn)汞的排泄。.正常成人脈搏為次/分，脈搏搏動(dòng)均勻脈率與相等,動(dòng)脈壁光滑有一定的彈性。.高熱病人可出現(xiàn)速脈和，休克病人的脈搏是、,細(xì)脈可見(jiàn)于的病人。緩脈見(jiàn)于、顱內(nèi)壓增高的病人。9.對(duì)異常呼吸觀察內(nèi)容包括：、、音響異常和呼吸困難。.當(dāng)聽(tīng)診器聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)音時(shí)，此時(shí)血壓計(jì)汞柱所指刻度為,當(dāng)搏動(dòng)音突然消失或減弱，汞柱所指刻度為O.物理或藥物降溫30分鐘后所測(cè)溫度,應(yīng)繪制在降溫前符號(hào)的,用紅圈表示，并于與降溫前溫度相連，下次體溫符號(hào)與的體溫符號(hào)相連。如體溫和脈搏在同一點(diǎn)上，先繪制符號(hào)，外用紅筆劃一圓圈表示o三、單項(xiàng)選擇題1.發(fā)熱最常見(jiàn)的病因是（）A.感染B.無(wú)菌壞死組織的吸收C.變態(tài)反應(yīng)性疾病D.惡性腫瘤E.體溫調(diào)節(jié)中樞機(jī)能失常2.以下哪種情況可使基礎(chǔ)體溫增高（）A.服安眠藥后B.饑餓狀態(tài)下C.女性月經(jīng)后D.進(jìn)食前E.沐浴時(shí)3.下列哪種情況測(cè)口腔溫度不妥（）A.面部做冷敷半小時(shí)后B.飯后半小時(shí)C.呼吸困難者D.截癱病人E.瘦管喂食者4.某病人高燒采取降溫措施，1小時(shí)后大汗淋漓，體溫35.5℃,脈細(xì)速，四肢發(fā)涼，此時(shí)最重要的處理措施是（）A.給予高熱量飲食，補(bǔ)充熱量B.更換衣服、被單，擦干汗?jié)n，防受涼C.熱水拭浴、揩干汗液，以達(dá)舒適D.調(diào)節(jié)室溫，避免噪音，讓其臥床休息E.密切觀察病情，及時(shí)補(bǔ)充水分和保溫.袖帶纏裹太松導(dǎo)致血壓偏高的主要原因是（）A.未注氣前血管已受壓B血流阻力減少C.有效測(cè)量面積變窄D.大段血管受阻E有效面積變寬.血管的外周阻力增加可使（）A.收縮壓升高B.舒張壓升高C.收縮壓降低D.舒張壓降低E.收縮壓與舒張壓均降低.休克時(shí)脈率增快是由于（）A.心肌收縮力增強(qiáng).心肌收縮力減弱C.機(jī)體代謝率降低D.心輸出量降低E.心輸出量增加.代謝性酸中毒患者的呼吸異常表現(xiàn)為（）A.吸氣呼吸困難B.呼氣呼吸困難C.呼吸間斷D.呼吸深大而規(guī)則E.呼吸淺表而不規(guī)則.病情與呼吸異常不符的是（）A.高熱時(shí)呼吸淺而快B.腦水腫時(shí)呼吸深而慢C.酸中毒時(shí)，呼吸深而慢D.重癥肺炎時(shí)，呼吸淺而快E.巴比妥中毒時(shí)，呼吸淺而快.下列哪項(xiàng)不是呼吸節(jié)律改變的異常呼吸（）A.周期性呼吸異常B.呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)C.陳一施氏呼吸D.庫(kù)氏莫氏呼吸E.畢奧氏呼吸.正常人精神緊張時(shí)可引起（）A.收縮壓、舒張壓升高B.收縮壓、舒張壓均無(wú)變化C.收縮壓升高，舒張壓無(wú)明顯變化D.收縮壓降低，舒張壓升高E.收縮壓無(wú)明顯變化，舒張壓升高12.血壓的生理性變化，其哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.睡眠不佳時(shí)，血壓可稍升高B.高熱環(huán)境中血壓上升C.寒冷環(huán)境中血壓上升D.傍晚血壓高于清晨E.中年以前，女子略低于男子四、簡(jiǎn)答題.高熱患者的護(hù)理要點(diǎn)是什么？.為保證血壓的準(zhǔn)確性測(cè)量應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？.異常呼吸的護(hù)理要點(diǎn)是什么？五、綜合分析題1.患者田某，女性，45歲，肺炎，體溫在39?40c波動(dòng)，持續(xù)2周，日差不超過(guò)1℃。脈搏106次/分，呼吸28次/分?；颊呱裰厩宄?，面色潮紅，口唇干裂，精神不振，食欲差。請(qǐng)問(wèn)該患者的體溫屬哪種熱型？發(fā)熱的程度？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？第六章生命體征的觀察和護(hù)理習(xí)題答案一、名詞解釋.生命體征：體溫、脈搏、呼吸和血壓是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的客觀反映，是判斷機(jī)體健康狀態(tài)的基本依據(jù)和指標(biāo)，臨床稱之為生命體征。.體溫過(guò)高：又稱發(fā)熱，是指機(jī)體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。.稽留熱：指體溫升高達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，日差不超過(guò)1℃。.弛張熱：指體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)以上，最低體溫仍超過(guò)正常。.間歇熱：指發(fā)熱期與無(wú)熱期交替出現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)體溫驟然上升達(dá)39℃以上，且伴畏寒，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間后下降至正常，退熱時(shí)常伴大汗淋漓，經(jīng)數(shù)小時(shí)或數(shù)日后又再次發(fā)熱。.不規(guī)則熱：指體溫在一日內(nèi)變化無(wú)規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定。.體溫過(guò)低：體溫在35.5℃以下稱體溫過(guò)低。.脈搏：在每個(gè)心動(dòng)周期中，由于心臟的收縮和舒張，動(dòng)脈內(nèi)的壓力也發(fā)生周期性的變化，導(dǎo)致動(dòng)脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的波動(dòng)，稱為脈搏。.脈率：指每分鐘脈搏波動(dòng)的次數(shù)（頻率）。正常成人為：60-100次/分.速脈：也稱為心動(dòng)過(guò)速，指成人脈率＞100次/分.緩脈：也稱為心動(dòng)過(guò)緩，指成人脈率＜60次/分.間歇脈：在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇（代償間歇）。.脈搏短細(xì)：在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，稱為脈搏短細(xì).血壓：是血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力。.收縮壓：在心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高值稱為收縮壓。.舒張壓：在心室舒張時(shí)，動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值稱為舒張壓。.脈壓：收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。.呼吸：機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中，需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣，并把自身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，這種機(jī)體與環(huán)境之間的氣體交換的過(guò)程，稱為呼吸。19.呼吸增快：呼吸頻率超過(guò)24次/分稱為呼吸增快，也稱氣促.呼吸減慢：呼吸頻率低于10次/分稱為呼吸減慢.潮式呼吸：又稱陳一施呼吸。是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由?/p>

快轉(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)一段呼吸暫停后，又開(kāi)始重復(fù)以上的周期性變化，其形態(tài)就如潮水起伏，稱潮式呼吸。.間斷呼吸：又稱比奧呼吸。呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)，稱間斷呼吸。二、填空題.36.0~37.0℃36.3-37.2℃36.5~37.7℃.37.3~38.0℃38.1-39.0℃39.1~41.0℃41.0C以上.體溫上升期高熱持續(xù)期退熱期.稽留熱弛張熱間歇熱不規(guī)則熱.清除玻璃碎屑蛋青液或牛奶膳食纖維.60?100心率柔軟甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退.洪脈細(xì)脈絲脈心房纖顫.頻率異常深度異常節(jié)律異常甲狀腺功能減退.收縮壓舒張壓10.10.同一縱格內(nèi)10.同一縱格內(nèi)紅虛線降溫前體溫脈搏10.同一縱格內(nèi)紅虛線降溫前體溫脈搏三、單項(xiàng)選擇題三、單項(xiàng)選擇題1、A三、單項(xiàng)選擇題1、A2、E3、C4、E5、C6、B7、D8、D9、E10、D11、C四、簡(jiǎn)答題10、D1110、D11、C四、簡(jiǎn)答題12、D(1)收集患者資料。(2)采取降溫措施。(3)給予飲食調(diào)養(yǎng)。(4)保持清潔和舒適。(5)密切觀察病情變化。(6)安全護(hù)理。(7)心理護(hù)理。(8)健康教育。.答：為保證準(zhǔn)確測(cè)量血壓應(yīng)注意：(1)保證測(cè)量的準(zhǔn)確性和可比性，應(yīng)做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。(2)患者的情緒、運(yùn)動(dòng)影響血壓的準(zhǔn)確性，因此測(cè)血壓前應(yīng)休息20分鐘再測(cè)。(3)袖帶的寬窄、松緊影響血壓的準(zhǔn)確性，所以袖帶寬窄要合適，袖帶松緊以能放一指為宜。(4)肱動(dòng)脈搏動(dòng)處與心臟是否在同一水平位影響其準(zhǔn)確性，所以坐位時(shí)患者的肱動(dòng)脈平第四肋軟骨，臥位時(shí)所測(cè)肢體與腋中線平。(5)測(cè)量如一次未聽(tīng)清需要重新測(cè)量時(shí)，必須將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，并