一例高血壓合并陣發(fā)性房顫患者治療小結(jié)課件_第1頁
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文檔簡介

一例高血壓合并陣發(fā)性房顫患者治療小結(jié)患者，女性，63歲。主訴：心悸、氣短,疲乏無力，伴有焦慮。病史：05年開始服用降壓藥(絡(luò)活喜)，08年12月6日突發(fā)房顫，急診處理。輸液后即恢復(fù)正常，后診斷為陣發(fā)性房顫。09年9月24日第二次發(fā)作，仍急診處理，輸液后恢復(fù)正常。10年12月30日第三次發(fā)作，急癥輸液后恢復(fù)正常，停用絡(luò)活喜，改用科素亞（50mgqd）降壓，加服康忻（富馬酸比索洛爾，5mgqd），維持拜阿斯匹林（100mgqd）。病史介紹體格檢查T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP150/92mmHg。24小時動態(tài)心電圖，報告顯示有房早,室早（偶見），短陣房速(200次以下)，沒有房顫。心臟彩超：輕度二尖瓣反流、心臟收縮功能正常。

診斷診斷：高血壓伴陣發(fā)性房顫如何治療？治療非藥物治療：射頻消融手術(shù)——病人病情相對較輕，且手術(shù)費(fèi)用較貴藥物治療：高血壓：血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)科素亞LIFE研究證實對于入組的基線無房顫的伴有LVH（左心室肥厚）的8857例患者，在5年半的研究時間里，科素亞組相比阿替洛爾組可顯著降低新發(fā)房顫達(dá)33%；2006年Fogari研究證實，科素亞聯(lián)合胺碘酮組相比氨氯地平聯(lián)合胺碘酮組，在1年的研究時間里，再發(fā)房顫風(fēng)險顯著降低（科素亞組13%，氨氯地平組39%）治療藥物治療：?？刂菩氖衣剩嚎蛇_(dá)龍0.2bidpo；康欣2.5mgqdpo穩(wěn)定血壓：科索亞100mgqdpo抗血栓：阿司匹林100mgqdpo抗焦慮：黛力新（氟哌噻噸美利曲辛）現(xiàn)狀病人目前病情

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