麻醉科三基理論考試2017年度第一季度姓名：科室：得分:一、單選題（每題1分）有關單腔支氣管插管，下列選項中不正確的是（）插管前應聽診兩肺呼吸音如有體位變動，應重新聽診，以確定導管的位置患側肺手術結束后，為了減輕對隆突的刺激，可邊吸引邊退至氣管內(nèi)為了防止導管從支氣管滑入氣管內(nèi)，應選用質地較硬的導管單腔支氣管插管應比氣管插管深，管徑細患者，女性，48歲，擬行回腸膀胱成形術，有關手術的不恰當考慮是（）手術時間可能很長內(nèi)臟手術范圍較廣，失血較多內(nèi)臟顯露時間過久，液體蒸發(fā)亦不少術中對輸血、輸液必須非常注意由于回腸膀胱都在下腹部，因此采用低位硬膜外麻醉即可滿足手術要求有關臂叢神經(jīng)阻滯，下列說法中正確的是（）肌間溝法適用于上臂、肩部及頸部手術鎖骨上法氣胸發(fā)生率較高肌間溝法尺神經(jīng)阻滯起效快肌間溝法局麻藥毒性反應發(fā)生率較高三種臂叢神經(jīng)阻滯方法都有可能發(fā)生椎管內(nèi)阻滯下列處理眼心反射的措施中，錯誤的是（）球后阻滯B.暫停手術刺激適當加深麻醉D.靜注新斯的明E.靜注阿托品鈉石灰中含（）95%NaOH及5%Ca（OH）2</sub>5%NaOH及50%Ca（OH）2</sub>20%NaOH及80%Ca（OH）2</sub>5%NaOH及95%Ca（OH）2</sub>5%NaOH、15%Ba（OH）2</sub>及80%Ca（OH）2</sub>不屬于硫噴妥鈉的藥理作用的是（）降低顱內(nèi)壓B.循環(huán)抑制呼吸抑制D.升高血鉀E.降低眼內(nèi)壓慢性肺心病患者，痰液黏稠，首選的治療措施（）氣管切開B.氣管插管使用腎上腺皮質激素D.霧化吸入E.肌注糜蛋白酶有關雙腔支氣管插管，下列選項中正確的是（）插管時只能用直喉鏡片導管需良好的潤滑不能借助纖維支氣管鏡插管Robert-Shaw導管帶有隆突鉤，故不易通過聲門開胸手術常需側臥位，故應在翻身前將導管固定牢靠，翻身后就不需要再次定位肝功能受損，以下哪種情況不是行擇期手術的禁忌證（）凝血機制障礙B.低蛋白血癥C.大量腹水D.早期肝硬化E.肝昏迷前期剖宮產(chǎn)病人首選的麻醉方法是（）局部浸潤麻醉B.針刺麻醉C.脊麻D.硬膜外阻滯E.氣管內(nèi)插管全身麻醉關于缺血性心臟病病人非心臟手術的麻醉特點，錯誤的說法是（）死亡率明顯高于同齡的一般人死亡中猝死率高達50%對40歲以上的病人常規(guī)進行冠脈造影檢查有心肌梗死病史的患者，圍術期易再度誘發(fā)心肌梗死無癥狀性冠狀血管病變引起的心肌缺血，常可導致未能預料的意外發(fā)生硬膜外麻醉對呼吸的影響因素不包括（）A.阻滯平面B.局麻藥的種類、濃度C.年齡D.局麻藥中腎上腺素的量E.體重上腔靜脈阻塞綜合征病人（）A.誘導前至少需兩根深靜脈置管B.頸內(nèi)靜脈穿刺置管C.避免上肢靜脈輸液D.氣管插管宜采用頭低位E.頸外靜脈穿刺置管人體不感蒸發(fā)的量每日約（）200mlB.600ml850mlD.1400mlE.2000ml洋地黃中毒引起室性早搏二聯(lián)律的首選治療藥物是（）A.利多卡因B.苯妥英鈉C.奎尼丁D.漠芐胺E.普萘洛爾嗜鉻細胞瘤術前準備用于維持圍手術期循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定的最常用的藥物是（）A.鈣通道阻滯劑B.硝普鈉C.6-受體阻滯劑D.a-受體阻滯劑E.尼卡地平患者，女性，55歲。冠心病史7年，登三樓后有心絞痛發(fā)作，冠脈造影示左前降支85%狹窄，回旋支90%狹窄，超聲心動圖示室前壁及側壁室現(xiàn)運動減弱超過5個節(jié)段，EF50%，ECG示竇性心律，伴發(fā)室早，HR88次/分，Bp120/80mmHg，擬在腹腔鏡下行膽囊切除術，針對該患者最佳處理是（）嚴密監(jiān)護下實施硬膜外外阻滯麻醉完成手術嚴密監(jiān)護下采用吸入全身麻醉完成手術延期手術，先行冠狀動脈血管重建，再擇期行膽囊切除手術兩種手術聯(lián)合進行，先行冠狀動脈搭橋術，隨后行膽囊息肉切除手術先內(nèi)科保守治療，必須保證患者無心絞痛的發(fā)作才能手術A3/A4型題松開下肢止血帶后，有時可出現(xiàn)“止血帶休克”，臨床表現(xiàn)為（）出汗、血壓降低、周圍血管阻力降低出汗、血壓升高、周圍血管阻力降低惡心、血壓降低、周圍血管阻力升高惡心、血壓升高、周圍血管阻力升高出汗、惡心、呼吸性酸中毒患兒，46個月，體重17kg，因“急性闌尾炎”，擬在骶管阻滯下行闌尾切除術，先予氯胺酮基礎麻醉，患兒入睡后行骶管阻滯，予1%利多卡因100mg，穿刺后患兒立即出現(xiàn)呼吸心搏驟停，經(jīng)搶救無效死亡。最有可能的情況是（）A.氯胺酮引起的副作用B.全脊髓麻醉C.局麻藥毒性反應D.局麻藥過敏反應E.中毒性休克左向右分流的先天性心臟病人出現(xiàn)下列哪種情況麻醉風險最大（）A.房性早搏B.肺動脈高壓C.活動后心悸D.心臟雜音粗糙而響亮E.胸片示肺紋理增多體外循環(huán)復溫時血溫與水溫溫差應為（）A.10°CB.V10°CC.V15CD.V20CE.20C口腔頜面外科麻醉特點不包括（）A.容易發(fā)生呼吸道梗阻B.氣道管理不便C.術中出血較多D.手術復雜、精細，手術時間長E.不易發(fā)生不良神經(jīng)反射機械通氣時，潮氣量（VT）應設置（）A.5?6ml/kgB.7?8ml/kgC.9ml/kgD.10?12ml/kgE.18?20ml/kg門脈高壓伴肝功能異常的病人麻醉應避免使用（）A.N2</sub>OB.氯胺酮C.地西泮D.芬太尼E.氟烷體外循環(huán)中混合靜脈血氧飽和度應保持在（）A.50%B.60%C.65%?70%D.80%E.90%引起開放性氣胸主要病理生理變化的機制是（）A.縱隔持續(xù)向健側偏移B.吸氣時縱隔向患側偏移C.呼氣時縱隔向患側偏移D.胸壁反常呼吸運動E.呼吸時縱隔左右擺動顱內(nèi)壓的正常值約為（）A.5mmHgB.15mmHgC.30mmHgD.35mmHgE.40mmHg對于無高血壓的冠心病人行不停跳冠脈搭橋術，手術過程中平均動脈壓不應低于（）A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.80mmHgE.90mmHg患者，男性，56歲，右側下肢痛6年，加重1個月，向足跟放射，彎腰、咳嗽時加重。體檢：L5</sub>?S1</sub>椎間隙、L5</sub>椎旁有壓痛，直腿抬高試驗（+），"4”字試驗（-）。MRI提示L5</sub>?S1</sub>椎間盤突出。以下對該患者的處理中不妥的是（）佩戴腰圍保護適當腰背肌鍛煉更換席夢思床墊改善睡眠舒適度S1</sub>脊神經(jīng)根阻滯L5</sub>?S1</sub>硬膜外阻滯一般認為下列靜脈麻醉藥最易引起呼吸道分泌物增加的是（）A.硫噴妥鈉B.羥丁酸鈉C.異丙酚D.依托咪酯E.咪達唑侖下列因素中，不能引起低滲狀態(tài)的是（）A.腹瀉B.腸梗阻C.肝硬化D.腎病綜合征E.原發(fā)性醛固酮增多癥關于硬膜外腔置管，下列說法中不正確的是（）如果導管太軟，將導管芯插入作為引導，但切忌超越穿刺針的斜口導管內(nèi)流出全血，提示導管置入了硬膜外的靜脈叢為了防止注入硬膜外腔的藥物回流至注射器，可將注射器芯用膠布固定如果出現(xiàn)肢體感覺異常，提示導管刺激了神經(jīng)根，可將導管退出，調整穿刺針的方向后重置導管穿過穿刺針的斜口后遇到阻力，需將導管退出重新置管時，應將穿刺針一起退出冠心病病人術前治療的主要目的是（）控制心力衰竭，改善肺功能減少心肌氧耗，改善心肌氧供增加心肌收縮性，改善左室功能加強營養(yǎng)，改善全身狀況治療或改善各類嚴重心律失常創(chuàng)傷病人麻醉時應注意的事項，不包括（）急診病人均應作為飽胃處理病人的有效循環(huán)血容量減少，血液重新分布易并發(fā)急性腎衰竭休克期肝糖原分解受抑制，需大量補充葡萄糖液糾正低血容量時應預防心力衰竭、肺水腫的發(fā)生患者，女性，43歲，因“膽囊炎，膽囊結石”在全麻下行LC術，既往有支氣管哮喘病史二十年，不宜作為該患者的麻醉用藥的是（）A.嗎啡B.舒芬太尼阿芬太尼D.芬太尼E.瑞芬太尼Apgar評分法中決定是否需要復蘇的三項重要指標是（）A.心率、肌肉張力、神經(jīng)反射B.心率、呼吸和肌肉張力C.心率、呼吸、皮膚色澤D.呼吸、肌肉張力和皮膚色澤E.呼吸、神經(jīng)反射及皮膚色澤下列哪種情況可采用硬膜外麻醉（）A.休克B.穿刺部位感染C.凝血功能障礙D.嚴重貧血E.肝腎功能不全對肺泡氣分壓變化起緩沖作用的肺容量是（）A.補吸氣量B.補呼氣量C.深吸氣量D.殘氣量E.功能性殘氣量在興奮狀態(tài)時，成人腦電圖以什么波形為主（）A.6波B.6波C.a波D.9波E.6波+a波氣管插管時，應盡量避免使用的方法是（）A.頭適度后仰B.咽喉鏡自口腔右側放入C.為了更好地暴露聲門，壓迫甲狀軟骨D.非緊急情況下，可先面罩給氧E.氣管導管可用管芯塑形下列藥物是通過非特異性酯酶降解代謝的是（）A.嗎啡B.哌替啶C.曲馬多D.芬太尼E.瑞芬太尼COPD的治療原則之一是（）禁煙、治療合并癥抗過敏使用Ca2+</sup>劑使用Ca2+</sup>拮抗劑臥床不動氣管導管的ID編號表示（）A.導管的周長（mm）B.導管的內(nèi)徑（mm）C.導管的外徑（mm）D.導管的長度（cm）E.導管的外徑X3.14下列關于正中神經(jīng)的敘述中，正確的是（）A.伴肱動脈下行至肘窩B.支配肱二頭肌C.支配肱三頭肌D.支配肱肌E.支配三角肌體外循環(huán)中混合靜脈血氧飽和度應保持在（）A.50%B.60%C.65%?70%D.80%90%肺功能檢查最重要的指標是（）A.肺總容量B.殘氣量C.呼氣流速D.時間肺活量E.潮氣量房顫電擊除顫時應特別注意（）A.地高辛治療者，其血濃度應低于治療水平B.左房大?。ㄒ蜃蠓看笮】捎绊懗澬Ч〤.年齡因素D.是否使用過奎尼丁E.性別手術中監(jiān)測心肌缺血最敏感和準確的是（）A.心電圖監(jiān)測B.心率收縮壓的乘積C.經(jīng)食管超聲（TEE）D.SpO2</sub>E.平均動脈壓與心率的比值吸入麻醉藥的可控性與什么相關（）A.相對分子質量的大小B.血/氣分配系數(shù)C.麻醉強度D.沸點E.代謝速度患兒因支氣管異物（花生米）急診行支氣管鏡異物取出術，異物取出后的2分鐘，患兒突然出現(xiàn)呼吸困難，SpO2</sub>降至60%，心率增至186次/分，聽診雙肺可及哮鳴音，診斷是（）A.支氣管內(nèi)異物殘留B.喉痙攣或支氣管痙攣C.舌后墜D.支氣管肺炎E.急性左心衰竭下列關于高血壓患者麻醉管理的描述，錯誤的是（）舒張壓<100mmHg的輕度高血壓，麻醉危險性與一般病人相仿舒張壓100?115mmHg的中度高血壓，存在一定的麻醉危險性舒張壓持續(xù)在115mmHg以上的嚴重高血壓，術中和術后有可能發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥高血壓病期愈長，重要臟器愈易受累，麻醉危險性愈大經(jīng)解釋或使用鎮(zhèn)靜、安定類藥后血壓即可恢復正常者，術中反而容易發(fā)生麻醉意外患者，男性，72歲，硬膜外阻滯麻醉下行闌尾切除術，因效果不佳，追加氯胺酮50mg，患者血壓180/100mmHg，心率120次/分。半小時后，患者突然大汗淋漓，呼吸困難，發(fā)紺，血壓80/60mmHg，心率140次/分。此時，最有可能出現(xiàn)的情況是（）A.心源性休克B.出血性休克C.電解質紊亂D.癔癥E.感染性休克支氣管插管的禁忌證是（）A.有喉水腫的患者B.支氣管胸膜痿C.支氣管擴張D.手術時需一側肺塌陷E.單側肺膿瘍心臟病人非心臟手術，下列哪種疾病術中不宜使用血管擴張藥（）A.動脈導管未閉B.二尖瓣關閉不全C.高血壓D.法洛四聯(lián)征E.三尖瓣關閉不全新生兒吸入氧濃度范圍為（）A.<30%B.<40%C.<50%D.<60%E.<20%下列哪項所致心排血量減少，不宜用血管擴張藥治療（）A.縮窄性心包炎B.室間隔缺損C.二尖瓣關閉不全D.高血壓性心臟病E.充血性心肌病青光眼與一般手術對比，麻醉的關鍵是（）A.控制眼內(nèi)壓B.鎮(zhèn)靜C.鎮(zhèn)痛D.肌松良好E.術前用藥一旦發(fā)生局麻藥中毒時，應采取的措施是（）A.輕度中毒應在使用鎮(zhèn)靜劑后減少用量B.經(jīng)處理，癥狀消失后，可改用其他酰胺類局麻藥C.立即給氧D.使用納洛酮解毒E,立即行心肺復蘇下列吸入麻醉藥物的MAC值最小的是（）A,氟烷B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷E.地氟烷不適合在門診手術的是（）A.ASAI?II級病人B.麻醉手術時間在2小時以內(nèi)C.6個月以內(nèi)的早產(chǎn)兒D.能早期起床活動的手術E.非高齡病人二、共用題干題（每題2分）（61?63題）患者，52歲，體重61kg，在全麻下行左肝癌切除，預計術中出血量大，在麻醉后手術前，通過一路動脈或靜脈采取一定量的自體血。同時，通過另一路靜脈快速補充相應量的晶體和（或）膠體液。該種輸血方式稱為（）A.預存自體血回輸B.同步自身血回輸C.成分輸血D.血液回收E.急性血液稀釋回輸較為合適的采血量為（）A.200?250mlB.600?750mlC.300?400mlD.800?1000mlE.1000?1200ml該病人同時補充的晶體液和膠體液最合適的量是（）晶體液400ml、膠體液200ml晶體液350ml、膠體液250ml晶體液300ml、膠體液300ml晶體液450ml、膠體液150ml晶體液480ml、膠體液120ml（64?68題共用題干）患者，男性，55歲，因膽囊炎在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術，既往無心肺疾病史。機械通氣參數(shù)設置如下：VT10ml/kg,f12次/分，I/E=1:2。麻醉后及術前生命體征平穩(wěn)，術中CO2</sub>氣腹壓力維持在10?15mmHg。氣腹20分鐘時PET</sub>CO2</sub>升至50mmHg,PIT</sub>CO2</sub>0mmHg,Paw28mmHg，宜（）A.暫停手術B.改開腹手術C.更換鈉石灰D.更換麻醉機E.增加通氣氣腹60分鐘時發(fā)現(xiàn)頸胸部皮下氣腫，查動脈血氣示：PaO2</sub>200mmHg,PaCO2</sub>78mmHg,pH7.20，不宜（）A.增加通氣B.暫停手術C.改開腹手術D.5%碳酸氫鈉靜脈滴注E.皮下抽氣術后查胸部平片示右側氣胸，右肺壓縮20%，宜（）A.緊急粗針排氣B.穿刺抽氣C.開胸探查D.嚴密觀察，待自行吸收E.胸腔閉式引流（11?12題共用題干）患者，女性，59歲，慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作，行膽囊切除加膽總管切開取石，術中處理膽囊時突然出現(xiàn)心律減慢、室早二聯(lián)律。術中處理膽囊時突然出現(xiàn)心律減慢、室早二聯(lián)律的原因首先應考慮（）A.膽心反射B.缺氧C.高碳酸血癥D.手術牽拉刺激心臟E.低血壓預防上述不良反應的最好方法是（）A.術前肌注阿托品B.預防用麻黃素C.膽囊三角區(qū)局麻藥封閉D.靜注異丙腎上腺素E.靜注氯胺酮（69?72題共用題干）患者，男性，80歲。擬行膽囊切除術。有活動后胸前不適感。病人最有可能有（）A.冠心病B.胸膜炎C.肺心病D.支氣管炎E.腎結石術前檢查哪一項對麻醉最重要（）A.胃鏡B.心電圖C.肝功能D.血氣分析E.胃腸造影圍術期要重點預防（）A.心肌梗死B.肺栓塞C.腦溢血D.肺水腫E.肺氣腫手術中應特別注意監(jiān)測（）A.SPO2</sub>B.心電圖C.呼吸末二氧化碳D.心率E.直接動脈壓（73?75題共用題干）患者，女性，14歲，36kg,擬在局麻下行扁桃體摘除術。用2%利多卡因18ml作局部浸潤，待15分鐘后，患者出現(xiàn)顏面蒼白、意識恍惚、脈搏細弱，立即告其平臥，肌注腎上腺素1mg，地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢發(fā)紺、呼吸停止、心音聽不清，經(jīng)急救、復蘇等處理2分鐘后心跳、自主呼吸恢復，1小時后神志恢復正常。依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，可以診斷為（）A,局麻藥高敏反應B,局麻藥毒性反應（局麻藥中毒）C.局麻藥變態(tài)反應（過敏反應）D.局麻藥過敏性休克E.癲癇大發(fā)作導致患者出現(xiàn)異常反應的直接原因是（）A.利多卡因的濃度過高，單次用量過大B.麻醉選擇不當C.麻醉操作失誤D.手術操作不當E.患者高度緊張制止抽搐，首選哪種藥物（）地西泮5?10mg靜脈注射琥珀膽堿1mg/kg靜脈注射靜脈注射硫噴妥鈉50?100mg依托咪酯30?50mg靜脈注射氯胺酮40mg靜脈注射（76?77題共用題干）某急性胰腺炎患者，右頸內(nèi)靜脈置管給TPN已7天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，血培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。最