靜脈輸液Intravenousinfusion1Intravenousinfusion靜脈輸液2教學(xué)目標(biāo)1.通過學(xué)習(xí),能正確進行靜脈輸液操作

2.獨立排除輸液過程中出現(xiàn)的故障3排氣管液壓原理：液體靜壓條件：液體靜壓（要有一定高度）“大氣壓”通暢二、原理與條件

Principiumandrequirement5目的評估計劃實施評價三、靜脈輸液的程序Processofintravenousinfusion61、補充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡2、補充營養(yǎng)，供給熱量3、輸入藥物，治療疾病4、增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)目的71、身體狀況2、心理、社會狀況3、穿刺靜脈

4、輸注溶液和藥物

評估8密閉式輸液法實施10輸液滴速的調(diào)節(jié)

評估的因素要求

成人：40－60gtt./min兒童：20－40gtt./min老人、嬰幼兒宜慢體弱，心、肺、腎功能不全宜慢嚴(yán)重脫水、血容量不足適當(dāng)加快

1.年齡：2.病情：3.藥物性質(zhì):輸刺激性較強的藥物宜慢122、穿刺過深，針尖穿透血管，穿刺時可見回血，但推藥時藥液進入血管下組織，患者有痛感，抽吸無回血。穿刺失敗的常見原因143、針頭部分進入血管，抽吸有回血，但推藥時藥液溢入皮下，局部疼痛隆起，再抽仍有回血。穿刺失敗的常見原因154、針尖刺破對側(cè)血管壁，針尖斜面部分在血管內(nèi)，推藥時藥液部分注入深部組織，局部無隆起，但患者有痛感，回抽仍可見回血。穿刺失敗的常見原因165、針頭刺入皮下后，未能一針見血，反復(fù)沿靜脈壁穿刺，擦傷血管壁。穿刺失敗的常見原因17提高靜脈穿刺成功率的方法1、肥胖病人：皮下脂肪厚，靜脈位置較深，先扎止血帶找合適靜脈并摸清走向；加大進針角度30°~40°，從血管正面刺入。183、休克病人：扎上止血帶，反復(fù)推揉局部，使血管充盈進針。提高靜脈穿刺成功率的方法204、老年人：用手指固定靜脈防止滑動，穿刺時用力勿過猛提高靜脈穿刺成功率的方法211.針頭滑出血管外2.針頭斜面緊貼血管壁3.針頭阻塞4.壓力過低5.靜脈痙攣6.其它：體位、輸液管折疊液體不滴常見輸液故障23滴管內(nèi)液面過高常見輸液故障24滴管內(nèi)液面自行下降1、滴管上端輸液管與滴管的銜接松動2、滴管漏氣或裂隙3、頭皮針與輸液器脫開常見輸液故障26輸液微粒：輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)來源：藥物、溶液、容器、操作不當(dāng)預(yù)防措施：1.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作和查對制度2.空氣凈化3.藥液現(xiàn)配現(xiàn)用4.采用密閉式一次性輸液器輸液微粒污染27輸液治療最佳實踐治療方案評估病人狀況評估穿刺部位評估穿刺工具選擇

穿刺執(zhí)行者感染控制穿刺要點護理與監(jiān)控process28Thanksforyourattention30貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈、腕部及手背靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈四肢淺靜脈常用靜脈31選擇粗直，彈性好，較固定的靜脈，避開發(fā)炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及關(guān)節(jié)部位的靜脈，長期用靜脈給藥者，要注意保護血管，有計劃的由遠至近心端的選擇血管。靜脈的選擇32額上靜脈、顳淺靜脈、眶上靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈。小兒頭皮靜脈常用靜脈331.適用范圍2.體位3.穿刺部位4.對護士的要求頸外靜脈及鎖骨下靜脈

常用靜脈34

常用溶液的種類及作用

（一）晶體溶液作用：對維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡有重要作用，可有效糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)失衡。種類：

1、葡萄糖溶液：5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液2、等滲電解質(zhì)溶液：0.9％氯化鈉溶液3、堿性溶液：５％碳酸氫鈉溶液4、高滲溶液：２０％甘露醇、２５％～５０％葡萄糖溶液

35作用：有效維持血漿膠體滲透壓，對血管內(nèi)外水分的調(diào)節(jié)起重要作用；增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。種類：

1、右旋糖酐：中分子右旋糖酐低分子右旋糖酐2、代血漿：706袋血漿（羥乙基淀粉）3、血液制品：提高膠體滲透壓，增加循環(huán)血容量，增強肌體免疫力（二）膠體溶液36