靜脈輸液法操作并發(fā)癥一、靜脈炎二、藥物滲漏三、神經(jīng)損傷四、過敏反應(yīng)五、發(fā)熱反應(yīng)六、空氣栓塞七、循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)一、靜脈炎1·發(fā)生原因：①化學(xué)因素②機械因素③細(xì)菌因素④病人自生的因素2·臨床表現(xiàn)：沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、靜脈變硬、觸之有條索狀感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身發(fā)熱等癥狀。3·預(yù)防措施：①嚴(yán)輸液②將患肢抬高、制動③局部進(jìn)行熱敷或熱濕敷④超短波理療，每日一次格執(zhí)行無菌技術(shù)操作②選擇合適的靜脈導(dǎo)管及穿刺針③穿刺后針頭要固定牢固，避免在關(guān)節(jié)或活動度大的部位置針或置管④對長期輸液者，應(yīng)有計劃的更換部位，或留置深靜脈導(dǎo)管⑤避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液⑥盡量避免選擇下肢靜脈穿刺輸液⑦適當(dāng)加入緩沖劑，使輸入液體的PH值盡量接近正常人的PH值⑧嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度⑨外周靜脈留置針時間一般不超過72小時⑩使用高質(zhì)量的無菌透明敷料⑾加強外周留置期間的護(hù)理⑿輸入刺激性較強的藥物時，應(yīng)選用粗大的血管或留置深靜脈導(dǎo)管。4·處理措施：①停止在患肢靜脈⑤中草藥外敷⑥必要時全身應(yīng)用抗生素治療⑦營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強營養(yǎng)，增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對局部抗炎能力。二、藥物滲漏藥物滲漏包括滲出和外滲。1.發(fā)生原因：靜脈針頭部分或全部脫出針管。針頭斜面穿透血管的后壁。局部靜脈內(nèi)壓增高。輸液速度過快。可致血管通透性增強的藥物。2.臨床表現(xiàn)：輸液部位疼痛，為燒灼痛或刺痛，并且逐漸加劇?；疾磕[脹，通常是沿著注射部位或針頭的周圍。靜脈推注時感覺有阻力。滴注過程中溶液的流速突然變慢。侵潤部位周圍皮膚的溫度較低或皮膚顏色改變。3.預(yù)防措施：提高穿刺技術(shù)。盡量避免使用靜脈鋼針。需長期靜脈輸液的病人，建議使用靜脈中長導(dǎo)管或行深靜脈插管。輸液易導(dǎo)致滲漏損傷的藥物時，應(yīng)選彈性較粗的血管，避免選用下肢靜脈。最大限度的稀釋藥物，尤其是化療藥物。穿刺前局部熱敷。輸液過程中，若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排出滲漏。告知病人輸液滲漏的癥狀并及時告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時處理。過度活動的病人適當(dāng)固定，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。為不合作、意識混亂、定向力障礙的病人進(jìn)行靜脈輸液時要有人在旁協(xié)助。避免在肢體屈曲的部位進(jìn)行注射。進(jìn)行靜脈輸液時，協(xié)助病人下床及回到病床上。4.處理措施：立即停止輸液，抬高患肢。熱敷患部。以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。局部封閉治療。滲出后局部冰敷6~12小時。水泡的處理。磁療，減輕疼痛和腫脹。必要時外科治療。四、過敏反應(yīng)1.發(fā)生原因：病人對輸入的溶液或藥液產(chǎn)生過敏。2.臨床表現(xiàn)：輕者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、蕁麻疹；嚴(yán)重者病人突然感到胸悶、氣短、面色蒼白、冷汗、紫紺、頭暈、眼花、煩躁不安、抽搐、血壓下降、意識喪失、大小便失禁、喉頭水腫，病人呈瀕死狀態(tài)。3.預(yù)防及處理：1.詢問過敏史。2.按規(guī)定進(jìn)行藥物過敏試驗。3.正確判斷陽性指征。4.密切觀察病人用藥后的反應(yīng)。5.按醫(yī)囑使用抗過敏藥物。6.出現(xiàn)過敏性休克立即進(jìn)行搶救。五、發(fā)熱反應(yīng)1.發(fā)生原因：1.輸入致熱物質(zhì)，輸液器具被污染2.護(hù)理操作過程不正規(guī)或環(huán)境的空氣造成溶液污染。2.預(yù)防措施：1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程2.輸液前應(yīng)注意檢查藥物。3.輸液環(huán)境應(yīng)清潔衛(wèi)生。4.減少聯(lián)合輸注、注意配伍。5.控制輸液速度、藥液溫度。3.處理措施：1.減慢輸液速度或停止輸液。2.對癥處理。3.藥物治療。六、空氣栓塞1.發(fā)生原因:較大量氣體隨液體進(jìn)入人體靜脈系統(tǒng)，或輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣等。2.發(fā)生機制：大量氣體隨靜脈進(jìn)入血循環(huán)至右心，阻塞右心室肺動脈口，妨礙血流進(jìn)入肺內(nèi)，反射性引起冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致急性心衰、嚴(yán)重缺氧，可危及生命。3.臨床表現(xiàn)：眩暈、皮膚蒼白、紫紺、呼吸困難、心動過速、后背痛，伴有窒息感，呈瀕死狀。4.預(yù)防及處理：1.靜脈輸液時避免氣體隨液體進(jìn)入人體靜脈系統(tǒng)；輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)的空氣；輸液過程中加強巡視，及時添加藥液或更換輸液瓶，輸液完畢及時拔針。2.給氧，囑病人左側(cè)臥位，保持頭低腳高位，避免氣體阻塞肺動脈口。3.嚴(yán)密觀察患者的病情變化，如有異常及時對癥處理。4.加壓輸液時應(yīng)安排專人在旁守護(hù)。七、循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)1.發(fā)生原因：輸液過多、過快，使循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重引起。2.臨床表現(xiàn)：病人突然感到胸悶、呼吸困難、紫紺、大漢、咳嗽、咳泡沫血痰、煩躁不安、被迫坐位。聽診時肺