醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查計(jì)劃書醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查計(jì)劃書醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查計(jì)劃書資料僅供參考文件編號：2022年4月醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查計(jì)劃書版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查計(jì)劃書一、目的：貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院監(jiān)測規(guī)范》、《抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》，了解我院醫(yī)院感染的實(shí)際發(fā)生情況及抗菌藥物使用的狀況，進(jìn)行本次調(diào)查。二、調(diào)查范圍及對象：為調(diào)查日0～24時所有的住院病人，包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡病人的新老醫(yī)院感染發(fā)生情況，在調(diào)查當(dāng)天48小時內(nèi)入院的病人，不列為調(diào)查對象。三、調(diào)查前準(zhǔn)備1、組織者以書面形式報(bào)告主管院長。2、在調(diào)查前4-7天向參加調(diào)查的科室發(fā)出通知，說明調(diào)查的目的要求，完善所有病人。特別是感染病人的各項(xiàng)檢查及病歷的書寫。3、要求各科室完善調(diào)查對象與感染性疾病診斷有關(guān)的各項(xiàng)檢查。4、調(diào)查小組成員在調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)并分組，培訓(xùn)工作由院感科負(fù)責(zé)。四、調(diào)查方法（一）人員與分工院感科負(fù)責(zé)整個調(diào)查的實(shí)施工作，在現(xiàn)場調(diào)查時負(fù)責(zé)各科室調(diào)查員調(diào)查工作開展的指導(dǎo)，調(diào)查人員至少按每50張床位配備1名，每個調(diào)查小組至少由一名院感專職監(jiān)控醫(yī)師任組長，組成的調(diào)查小組隨機(jī)分配調(diào)查區(qū)域，被調(diào)查病區(qū)的主任與護(hù)長配合調(diào)查工作的開展。（二）采用現(xiàn)患率調(diào)查的方法：定義：現(xiàn)患率是指在一定時期內(nèi)，處于一定危險(xiǎn)人群中實(shí)際感染病例（包括以往發(fā)病至調(diào)查時尚未愈的舊病例）的百分率。計(jì)算方法：同期存在的新舊醫(yī)院感染病例（次）數(shù)醫(yī)院感染現(xiàn)患率=×100%觀察期間實(shí)際調(diào)查住院病人數(shù)（三）調(diào)查程序床旁詢問體格檢查床旁詢問體格檢查填寫調(diào)查表調(diào)查人員護(hù)士站填寫調(diào)查表調(diào)查人員查閱病歷查閱病歷1、調(diào)查小組首先得到該病房住院總?cè)藬?shù)及名單，記錄應(yīng)查人數(shù)，應(yīng)查人數(shù)包括調(diào)查當(dāng)日出院的病人，但不包括48小時內(nèi)入院的病人：應(yīng)查人數(shù)=調(diào)查當(dāng)日在院總?cè)藬?shù)-48小時內(nèi)入院病人數(shù)2、每個調(diào)查組由醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師或科內(nèi)醫(yī)師到病人旁以詢問和體檢的方式進(jìn)行調(diào)查，每一病人至少3分鐘，主要詢問常見感染癥狀以及必要的體查。3、其余人員按住院信息系統(tǒng)名單逐一查看在院的病歷，并進(jìn)行“醫(yī)院感染病例調(diào)查表”的登記，外科Ⅰ類切口手術(shù)的病人，還需要填寫“外科Ⅰ類切口手術(shù)病例調(diào)查表”。4、每一調(diào)查對象均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查并填寫調(diào)查表格，調(diào)查表由調(diào)查人員填寫。5、床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否為醫(yī)院感染，再確定是本院發(fā)生的醫(yī)院感染還是輸入性感染。如有診斷疑問，小組討論后，組長確定，抗菌藥物使用目的不明確者，可詢問主管醫(yī)生。6、調(diào)查的關(guān)注點(diǎn)：（1）著重注意住院時間長，病情嚴(yán)重，免疫力下降和接受侵入性操作的患者。（2）入院診斷（是否已存在感染），體溫記錄（發(fā)熱患者＞37.5℃），實(shí)驗(yàn)室報(bào)告（WBC與中性WBC數(shù)值，尤其是病原學(xué)報(bào)告，感染者未送檢（3）床旁調(diào)查人員應(yīng)注意詢問方法和技巧。7、調(diào)查組長檢查每份調(diào)查表是否填寫完整，院感科工作人員進(jìn)行復(fù)核。8、本調(diào)查統(tǒng)一使用“醫(yī)院感染病例調(diào)查表”，“外科Ⅰ類切口手術(shù)病例調(diào)查表”及“醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查床旁調(diào)查院內(nèi)感染或疑似感染病人登記表”，計(jì)算實(shí)查率：實(shí)查率不得低于96%。（《醫(yī)院管理評價指南（2008年）》）實(shí)際調(diào)查住院患者數(shù)實(shí)查率=×100%應(yīng)調(diào)查住院患者數(shù)五、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)1、按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]2號）。2、醫(yī)院感染的定義：醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，即指病人在入院時即不存在，亦不處于潛伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)病的感染。六、培訓(xùn)1、所有參加調(diào)查的人員均應(yīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)期半天。培訓(xùn)內(nèi)容為診斷標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查方法，調(diào)查表項(xiàng)目填寫說明。2、評價培訓(xùn)效果：抽取確定的醫(yī)院感染病歷和非醫(yī)院感染病歷5份，考核診斷水平。七、數(shù)據(jù)收集與管理利用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表“2011年11月（）科南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院感染病例調(diào)查表”，“2011年11月（）科南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院外科Ⅰ類切口手術(shù)病例調(diào)查表”，“醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查床旁調(diào)查院內(nèi)感染或疑似感染病人登記表”以及“2011年南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院抗菌藥品分類目錄”收集每個病例資料，病例資料在調(diào)查現(xiàn)場填寫后，原始登記表上交院感科，各類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)由調(diào)查小組統(tǒng)計(jì)好后上交院感科。八、資料分析同期存在的新舊醫(yī)院感染病例（次）數(shù)1、醫(yī)院感染現(xiàn)患率=×100%觀察期間實(shí)際調(diào)查住院病人數(shù)實(shí)際調(diào)查住院患者數(shù)2、醫(yī)院感染實(shí)查率=×100%應(yīng)調(diào)查住院患者數(shù)使用抗菌藥物的患者數(shù)3、抗菌藥物使用率=×100%觀察期間調(diào)查患者數(shù)4、其他項(xiàng)目九、結(jié)果評價按