腦卒中的社區(qū)康復(fù)瑞安市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學中心

倪少波第一頁，共三十三頁。主要內(nèi)容

主要功能障礙

2

社區(qū)康復(fù)4定義31三級康復(fù)33家庭環(huán)境改造35第二頁，共三十三頁。又名“腦血管意外”,中醫(yī)稱為“腦中風”是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循環(huán)障礙而引起腦組織損害的一組疾病。腦卒中的定義第三頁，共三十三頁。腦卒中的主要功能障礙

功能障礙運動障礙平衡障礙感覺障礙言語障礙認知障礙吞咽障礙心理障礙其他障礙第四頁，共三十三頁。腦卒中的主要功能障礙第五頁，共三十三頁。

腦卒中的三級康復(fù)一級7天二級腦血管病病房

康復(fù)科

20天

三級80%社區(qū)康復(fù)腦血管病?？瓶祻?fù)中心

20%2個月第六頁，共三十三頁。社區(qū)康復(fù)定義：以社區(qū)衛(wèi)生院為基地，對殘疾人提供康復(fù)服務(wù)。重要性：彌補家庭康復(fù)缺乏專業(yè)治療師和器械的缺點，也彌補了康復(fù)醫(yī)院離家遠和思念親人的不足。第七頁，共三十三頁。社區(qū)康復(fù)如何進行社區(qū)康復(fù)良肢位擺放翻身訓(xùn)練轉(zhuǎn)移訓(xùn)練步行訓(xùn)練上、下臺階訓(xùn)練作業(yè)訓(xùn)練進食訓(xùn)練理療心理治療言語訓(xùn)練第八頁，共三十三頁。（1）良肢位擺放第九頁，共三十三頁。（1）良肢位擺放第十頁，共三十三頁。（2）翻身訓(xùn)練主動向健側(cè)翻身的訓(xùn)練雙手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患側(cè)上肢；健腿插入患腿下方。雙上肢伸直上舉做左右側(cè)方擺動，借助擺動的慣性，讓雙上肢和軀干一起翻向健側(cè)。第十一頁，共三十三頁。（3）轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

第十二頁，共三十三頁。（3）轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

第十三頁，共三十三頁。（3）轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

第十四頁，共三十三頁。（4）步行訓(xùn)練第十五頁，共三十三頁。（4）步行訓(xùn)練第十六頁，共三十三頁。（5）上、下臺階訓(xùn)練第十七頁，共三十三頁。（5）上、下臺階訓(xùn)練第十八頁，共三十三頁。（6）作業(yè)療法第十九頁，共三十三頁。（7）言語訓(xùn)練

1康復(fù)訓(xùn)練時間2康復(fù)訓(xùn)練方式

3康復(fù)訓(xùn)練具體操作每次30分鐘每天一次一對一訓(xùn)練自主訓(xùn)練小組訓(xùn)練家庭訓(xùn)練發(fā)音器官的肌肉運動控制訓(xùn)練發(fā)音練習命名訓(xùn)練聽理解力訓(xùn)練等第二十頁，共三十三頁。（8）進食訓(xùn)練

1體位：因病人病情而異2食物的選擇3喂食的方法(1)仰臥位30°—60°，偏癱側(cè)肩部以枕墊起，護士位于健側(cè)(2)側(cè)臥位采用健側(cè)臥位，使食物主要集中在健側(cè)口腔，減少了食物在偏癱側(cè)的殘留(3)坐位頭稍前屈，或頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，軀干直立，患側(cè)手放于桌上用薄而小的勺子從健側(cè)喂食，盡量把食物放在舌根部，先試喂少量的水，然后掌握一口兩，約3-4ml開始（約1湯勺大小為宜），成人每次進食量不易超過300ml，進食30min內(nèi)不宜翻身，叩背，吸痰等操作，并采取半臥位或30°仰臥位，盡量減少刺激，防止肺炎，窒息等并發(fā)癥本著先易后難的原則，食物選擇密度均勻，有適當?shù)恼承?，不易松散，如蛋羹，糊狀食物等以偏涼食物為宜第二十一頁，共三十三頁。?）理療第二十二頁，共三十三頁。教育患者主動參與康復(fù)訓(xùn)練，并能持之以恒。指導(dǎo)患者修身養(yǎng)性，保持情緒穩(wěn)定，避免不良情緒。家庭成員應(yīng)該多與患者溝通。（10）心理治療第二十三頁，共三十三頁。家庭環(huán)境改造目的：安全提高患者實用生活能力第二十四頁，共三十三頁。1、選擇或更換住所對有條件的患者盡量選擇有電梯的樓房或選擇一樓居住。第二十五頁，共三十三頁。2、房間改建要有足夠的空間便于輪椅出入。第二十六頁，共三十三頁。3、消除臺階患者居所內(nèi)出入房門的臺階最好改為斜坡。第二十七頁，共三十三頁。4、廁所改建使用坐式便桶，安裝把手等。第二十八頁，共三十三頁。5、廚房改建使用防滑地板，食柜改為低位平放形式，水龍頭改為按式龍頭等。常用的物品放在容易拿到的地方第二十九頁，共三十三頁。6、浴室改建有足夠空間、有不銹鋼扶手、做好防滑措施、最好有呼叫鈴等。第三十頁，共三十三頁。社區(qū)康復(fù)如何進行社區(qū)康復(fù)良肢位擺放翻身訓(xùn)練轉(zhuǎn)移訓(xùn)練步行訓(xùn)練上、下臺階訓(xùn)練作業(yè)訓(xùn)練進食訓(xùn)練理療心理治療言語訓(xùn)練第三十一頁，共三十三頁。

謝謝！第三十二頁，共三十三頁。內(nèi)容梗概腦卒中的社區(qū)康復(fù)。瑞安市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學中心倪少波。又名“腦血管意外”,中醫(yī)稱為“腦中風”。重要性：彌補家庭康復(fù)缺乏專業(yè)治療師和器械的缺點，也彌補了康復(fù)醫(yī)院離家遠和思念親人的不足。雙上肢伸直上舉做左右側(cè)方擺動，借助擺動的慣性，讓雙上肢和軀干一起翻向健側(cè)。(1)仰臥位30°—60°，偏癱側(cè)肩部以枕墊起，護士位于健側(cè)。(2)側(cè)臥位采用健側(cè)臥位，使食物主要集中在健側(cè)口腔，減少了食物在偏癱側(cè)的殘留。(3)坐位頭稍前屈，或頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，軀干直立，患側(cè)手放于桌上。用薄而小的勺子從健側(cè)喂食，盡量把食物放在舌根部，先試喂少量的水，然后掌握一口兩，約3-4ml開始（約1湯勺大小為宜），成人每次進食量不易超過300ml，進食30min內(nèi)不宜翻身，叩背，吸痰等操作，并采取半臥位或30°仰臥位，盡量減少刺激，防止肺炎，窒息等并發(fā)癥。指導(dǎo)患者修身養(yǎng)性，保持情緒穩(wěn)定，避免不良情緒。1、選擇或更換住所對有條件的患者盡量選擇有電梯的樓房或選擇一樓居住。2