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文檔簡介
重癥肺炎病例分析
多重耐藥的鮑曼不動桿菌感染病例簡介診療經(jīng)過及影像學特點治療體會病例簡介張某，男，55歲主訴：咳嗽、咳痰伴發(fā)熱8天，氣促1天現(xiàn)病史：患者8天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰粘稠不易咳出，伴有發(fā)熱，體溫37.5℃，無四肢酸痛、痰中帶血，無夜間盜汗等，2月22日晚患者突然出現(xiàn)胸悶、氣促加重至我院急診，完善胸部CT提示兩肺散在多發(fā)炎癥，予以“頭孢他定、左氧氟沙星”抗感染治療，無明顯好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)意識障礙，2月24日血氣分析二氧化碳分壓高達113mmhg，予以經(jīng)口氣管插管呼吸機輔助通氣治療后收住我科。入院診斷：重癥肺炎，II型呼衰影像學特點02-2202-26影像學特點診療經(jīng)過檢查時間白細胞(109/L)中性比（%）CRP(mg/L)白蛋白（g/L）痰培養(yǎng)02-2717.3287.77227陰性03-0215.8384.259.826.2鮑曼不動桿菌復合菌03-089.1879.933.428.2鮑曼不動桿菌復合菌03-126.9575.82130.7陰性診療經(jīng)過藥品名稱用量用法頻率開始時間停藥時間左氧氟沙星0.5g靜滴qd02-2603-16哌拉西林他唑巴坦鈉5.0g靜滴q8h02-2703-09伏立康唑0.2g靜滴bid02-2703-08替加環(huán)素0.1g靜滴q12h03-0903-22氨溴索120mg靜滴bid02-2603-14脂肪乳劑250ml靜滴qd03-0103-1403-05影像學特點03-15影像學特點03-19影像學特點04-18影像學特點出院后一月隨訪治療體會1.年齡因素。多重耐藥的鮑曼不動桿菌引起的肺炎預后跟年齡關(guān)系很大，年齡越大死亡率越高。2.劑量分析。替加環(huán)素100mgbid較50mgbid應用療效顯著。3.聯(lián)合用藥。替加環(huán)素和舒巴坦聯(lián)
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