院前急救主講人：哈莉月日第一頁(yè)，共二十七頁(yè)。院前急救的概念：指對(duì)遭受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等病人在到醫(yī)院之前進(jìn)行的緊急救護(hù)，包括對(duì)傷員的現(xiàn)場(chǎng)搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)。

第二頁(yè)，共二十七頁(yè)。二、目的：在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)對(duì)癥治療。第三頁(yè)，共二十七頁(yè)。院前急救的主要內(nèi)容：外傷、異物、毒物進(jìn)入人體、出血（內(nèi)、外科）骨折、心跳驟停、休克急腹癥、癲癇等。第四頁(yè)，共二十七頁(yè)。四：特點(diǎn)：1、隨機(jī)性強(qiáng)：任何時(shí)候均可發(fā)生2、緊急：立即出發(fā)、急救、轉(zhuǎn)運(yùn)處理（在時(shí)間和心情上）3、流動(dòng)性大：可發(fā)生在任何場(chǎng)所、區(qū)域4、急救環(huán)境和條件差：和醫(yī)院相比（環(huán)境、車輛震動(dòng)、噪聲使聽(tīng)診器觸不正確）5、病種多且病情復(fù)雜：一般在很短時(shí)間內(nèi)沒(méi)法確定診斷6、對(duì)癥治療為主第五頁(yè)，共二十七頁(yè)。7、體力強(qiáng)度大(帶藥械及搬運(yùn)病人)8、有一定的危險(xiǎn)性（災(zāi)難發(fā)生、現(xiàn)場(chǎng)大火、化學(xué)毒氣、倒塌物、爆炸物等對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成的危險(xiǎn)性。第六頁(yè)，共二十七頁(yè)。五：原則：1、先救命后治傷2、先治重傷后治輕傷3、先復(fù)后固，先止后包4、先救后送5、先排除險(xiǎn)情后實(shí)行救助6、急救與呼救、搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)并重7、先救活人后處理尸體第七頁(yè)，共二十七頁(yè)。六、院前急救的人員配備及要求：1、人員配備：普通救護(hù)車—醫(yī)師一個(gè)、護(hù)士一個(gè)、駕駛員一個(gè)危重監(jiān)護(hù)車—醫(yī)師一個(gè)、護(hù)士一個(gè)、?？漆t(yī)師一個(gè)、工人一個(gè)，統(tǒng)一服裝，閃光條（自我保護(hù)）第八頁(yè)，共二十七頁(yè)。人員要求：醫(yī)師：全科醫(yī)師要求：心肺復(fù)蘇術(shù)、除顫、監(jiān)護(hù)儀使用等各類急救技術(shù)。基本理論：掌握解剖、生理、病理、藥理等基本理論。第九頁(yè)，共二十七頁(yè)。護(hù)士—一年以上?？戚嗈D(zhuǎn)

要求：1、掌握BLS（基本生命支持）和ALS（高級(jí)生命支持）生命急救的基本理論和技術(shù)。2、掌握院前急救藥物的藥理作用、劑量、途徑等。3、掌握急診病特征，病因，癥狀配合醫(yī)生完成搶救工作。4、掌握所有設(shè)備的使用。第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。在執(zhí)行搶救過(guò)程中，必須服從統(tǒng)一命令，不能擅自離崗。第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。七、急救技術(shù)包括：止血、包扎、固定、搬運(yùn)、心肺復(fù)蘇第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。八、院前急救成功的環(huán)節(jié)1、接好120電話，迅速調(diào)度。2、爭(zhēng)分奪秒，迅速出車3、確保通訊暢通，途中聯(lián)系患者4、準(zhǔn)確進(jìn)行病情判斷，果斷采取搶救措施5、穩(wěn)定生命體征，安全轉(zhuǎn)移醫(yī)院6、及時(shí)準(zhǔn)確記錄，完善護(hù)理文件第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。九、現(xiàn)場(chǎng)急救措施：

第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。1、維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸痰及分泌物，呼吸興奮劑，人工呼吸，氣管插管等）2、維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓，心電監(jiān)護(hù)，除顫，藥物治療等）3、維持中樞系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓治療，控制癲癇等）4、急性中毒，意外事故處理第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。5、腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運(yùn)。6、止痛、止喘、止吐、止血等對(duì)癥處理7、遇車禍病人應(yīng)記錄車牌號(hào)及警號(hào)，還未報(bào)交警的護(hù)士應(yīng)幫助上報(bào)交警8、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的病人應(yīng)請(qǐng)家屬來(lái)院辦理手續(xù)，收取搶救費(fèi)用第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。9、遇大型車禍應(yīng)及時(shí)上報(bào)，通知相關(guān)人員同搶救（運(yùn)用傷情識(shí)別卡：綠色—危重黃色—較重紅色—一般黑色—死亡）10、注意保護(hù)自己，戴手套第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)。十、轉(zhuǎn)運(yùn)途中救護(hù)：第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)。1、轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察病人病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)。2、為避免突然剎車時(shí)造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好的固定，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓緊扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取體位。第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)。3、四肢骨折的病人，給予外固定防止顛簸：脊柱骨折的病人臥硬板床，防止脊柱損傷，昏迷嘔吐病人，將頭偏向一側(cè)避免嘔吐時(shí)窒息，疑有頸椎骨折的病人，以頸托固定，以避免加重或造成高位截癱。第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。十一、傷員禁忌搬運(yùn)的標(biāo)準(zhǔn)：繼續(xù)出血或是止血不徹底的四肢骨折未固定顱腦損傷伴昏迷、腦壓增高有腦栓可能者頸椎損傷伴呼吸障礙者呼吸道梗阻或者窒息未解除者胸部損傷伴大量血?dú)庑?，胸腔繼續(xù)出血或漏氣者第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。十二、院前急救時(shí)注意的幾個(gè)問(wèn)題：昏迷發(fā)生嘔吐的應(yīng)頭偏向一側(cè)腦外傷昏迷病人不要抱頭搖晃高處墜落傷者，不要隨意搬頭和抱腳移動(dòng)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下搬運(yùn)病人哮喘發(fā)作者或發(fā)生呼吸困難者病人取半臥位將病人移至安全易于救護(hù)的地方保持呼吸道通暢、吸氧在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，并做好記錄以備查看運(yùn)送病員回醫(yī)院的途中，要根據(jù)不同的病人給予恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理，嚴(yán)密觀察病人第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。

祝大家愉快！第二十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。內(nèi)容梗概院前急救。指對(duì)遭受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、。外傷、異物、毒物進(jìn)入人體、出血（內(nèi)、外科）。骨折、心跳驟停、休克急腹癥、癲癇等。2、緊急：立即出發(fā)、急救、轉(zhuǎn)運(yùn)處理（在時(shí)間和心情上）。3、流動(dòng)性大：可發(fā)生在任何場(chǎng)所、區(qū)域。4、急救環(huán)境和條件差：和醫(yī)院相比（環(huán)境、車輛震動(dòng)、噪聲使聽(tīng)診器觸不正確）。8、有一定的危險(xiǎn)性（災(zāi)難發(fā)生、現(xiàn)場(chǎng)大火、化。學(xué)毒氣、倒塌物、爆炸物等對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成的。6、急救與呼救、搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)并重。1、人員配備：普通救護(hù)車—醫(yī)師一個(gè)、護(hù)士一個(gè)、。危重監(jiān)護(hù)車—醫(yī)師一個(gè)、護(hù)士一個(gè)、?？漆t(yī)師一。個(gè)、工人一個(gè)，統(tǒng)一服裝，閃光條（自我保護(hù)）。醫(yī)師：全科醫(yī)師要求：心肺復(fù)蘇術(shù)、除顫、監(jiān)護(hù)儀使用等各類急救技術(shù)。基本理論：掌握解剖、生理、病理、藥理等基本理論。2、掌握院前急救藥物的藥理作用、劑量、途徑等。3、掌握急診病特征，病因，癥狀配合醫(yī)生完成搶救工作。在執(zhí)行搶救過(guò)程中，必須服從統(tǒng)一命令，不能擅自離崗。止血、包扎、固定、搬運(yùn)、心肺復(fù)蘇。1、維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸痰及分泌物，呼