2021胎心監(jiān)護(hù)指南解讀（全文）1定義胎心監(jiān)護(hù)是胎心、胎動宮縮圖的簡稱，應(yīng)用胎心率電子監(jiān)護(hù)儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形，是正確評估胎兒宮內(nèi)的狀況的主要監(jiān)測手段。2主要目的（1）發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧以便及時進(jìn)行干預(yù)；（2）預(yù)防對胎兒造成永久性損害或胎兒死亡。3產(chǎn)時胎兒監(jiān)護(hù)評估內(nèi)容（1）產(chǎn)程及其進(jìn)展（2）宮縮特點(diǎn)（3）孕婦心率（4）胎心改變及其變化趨勢（5）胎兒心率特征4胎心監(jiān)護(hù)方法模式及適合人群方法處理意見閶斷UA）用于在分晚開始時概解為不旦盼.兒結(jié)屆氓風(fēng)陟的婦女后^監(jiān)護(hù)（CTG）用于岌生粉懷良結(jié)局風(fēng)臉蛟低，但使用他誰以桃定的歸女g外印船心監(jiān)護(hù)（CTG）掛薦用于有危般囚察建凡妥損的女性內(nèi)置脂■■山監(jiān)護(hù)睹比頭皮電報（FSE）1品基線可典有回ft;推以吟統(tǒng)空異；在產(chǎn)程任何前段中蒙裾誰確盼船兒心宰描記.有困誰￡如果雙康是頭無露旦胎膜已成.可用于雙胎的監(jiān)測5特殊情況下胎心監(jiān)護(hù)的選擇（1）入院時胎心監(jiān)護(hù)：不推薦健康、足月、無確切風(fēng)險因素的孕婦常規(guī)進(jìn)行；（2）硬膜外麻醉：IA和EFM均可，如果聯(lián)合脊髓麻醉則只能選擇EFM；（3）早產(chǎn)：選擇EFM；（4）促宮頸成熟：使用前列腺素制劑前，應(yīng)進(jìn)行30分鐘的胎心監(jiān)護(hù)；使用后，應(yīng)每1-2小時對胎心監(jiān)護(hù)進(jìn)行評估；（5）催產(chǎn)：持續(xù)EFM，如果正常且低速穩(wěn)定可中斷監(jiān)護(hù)最長30分鐘；（6）TOLAC:有宮縮時便啟動持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)；子宮破裂前最一致的發(fā)現(xiàn)是異常的EFM（通常1小時前），可突然出現(xiàn)且可能跟宮縮無關(guān)。6產(chǎn)時EFM評估頻率7持續(xù)EFM應(yīng)用指征信次念至少6睥乳井包|舌言縮前.中、屆10,壁理異常立即行船監(jiān)'『產(chǎn)程S5代期(^n<acm]每3口站。分曲聽診一次a&心、井isasi髀期C^niScm)每3。分排聽謗一次脂心，并1￡賣用前列履幕引產(chǎn):曜產(chǎn)兗謚曰我堵強(qiáng)方照:IS削說捋〔硬膜外或玲精〕和有頊斧回滯;羊水H染或皿性￡歡;人工哄后工?K缺芝;脂5絹學(xué)2右皇岸;產(chǎn)硝業(yè)T了周間由早產(chǎn)『4明冏|￡床實(shí)用性不湖定):擰晚時E/L琶異常出血;孕婦心曲典；產(chǎn)婦發(fā)炫！CTzSBP:第一坐簫二產(chǎn)程延長:子直微#戒白隔過推第二產(chǎn)程每1。/鐘聽診一次臘S井記錄產(chǎn)前RgJL產(chǎn)前CTG異命：軍典超市臍司］脈剝速尋常：懷炬或稀認(rèn)FGR;羊水過少或羊水H多；孕施:代引狷］;字腥妲:蝸；巨大兒：在濘麋削一周內(nèi)胎動蹣少；制E臨產(chǎn)；已制的需要魅測的治J同r孕fia產(chǎn)前出血；船曜旱成(FROM)m24小咐；亍宮信痕待聞改往HWM產(chǎn)(C5)或于自豐術(shù)史)；原發(fā)性閭血It或相t■子桶；需野藥物￡胰場京成_甲雙麗〕治療的.話坯族或者1111■控制矢佳；當(dāng)前或以前存在的產(chǎn)科或醫(yī)療條件導(dǎo)致野兒不良皓局；病夜肥胖(EMlM40kg/EW);產(chǎn)婦年齡云42歲階段情況妊娠41“1+6同其地危瞼因融（如果

出現(xiàn)下兩種亟兩輯

以上的產(chǎn)前或產(chǎn)時造

曲癥，建設(shè)采用CEFM）妊娠期高皿其地危瞼因融（如果

出現(xiàn)下兩種亟兩輯

以上的產(chǎn)前或產(chǎn)時造

曲癥，建設(shè)采用CEFM）沒有魚染因素的妊娠期砌漏（GDM〕EM（BMIS0-40kg/m2）產(chǎn)婦年跳邳。-42歲孕婦友熱（溫度37.3^-37.9^）漩鎮(zhèn)痛8EFM的判讀流程胎*丁降.至最低值以及供亙與宮驅(qū)開檔.理值.結(jié)果同步胎心下|1軋至最低值以及恢復(fù)晚于宮縮開帽、峰值、早期敏速O13￡￡非理?xiàng)l變異誠速*條理異減149產(chǎn)時胎監(jiān)的三級評價系統(tǒng)（1）1類胎監(jiān)：正常胎監(jiān)，提示胎兒酸堿平衡狀態(tài)良好，后續(xù)可按照產(chǎn)科情況常規(guī)處理，無需特殊干預(yù)。（2）U類胎監(jiān)（除I或III類以外的圖形，包括以下任一項(xiàng)