抗菌藥物臨床應(yīng)用處方權(quán)考試試題姓名： 得分： 時間：一、是非題（每題 1分，總計30分）1、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（）2、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時間長（3小時）或術(shù)中失血量大（1500mL），可手術(shù)中給予第2劑。（）3、新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。（ ）4、術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（）5、頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他丁屬于碳青霉烯類抗菌藥物。（）6、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時。（ ）7、門診處方不得開具特殊使用級抗菌藥物。 （ ）8、治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大。（）9、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。（）0、氟喹諾酮類藥物常規(guī)作為外科圍手術(shù)期限預(yù)防用藥。（ ）1、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，為預(yù)防感染，需聯(lián)合二聯(lián)用藥。（ ）1/92、外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。（）3、外科預(yù)防用抗菌藥物的給藥方法：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5～2小時內(nèi)給藥或麻醉開始時給藥。（ ）4、Ⅰ類切口手術(shù)總預(yù)防用藥時間不超過 12小時。（ ）5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。（ ）6、最早發(fā)現(xiàn)、毒性較低而抗菌活性較強(qiáng)的化學(xué)藥物是磺胺藥。第一個應(yīng)用于臨床的抗生素是青霉素。（ ）7、為保證感染部位的組織和體液中藥物濃度達(dá)到有效水平，血藥濃度應(yīng)達(dá)到病原菌最低抑菌濃度（MIC）的2～10倍。（）8、耐藥質(zhì)粒在細(xì)菌間轉(zhuǎn)移的方式有：轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)、接合、易位或轉(zhuǎn)座。（）9、喹諾酮類藥物作用于細(xì)菌細(xì)胞的DNA旋轉(zhuǎn)酶，干擾DNA合成而致細(xì)菌死亡，為窄譜抗菌藥。（）0、最有效的控制深部真菌感染藥為兩性霉素 A。（ ）1、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確合理，基于兩個方面：有無 指征應(yīng)用抗菌藥物；選用的 品種及 給藥方案 是否正確、合理。（ ）2、由于藥物協(xié)同抗菌 作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將抗菌藥物劑量 增加。（ ）3、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的 2/3至1/2。（ ）4、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過30種。（）5、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中所指的兩菌四體，兩菌指的是細(xì) 菌、病毒；四體指的是支原 體、衣原體、立克次體、螺旋體。（ ）2/96、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%。（）7、對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán) .中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用限制使用級；高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用特殊使用級。（ ）8、不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。（ ）9、緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，處方量限于 3天。（ ）0、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：病原菌 尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；（ ）二、單選題（每題 2分，總計40分）1.正確的抗菌治療方案需考慮： ( )A患者感染病情 B感染的病原菌種類 C抗菌藥作用特點(diǎn) D以上3項妊娠期不宜選用的抗菌藥有：()A青霉素 B頭孢呋辛 C環(huán)丙沙星 D磷霉素3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征： ( )A慢支急性發(fā)作 B病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C急性腎盂腎炎 D急性細(xì)菌性肺炎4.抗菌藥分三類管理是為了 ( )規(guī)范抗菌藥一二、三線使用 B按感染病情輕重分別用藥C抗菌藥合理臨床使用的管理 D以上3項3/95.限制使用類抗菌藥是限制： ( )A抗菌藥應(yīng)用適應(yīng)證和適用人群 B限制抗菌藥作二線使用C限制抗菌藥用于重癥感染患者6.肝功能減退時，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為 ( )A紅霉素酯化物 B利福平C氟康唑D頭孢他啶7.腎功能減退時，需調(diào)整給藥劑量的藥物為 ( )A氨基糖苷類 B克林霉素 C利福平 D大環(huán)內(nèi)酯類8.新生兒感染時不宜選用 ( )A頭孢菌素 B青霉素類 C克林霉素D氨基糖苷類9.肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌感染的首選藥物為 ( )A氧氟沙星；B頭孢他啶；C慶大霉素；D青霉素10.治療厭氧菌感染可以選用： ( )A氨基糖苷類 B頭孢唑林 C環(huán)丙沙星 D甲硝唑1、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，最安全的品種是（ ）A氟喹諾酮類 B氨基糖苷類 Cβ—內(nèi)酰胺類 D氯霉素類2、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（ ）A革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 C真菌D支原體3、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（ ）A革蘭陽性菌 B革蘭陰性菌 C真菌D支原體4、在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以 （感染在我國最常見。 ( ）A尿路感染 B術(shù)后傷口感染 C肺部感染 D皮膚感染4/95、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項說法不正確()A病毒性感染者不用B盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物6、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（ ）A疝修補(bǔ)術(shù)B甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C乳房纖維腺瘤切除術(shù)D開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)7、耐甲氧西林的葡萄球菌（ MRSA）的治療應(yīng)選用（ ）A青霉素 B頭孢拉啶 C頭孢哌酮 D萬古霉素8、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染的是（ ）A免疫抑制劑應(yīng)用者B普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C昏迷、休克、心力衰竭患者D以上都是9、經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于()A非限制使用抗菌藥物B限制使用抗菌藥物C特殊使用抗菌藥物D以上都不是0、青霉素 G最常見的不良反應(yīng)是（ ）A肝腎損害 B耳毒性C二重感染 D過敏反應(yīng)三、多項選擇（每空 3分，共30分）1、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》分哪四部分？（ ）A“抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則”B抗“菌藥物臨床應(yīng)用的管理”C各“類抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項”D各“類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”E以上都不是5/92、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面：（ ）A無指征的預(yù)防用藥B無指征的治療用藥C抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤D給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E療程不合理3、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（ ）A診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物； B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物； C按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；E非細(xì)菌感染也可以選擇抗菌藥物4、腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則（ ）盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時，必須調(diào)整給藥方案。B根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。 C根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及 方法。 D根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。 E以上都不是5、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，根據(jù)什么制訂抗菌藥物治療方案（ ）A病原菌B感染部位C感染嚴(yán)重程度D患者的體溫E患者的生理、病理情況6、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括（）A選用品種 B劑量C給藥次數(shù) D給藥途徑、療程 E聯(lián)合用藥7、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征（ ）A原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。 B單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。 C單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。 D需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物6/9產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。E2種或2種以上病原菌感染。8、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（ ）A預(yù)防手術(shù)后切口感染B清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C預(yù)防呼吸道感染D術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。E預(yù)防消化道感染9、抗菌藥物分哪三類進(jìn)行分級管理。（ ）A非限制使用 B限制使用 C特殊使用 D隨意使用 E經(jīng)驗使用0、醫(yī)師具備以下條件可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)（ ）A中級專業(yè)技術(shù)任職資格B副高專業(yè)技術(shù)任職資格C正高專業(yè)技術(shù)任職資格D培訓(xùn)考核合格E初級專業(yè)