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施工安全監(jiān)督備案登記表市建安[]號(hào)建設(shè)單位聯(lián)系人電話工程名稱(chēng)工程地點(diǎn)設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位工程類(lèi)別結(jié)構(gòu)形式面積層數(shù)造價(jià)核定金額房建工程裝飾工程市政工程路、橋、管線、鐵路施工單位資質(zhì)等級(jí)電話安全生產(chǎn)許可證號(hào)計(jì)劃工期自年月日至年月日項(xiàng)目經(jīng)理安全崗位證書(shū)編號(hào)聯(lián)系電話工程安全員崗位證書(shū)編號(hào)聯(lián)系電話建設(shè)單位（蓋章）年月日施工企業(yè)（蓋章）年月日安全監(jiān)督部門(mén)（蓋章）年月日驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容產(chǎn)權(quán)單位驗(yàn)收結(jié)論總包單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論設(shè)備安全保護(hù)裝置塔吊：力矩限制器○、重量限制器○、高度限位○、變幅限位○、回轉(zhuǎn)限位○、變幅小車(chē)緩沖器○、小車(chē)防斷繩保險(xiǎn)○、吊鉤保險(xiǎn)○、滑輪防脫保險(xiǎn)○、小車(chē)防墜落保險(xiǎn)○、液壓頂升系統(tǒng)○、相應(yīng)的電氣安全保護(hù)裝置等是否齊全有效；人貨：吊籠門(mén)機(jī)械鎖止裝置和電氣聯(lián)鎖裝置○、外圍欄登機(jī)門(mén)電氣和機(jī)械聯(lián)鎖裝置○、安全防墜器○、安全鉤○、防松斷繩保險(xiǎn)○、上下限位和極限開(kāi)關(guān)○、相應(yīng)的電氣安全保護(hù)裝置等是否齊全；主要承載結(jié)構(gòu)件腐蝕磨損狀況1．設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)應(yīng)到位，外表無(wú)嚴(yán)重的銹蝕磨損。其中塔吊：腐蝕磨損深度不超過(guò)原厚度的10%；人貨：立管壁厚最大減少量不超過(guò)原厚度的25%；○2．卷筒、滑輪、鋼絲繩、齒輪齒條、吊鉤、連接件（銷(xiāo)軸、螺栓）等易損構(gòu)件是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求；○設(shè)備安全技術(shù)檔案是否齊全1、制造許可證○、產(chǎn)品合格證○、制造

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