中國(guó)人飲酒狀況分析

快樂(lè)健康飲酒

Happy&HealthyDrinking錢玲QIANLing中國(guó)健康教育中心ChineseCenterforHealthEducation(CCHE)qianlingzh@126.com2內(nèi)容Contents世界衛(wèi)生組織全球酒政策回顧

WHOAlcoholPolicyReview中國(guó)人飲酒模式

DrinkingPatternsinChina快樂(lè)健康飲酒

Happy&HealthyDrinking有害使用酒精是加重全球疾病負(fù)擔(dān)的一個(gè)重要因素

被列為世界上導(dǎo)致早亡和殘疾的第三大風(fēng)險(xiǎn)因素死亡（萬(wàn)）Deaths(10Thousands)占全球死亡的比例(%)*As%ofTotalDeaths傷殘-調(diào)整生命年損失(萬(wàn)年)DisabilityAdjustedLifeYearsLost(DALYs)(10Thousands)占全球傷殘-調(diào)整生命年損失的比例(%)*As%ofTotalDALYs199077.41.54768.73.5（3位，不安全性行為）2000180(1.33↑)3.25832.34.0（3位）2002235.5(0.31↑)3.76732.64.4（3位）2004250(0.06↑)3.86942.44.5（3位）qianlingzh@126.com3*：考慮了酒精低消費(fèi)和適度消費(fèi)對(duì)發(fā)病和死亡的保護(hù)作用世界衛(wèi)生組織---世界衛(wèi)生大會(huì)WHA32.40：制定世界衛(wèi)生組織與酒精有關(guān)問(wèn)題規(guī)劃（1979）WHA36.12：酒精消費(fèi)和酒精相關(guān)問(wèn)題：制定國(guó)家政策和規(guī)劃（1983）WHA42.20：預(yù)防和控制藥物和酒精濫用（1989）WHA55.10：精神衛(wèi)生：對(duì)行動(dòng)要求的反應(yīng)（2002）WHA57.10：道路安全與健康（2004）WHA57.16：健康促進(jìn)和健康的生活方式（2004）WHA57.17：飲食、身體活動(dòng)與健康全球戰(zhàn)略（2004）WHA58.26：有害使用酒精引起的公共衛(wèi)生問(wèn)題（2005）向第六十屆世界衛(wèi)生大會(huì)提交：減少酒精相關(guān)傷害的循證戰(zhàn)略和干預(yù)措施，以及全球活動(dòng)的適宜框架。WHA60.10：向第六十一屆世界衛(wèi)生大會(huì)提交：減少有害使用酒精的戰(zhàn)略WHA61.4：減少有害使用酒精的戰(zhàn)略（2008）向第六十三屆世界衛(wèi)生大會(huì)提交：減少有害使用酒精的戰(zhàn)略：全球戰(zhàn)略草案WHA63.13：減少有害使用酒精的戰(zhàn)略：全球戰(zhàn)略草案（2010）qianlingzh@126.com4qianlingzh@126.com5WHO酒政策AlcoholPolicy(2002)減少有害使用酒精和減輕酒消費(fèi)所致公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。有害使用酒精既包括可能給飲酒者、飲酒者身邊的人以及整個(gè)社會(huì)造成有害健康和社會(huì)后果的飲酒行為，也包括可能使有害健康后果風(fēng)險(xiǎn)增加的飲酒模式?；谌丝诘恼撸╬opulationbasedpolicies）：改變?nèi)巳壕凭M(fèi)水平。包括：稅收政策、廣告政策、酒精可及性控制政策、倡導(dǎo)使用無(wú)酒精或低酒精飲料的政策、對(duì)商店密度、銷售日期和時(shí)間段、飲酒場(chǎng)所以及最小飲酒年齡的限定、健康促進(jìn)活動(dòng)和學(xué)校教育政策等。以問(wèn)題為導(dǎo)向的政策（problem-directedpolicies）

解決一些特殊的飲酒相關(guān)問(wèn)題如酒后駕車或飲酒相關(guān)犯罪。直接干預(yù)政策（directinterventions）：對(duì)飲酒者個(gè)體的直接干預(yù)，包括：短期干預(yù)、治療和康復(fù)項(xiàng)目。qianlingzh@126.com6世界衛(wèi)生組織全球酒政策回顧

WHOAlcoholPolicyReview含酒精飲料定義：確定足夠低的酒精度水平。在大多數(shù)國(guó)家，“含酒精飲料”的法定定義將飲料中乙醇含量的閾值定為≥0.5%或1.0%。最普遍的含酒精飲料類別是啤酒、葡萄酒和烈酒。國(guó)家專賣或廣泛的經(jīng)營(yíng)許可制度（如定期檢查、制裁、收取執(zhí)照費(fèi)）實(shí)行零售控制。針對(duì)特定問(wèn)題或高危地域和時(shí)間段時(shí)：對(duì)銷售時(shí)間和地點(diǎn)實(shí)行限制。有效執(zhí)行文化適宜的飲酒年齡限制。限定足夠低的BAC并有效地執(zhí)行（RBT)，以阻止酒后駕車。調(diào)整軟飲料價(jià)格，促進(jìn)低酒精或無(wú)酒精飲料的消費(fèi)。較高水平的征稅——防止非法家庭生產(chǎn)和走私的增加——實(shí)際價(jià)格的提高——完稅印章的使用。qianlingzh@126.com7世界衛(wèi)生組織全球酒政策回顧

WHOAlcoholPolicyReview對(duì)廣告時(shí)間、地點(diǎn)和媒介、以及贊助實(shí)行控制——控制針對(duì)年輕人的市場(chǎng)和促銷活動(dòng)——使用健康警語(yǔ)。公共場(chǎng)所限制飲酒。短期干預(yù)和不同類型的治療。不同國(guó)家/區(qū)域在不同程度上制定了不同的酒政策和措施。單項(xiàng)政策并不能解決所有酒相關(guān)問(wèn)題;綜合酒策略或?qū)で笳唛g的平衡是減輕酒消費(fèi)造成公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵和更有效辦法。不同國(guó)家的最有效政策組合不同；沒(méi)有一種模式或政策組合能夠適合所有國(guó)家。

中國(guó)含酒精飲料的消費(fèi)狀況衡量人群酒消費(fèi)水平可有多種方法。酒的年產(chǎn)量由于產(chǎn)銷、貯存和流通過(guò)程及時(shí)間因素的影響，加上酒的進(jìn)出口量變化---不能敏感地反映消費(fèi)水平的變化。人均酒消費(fèi)量根據(jù)產(chǎn)量和人口計(jì)算年人均酒消費(fèi)量：典型的衡量方法?！?5歲及以上成人為基數(shù)（WHO常用，國(guó)際間比較）★全人口基數(shù)（我國(guó)酒行業(yè)常用）人群自我報(bào)告的酒消費(fèi)量：調(diào)查方式取得。

★2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查（31省/市/區(qū)159,117名）★2002年中國(guó)人群行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)（31省/市/區(qū)145個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)16056名居民）qianlingzh@126.com8以15歲及以上人群為基數(shù)估算

（1961-2001，中國(guó)，純酒精）qianlingzh@126.com9人均酒消耗量不同來(lái)源數(shù)據(jù)所得出的中國(guó)人人均酒消耗量結(jié)果，雖然不完全一致，均支持結(jié)論：消費(fèi)的酒類大多是烈性酒和啤酒，呈普遍增長(zhǎng)趨勢(shì)人均葡萄酒消費(fèi)亦呈持續(xù)增長(zhǎng)。自我報(bào)告的酒類消費(fèi)情況反映同樣趨勢(shì)。qianlingzh@126.com10分析飲飲酒狀狀況/理解飲飲酒模模式DrinkingPatterns影響因因素：：環(huán)境因因素Environment:地理區(qū)區(qū)域、、文化化、社社會(huì)規(guī)規(guī)范、、廣告告、管管理等等geographicarea,culture,socialnorm,advertisement,management,…個(gè)體因因素Personalfactors:生物學(xué)學(xué)因素素:遺傳、、性別別、年年齡等等Physical:gender,age,genetic……信念因因素：：文化化定位位、期期望、、自我我效能能等Belief:cultureorientation,expectancy,self-efficacy……分析飲飲酒狀狀況/理解飲飲酒模模式DrinkingPatterns描述：：不同人人群的的飲酒酒行為為---人口學(xué)學(xué)特征征Drinkingbehaviorsindifferentgroups---demographiccharacteristics時(shí)間When?---Seasons,Festivals,……地點(diǎn)Where?---Bar,Home,Restaurant飲酒伴隨隨行為Whatyoudrinkwith?---Food,nothing酒伴Withwhomyoudrink?---Friends,Family,Colleagues,Clients,…飲酒種類類Whichtypeofalcoholisdrunk?---Spirit,wine,beer,……飲酒量Howmuchyoudrink?飲酒頻度度Howoftenyoudrink?重度飲酒酒的頻度度Howoftentoheavydrinking?qianlingzh@126.com12分析飲酒酒狀況/飲酒模式式DrinkingPatterns飲酒原因因Drinkingreasons:Killthetime;Moodmodify;Enjoythetasteorthefeeling;Foodenhancement;Socialization;Celebration(wedding,birthday……);Hospitality;Medicine;Religion;……酒文化DrinkingcultureToasting;…酒后駕駛駛Drinking&driving……13qianlingzh@126.comqianlingzh@126.com14中國(guó)15歲及以上上居民飲飲酒率（%.性別、年年齡、地地區(qū)）AlcoholDrinkingamongChineseAdultsbyGender,AgeandArea(%)21.0%-total39.6%-male4.5%-femaleDatefromNationalNutritionandHealthSurveyofChineseResidentsin2002男性高于女性，45歲~>18歲~>60歲~>15歲~qianlingzh@126.com15飲酒者的的人均飲飲酒量（克/天，純酒酒精）PerCapitaAlcoholConsumptionofChineseAlcohol-drinkersinUrbanandRuralAreas(unit:purealcohol,g/day)男性高于女性，農(nóng)村高于城市，45歲~>60歲~>18歲~>15歲~高危飲酒酒者的比例例（%.性別，每天消費(fèi)費(fèi)酒精量量）ＷＨＯ《《國(guó)際酒酒精消費(fèi)費(fèi)及危害害監(jiān)測(cè)指指南》，，我國(guó)男男、女性性酒消費(fèi)費(fèi)者中分分別有14.6%和5.8%處于高危危險(xiǎn)飲酒酒水平；農(nóng)村均高高于城市市。qianlingzh@126.com16男性40克及以下41-60克61克及以上高危飲酒者75.110.314.614.6女性20克及以下21-40克41克及以上高危飲酒者5.8飲酒者平均每次次白酒飲用量分布（%，性別、城城鄉(xiāng)）qianlingzh@126.com17qianlingzh@126.com18飲用酒種類TypeofAlcohol白酒：農(nóng)村高于于城市；；無(wú)論男女女，隨著著年齡增增大，飲飲酒率增增加。啤酒：消費(fèi)模式式與白酒酒截然不不同；年年輕人人的飲酒酒率較高高；城市較農(nóng)農(nóng)村普遍遍。葡萄酒較之農(nóng)村村，城市市更普遍遍；在城市，，女性消消費(fèi)高于于男性；；在農(nóng)村，，消費(fèi)者者比例較較低，各各年齡段段相對(duì)穩(wěn)穩(wěn)定。qianlingzh@126.com192002年行為危危險(xiǎn)因素素監(jiān)測(cè)系系統(tǒng)數(shù)據(jù)據(jù)DatafromtheBehavioralRiskFactorSurveillanceSystemin2002飲酒：過(guò)過(guò)去30天中，至至少飲過(guò)過(guò)一杯酒酒；根據(jù)據(jù)WHO定義，一一杯酒指指1/2瓶啤酒、、2.5兩葡萄酒酒或果酒酒、或0.8兩白酒（（一兩等等于50克）。頻繁飲酒酒：過(guò)去去30天中，每每周至少少飲酒4次。飲酒者約約占三分分之一，，城市居居民中為為32.1%，農(nóng)村居居民中為為35.2%，城鄉(xiāng)間間差異無(wú)無(wú)顯著性性。農(nóng)村中頻頻繁飲酒酒者比例例高于城城市，分分別為15.1%和9.4%。通常情況況下的一一次飲酒酒量和最最大飲酒酒量分別別是2.6杯(2.08liang)和4.2杯(3.36liang)。男性多多于女性性；農(nóng)村村多于城城市。10%以上人群群通常一一次飲酒酒量在5杯以上，，最大飲飲酒量超超過(guò)10杯。qianlingzh@126.com202002年行為危危險(xiǎn)因素素監(jiān)測(cè)系系統(tǒng)數(shù)據(jù)據(jù)DatafromtheBehavioralRiskFactorSurveillanceSystemin2002在過(guò)去30天中，人人均酒消消費(fèi)量為為13.3杯（相當(dāng)當(dāng)于6.65瓶啤酒、、3.325斤葡萄酒酒或果酒酒、1.064斤白酒））；50%的男性和10%的女性有飲酒酒習(xí)慣；95%男性和99%女性飲酒量每每月少于120杯，平均每日日少于4杯；5%的男性和1%的女性每月飲飲酒多于120杯，達(dá)到酗酒酒標(biāo)準(zhǔn)。文化程度、職職業(yè)分布教育水平越高高，飲酒的比比例越高；但但頻繁飲酒的的比例越低；；在職業(yè)人群中中，頻繁飲酒酒的比例在企企業(yè)主中最高高；干部、企企業(yè)職工和農(nóng)農(nóng)民類似，醫(yī)醫(yī)生和教師略略低；兩類飲酒量隨隨著教育水平平的增加而有有所降低，農(nóng)農(nóng)民、業(yè)主個(gè)個(gè)體、外資企企業(yè)員工是一一次飲酒量最最高的職業(yè)人人群。中國(guó)青少年飲飲酒狀況Alcohol-drinkingofChineseAdolescentsaged13~1536.5%青少年嘗試飲飲酒；31.3%青少年第一次次飲酒是在13歲及以下年齡齡；在過(guò)去的30天里，14.4%青少年至少喝喝過(guò)一次酒。。9.9%的學(xué)生曾經(jīng)喝喝醉過(guò)酒；8.3%的學(xué)生喝醉過(guò)過(guò)1--2次。男生醉酒發(fā)生生率是女生的的2.3倍。6.7%的學(xué)生在13歲或更小年齡齡即發(fā)生過(guò)醉醉酒。男生、高年級(jí)級(jí)學(xué)生、年齡齡大學(xué)生在13歲或更小年齡齡時(shí)發(fā)生過(guò)醉醉酒的頻率顯顯著高于其他他學(xué)生。5.1%的學(xué)生至少有有1次因?yàn)轱嬀贫萑寺闊?如感到不舒服服、生病、與與家人或朋友友發(fā)生矛盾、、打架或逃學(xué)學(xué))。4.3%發(fā)生過(guò)1一2次。(DatefromWHOGlobalSchool-basedStudentHealthSurvey(GSHS)-China,2003)qianlingzh@126.com22就業(yè)（直接和和間接的）Employment(Directandindirect)稅收Taxrevenue食物Food宗教Religion藥用Medicine社會(huì)功能Socialfunctions……益處Benefitsqianlingzh@126.com23LowRisk低危險(xiǎn)Religion宗教Medicine藥用Hospitality地主之誼Celebration慶祝Socializewithpeople交朋友Foodenhancement改善食物的口口味Ilikethetaste我喜歡這種口口味Tomodifymood調(diào)整情緒Topassthetime消磨時(shí)間Togetdrunk想喝醉HighRisk高危險(xiǎn)飲酒原因與危危險(xiǎn)DrinkingReasons&Riskqianlingzh@126.com24有害使用酒精精對(duì)公共衛(wèi)生具有有嚴(yán)重后果，被視為導(dǎo)致致全球健康狀狀況不佳的主主要風(fēng)險(xiǎn)因素素之一。有害使用酒精精是加重全球球疾病負(fù)擔(dān)的的一個(gè)重要因因素，并被列列為世界上導(dǎo)導(dǎo)致早亡和殘殘疾的第三大大風(fēng)險(xiǎn)因素。。有害飲酒是導(dǎo)導(dǎo)致神經(jīng)精神神障礙和其他他非傳染性疾疾病，如心血血管病、肝硬硬化以及各種種癌癥的一種種主要但可避避免的風(fēng)險(xiǎn)因因素。就某些疾病而而言，沒(méi)有任任何證據(jù)表明明，在危險(xiǎn)和和酒精消費(fèi)水水平之間存在在閾值效應(yīng)。。有害使用酒精精還與若干傳傳染病，如艾艾滋病毒/艾滋病、結(jié)核核病和肺炎等等有關(guān)。有害飲酒造成成的疾病負(fù)擔(dān)擔(dān)很大一部分分源自無(wú)意和和有意傷害，，包括道路交交通碰撞和暴暴力造成的傷傷害，以及自自殺。酒精消費(fèi)引起起的致命傷害害多發(fā)生在較較年輕的人群群中。有害使用酒精精的代價(jià)CostsHarmfuluseofalcohol,Amajorpublichealthproblemqianlingzh@126.com25有害使用酒精精的風(fēng)險(xiǎn)程度度隨消費(fèi)者的的年齡、性別別和其他生物物特征以及飲飲酒行為發(fā)生生的環(huán)境和背背景而有所不不同。某些脆弱或危危險(xiǎn)群體和個(gè)個(gè)人更容易受受到乙醇毒性性、精神活性性和導(dǎo)致依賴賴特性的傷害害?？赡懿粫?huì)將個(gè)個(gè)人的低風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)酒精消費(fèi)模模式與不良健健康和社會(huì)后后果的出現(xiàn)或或概率大幅增增加聯(lián)系起來(lái)來(lái)。年輕人和婦女女飲酒Harmfuldrinkingamongyoungpeopleandwomen社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果果Social&economicconsequencesTrafficsafety交通安全Crimes&Violence犯罪與暴力Familyproblem家庭問(wèn)題Unemployment失業(yè)Absenteeism曠工曠課Economiccost&burden經(jīng)濟(jì)成本和負(fù)負(fù)擔(dān)PowerConsumption&pollution耗能和污染……有害使用酒精精的代價(jià)CostsHarmfuluseofalcohol,Amajorpublichealthproblem酒精的代謝吸收：小腸最快（吸吸收70%以上）>胃（吸收約25%）>大腸>口腔和食管粘粘膜(最慢)。酒精從胃到小腸移移動(dòng)越快，吸吸收就越多；相反則延遲遲。酒精的吸收率率與酒的種類、、食物、飲酒酒量、飲酒速速度以及身體體排泄的能力力等多種因素素密切相關(guān)。空腹飲酒,且酒精度是20%～30%，吸收最快>烈性酒（40%以上）。白酒<啤酒、威士忌忌加蘇打或香香檳等類酒。。空腹飲酒>胃內(nèi)有食物。。碳水化合物可可使血中乙醇醇的濃度低于于空腹飲酒時(shí)時(shí)的1/4。與牛奶混合食食用，酒精的的吸收速度減減慢。固體食物比比液體食物物排泄延遲遲，故酒精精的吸收也也緩慢。飲酒后酒精精一般在1～2小時(shí)內(nèi)全部部吸收。qianlingzh@126.com26酒精的代謝謝體內(nèi)分布胃腸道吸收收---由門靜脈---肝臟---肝靜脈---體循環(huán)---全身各器官官組織。人體大多數(shù)數(shù)組織的酒酒精濃度與與血中濃度度相同,如心臟、腦腦及肌肉，，而肝臟內(nèi)內(nèi)酒精的濃濃度最高。。組織中乙醇醇消散很慢慢，但血液循環(huán)環(huán)豐富組織織如腦和肺肺臟可以很很快。乙醇很少進(jìn)進(jìn)入脂肪組組織（脂溶性↓）。在同等體重重情況下，，女性飲酒酒時(shí)血液中中濃度高于于男性。乙醇可以通通過(guò)胎盤進(jìn)進(jìn)入胚胎，，需經(jīng)母體體代謝后分分解。乙醇的血濃濃度受性別、體型型和身體結(jié)結(jié)構(gòu)的影響。排泄2～5%以原形從尿尿液、汗液液和呼吸中中排出。--“一身酒氣氣”--呼吸檢測(cè)90%以上的酒精精在體內(nèi)分分解代謝。。健康人代謝謝乙醇的能能力平均約約為5~7g/h。qianlingzh@126.com27酒精的代謝謝qianlingzh@126.com28急慢性酒精精中毒酒精濫用（（alcoholabuse）是指指具有不健健康或危險(xiǎn)險(xiǎn)的飲酒習(xí)習(xí)慣，如每每天飲酒或或一次過(guò)量量飲酒。酒精依賴（（alcoholdependence）系指慢性性酒精中毒毒者一旦停停飲產(chǎn)生一一系列戒斷斷癥狀。酒精中毒(alcoholism)是一種以對(duì)對(duì)酒精產(chǎn)生生依賴性為為特征的，，以神經(jīng)、、精神障礙礙為主，并并伴有機(jī)體體其他臟器器損害的漸漸進(jìn)性、中中毒性疾病病。酒精依賴者者經(jīng)常處于于中毒狀態(tài)態(tài)中。酒精精依賴和酒酒精成癮術(shù)術(shù)語(yǔ)現(xiàn)與酒酒精中毒同同義。qianlingzh@126.com29急性酒精中中毒俗稱醉酒，一次飲用用大量酒精精飲料后對(duì)對(duì)中樞神經(jīng)系系統(tǒng)產(chǎn)生先興奮奮后抑制的的作用。重度中毒可可使呼吸、、心跳抑制制而死亡。。全世界每年年有超過(guò)11.4萬(wàn)人死于急急性酒精中中毒。發(fā)病季節(jié)：多在秋冬季季--天氣寒冷。。發(fā)病時(shí)間：大部分集中中在晚上9點(diǎn)到凌晨2點(diǎn)，占總?cè)巳藬?shù)的58.6%。發(fā)病年齡：大多數(shù)集中中在20～40歲。通常女性的的發(fā)病比男男性低。18～25歲，女性發(fā)發(fā)病率較男男性高近幾年，我我國(guó)急性酒酒精中毒發(fā)發(fā)病率逐漸漸升高。發(fā)病環(huán)境：：多為集體體聚餐、慶慶祝喜事；；發(fā)病地點(diǎn)：：絕大多數(shù)數(shù)集中在公公共娛樂(lè)場(chǎng)場(chǎng)所、酒店店等；發(fā)病人群：：基本上是是青壯年；；發(fā)病時(shí)間：：主要是節(jié)節(jié)日期間。。qianlingzh@126.com30急性酒精中中毒中樞神經(jīng)系系統(tǒng)抑制作作用：俗稱急性/普通醉酒，，神經(jīng)精神神中毒癥狀狀興奮期：血血液酒精濃濃度0.05%微醉--心情舒暢、、妙語(yǔ)趣談?wù)劇⒃?shī)興發(fā)發(fā)作--眼和手指協(xié)協(xié)調(diào)動(dòng)作受受影響；大腦皮層處處于興奮期期--頭暈、面色色潮紅、眼眼結(jié)膜及皮皮膚充血--喜怒無(wú)?；蚧蚣澎o入睡睡。共濟(jì)失調(diào)期期：血液酒精濃濃度升至0.1%以上--典型表現(xiàn)--舉止輕浮、、情緒不穩(wěn)穩(wěn)、激惹易易怒、不聽(tīng)聽(tīng)勸阻、感感覺(jué)遲鈍、、步態(tài)蹣跚跚；血液酒精濃濃度升到0.2%以上--平時(shí)被抑制制的欲望和和潛藏的積積怨都發(fā)泄泄出來(lái)--出言不遜、、借題發(fā)揮揮、行為粗粗暴、滋事事肇禍；如果繼續(xù)飲飲酒，會(huì)出出現(xiàn)惡心、、嘔吐、心心率加快。。昏迷期：血血液酒精濃濃度升至0.4%以上--隨即轉(zhuǎn)入昏昏睡狀態(tài)--呼吸深而慢慢，并伴有有鼾聲，口口唇紫紺，，瞳孔散大大，體溫偏偏低，嚴(yán)重重者直接轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)為昏迷，，呼吸延髓髓抑制死亡亡。乙醇對(duì)人體體的致死劑劑量是250～500g。qianlingzh@126.com31急性酒精中中毒急性代謝紊紊亂性昏迷迷過(guò)量飲酒導(dǎo)導(dǎo)致突然昏昏迷，呼吸吸深大；進(jìn)進(jìn)而出現(xiàn)瞳瞳孔縮小，，口唇發(fā)紺紺，四肢麻麻木等急性行為失失常以興奮多語(yǔ)語(yǔ)、情緒激激動(dòng)、暴力力攻擊行為為為主。往往往持續(xù)僅僅數(shù)小時(shí)，，事后對(duì)發(fā)發(fā)作經(jīng)過(guò)完完全喪失記記憶/僅有零星記記憶。并發(fā)腦血管管意外飲酒時(shí)/后，突發(fā)頭頭暈、頭痛痛、鼻出血血和眼結(jié)膜膜出血等先先兆癥狀，，血壓較高高。突然昏倒后后，迅即出出現(xiàn)相關(guān)癥癥狀和體征征。病情重重、預(yù)后差差。急性酒精中中毒的特殊殊表現(xiàn)：惡性醉酒：：血液中酒酒精濃度與與醉酒狀態(tài)態(tài)不平行，，僅少量飲飲酒就會(huì)出出現(xiàn)反應(yīng)--乙醛醛宿醉醉（（2日醉醉））：第二二天天癥癥狀狀比比第第一一天天癥癥狀狀還還嚴(yán)嚴(yán)重重--嚴(yán)重重嘔嘔吐吐、、頭頭痛痛、、頭頭暈暈等等。。一時(shí)時(shí)性性黑黑朦朦（（一一過(guò)過(guò)性性記記憶憶喪喪失失））：記憶憶力力短短暫暫?jiǎn)蕟适?，，無(wú)無(wú)法法回回憶憶所所發(fā)發(fā)生生的的一一切切。馬——魏魏（（Mallory-Weiss）綜綜合合癥癥：嚴(yán)重重醉醉酒酒后后發(fā)發(fā)生生劇劇烈烈嘔嘔吐吐、、隨隨之之吐吐血血的的現(xiàn)現(xiàn)象象。急性性酒酒精精中中毒毒性性肌肌病?。捍罅苛匡嬶嬀凭坪蠛螅?，發(fā)發(fā)生生骨骨骼骼肌肌急急性性壞壞死死，出現(xiàn)現(xiàn)劇劇烈烈疼疼痛痛、、重重癥癥肌肌無(wú)無(wú)力力，大量量肌肌紅紅蛋蛋白白從從尿尿中中排排出出。。qianlingzh@126.com32慢性性酒酒精精中中毒毒稱酒酒依依賴賴或或酒酒癮癮,是一一種種非非要要飲飲酒酒不不可可的的強(qiáng)強(qiáng)迫迫心心理理狀狀態(tài)態(tài),可以以連連續(xù)續(xù)或或周周期期性性出出現(xiàn)現(xiàn)。?；颊哒咭砸跃凭凭酪蕾囐嚍闉樘靥卣髡?以神神經(jīng)經(jīng)、、精精神神障障礙礙為為主主,伴有有機(jī)機(jī)體體其其他他臟臟器器損損害害。。家族族聚聚集集性性非非常常明明顯顯；；通常常發(fā)發(fā)生生：：長(zhǎng)長(zhǎng)期期存存在在負(fù)負(fù)性性情情緒緒（（憂憂愁愁、、煩煩惱惱、、苦苦悶悶、、孤孤獨(dú)獨(dú)、、焦焦慮慮、、緊緊張張））人人群群。。長(zhǎng)期期生生活活在在寒寒冷冷和和潮潮濕濕地地區(qū)區(qū)的的人人群群以以及及重重體體力力勞勞動(dòng)動(dòng)的的工工人人患患病病率率最最高高--借酒酒解解乏乏，，或或以以酒酒助助眠眠等等。。男性性酒酒依依賴賴者者顯顯著著高高于于女女性性。。2000––2001調(diào)查查（（9423名15歲及及以以上上人人群群））：：過(guò)過(guò)去去1年中中酒酒依依賴賴發(fā)發(fā)生生率率為為5.2%，其其中中男男性性9.2%、女女性性0.6%。尤以以青青年年男男性性工工人人、、體體力力勞勞動(dòng)動(dòng)者者、、低低文文化化人人群群為為甚甚。。高發(fā)發(fā)于于少少數(shù)數(shù)民民族族地地區(qū)區(qū)--特有有的的飲飲酒酒文文化化與與習(xí)習(xí)俗俗。。飲酒酒者者中，，約約有有10%男性性、、5%女性性產(chǎn)產(chǎn)生生酒酒依依賴賴；；長(zhǎng)期期大大量量飲飲酒酒者，10年左左右右就就會(huì)會(huì)發(fā)發(fā)展展到到酒酒依依賴賴的的程程度度。。酒依依賴賴者者：身體體需需要要+心理理依依賴賴qianlingzh@126.com33慢性性酒酒精精中中毒毒酒精精中中毒毒者者主主要要表表現(xiàn)現(xiàn)：對(duì)飲飲酒酒的的失失控控，，對(duì)對(duì)酒酒精精渴渴求求，，存存在在戒戒斷斷癥癥狀狀，，對(duì)對(duì)社社會(huì)會(huì)和和家家庭庭不不負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)任任，，生生理理、、心心理理和和行行為為發(fā)發(fā)生生改改變變。。WHO---酒精依賴賴綜合征征（1977）的特征：（1）不可克克制的飲飲酒沖動(dòng)動(dòng)：一經(jīng)經(jīng)開(kāi)始飲飲酒則不不能停止止。（2）有每日日定時(shí)飲飲酒的模模式：常常常是定定時(shí)飲酒酒，以晨晨飲突出出。（3）對(duì)飲酒酒需要超超過(guò)其它它一切活活動(dòng)：會(huì)會(huì)出現(xiàn)四四處找酒酒喝的行行為。（4）對(duì)酒精精耐受性性的增高高：醉酒酒感降低低--血液酒精精濃度到到0.05%，無(wú)感覺(jué)（5）反復(fù)復(fù)出現(xiàn)戒戒斷癥狀狀：出現(xiàn)現(xiàn)酒精戒戒斷綜合合征（AWS）（6）只有繼繼續(xù)飲酒酒才可能能消除戒戒斷癥狀狀。（7）戒斷后后?？膳f舊癮重染染：嚴(yán)重重依賴者者在戒斷斷一個(gè)時(shí)時(shí)期后，，可在數(shù)數(shù)天內(nèi)又又恢復(fù)酗酗酒原狀狀。qianlingzh@126.com34慢性酒精精中毒神經(jīng)—精神損害害（1）震顫譫譫妄（oinomania）：突然然停飲后后出現(xiàn)的的急性精精神障礙礙。常起起于酒精精戒斷48~72小時(shí)之后后，表現(xiàn)現(xiàn)為焦慮慮發(fā)作，，日益意意識(shí)渾濁濁，睡眠眠不佳(伴有噩夢(mèng)夢(mèng)或夜間間幻覺(jué))，出汗明明顯和深深度抑郁郁。（2）柯薩可可夫（Korskoff）精神病病、威尼克（（Wernicke）腦病、酒精中毒毒性癡呆呆：突發(fā)意識(shí)識(shí)障礙、、眼肌麻麻痹、共共濟(jì)失調(diào)調(diào)、進(jìn)行性智智力減退退和癡呆呆（3）酒精中中毒性幻幻覺(jué)癥：：急性精神神障礙。。減少/停止飲酒酒1~2天內(nèi)出現(xiàn)現(xiàn)，或某某次大量量飲酒后后數(shù)小時(shí)時(shí)出現(xiàn)。。持續(xù)時(shí)時(shí)間數(shù)小小時(shí)到數(shù)數(shù)月不等等。典型癥狀狀：意識(shí)識(shí)清晰狀狀態(tài)下，，反復(fù)有有節(jié)奏地地出現(xiàn)內(nèi)內(nèi)容為斥斥責(zé)、威威脅性的的第三人人稱的言言語(yǔ)性幻幻聽(tīng)---常有逃避避行為。。嚴(yán)重者者自殺。。（4）酒精中中毒性偏偏執(zhí)狀態(tài)態(tài)：慢性酒精精中毒患患者對(duì)其其配偶產(chǎn)產(chǎn)生猜疑疑。常表表現(xiàn)為嫉嫉妒妄想想，也可可見(jiàn)被害害妄想qianlingzh@126.com35慢性酒精精中毒酒精致行行為、人人格改變變腦功能障障礙---自我克制制功能損損害---容易出現(xiàn)現(xiàn)攻擊行行為---危害社會(huì)會(huì)行為。。涉及家庭庭穩(wěn)定、、社會(huì)治治安、交交通安全全等方面面。特征：被動(dòng)依賴賴、孤僻僻、冷淡淡、對(duì)人人疏遠(yuǎn)、、易激惹惹、自我我為中心心、自制制力差、、反社會(huì)會(huì)行為等等。酒精致心心理障礙礙：社會(huì)適應(yīng)應(yīng)能力和和人際關(guān)關(guān)系處理理方面的問(wèn)題。酒精導(dǎo)致致各種并并發(fā)癥酒精性肝肝病，胰胰腺炎，，胃炎，，胃潰瘍瘍，心肌肌病，高高脂血癥癥。qianlingzh@126.com36慢性酒精精中毒酒精性肝病飲酒時(shí)間間超過(guò)5年者，易易發(fā)生酒酒精性脂脂肪肝；；飲酒時(shí)時(shí)間超過(guò)過(guò)10年者，易易發(fā)生酒酒精性肝肝硬化。。飲酒方式式也是酒酒精性肝肝病發(fā)生生的危險(xiǎn)險(xiǎn)因素。。如我國(guó)的的常用飲飲酒方式式—空腹飲用用白酒和和混合飲飲用多種種酒類，，可使酒酒精性肝肝病的發(fā)發(fā)病率明明顯增加加。我國(guó)酒精精性肝病病發(fā)病率率在飲酒酒者中已已達(dá)6.1%，成為僅僅次于病病毒性肝肝炎的第第二大肝肝病。酒精性肝肝硬化病病人肝癌癌發(fā)病率率超過(guò)50%。在肝炎病病毒感染染率低的的地區(qū)，，嗜酒已已成為引引發(fā)肝癌癌的主要要原因酒精性胰胰腺炎全世界胰胰腺炎發(fā)發(fā)病中，酒精性性胰腺炎炎平均占35.4%。急性胰腺腺炎約40%的病因是是酒精中中毒。復(fù)復(fù)發(fā)性胰胰腺炎57％的病因因是酗酒酒。我國(guó)慢性胰腺炎病病因中，，慢性酒酒精中毒毒從10～20%上升到34.58%。qianlingzh@126.com37飲酒與其其他疾病病艾滋病酗酒者--不安全性性行為、吸毒等--↑感染可能能性。HIV感染者更更易于酗酗酒（酗酒者占占22%～60%，酒精成成癮者為為12%～41%）。酗酒對(duì)HIV疾病的影影響較大大，酒精精可改變變HIV疾病的發(fā)發(fā)展進(jìn)程程，疾病病的臨床床表現(xiàn)甚甚至治療療。心腦血管管疾病每天適量量飲酒（（輕或中中度）可可減少冠冠心病、、腦卒中中、周圍圍血管病病的危險(xiǎn)險(xiǎn)20%～45%；飲酒過(guò)過(guò)量,明顯增加加冠心病病、腦卒卒中和總總死亡率率。適量飲酒酒的心臟臟保護(hù)作作用：機(jī)制至至今未被被闡明；；來(lái)源于于非隨機(jī)機(jī)研究；；個(gè)體代代謝乙醇醇的差異異---很難確定定適量飲飲酒的劑劑量，而而酒精過(guò)過(guò)量會(huì)帶帶來(lái)酒精精中毒、、意外事事故、肝肝臟病、、癌等對(duì)對(duì)機(jī)體的的有害作作用。傳遞有關(guān)關(guān)中度飲飲酒益處處的信息息可能帶帶來(lái)公共共風(fēng)險(xiǎn)---不飲酒者者因?yàn)榻〗】翟蛞蜷_(kāi)始飲飲酒,則可能出出現(xiàn)過(guò)度度飲酒。。目前，我我國(guó)制訂訂的膳食食指南中中對(duì)飲酒酒的建議議是“如飲酒，，應(yīng)限量量”，不建建議任何何人處于于預(yù)防心心臟病的的考慮開(kāi)開(kāi)始飲酒酒或頻繁繁飲酒。。qianlingzh@126.com38飲酒與其其他疾病病乙型肝炎炎病毒（（HBV）和丙型型肝炎病病毒（HCV）感染全球約有有1.7億人感染染HCV，其中約約70%有飲酒史史；約30%酒精性肝肝病患者者感染HCV。酗酒人群群HCV患病率高高于普通通人群，，其體內(nèi)內(nèi)HCV抗體滴度度、病毒毒復(fù)制等等均高于于非酗酒酒者。HBV和HCV感染與酒酒精的肝肝毒性作作用呈協(xié)協(xié)同效應(yīng)應(yīng)，酒精精濫用加加速乙型型和丙型型肝炎的的肝損害害，使得得肝硬化化較早出出現(xiàn)，肝肝癌（HCC）發(fā)病率率升高，，死亡率率升高。。癌癥國(guó)際癌癥癥研究署署：酒精精歸類為為人類致致癌物。。目前沒(méi)有有證據(jù)顯顯示：酒酒精對(duì)任任何癌癥癥具有保保護(hù)作用用，示酒酒精的任任何安全全攝入量量。酒精飲料的的攝入是口口腔、咽喉喉、食管、、結(jié)直腸（（男性）、、乳腺（絕絕經(jīng)前和絕絕經(jīng)后）等等部位患癌癌的危險(xiǎn)性性增加的確確定危險(xiǎn)因因素，是肝肝癌和結(jié)直直腸癌（女女性）的可可能危險(xiǎn)因因素，而對(duì)對(duì)腎癌的發(fā)發(fā)病危險(xiǎn)性性沒(méi)有影響響。酒精與煙草草具有協(xié)同同致癌作用用：酒精和和煙草共同同存在時(shí)對(duì)對(duì)口腔、咽咽和喉癌的的發(fā)病危險(xiǎn)險(xiǎn)性高于他他們單獨(dú)存存在時(shí)。qianlingzh@126.com39飲酒與其他他疾病胎兒酒精綜綜合征（FetalAlcoholSyndrome,FAS）FAS為嗜酒母親親分娩出發(fā)發(fā)育異常的的嬰兒，表表現(xiàn)為神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)異常常，小頭顱顱，面孔形形態(tài)異常。。胎兒酒精譜譜系障礙（（FetalAlcoholSpectrumDisorder，F(xiàn)ASD）：由于孕孕期酒精暴暴露而產(chǎn)生生的一系列列影響的總總稱，包括括終生的生生理、精神神、行為和和（或）學(xué)學(xué)習(xí)能力障障礙，涵蓋蓋FAS、酒精相關(guān)關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)發(fā)育障礙礙（ARND）、酒精相相關(guān)出生缺缺陷（ARBD）和胎兒酒酒精效應(yīng)（（FAE）等。歐美：在長(zhǎng)長(zhǎng)期酗酒孕孕婦所分娩娩的嬰兒中中，F(xiàn)AS發(fā)生率高達(dá)達(dá)30%～45%--歐美兒童智智力發(fā)育障障礙的首位位原因。在我國(guó)，由由于婦女飲飲酒者比較較少，尚缺缺乏此類病病例的報(bào)道道。美國(guó)衛(wèi)生總總署于1981年及2005年先后建議議婦女在懷懷孕期間戒戒酒，或在在準(zhǔn)備懷孕孕時(shí)戒酒以以避免在懷懷孕初期對(duì)對(duì)胎兒造成成傷害。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)學(xué)會(huì)2007年版“中國(guó)國(guó)孕期婦女女和哺乳期期婦女膳食食指南”明明確指出婦婦女在孕前前期、孕期期及哺乳期期要禁酒。。qianlingzh@126.com40飲酒對(duì)各年年齡段人群群的影響胎兒期和嬰嬰兒期接觸觸酒精胎兒酒精譜譜系障礙（（FetalAlcoholSpectrumDisorder，F(xiàn)ASD）人類在胎兒兒期接觸酒酒精可以大大大增加青青春期酒精精濫用的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)；孕期酒精暴暴露是青少少年酒精濫濫用的最好好預(yù)測(cè)；出生后再次次接觸酒精精的年齡越越早，長(zhǎng)期期酗酒的機(jī)機(jī)會(huì)越高。。胎兒期和嬰嬰兒期接觸觸酒精如何何造成機(jī)體體對(duì)酒精渴渴望的變化化？為何會(huì)會(huì)增加青春春期和成年年酒量？---未被闡明。。青春前期或或青春期飲飲酒行為是是童年早期期、嬰兒期期甚至胎兒兒期過(guò)早接接觸酒精而而引起的化化學(xué)感受及及藥理作用用的結(jié)果。。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：：胎兒酒精精暴露改變變了味覺(jué)和和嗅覺(jué)系統(tǒng)統(tǒng)的發(fā)育，，因此酒精精的氣味和和味道易被被他們接受受，增加酒酒精攝入。。qianlingzh@126.com41飲酒對(duì)各年年齡段人群群的影響青春期飲酒酒青春期飲酒酒大大增加加他們今后后發(fā)生酒濫濫用的可能能性。青少年飲酒酒行為可以以預(yù)測(cè)成年年時(shí)酒精濫濫用發(fā)生：：青春期越越早飲酒，，日后發(fā)生生酒濫用的的可能性越越大。較非飲酒兒兒童青少年年，更易發(fā)發(fā)生煙草使使用、其他他藥物濫用用和危險(xiǎn)性性行為。過(guò)量飲酒對(duì)對(duì)肝臟、骨