神經(jīng)低溫刺激技術(shù)——

低溫沖擊鎮(zhèn)痛儀

主講：關(guān)雪儀融匯資源融通技術(shù)融合人脈一、低溫醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史二、低溫沖擊鎮(zhèn)痛儀的基本知識三、低溫沖擊鎮(zhèn)痛儀的臨床應(yīng)用目錄一、低溫醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史低溫醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史——中興時期阿拉伯的Avicenne——最早的“冷”麻醉的研究。1855年，英國MasonWarren——“低溫可作麻醉”1869年，Andrews——制成固態(tài)CO2,（干冰，-78.5℃）1871年，拿破侖軍醫(yī)——“冷”可降低臟器對疼痛的感受：1883年，Open-chowski——乙醚蒸汽冷卻動物腦部實驗

（局部產(chǎn)生對側(cè)運動及感覺異常，復(fù)溫后又恢復(fù)正常）低溫醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史——現(xiàn)狀低溫醫(yī)學(xué)在我國的臨床應(yīng)用，將近半個世紀(jì)，而被大家所熟知的有：冰敷；氯乙烷噴射；凍融技術(shù)。低溫醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史——現(xiàn)狀

近年來在歐洲，一項創(chuàng)新性的技術(shù)正廣泛地應(yīng)用在臨床上。由德國外科醫(yī)生Cluzeau于1993年發(fā)明，快速達(dá)到抗炎、消腫、肌松和鎮(zhèn)痛的效果，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。在國外被稱為：“FromCryotherapyToNeurocryostimulation:AStrikingEvolution”【從冷凍療法到神經(jīng)性低溫刺激：一項突飛猛進(jìn)的技術(shù)】

這就是低溫沖擊療法二、低溫沖擊鎮(zhèn)痛儀的基本知識低溫沖擊的特點1.使用高壓氣體低溫沖擊療法通過利用高壓（50bar）超低溫（-78℃）的高純度的CO2，在治療的皮膚表面形成干冰微晶，干冰快速升華為CO2氣體，能在30秒內(nèi)令膚溫驟降到4℃以下。通過神經(jīng)性低溫刺激使組織內(nèi)部產(chǎn)生熱沖擊（thermalshock）。低溫沖擊的特點M。ROZENBLAT,C.CLUZEAU.Placedelaneurocryostimulationentraumatologiedusport.MassonParis.JTraumatol，2006,23,52-55.TheUsingofNeurocryostimulationinMilitaryAnkleSprains(TUNEMAS).DirectionCentraleduServicedesSantéAmées,October2012STUDYONTHEEFFECTOFGASCRYOTHERAPYTREATMENTONMUSCULARCONTRACTING.低溫沖擊的作用1.抗炎消腫（血管舒張）：系統(tǒng)性的血管舒張其中一個作用可以移除炎癥介質(zhì)：血清素(血管收縮素)、前列腺素、組胺、細(xì)胞分裂素等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致水腫以及血腫，同時血管滲透失調(diào)(透過性失效)；低溫沖擊可以通過減少炎癥介質(zhì)和在幾分鐘內(nèi)迅速恢復(fù)血管透過性，從而使炎癥介質(zhì)被再吸收并通過靜脈和淋巴系統(tǒng)移除。低溫沖擊可達(dá)到迅速消腫抗炎的療效。

根據(jù)過往皮膚溫度的研究：13.6℃以下——局部鎮(zhèn)痛（效果）；12.5℃——神經(jīng)傳導(dǎo)的減少，α-運動神經(jīng)元的活動減少；使

肌張力降低，而達(dá)到解痙并減痙攣性疼痛；10-11℃——代謝酶的活動也減少了；動物實驗證明，冷凍使軸突反射減弱：6℃——運動神經(jīng)即受到抑制，1℃——感覺神經(jīng)也被抑制。低溫沖擊（4℃以下）能產(chǎn)生局部鎮(zhèn)痛以及肌松的療效。EvansPJ.Cryoanalgesia.Theapplicationoflowtemperaturestonervestoproduceanesthesiaoranalgesia.Anesthesia1981;36:1003e13.DenysEH.AAEMminimonograph#14:theinfluenceoftemperatureinclinicalneurophysiology.MuscleNerve1991;14:795-811.2.鎮(zhèn)痛及肌松（皮溫變化）：低溫沖擊的作用低溫沖擊與傳統(tǒng)冷療的比較定義：利用低于體溫的介質(zhì)接觸人體，使之降溫以治療疾病的方法。冷療方法則有局部或全身應(yīng)用之分。局部應(yīng)用的冷療法冰敷，如冰袋、冰墊、冰水浸浴、冰塊按摩等。氯乙烷噴射。全身應(yīng)用有酒精擦澡、濕包裹、冷水灌腸等。傳統(tǒng)冷療最多只使膚溫降到約12℃，因此無法產(chǎn)生低溫沖擊效應(yīng)。1、傳統(tǒng)冷療法：低溫沖擊療法通過使用高壓超低溫氣體，可以在約30秒內(nèi)將皮膚溫度冷卻到4℃以下。通常5分鐘內(nèi)可以恢復(fù)正常體溫范圍，降低出現(xiàn)細(xì)胞損傷的風(fēng)險。2.低溫沖擊療法：低溫沖擊與傳統(tǒng)冷療的比較3.低溫沖擊與傳統(tǒng)冷療的對比低溫沖擊傳統(tǒng)冷療可達(dá)到的最低溫度4℃以下12℃達(dá)到最低溫度所用時間約30s20min恢復(fù)正常皮溫所用時間5min60min是否會出現(xiàn)細(xì)胞損傷否可能會是否能達(dá)到深度溫度沖擊是否可否達(dá)到深度血管舒張的作用是否低溫沖擊與傳統(tǒng)冷療的比較適應(yīng)癥急性運動損傷術(shù)前、術(shù)后消腫術(shù)后疼痛血腫、水腫扭傷及韌帶撕裂肌肉緊張風(fēng)濕性炎癥網(wǎng)球肘或高爾夫球肘膝關(guān)節(jié)病背痛坐骨神經(jīng)痛頸壁神經(jīng)痛挫傷跟骨骨刺20禁忌癥冷球蛋白血癥冷刺激過敏癥（寒冷性蕁麻疹）雷諾氏綜合癥壞疽黏膜部位的治療：例如口、鼻、眼、肛門、陰道，還有開放性傷口眼睛（藍(lán)光）21對于急性損傷的操作：1、越早介入越好，可在清理完傷口后馬上進(jìn)行，抑制腫脹的進(jìn)程；2、重點在引起腫脹的病灶區(qū)多次誘發(fā)低溫沖擊效應(yīng)，其次在周圍腫脹區(qū)及淋巴走向進(jìn)行治療；3、持續(xù)5天為一個療程，如血腫嚴(yán)重的可一天進(jìn)行多次治療對于慢性損傷的操作：

1、在引起腫脹的病灶區(qū)多次誘發(fā)低溫沖擊效應(yīng)，同時注意在病灶對側(cè)肌肉也進(jìn)行治療，保持雙側(cè)肌肉的感覺平衡。2、10次為一療程，治療可不持續(xù)。低溫沖擊鎮(zhèn)痛儀不同頻率光照的意義藍(lán)色：殺菌，防止感染綠色：鎮(zhèn)定安撫皮膚，可