學(xué)校傳染病預(yù)防與控制學(xué)校傳染病預(yù)防與控制學(xué)校傳染病預(yù)防與控制傳染病概述學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病簡介學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防和控制要點(diǎn)內(nèi)容2021/11/142第一頁，共102頁。學(xué)校傳染病預(yù)防與控制學(xué)校傳染病預(yù)防與控制學(xué)校傳染病預(yù)防與控制傳染病概述學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病簡介學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防和控制要點(diǎn)內(nèi)容2020/11/142第二頁，共102頁。傳染病概述內(nèi)容2020/11/142第二頁，共102頁。傳染病概述第一局部2020/11/143第三頁，共102頁。傳染病概述第一局部2020/11/143第三頁，共102頁。傳染病定義由病原微生物〔病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體等〕感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。2020/11/144第四頁，共102頁。傳染病定義由病原微生物〔病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體等〕感染傳染病流行的根本條件—三環(huán)節(jié)傳染源指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。有患者、隱性感染者、病原攜帶者及受感染的動物2020/11/145第五頁，共102頁。傳染病流行的根本條件—三環(huán)節(jié)傳染源2020/11/145第五傳染病流行的根本條件—三環(huán)節(jié)傳播途徑病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個易感者的途徑。包括呼吸道、消化道、生活接觸、蟲媒、血液、土壤等2020/11/146第六頁，共102頁。傳染病流行的根本條件—三環(huán)節(jié)傳播途徑2020/11/146第傳染病流行的根本條件—三環(huán)節(jié)人群易感性對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。易感者比例在人群中到達(dá)一定水平時，如果有傳染源和適宜的傳播途徑，那么傳染病的流行很容易發(fā)生2020/11/147第七頁，共102頁。傳染病流行的根本條件—三環(huán)節(jié)人群易感性2020/11/147傳染病流行過程傳染源

自然和社會因素傳播途徑易感人群2020/11/148第八頁，共102頁。傳染病流行過程傳染病的特征根本特征1.有病原體；2.有傳染性；3.有流行病學(xué)特征；4.有感染后免疫。臨床特點(diǎn)1.潛伏期；2.病癥期；3.恢復(fù)期。常見病癥和體征發(fā)熱、出疹、毒血病癥及單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反響等。2020/11/149第九頁，共102頁。傳染病的特征根本特征2020/11/149第九頁，共102頁傳染病的預(yù)防控制傳染源早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療〔五早〕。切斷傳播途徑消毒和隔離保護(hù)易感人群預(yù)防接種；鍛煉身體、改善營養(yǎng)。2020/11/1410第十頁，共102頁。傳染病的預(yù)防控制傳染源2020/11/1410第十頁，共10傳染病法定傳染病甲類傳染病：2種乙類傳染?。?6種丙類傳染?。?1種.衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病其他傳染性疾病如水痘、集中發(fā)熱等。2020/11/1411第十一頁，共102頁。傳染病法定傳染病2020/11/1411第十一頁，共102頁?中華人民共和國傳染病防治法?規(guī)定的三類法定傳染病甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。2020/11/1412第十二頁，共102頁。?中華人民共和國傳染病防治法?規(guī)定的三類法定傳染病甲類傳染病2020/11/1413第十三頁，共102頁。2020/11/1413第十三頁，共102頁。2020/11/1414第十四頁，共102頁。2020/11/1414第十四頁，共102頁。2020/11/1415第十五頁，共102頁。2020/11/1415第十五頁，共102頁。2020/11/1416第十六頁，共102頁。2020/11/1416第十六頁，共102頁。2020/11/1417第十七頁，共102頁。2020/11/1417第十七頁，共102頁。2020/11/1418第十八頁，共102頁。2020/11/1418第十八頁，共102頁。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病簡介第二局部2020/11/1419第十九頁，共102頁。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病簡介第二局部2020/11/1419學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病呼吸道傳染病流感、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘、猩紅熱、集中發(fā)熱等直接接觸傳播傳染病手足口病、急性出血性結(jié)膜炎消化道傳染病甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾、感染性腹瀉2020/11/1420第二十頁，共102頁。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病呼吸道傳染病2020/11/1420一、病毒性急性出疹性傳染病麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘〔一〕麻疹1、病因及傳染途徑麻疹主要傳播途徑是〔空氣傳播〕由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、病癥〔1〕病初的病癥和患感冒差不多；〔2〕口腔黏膜會有改變；〔3〕開場出皮疹；〔4〕出疹一般持續(xù)3～4天，疹子出齊后開場消退，體溫漸恢復(fù)正常。2020/11/1421第二十一頁，共102頁。一、病毒性急性出疹性傳染病2020/11/1421第二十一頁麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)有傳染性。主要經(jīng)過飛沫傳播。臨床病癥：發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、出疹；主要特征：口腔粘膜有麻疹粘膜斑、皮膚出現(xiàn)斑丘疹。人群普遍易感。易感者90％以上發(fā)病。病后有持久免疫力。接種疫苗。麻疹2020/11/1422第二十二頁，共102頁。麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。麻疹2020/11/12020/11/1423第二十三頁，共102頁。2020/11/1423第二十三頁，共102頁。3、護(hù)理〔1〕病兒居室應(yīng)保持至氣新鮮；〔2〕注意眼部衛(wèi)生；〔3〕注意鼻腔、口腔清潔；〔4〕飲食宜富于營養(yǎng)而容易消化；〔5〕出疹發(fā)高燒應(yīng)采取降低體溫的措施；〔6〕疹子“內(nèi)陷〞應(yīng)注意有無并發(fā)癥；〔7〕護(hù)理病兒的人，進(jìn)入病兒所在居室要戴口罩。麻疹2020/11/1424第二十四頁，共102頁。3、護(hù)理麻疹2020/11/1424第二十四頁，共102頁。麻疹4、預(yù)防〔1〕管理傳染源隔離病人至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。接觸者檢疫3周，曾承受被動免疫者檢疫4周?！?〕切斷傳播途徑病房通風(fēng)，易感者流行期盡量少外出，防止去人群密集的場所。〔3〕增強(qiáng)人群免疫力A、主動免疫我國方案免疫定于8月齡初種，7歲時復(fù)種。應(yīng)急接種時，最好在麻疹流行季節(jié)前1個月。接種12日后產(chǎn)生抗體。B、被動免疫年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后，可采用被動免疫。接觸病人后5日內(nèi)注射可有保護(hù)作用。6日后注射后可減輕病癥。有效期3~8周。常用的制劑是丙種球蛋白。2020/11/1425第二十五頁，共102頁。麻疹4、預(yù)防2020/11/1425第二十五頁，共102頁。風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)有傳染性。傳染性較小。多見于5個月-5歲的幼兒。主要經(jīng)過飛沫傳播。臨床病癥：低熱、皮疹和耳后淋巴結(jié)腫大。人群普遍易感。病后有持久免疫力。接種疫苗。風(fēng)疹2020/11/1426第二十六頁，共102頁。風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。風(fēng)疹2020/11/1風(fēng)疹2、病癥〔1〕病初可有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等病癥。多為低燒?！?〕發(fā)燒當(dāng)日或次日出現(xiàn)皮疹；皮疹很快布滿全身，但手心、腳心一般無皮疹。〔3〕耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。2020/11/1427第二十七頁，共102頁。風(fēng)疹2、病癥2020/11/1427第二十七頁，共102頁。風(fēng)疹3、護(hù)理〔1〕風(fēng)疹病情輕．很少有并發(fā)癥。發(fā)燒時臥床休息．多喝開水。一般不需特殊治療。〔2〕孕婦應(yīng)防止接觸風(fēng)疹病人。以防被傳染。特別是懷孕早期更應(yīng)注意。2020/11/1428第二十八頁，共102頁。風(fēng)疹3、護(hù)理2020/11/1428第二十八頁，共102頁。風(fēng)疹4、預(yù)防〔1〕接種疫苗控制和預(yù)防風(fēng)疹的最有效措施是接種風(fēng)疹疫苗，其預(yù)防效果可達(dá)90%?！?〕控制傳染源病人應(yīng)及時隔離治療，隔離至出疹后1周。病人應(yīng)臥床休息，給予維生素及富有營養(yǎng)易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚清潔衛(wèi)生，防止抓破皮膚，繼發(fā)細(xì)菌感染?！?〕加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀察，及時就醫(yī)學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)皮疹與發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)。疫情發(fā)生期間應(yīng)加強(qiáng)晨檢，停收新生?！?〕不帶易感兒童去公共場所風(fēng)疹流行期間，不帶易感兒童去公共場所，防止與風(fēng)疹患兒接觸。保護(hù)孕婦，尤其妊娠初期2～3個月內(nèi)，防止接觸風(fēng)疹患者。2020/11/1429第二十九頁，共102頁。風(fēng)疹4、預(yù)防2020/11/1429第二十九頁，共102頁。水痘水痘1、病因及傳染途徑由病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、病癥〔1〕病初1-2天有低燒，以后出現(xiàn)皮疹。皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達(dá)四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布?！?〕皮疹開場為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時變?yōu)榘捳睿鄶?shù)皰疹數(shù)日后結(jié)痂，干痂脫落后，不留疤痕。局部皮疹從斑疹→丘疹→皰疹→開場結(jié)痂，僅6～8小時，皮疹開展快是該病待征之一。〔3〕有的痂疹愈合后，在正常皮膚上又有新的皮疹出現(xiàn)，故在病程中可見各期皮疹同時存在。出診期間，皮膚刺癢。

2020/11/1430第三十頁，共102頁。水痘水痘2020/11/1430第三十頁，共102頁。水痘3、預(yù)防〔1〕嚴(yán)格管理傳染源呼吸道隔離從出疹開場到全部皰疹結(jié)痂為止，一切用物及呼吸道分泌物均應(yīng)消毒處理，防止易感兒及孕婦接觸病人?！?〕保護(hù)易感人群對易感兒童及孕婦可肌肉注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白〔VZIG〕，減毒活疫苗也有預(yù)防作用。2020/11/1431第三十一頁，共102頁。水痘3、預(yù)防2020/11/1431第三十一頁，共102頁。二、其他病毒性傳染病流行性感冒、腮腺炎傳染性肝炎、流行性乙型腦炎〔乙腦〕、傳染性肝炎、帶狀皰疹、狂犬病、手足口病〔一〕流行性感冒〔流感〕1、病因及傳染途徑由流感病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、病癥在流感流行季節(jié)，有超過40%的學(xué)齡前兒童及30%的學(xué)齡兒童罹患流感。一般安康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感，主要病癥為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛，少局部出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒流感的臨床病癥往往不典型，可出現(xiàn)高熱驚厥。新生兒流感少見，但易合并肺炎，常有敗血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在小兒，流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎及胃腸道病癥較成人常見。2020/11/1432第三十二頁，共102頁。二、其他病毒性傳染病2020/11/1432第三十二頁，共13、預(yù)防季節(jié)性流感在人與人間傳播能力很強(qiáng)，與有限的有效治療措施相比積極防控更為重要。主要的預(yù)防措施如下?！?〕個人衛(wèi)生A.保持室內(nèi)空氣流通，流行頂峰期防止去人群聚集場所。B.咳嗽、打噴嚏時應(yīng)使用紙巾等，防止飛沫傳播。C.經(jīng)常徹底洗手，防止臟手接觸口、眼、鼻。D.流行期間如出現(xiàn)流感樣病癥及時就醫(yī)，并減少接觸他人，盡量居家休息。E.流感患者應(yīng)呼吸道隔離1周或至主要病癥消失?；颊哂镁呒胺置谖镆獜氐紫?。F.加強(qiáng)戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。G.秋冬氣候多變，注意加減衣服。2020/11/1433第三十三頁，共102頁。3、預(yù)防2020/11/1433第三十三頁，共102頁?！?〕機(jī)構(gòu)內(nèi)防控當(dāng)流感已在社區(qū)流行時，同一機(jī)構(gòu)內(nèi)如在72小時內(nèi)有二人或二人以上出現(xiàn)流感樣病癥就應(yīng)警覺，積極進(jìn)展病原學(xué)檢測。一旦確診應(yīng)要求患者入院治療或居家休養(yǎng)，搞好個人衛(wèi)生，盡量防止、減少與他人接觸。當(dāng)確認(rèn)為機(jī)構(gòu)內(nèi)爆發(fā)后，應(yīng)按?傳染病防治法?及?突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例?的有關(guān)規(guī)定來執(zhí)行。醫(yī)院內(nèi)感染爆發(fā)時，有關(guān)隔離防護(hù)等措施應(yīng)參照相關(guān)技術(shù)指南的規(guī)定來執(zhí)行。〔3〕接種流感疫苗接種流感疫苗是其他方法不可替代的最有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段。疫苗需每年接種方能獲有效保護(hù)，疫苗毒株的更換由WHO根據(jù)全球監(jiān)測結(jié)果來決定。2020/11/1434第三十四頁，共102頁?！?〕機(jī)構(gòu)內(nèi)防控2020/11/1434第三十四頁，共102流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人和隱性感染者是傳染源。主要經(jīng)過飛沫傳播。臨床病癥：腮腺非化膿性腫脹、疼痛，伴發(fā)熱和輕度不適?！?〕起病急，可有發(fā)燒、畏寒、頭痛、食欲不振等表現(xiàn)；〔2〕1～2天后腮腺腫大；〔3〕經(jīng)4～5天腮腫消退。人群普遍易感。病后有持久免疫力。接種疫苗。流行性腮腺炎2020/11/1435第三十五頁，共102頁。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。流行性腮發(fā)病特點(diǎn)流行性腮腺炎以冬春季高發(fā)，全年均可散發(fā)或流行。病例以學(xué)生為主，占49%。流行性腮腺炎2020/11/1436第三十六頁，共102頁。發(fā)病特點(diǎn)流行性腮腺炎2020/11/1436第三十六頁，共1流行性腮腺炎3、護(hù)理〔1〕注意口腔清潔，常用淡鹽水漱口；〔2〕腮腺腫痛可用濕毛巾做冷敷，也可外敷清熱解毒的中藥；〔3〕在腮腫期間飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜，防止吃酸的食物；〔4〕應(yīng)用中藥治療。2020/11/1437第三十七頁，共102頁。流行性腮腺炎3、護(hù)理2020/11/1437第三十七頁，共1流行性腮腺炎4、預(yù)防〔1〕保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生?！?〕均衡飲食、適量運(yùn)動、充足休息，防止過度疲勞?！?〕盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；〔4〕各學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)晨檢，并做好晨檢記錄及因病缺課記錄，以及時掌握學(xué)生的發(fā)病動態(tài)。一旦發(fā)生流行性腮腺炎，隔離患兒直至腮腫完全消退為止，但至少要隔離14天?！?〕在流行季節(jié)前接種腮腺炎減毒活疫苗也可減少感染的時機(jī)或減輕病癥。注射腮腺炎減毒活疫苗是預(yù)防和控制流行性腮腺炎的有效措施。當(dāng)學(xué)校、幼兒園等集體單位中出現(xiàn)流行性腮腺炎病例時，可應(yīng)急接種疫苗，能有效終止流行性腮腺炎的繼續(xù)傳播，對處于潛伏期的被感染對象，也能減輕病情。2020/11/1438第三十八頁，共102頁。流行性腮腺炎4、預(yù)防2020/11/1438第三十八頁，共流行性乙型腦炎〔乙腦〕——多發(fā)生于兒童，流行于夏秋季1、病因及傳染途徑由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，主要經(jīng)蚊蟲傳播。乙腦的病死率和致殘率高，是威脅人群特別是兒童安康的主要傳染病之一。夏秋季為發(fā)病頂峰季節(jié)，流行地區(qū)分布與媒介蚊蟲分布密切相關(guān)，我國是乙腦高流行區(qū)，在20世紀(jì)60年代和70年代初期全國曾發(fā)生大流行，70年代以后隨著大范圍接種乙腦疫苗，乙腦發(fā)病率明顯下降，近年來維持在較低的發(fā)病水平。流行性乙型腦炎〔乙腦〕2020/11/1439第三十九頁，共102頁。流行性乙型腦炎〔乙腦〕——多發(fā)生于兒童，流行于夏秋季流行性乙2、病癥潛伏期5～15天。大多數(shù)患者病癥較輕或呈無病癥的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥，表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥等。流行性乙型腦炎〔乙腦〕2020/11/1440第四十頁，共102頁。2、病癥流行性乙型腦炎〔乙腦〕2020/11/1440第四十流行性乙型腦炎〔乙腦〕3、預(yù)防〔1〕滅蚊防蚊三帶喙庫蚊是一種野生蚊種，主要孳生于稻田和其它淺地面積水中。成蚊活動范圍較廣，在野外棲息，偏嗜畜血。因此，滅蚊時應(yīng)根據(jù)三帶喙庫蚊的生態(tài)學(xué)特點(diǎn)采取相應(yīng)的措施。如：結(jié)合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，可采取稻田養(yǎng)魚或?yàn)⑺幍却胧?，重點(diǎn)控制稻田蚊蟲孽生；在畜圈內(nèi)噴灑殺蟲劑等?！?〕預(yù)防接種蚊蟲控制措施難以全面落實(shí)的情況下，疫苗接種成為控制乙腦流行最為有效的方法。目前，國內(nèi)外應(yīng)用的乙腦疫苗主要有滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。2020/11/1441第四十一頁，共102頁。流行性乙型腦炎〔乙腦〕3、預(yù)防2020/11/1441第四十傳染性肝炎1、病因及傳染途徑人們通常所說的傳染性肝炎指的是病毒性肝炎。病毒性肝炎只是眾多肝炎中的一種。傳染性肝炎是傳染性肝炎病毒由患者的大便排除，通過血液，性交及母嬰傳播。目前已明確的病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5種。近年又發(fā)現(xiàn)有己型、庚型和TTV肝炎。甲肝和戊肝屬于急性病癥，多由飲食、消化道感染引起，病程較短，多可以自限和痊愈。乙肝和丙肝多為慢性病變，病情纏綿，活動性病變者易導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌。乙肝傳染途徑多為垂直傳播和血液傳播；丙肝為輸血和靜脈吸毒傳播。2、病癥上述各種肝炎病毒，都以肝臟為侵襲對象〔醫(yī)學(xué)上稱為嗜肝性〕，引起肝臟病變，有相似的病狀。2020/11/1442第四十二頁，共102頁。傳染性肝炎2020/11/1442第四十二頁，共102頁。傳染性肝炎3、綜合性預(yù)防措施〔1〕接種甲肝疫苗、乙肝疫苗，保護(hù)易感者；〔2〕家庭中注意個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)幼兒有好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，水杯、牙刷等要專用；〔3〕集體兒童機(jī)構(gòu)的保教人員、炊事員等要定期進(jìn)展體檢，乙肝外表抗原攜帶者應(yīng)不再直接接觸兒奄；〔4〕注射用的針頭、針管，用后徹底消毒，可用一次性注射器；〔5〕對肝炎病人的食具、用具、玩具以及便盆、屎尿，均應(yīng)嚴(yán)格消毒，病人應(yīng)隔離治療；〔6〕防止“母嬰傳播〞，認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查，必要時及時給新生兒注射乙肝疫苗，患乙肝的母親慎重對待母乳喂養(yǎng)。2020/11/1443第四十三頁，共102頁。傳染性肝炎3、綜合性預(yù)防措施2020/11/1443第四十簡稱流感，是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染病性極高。高發(fā)病率低死亡率。甲型H1N1流感也是流行性感冒的一種。流行性感冒——概述2020/11/1444第四十四頁，共102頁。簡稱流感，是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，冬春季高發(fā)兒童和60歲以上老人高發(fā)免費(fèi)接種流感疫苗，發(fā)病減少流行性感冒——發(fā)病特點(diǎn)2020/11/1445第四十五頁，共102頁。冬春季高發(fā)流行性感冒——發(fā)病特點(diǎn)2020/11/1445第四流行性感冒——臨床病癥發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。潛伏期：一般1~7天。傳染期多是病前1日～病后7日，但兒童的傳染期可超過10天。2020/11/1446第四十六頁，共102頁。流行性感冒——臨床病癥發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)流行性感冒咽炎、扁桃體炎〔扁炎〕、上感、感冒、病毒性感冒、發(fā)熱待查、支氣管炎、肺炎等診斷均不能排除甲流發(fā)熱、咳嗽、咽痛等≈流感2020/11/1447第四十七頁，共102頁。流行性感冒咽炎、扁桃體炎〔扁炎〕、上感、感冒、病毒性感冒、發(fā)流行性感冒——診斷確診:采集咽拭子核酸檢測陽性病毒別離血清特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。2020/11/1448第四十八頁，共102頁。流行性感冒——診斷確診:2020/11/1448第四十八頁，流行性感冒——治療一般治療休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療?？共《局委?。特敏福(Tamiflu達(dá)菲，Oseltamivir)、瑞樂沙〔扎那米韋Relenza〕有效；對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。對癥處理中醫(yī)辨證治療2020/11/1449第四十九頁，共102頁。流行性感冒——治療一般治療2020/11/1449第四十九頁流行性感冒集中收治病例出院標(biāo)準(zhǔn):同時滿足以下條件：體溫正常，流感樣病癥消失≥3天，無并發(fā)癥，臨床情況穩(wěn)定；流感樣病癥消失后，次日起連續(xù)2天〔每天1次〕咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測均為陰性。2020/11/1450第五十頁，共102頁。流行性感冒集中收治病例出院標(biāo)準(zhǔn):2020/11/1450第五流行性感冒輕癥居家病例解除隔離標(biāo)準(zhǔn):患者發(fā)病后至少需在家中隔離觀察7天，或至流感病癥消失后3天，以兩者之間較長者為準(zhǔn)；2020/11/1451第五十一頁，共102頁。流行性感冒輕癥居家病例解除隔離標(biāo)準(zhǔn):2020/11/1451流行性感冒——三個環(huán)節(jié)傳染源病人和無病癥感染者2020/11/1452第五十二頁，共102頁。流行性感冒——三個環(huán)節(jié)傳染源2020/11/1452第五十二流行性感冒——三個環(huán)節(jié)傳播途徑主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，或者是通過接觸外表帶有病毒的物品后直接摸鼻子或嘴巴而感染。2020/11/1453第五十三頁，共102頁。流行性感冒——三個環(huán)節(jié)傳播途徑2020/11/1453第五十

打噴嚏咳嗽交談流感是如何傳播的2020/11/1454第五十四頁，共102頁。打噴嚏流感是如何傳播的2020/11/1454第五十四頁，流行性感冒——三個環(huán)節(jié)易感人群人群普遍易感。2020/11/1455第五十五頁，共102頁。流行性感冒——三個環(huán)節(jié)易感人群2020/11/1455第五十甲流的預(yù)防控制最好的消毒形式是通風(fēng)最好的防控手段是隔離最好的預(yù)防措施是打苗2020/11/1456第五十六頁，共102頁。甲流的預(yù)防控制最好的消毒形式是通風(fēng)2020/11/1456第甲流的預(yù)防控制控制傳染源開展疫情監(jiān)測，對病人及疑似病人進(jìn)展隔離。預(yù)檢分診〔所有醫(yī)療單位均開展〕發(fā)熱門診〔地壇、中日友好、朝陽、安貞、華信、望京、民航總院、機(jī)場醫(yī)院、361、垂楊柳、朝二院〕定點(diǎn)醫(yī)院〔地壇醫(yī)院、佑安醫(yī)院〕2020/11/1457第五十七頁，共102頁。甲流的預(yù)防控制控制傳染源2020/11/1457第五十七頁，甲流的預(yù)防控制控制傳染源——隔離病例密接：密切接觸者是指在未采取有效防護(hù)情況下接觸傳染期甲型H1N1流感病例的人群，具體包括：診斷、治療或護(hù)理、探視甲型H1N1流感病例的人員；與病例共同生活、工作的人員；或接觸過病例的呼吸道分泌物、體液的人員。航空器上的密切接觸者定義為：以病例為中心左右各一位，前后排各三位。2020/11/1458第五十八頁，共102頁。甲流的預(yù)防控制控制傳染源——隔離2020/11/1458第五甲流的預(yù)防控制切斷傳播途徑患者所在單位、家庭等進(jìn)展消毒；收治病人的門診和病房消毒；標(biāo)本按照不明原因肺炎病例要求進(jìn)展運(yùn)送和處理。2020/11/1459第五十九頁，共102頁。甲流的預(yù)防控制切斷傳播途徑2020/11/1459第五十九頁2020/11/1460第六十頁，共102頁。2020/11/1460第六十頁，共102頁。甲流的預(yù)防控制保護(hù)安康人群養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng)，不拖病、不探視、不扎堆;當(dāng)?shù)匕l(fā)生疫情流行時，應(yīng)減少或取消公眾集會，必要時可依法采取學(xué)校停課、工廠停業(yè)等措施。預(yù)防接種：季節(jié)性流感、甲型H1N1流感2020/11/1461第六十一頁，共102頁。甲流的預(yù)防控制保護(hù)安康人群2020/11/1461第六十一頁朝陽區(qū)公共衛(wèi)生管理委員會下發(fā)的?朝陽區(qū)學(xué)校秋季開學(xué)甲型H1N1流感防控工作方案?，明確提出“學(xué)生一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等流感樣病癥，應(yīng)居家隔離休息，隔離時間自出現(xiàn)病癥始到病后7天，必要時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時診治。〞甲流的預(yù)防控制2020/11/1462第六十二頁，共102頁。朝陽區(qū)公共衛(wèi)生管理委員會下發(fā)的?朝陽區(qū)學(xué)校秋季開學(xué)甲型H1N朝陽區(qū)公共衛(wèi)生管理委員會下發(fā)的?朝陽區(qū)學(xué)校秋季開學(xué)甲型H1N1流感防控工作方案?，明確提出“學(xué)生一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等流感樣病癥，應(yīng)居家隔離休息，隔離時間自出現(xiàn)病癥始到病后7天，必要時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時診治。〞甲流的預(yù)防控制2020/11/1463第六十三頁，共102頁。朝陽區(qū)公共衛(wèi)生管理委員會下發(fā)的?朝陽區(qū)學(xué)校秋季開學(xué)甲型H1N?北京市學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)聚集性集中發(fā)熱處理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?體溫≥37.5℃，即可確定為發(fā)熱病例。甲流的預(yù)防控制2020/11/1464第六十四頁，共102頁。?北京市學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)聚集性集中發(fā)熱處理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?甲流的預(yù)防2020/11/1465第六十五頁，共102頁。2020/11/1465第六十五頁，共102頁。手足口病1、病因及傳染途徑手足口病〔HandfootandmouthdiseaseHFMD〕是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種〔型〕，其中以柯薩奇病毒A16型〔CoxA16〕和腸道病毒71型〔EV71〕最為常見。2020/11/1466第六十六頁，共102頁。手足口病1、病因及傳染途徑2020/11/1466第六十六頁手足口病2、病癥可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情開展快，導(dǎo)致死亡。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床病癥。2020/11/1467第六十七頁，共102頁。手足口病2、病癥2020/11/1467第六十七頁，共102手足口病3、預(yù)防做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被〞。春夏是腸道病毒感染容易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，保持室內(nèi)空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集場所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。2020/11/1468第六十八頁，共102頁。手足口病3、預(yù)防2020/11/1468第六十八頁，共1022020/11/1469第六十九頁，共102頁。2020/11/1469第六十九頁，共102頁。2020/11/1470第七十頁，共102頁。2020/11/1470第七十頁，共102頁。2020/11/1471第七十一頁，共102頁。2020/11/1471第七十一頁，共102頁。2020/11/1472第七十二頁，共102頁。2020/11/1472第七十二頁，共102頁。2020/11/1473第七十三頁，共102頁。2020/11/1473第七十三頁，共102頁。三、細(xì)菌性傳染病百日咳、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎〔流腦〕、小兒結(jié)核病、細(xì)菌性痢疾〔一〕百日咳1、病因及傳染途徑百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。2、病癥其臨床特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有深長的“雞鳴〞樣吸氣性吼聲，如未得到及時有效的治療，病程可遷延數(shù)個月左右，故稱“百日咳〞。本病傳染性很強(qiáng)，常引起流行。患兒的年齡越小，病情越重，可因并發(fā)肺炎、腦病而死亡。近三十年來，由于菌苗的廣泛接種，我國百日咳的流行已大大減少，發(fā)病率、病死率亦明顯降低。2020/11/1474第七十四頁，共102頁。三、細(xì)菌性傳染病2020/11/1474第七十四頁，共1023、預(yù)防〔1〕管理傳染源、切斷傳播途徑發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)立即作疫情報(bào)告，并立即對患者進(jìn)展隔離和治療，這是防止本病傳播的關(guān)鍵，隔離自發(fā)病之日起40日或痙咳出現(xiàn)后30日。有本病接觸史的易感兒童應(yīng)予以隔離檢疫21日，然后予以預(yù)防接種?！?〕保護(hù)易感人群A.自動免疫：常用的疫苗是白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風(fēng)類毒素〔DPT〕三聯(lián)制劑，一般于出生后3個月開場初種，每月1次，共3次。次年再加強(qiáng)注射1次。假設(shè)遇到百日咳流行時可提前至出生后1個月接種。一般持續(xù)3年后抗體水平又下降，5年后只有半數(shù)有抗體且滴度低于保護(hù)水平。故假設(shè)有流行時易感人群仍需加強(qiáng)接種。B.被動免疫：未承受過預(yù)防注射的體弱嬰兒接觸百日咳病例后，可注射含抗毒素的免疫球蛋白預(yù)防?！?〕藥物預(yù)防對沒有免疫力而有百日咳接觸史的嬰幼兒主張進(jìn)展藥物預(yù)防，可服用紅霉素或復(fù)方新諾明7～10日。2020/11/1475第七十五頁，共102頁。3、預(yù)防2020/11/1475第七十五頁，共102頁。流腦〔二〕流行性腦脊髓膜炎〔流腦〕1、病因及傳染途徑由細(xì)菌引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、病癥其主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗血癥休克和腦實(shí)質(zhì)損害，?？晌＜吧＞植坎∪吮l(fā)起病，可迅速致死。2020/11/1476第七十六頁，共102頁。流腦〔二〕流行性腦脊髓膜炎〔流腦〕2020/11/1476第3、預(yù)防〔1〕養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，搞好個人及環(huán)境衛(wèi)生，如勤洗手，居室開窗通風(fēng)，個人應(yīng)勤曬衣服，兒童玩具消毒，多曬太陽。加強(qiáng)體育鍛煉和營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。打噴嚏、咳嗽時使用手帕，不直接面對他人等，可以減少傳播、感染的時機(jī)?！?〕改善居住、工作環(huán)境的擁擠狀況，并經(jīng)常通風(fēng)換氣，特別是幼兒園、學(xué)校、工地等人群聚居地區(qū)。流行期間應(yīng)減少大型集會和大的集體活動，防止到擁擠公共場所?！?〕保護(hù)接觸者。出現(xiàn)病例后，對家庭成員、醫(yī)護(hù)人員及其他密切接觸者〔主要包括同吃、同住人員〕密切觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)病跡象〔發(fā)熱〕，即應(yīng)進(jìn)展治療，以免延誤。密切接觸者要在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性服藥。幼兒園、學(xué)校出現(xiàn)病例后，即使不是密切接觸者，最好也要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥預(yù)防。服藥不僅可防止發(fā)病，也可消除帶菌狀態(tài)，阻斷傳播?！?〕接種疫苗是最簡單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的預(yù)防措施。2020/11/1477第七十七頁，共102頁。3、預(yù)防2020/11/1477第七十七頁，共102頁。小兒結(jié)核病〔三〕小兒結(jié)核病1、病因及傳染途徑由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。2、病癥〔1〕病初可有低燒、輕咳、食欲減退；〔2〕病情開展那么有長期不規(guī)那么低燒、盜汗、乏力、消瘦等病癥；〔3〕假設(shè)給予合理、及時的治療，預(yù)后良好，原發(fā)病灶鈣化；〔4〕未經(jīng)合理治療，病灶長期殘留，有可能開展成繼發(fā)性肺結(jié)核。3、護(hù)理〔1〕按醫(yī)囑用藥，用藥的原那么是：早期、規(guī)律、全程、適量；〔2〕充分調(diào)動病兒機(jī)體的抵抗力，使抗結(jié)核藥產(chǎn)生較強(qiáng)的藥力。2020/11/1478第七十八頁，共102頁。小兒結(jié)核病〔三〕小兒結(jié)核病2020/11/1478第七十八頁4、預(yù)防〔1〕監(jiān)控傳染源，保護(hù)兒童免受結(jié)核菌的感染及時發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染源，一旦確診為肺結(jié)核病或疑心肺結(jié)核要轉(zhuǎn)至結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)展治療管理直至痊愈。對傳染源家庭中的兒童接觸者要進(jìn)展結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查，如強(qiáng)陽性反響要進(jìn)一步做胸部X線等檢查，了解有無臨床結(jié)核病灶，如未發(fā)現(xiàn)臨床結(jié)核病應(yīng)給予預(yù)防性治療，以減少以后發(fā)生結(jié)核病的時機(jī)，家庭內(nèi)應(yīng)該經(jīng)常通風(fēng)，病人要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如咳嗽時要用手帕捂嘴，不隨地吐痰等。如發(fā)現(xiàn)兒童結(jié)核病人，那么其家庭成員應(yīng)做預(yù)防性體檢，及時發(fā)現(xiàn)家庭內(nèi)結(jié)核病傳染源，防止繼續(xù)傳染給其他兒童?！?〕接種卡介苗新生兒接種卡介苗，可以提高兒童對結(jié)核病的抵抗力，減少全身血行播散性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生，但由于卡介苗保護(hù)力不夠強(qiáng)，還不能完全防止結(jié)核病的發(fā)生。卡介苗初種成功后一般不必進(jìn)展復(fù)種。〔3〕提高抵抗力兒童生活規(guī)律，平衡合理的膳食，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，有利于增?qiáng)對結(jié)核病的抵抗力。2020/11/1479第七十九頁，共102頁。4、預(yù)防2020/11/1479第七十九頁，共102頁。細(xì)菌性痢疾〔四〕細(xì)菌性痢疾1、病因及傳染途徑由細(xì)菌引起的腸道傳染病，主要經(jīng)口傳染。2、病癥〔1〕起病急，發(fā)燒、腹痛、腹瀉；大便內(nèi)有粘液和膿血?！?〕少數(shù)未見膿血便就發(fā)高燒、抽風(fēng)、昏迷，為中毒型痢疾。3、護(hù)理〔1〕要堅(jiān)持治療；〔2〕注意飲食；〔3〕每次排便后用溫水洗屁股；〔4〕注意消毒隔離。2020/11/1480第八十頁，共102頁。細(xì)菌性痢疾〔四〕細(xì)菌性痢疾2020/11/1480第八十頁，學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防和控制要點(diǎn)

第三局部2020/11/1481第八十一頁，共102頁。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防和控制要點(diǎn)

第三局部2020/11/預(yù)防發(fā)現(xiàn)及報(bào)告處理2020/11/1482第八十二頁，共102頁。預(yù)防2020/11/1482第八十二頁，共102頁。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防各學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)一定要高度重視學(xué)校冬春季傳染病的防控工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行?傳染病防治法?和?學(xué)校衛(wèi)生工作條例?，明確各有關(guān)部門和人員的職責(zé)及層層負(fù)責(zé)的工作機(jī)制，積極配合衛(wèi)生等有關(guān)部門，認(rèn)真督查各項(xiàng)防控工作的落實(shí)情況。2020/11/1483第八十三頁，共102頁。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防各學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)一定要高度重視學(xué)校冬春季傳學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防學(xué)校要嚴(yán)格執(zhí)行晨、午檢制度，并做好相關(guān)記錄。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及出疹學(xué)生必須要求其立即離校就醫(yī)，注意追訪就診及病情開展情況，并嚴(yán)格要求其在家隔離治療至該病的隔離期滿。密切注意病例班級內(nèi)有無續(xù)發(fā)病例，如有續(xù)發(fā)，及時報(bào)告，同時采取相應(yīng)的預(yù)防性措施?；疾W(xué)生必須持學(xué)校/幼兒園所屬地段保健科出具的復(fù)課證明方可返校上課。2020/11/1484第八十四頁，共102頁。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防學(xué)校要嚴(yán)格執(zhí)行晨、午檢制度，并做好相學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人應(yīng)及時了解學(xué)生的出勤、安康情況，每天對缺勤的學(xué)生進(jìn)展統(tǒng)計(jì)，并追訪缺勤原因。一旦發(fā)現(xiàn)患傳染病的學(xué)生，要及時報(bào)告。2020/11/1485第八十五頁，共102頁。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人應(yīng)及時了解學(xué)生的學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防新生入學(xué)及轉(zhuǎn)入時要審查免疫接種證，嚴(yán)格按照國家方案免疫的規(guī)定完成相應(yīng)年齡的免疫程序，對于應(yīng)接種但又未接種者進(jìn)展補(bǔ)種。傳染病流行季節(jié)或疫情發(fā)生時，根據(jù)傳染病流行特點(diǎn)和實(shí)際情況，配合區(qū)疾控中心，遵循自愿的原那么，對學(xué)生進(jìn)展疫苗接種或開展應(yīng)急接種工作。2020/11/1486第八十六頁，共102頁。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防新生入學(xué)及轉(zhuǎn)入時要審查免疫接種證，嚴(yán)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防對教室、宿舍、活動場所等保持通風(fēng)換氣，搞好環(huán)境衛(wèi)生和日常消毒。必要時對可能受到病人污染的場所，選用有效的方法進(jìn)展消毒。2020/11/1487第八十七頁，共102頁。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防對教室、宿舍、活動場所等保持通風(fēng)換氣學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，強(qiáng)化對學(xué)校專職或兼職醫(yī)務(wù)人員、校保健教師及相關(guān)人員傳染性疾病防治知識的培訓(xùn)。開展宣傳教育活動，使學(xué)生了解常見傳染病的傳播途徑和預(yù)防方法，強(qiáng)化防范意識。2020/11/1488第八十八頁，共102頁。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，強(qiáng)化對學(xué)校專學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防加強(qiáng)飲食、飲水及個人衛(wèi)生管理，保持良好個人衛(wèi)生習(xí)慣。加強(qiáng)體育鍛煉，注意天氣變化，隨時增減衣服。2020/11/1489第八十九頁，共102頁。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防加強(qiáng)飲食、飲水及個人衛(wèi)生管理，保持良學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病發(fā)現(xiàn)及報(bào)告法律依據(jù)?中華人民共和國傳染病防治法??突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例??突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理方法??傳染病信息報(bào)告管理標(biāo)準(zhǔn)??學(xué)校衛(wèi)生工作條例??學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?2020/11/1490第九十頁，共102頁。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病發(fā)現(xiàn)及報(bào)告法律依據(jù)2020/11/149責(zé)任人學(xué)校校長或托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)人是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病發(fā)現(xiàn)及報(bào)告2020/11/1491第九十一頁，共102頁。責(zé)任人學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病發(fā)現(xiàn)及報(bào)告2020/11/1491學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病發(fā)現(xiàn)及報(bào)告報(bào)告內(nèi)容及時限在同一宿舍或同一班級，1天內(nèi)有3例或連續(xù)3天內(nèi)有多個學(xué)生〔5例以上〕患病，并有相似病癥〔如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等〕或共同用餐、飲水史時，疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，疫情報(bào)告人應(yīng)立即報(bào)出相關(guān)信息。2020/11/1492第九十二頁，共102頁。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病發(fā)現(xiàn)及報(bào)告報(bào)告內(nèi)容及時限2020/11/學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病發(fā)現(xiàn)及報(bào)告報(bào)告內(nèi)容及時限個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等病癥時，疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。2020/11/1493第九十三頁，共102頁。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病發(fā)現(xiàn)及報(bào)告報(bào)告內(nèi)容及時限2020/11/班級與學(xué)生學(xué)校教師教師要提醒班長或衛(wèi)生委員在發(fā)現(xiàn)以下異常情況時立即報(bào)告老師：①有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、出疹、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀；②班內(nèi)有兩個以上學(xué)生同時發(fā)病并有相似癥狀。①晨檢時多個學(xué)生病假，一定要詢問家長原因；②發(fā)現(xiàn)兩個以上學(xué)生同時出現(xiàn)相似病癥，如發(fā)熱、皮疹、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀，應(yīng)迅速報(bào)告專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報(bào)告人或者學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)。③懷疑個別學(xué)生患有傳染病，也要通知校方做出適宜處理并叮囑學(xué)生父母盡快帶孩子就醫(yī)。專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報(bào)告人或?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)①登記和跟蹤各班級師生病假或患病情況，做好常規(guī)病假及缺勤記錄、健全學(xué)校晨檢制度。②發(fā)現(xiàn)以下異常情況，應(yīng)立即上報(bào)當(dāng)?shù)丶部夭块T請求協(xié)助，并向上級教育行政部門進(jìn)行報(bào)告；A.如學(xué)校某個班級或多個班級短期內(nèi)同時出現(xiàn)多個學(xué)生（5例以上）患病，并有類似癥狀或共同用餐或飲水史；B.發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人C.個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因高熱、呼吸急促、劇烈嘔吐及腹瀉等癥狀。D.群體性不明原因疾病或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。相關(guān)衛(wèi)生部門和教育部門2020/11/1494第九十四頁，共102頁。班級與學(xué)生學(xué)校教師教師要提醒班長或衛(wèi)生委員在發(fā)現(xiàn)以下異常情況及時隔離病人，盡快使病人得到治療。封鎖疫點(diǎn)。立即封鎖患者/患病人群所在班級或所在辦公室，暫停學(xué)校的一切集體活動。停頓校內(nèi)人員相互之間和與外界往來，等待衛(wèi)生部門和教育部門的處理意見。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情處理2020/11/1495第九十五頁，共102頁。及時隔離病人，盡快使病人得到治療。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情處疫點(diǎn)消毒。對場所進(jìn)展徹底消毒。消毒工作可請當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)操作或在其指導(dǎo)下具體實(shí)施，消毒完畢后要進(jìn)展通風(fēng)換氣。疫情調(diào)查。學(xué)校應(yīng)密切配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)展流行病學(xué)調(diào)查，對傳染病病人到過的場所，接觸過的人員，包括同學(xué)、教師以及家庭成員等進(jìn)展隨訪，并采取必要的隔離觀察措施。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情處理2020/11/1496第九十六頁，共102頁。疫點(diǎn)消毒。對場所進(jìn)展徹底消毒。消毒工作可請當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)出現(xiàn)病例后進(jìn)展逐一排查。嚴(yán)格患兒的復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)，持地段醫(yī)院開具復(fù)課證明方可復(fù)園。宣教：加強(qiáng)傳染病的宣傳教育工作。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情處理2020/11/1497第九十七頁，共102頁。出現(xiàn)病例后進(jìn)展逐一排查。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情處理2020發(fā)生大范圍疫情時，經(jīng)學(xué)校所在地縣級以上人民政府決定，并報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門備案后，學(xué)校應(yīng)配合當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T對學(xué)校人群進(jìn)展預(yù)防性服藥和預(yù)防接種工作。必要時根據(jù)上級部門要求，啟動每日報(bào)告工作。做好學(xué)生家長的接待與宣傳解釋工作。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情處理2020/11/1498第九十八頁，共102頁。發(fā)生大范圍疫情時，經(jīng)學(xué)校所在地縣級以上人民政府決定，并報(bào)省、傳染病爆發(fā)、流行時，縣區(qū)級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)展防治，切斷傳染病的傳播途徑，對于學(xué)校，必要時報(bào)經(jīng)上一級人民政府決定，可以采取以下緊急措施并予以公告：限制或者停頓人群聚集的活動；停課；封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品；封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場所等。緊急措施的解除，由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情處理2020/11/1499第九十九頁，共102頁。傳染病爆發(fā)、流行時，縣區(qū)級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量，謝謝！2020/11/14100第一百頁，共102頁。謝謝！2020/11/14100第一百頁，共102頁。謝謝大家！

結(jié)語第一百零一頁，共102頁。謝謝大家！結(jié)語第一百零一頁，共102頁內(nèi)容總結(jié)學(xué)校傳染病預(yù)防與控制?！?〕護(hù)理病兒的人，進(jìn)入病兒所在居室要戴口罩。疫苗需每年接種方能獲有效保護(hù)，疫苗毒株的更換由WHO根據(jù)全球監(jiān)測結(jié)果來決定。目前，國內(nèi)外應(yīng)用的乙腦疫苗主要有滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。傳染期多是病前1日～病后7日，但兒童的傳染期可超過10天。定點(diǎn)醫(yī)院〔地壇醫(yī)院、佑安醫(yī)院〕。百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。立即封鎖患者/患病人群所在班級或所在辦公室，暫停學(xué)校的一切集體活動。謝謝大家第一百零二頁，共102頁。內(nèi)容總結(jié)學(xué)校傳染病預(yù)防與控制。〔7〕護(hù)理病兒的人，進(jìn)入病兒所學(xué)校傳染病預(yù)防與控制學(xué)校傳染病預(yù)防與控制學(xué)校傳染病預(yù)防與控制傳染病概述學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病簡介學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防和控制要點(diǎn)內(nèi)容2021/11/142第一頁，共102頁。學(xué)校傳染病預(yù)防與控制學(xué)校傳染病預(yù)防與控制學(xué)校傳染病預(yù)防與控制傳染病概述學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病簡介學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防和控制要點(diǎn)內(nèi)容2020/11/14104第二頁，共102頁。傳染病概述內(nèi)容2020/11/142第二頁，共102頁。傳染病概述第一局部2020/11/14105第三頁，共102頁。傳染病概述第一局部2020/11/143第三頁，共102頁。傳染病定義由病原微生物〔病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體等〕感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。2020/11/14106第四頁，共102頁。傳染病定義由病原微生物〔病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體等〕感染傳染病流行的根本條件—三環(huán)節(jié)傳染源指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。有患者、隱性感染者、病原攜帶者及受感染的動物2020/11/14107第五頁，共102頁。傳染病流行的根本條件—三環(huán)節(jié)傳染源2020/11/145第五傳染病流行的根本條件—三環(huán)節(jié)傳播途徑病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個易感者的途徑。包括呼吸道、消化道、生活接觸、蟲媒、血液、土壤等2020/11/14108第六頁，共102頁。傳染病流行的根本條件—三環(huán)節(jié)傳播途徑2020/11/146第傳染病流行的根本條件—三環(huán)節(jié)人群易感性對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。易感者比例在人群中到達(dá)一定水平時，如果有傳染源和適宜的傳播途徑，那么傳染病的流行很容易發(fā)生2020/11/14109第七頁，共102頁。傳染病流行的根本條件—三環(huán)節(jié)人群易感性2020/11/147傳染病流行過程傳染源

自然和社會因素傳播途徑易感人群2020/11/14110第八頁，共102頁。傳染病流行過程傳染病的特征根本特征1.有病原體；2.有傳染性；3.有流行病學(xué)特征；4.有感染后免疫。臨床特點(diǎn)1.潛伏期；2.病癥期；3.恢復(fù)期。常見病癥和體征發(fā)熱、出疹、毒血病癥及單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反響等。2020/11/14111第九頁，共102頁。傳染病的特征根本特征2020/11/149第九頁，共102頁傳染病的預(yù)防控制傳染源早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療〔五早〕。切斷傳播途徑消毒和隔離保護(hù)易感人群預(yù)防接種；鍛煉身體、改善營養(yǎng)。2020/11/14112第十頁，共102頁。傳染病的預(yù)防控制傳染源2020/11/1410第十頁，共10傳染病法定傳染病甲類傳染病：2種乙類傳染?。?6種丙類傳染病：11種.衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病其他傳染性疾病如水痘、集中發(fā)熱等。2020/11/14113第十一頁，共102頁。傳染病法定傳染病2020/11/1411第十一頁，共102頁?中華人民共和國傳染病防治法?規(guī)定的三類法定傳染病甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。2020/11/14114第十二頁，共102頁。?中華人民共和國傳染病防治法?規(guī)定的三類法定傳染病甲類傳染病2020/11/14115第十三頁，共102頁。2020/11/1413第十三頁，共102頁。2020/11/14116第十四頁，共102頁。2020/11/1414第十四頁，共102頁。2020/11/14117第十五頁，共102頁。2020/11/1415第十五頁，共102頁。2020/11/14118第十六頁，共102頁。2020/11/1416第十六頁，共102頁。2020/11/14119第十七頁，共102頁。2020/11/1417第十七頁，共102頁。2020/11/14120第十八頁，共102頁。2020/11/1418第十八頁，共102頁。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病簡介第二局部2020/11/14121第十九頁，共102頁。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病簡介第二局部2020/11/1419學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病呼吸道傳染病流感、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘、猩紅熱、集中發(fā)熱等直接接觸傳播傳染病手足口病、急性出血性結(jié)膜炎消化道傳染病甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾、感染性腹瀉2020/11/14122第二十頁，共102頁。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病呼吸道傳染病2020/11/1420一、病毒性急性出疹性傳染病麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘〔一〕麻疹1、病因及傳染途徑麻疹主要傳播途徑是〔空氣傳播〕由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、病癥〔1〕病初的病癥和患感冒差不多；〔2〕口腔黏膜會有改變；〔3〕開場出皮疹；〔4〕出疹一般持續(xù)3～4天，疹子出齊后開場消退，體溫漸恢復(fù)正常。2020/11/14123第二十一頁，共102頁。一、病毒性急性出疹性傳染病2020/11/1421第二十一頁麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)有傳染性。主要經(jīng)過飛沫傳播。臨床病癥：發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、出疹；主要特征：口腔粘膜有麻疹粘膜斑、皮膚出現(xiàn)斑丘疹。人群普遍易感。易感者90％以上發(fā)病。病后有持久免疫力。接種疫苗。麻疹2020/11/14124第二十二頁，共102頁。麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。麻疹2020/11/12020/11/14125第二十三頁，共102頁。2020/11/1423第二十三頁，共102頁。3、護(hù)理〔1〕病兒居室應(yīng)保持至氣新鮮；〔2〕注意眼部衛(wèi)生；〔3〕注意鼻腔、口腔清潔；〔4〕飲食宜富于營養(yǎng)而容易消化；〔5〕出疹發(fā)高燒應(yīng)采取降低體溫的措施；〔6〕疹子“內(nèi)陷〞應(yīng)注意有無并發(fā)癥；〔7〕護(hù)理病兒的人，進(jìn)入病兒所在居室要戴口罩。麻疹2020/11/14126第二十四頁，共102頁。3、護(hù)理麻疹2020/11/1424第二十四頁，共102頁。麻疹4、預(yù)防〔1〕管理傳染源隔離病人至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。接觸者檢疫3周，曾承受被動免疫者檢疫4周。〔2〕切斷傳播途徑病房通風(fēng)，易感者流行期盡量少外出，防止去人群密集的場所?！?〕增強(qiáng)人群免疫力A、主動免疫我國方案免疫定于8月齡初種，7歲時復(fù)種。應(yīng)急接種時，最好在麻疹流行季節(jié)前1個月。接種12日后產(chǎn)生抗體。B、被動免疫年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后，可采用被動免疫。接觸病人后5日內(nèi)注射可有保護(hù)作用。6日后注射后可減輕病癥。有效期3~8周。常用的制劑是丙種球蛋白。2020/11/14127第二十五頁，共102頁。麻疹4、預(yù)防2020/11/1425第二十五頁，共102頁。風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)有傳染性。傳染性較小。多見于5個月-5歲的幼兒。主要經(jīng)過飛沫傳播。臨床病癥：低熱、皮疹和耳后淋巴結(jié)腫大。人群普遍易感。病后有持久免疫力。接種疫苗。風(fēng)疹2020/11/14128第二十六頁，共102頁。風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。風(fēng)疹2020/11/1風(fēng)疹2、病癥〔1〕病初可有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等病癥。多為低燒?！?〕發(fā)燒當(dāng)日或次日出現(xiàn)皮疹；皮疹很快布滿全身，但手心、腳心一般無皮疹?！?〕耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。2020/11/14129第二十七頁，共102頁。風(fēng)疹2、病癥2020/11/1427第二十七頁，共102頁。風(fēng)疹3、護(hù)理〔1〕風(fēng)疹病情輕．很少有并發(fā)癥。發(fā)燒時臥床休息．多喝開水。一般不需特殊治療?！?〕孕婦應(yīng)防止接觸風(fēng)疹病人。以防被傳染。特別是懷孕早期更應(yīng)注意。2020/11/14130第二十八頁，共102頁。風(fēng)疹3、護(hù)理2020/11/1428第二十八頁，共102頁。風(fēng)疹4、預(yù)防〔1〕接種疫苗控制和預(yù)防風(fēng)疹的最有效措施是接種風(fēng)疹疫苗，其預(yù)防效果可達(dá)90%?！?〕控制傳染源病人應(yīng)及時隔離治療，隔離至出疹后1周。病人應(yīng)臥床休息，給予維生素及富有營養(yǎng)易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚清潔衛(wèi)生，防止抓破皮膚，繼發(fā)細(xì)菌感染?！?〕加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀察，及時就醫(yī)學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)皮疹與發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)。疫情發(fā)生期間應(yīng)加強(qiáng)晨檢，停收新生。〔4〕不帶易感兒童去公共場所風(fēng)疹流行期間，不帶易感兒童去公共場所，防止與風(fēng)疹患兒接觸。保護(hù)孕婦，尤其妊娠初期2～3個月內(nèi)，防止接觸風(fēng)疹患者。2020/11/14131第二十九頁，共102頁。風(fēng)疹4、預(yù)防2020/11/1429第二十九頁，共102頁。水痘水痘1、病因及傳染途徑由病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、病癥〔1〕病初1-2天有低燒，以后出現(xiàn)皮疹。皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達(dá)四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布?！?〕皮疹開場為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時變?yōu)榘捳睿鄶?shù)皰疹數(shù)日后結(jié)痂，干痂脫落后，不留疤痕。局部皮疹從斑疹→丘疹→皰疹→開場結(jié)痂，僅6～8小時，皮疹開展快是該病待征之一。〔3〕有的痂疹愈合后，在正常皮膚上又有新的皮疹出現(xiàn)，故在病程中可見各期皮疹同時存在。出診期間，皮膚刺癢。

2020/11/14132第三十頁，共102頁。水痘水痘2020/11/1430第三十頁，共102頁。水痘3、預(yù)防〔1〕嚴(yán)格管理傳染源呼吸道隔離從出疹開場到全部皰疹結(jié)痂為止，一切用物及呼吸道分泌物均應(yīng)消毒處理，防止易感兒及孕婦接觸病人。〔2〕保護(hù)易感人群對易感兒童及孕婦可肌肉注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白〔VZIG〕，減毒活疫苗也有預(yù)防作用。2020/11/14133第三十一頁，共102頁。水痘3、預(yù)防2020/11/1431第三十一頁，共102頁。二、其他病毒性傳染病流行性感冒、腮腺炎傳染性肝炎、流行性乙型腦炎〔乙腦〕、傳染性肝炎、帶狀皰疹、狂犬病、手足口病〔一〕流行性感冒〔流感〕1、病因及傳染途徑由流感病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、病癥在流感流行季節(jié)，有超過40%的學(xué)齡前兒童及30%的學(xué)齡兒童罹患流感。一般安康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感，主要病癥為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛，少局部出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒流感的臨床病癥往往不典型，可出現(xiàn)高熱驚厥。新生兒流感少見，但易合并肺炎，常有敗血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在小兒，流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎及胃腸道病癥較成人常見。2020/11/14134第三十二頁，共102頁。二、其他病毒性傳染病2020/11/1432第三十二頁，共13、預(yù)防季節(jié)性流感在人與人間傳播能力很強(qiáng)，與有限的有效治療措施相比積極防控更為重要。主要的預(yù)防措施如下?！?〕個人衛(wèi)生A.保持室內(nèi)空氣流通，流行頂峰期防止去人群聚集場所。B.咳嗽、打噴嚏時應(yīng)使用紙巾等，防止飛沫傳播。C.經(jīng)常徹底洗手，防止臟手接觸口、眼、鼻。D.流行期間如出現(xiàn)流感樣病癥及時就醫(yī)，并減少接觸他人，盡量居家休息。E.流感患者應(yīng)呼吸道隔離1周或至主要病癥消失?；颊哂镁呒胺置谖镆獜氐紫尽.加強(qiáng)戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。G.秋冬氣候多變，注意加減衣服。2020/11/14135第三十三頁，共102頁。3、預(yù)防2020/11/1433第三十三頁，共102頁。〔2〕機(jī)構(gòu)內(nèi)防控當(dāng)流感已在社區(qū)流行時，同一機(jī)構(gòu)內(nèi)如在72小時內(nèi)有二人或二人以上出現(xiàn)流感樣病癥就應(yīng)警覺，積極進(jìn)展病原學(xué)檢測。一旦確診應(yīng)要求患者入院治療或居家休養(yǎng)，搞好個人衛(wèi)生，盡量防止、減少與他人接觸。當(dāng)確認(rèn)為機(jī)構(gòu)內(nèi)爆發(fā)后，應(yīng)按?傳染病防治法?及?突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例?的有關(guān)規(guī)定來執(zhí)行。醫(yī)院內(nèi)感染爆發(fā)時，有關(guān)隔離防護(hù)等措施應(yīng)參照相關(guān)技術(shù)指南的規(guī)定來執(zhí)行。〔3〕接種流感疫苗接種流感疫苗是其他方法不可替代的最有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段。疫苗需每年接種方能獲有效保護(hù)，疫苗毒株的更換由WHO根據(jù)全球監(jiān)測結(jié)果來決定。2020/11/14136第三十四頁，共102頁?！?〕機(jī)構(gòu)內(nèi)防控2020/11/1434第三十四頁，共102流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人和隱性感染者是傳染源。主要經(jīng)過飛沫傳播。臨床病癥：腮腺非化膿性腫脹、疼痛，伴發(fā)熱和輕度不適?！?〕起病急，可有發(fā)燒、畏寒、頭痛、食欲不振等表現(xiàn)；〔2〕1～2天后腮腺腫大；〔3〕經(jīng)4～5天腮腫消退。人群普遍易感。病后有持久免疫力。接種疫苗。流行性腮腺炎2020/11/14137第三十五頁，共102頁。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。流行性腮發(fā)病特點(diǎn)流行性腮腺炎以冬春季高發(fā)，全年均可散發(fā)或流行。病例以學(xué)生為主，占49%。流行性腮腺炎2020/11/14138第三十六頁，共102頁。發(fā)病特點(diǎn)流行性腮腺炎2020/11/1436第三十六頁，共1流行性腮腺炎3、護(hù)理〔1〕注意口腔清潔，常用淡鹽水漱口；〔2〕腮腺腫痛可用濕毛巾做冷敷，也可外敷清熱解毒的中藥；〔3〕在腮腫期間飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜，防止吃酸的食物；〔4〕應(yīng)用中藥治療。2020/11/14139第三十七頁，共102頁。流行性腮腺炎3、護(hù)理2020/11/1437第三十七頁，共1流行性腮腺炎4、預(yù)防〔1〕保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。〔2〕均衡飲食、適量運(yùn)動、充足休息，防止過度疲勞?！?〕盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；〔4〕各學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)晨檢，并做好晨檢記錄及因病缺課記錄，以及時掌握學(xué)生的發(fā)病動態(tài)。一旦發(fā)生流行性腮腺炎，隔離患兒直至腮腫完全消退為止，但至少要隔離14天。〔5〕在流行季節(jié)前接種腮腺炎減毒活疫苗也可減少感染的時機(jī)或減輕病癥。注射腮腺炎減毒活疫苗是預(yù)防和控制流行性腮腺炎的有效措施。當(dāng)學(xué)校、幼兒園等集體單位中出現(xiàn)流行性腮腺炎病例時，可應(yīng)急接種疫苗，能有效終止流行性腮腺炎的繼續(xù)傳播，對處于潛伏期的被感染對象，也能減輕病情。2020/11/14140第三十八頁，共102頁。流行性腮腺炎4、預(yù)防2020/11/1438第三十八頁，共流行性乙型腦炎〔乙腦〕——多發(fā)生于兒童，流行于夏秋季1、病因及傳染途徑由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，主要經(jīng)蚊蟲傳播。乙腦的病死率和致殘率高，是威脅人群特別是兒童安康的主要傳染病之一。夏秋季為發(fā)病頂峰季節(jié)，流行地區(qū)分布與媒介蚊蟲分布密切相關(guān)，我國是乙腦高流行區(qū)，在20世紀(jì)60年代和70年代初期全國曾發(fā)生大流行，70年代以后隨著大范圍接種乙腦疫苗，乙腦發(fā)病率明顯下降，近年來維持在較低的發(fā)病水平。流行性乙型腦炎〔乙腦〕2020/11/14141第三十九頁，共102頁。流行性乙型腦炎〔乙腦〕——多發(fā)生于兒童，流行于夏秋季流行性乙2、病癥潛伏期5～15天。大多數(shù)患者病癥較輕或呈無病癥的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥，表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥等。流行性乙型腦炎〔乙腦〕2020/11/14142第四十頁，共102頁。2、病癥流行性乙型腦炎〔乙腦〕2020/11/1440第四十流行性乙型腦炎〔乙腦〕3、預(yù)防〔1〕滅蚊防蚊三帶喙庫蚊是一種野生蚊種，主要孳生于稻田和其它淺地面積水中。成蚊活動范圍較廣，在野外棲息，偏嗜畜血。因此，滅蚊時應(yīng)根據(jù)三帶喙庫蚊的生態(tài)學(xué)特點(diǎn)采取相應(yīng)的措施。如：結(jié)合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，可采取稻田養(yǎng)魚或?yàn)⑺幍却胧攸c(diǎn)控制稻田蚊蟲孽生；在畜圈內(nèi)噴灑殺蟲劑等?！?〕預(yù)防接種蚊蟲控制措施難以全面落實(shí)的情況下，疫苗接種成為控制乙腦流行最為有效的方法。目前，國內(nèi)外應(yīng)用的乙腦疫苗主要有滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。2020/11/14143第四十一頁，共102頁。流行性乙型腦炎〔乙腦〕3、預(yù)防2020/11/1441第四十傳染性肝炎1、病因及傳染途徑人們通常所說的傳染性肝炎指的是病毒性肝炎。病毒性肝炎只是眾多肝炎中的一種。傳染性肝炎是傳染性肝炎病毒由患者的大便排除，通過血液，性交及母嬰傳播。目前已明確的病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5種。近年又發(fā)現(xiàn)有己型、庚型和TTV肝炎。甲肝和戊肝屬于急性病癥，多由飲食、消化道感染引起，病程較短，多可以自限和痊愈。乙肝和丙肝多為慢性病變，病情纏綿，活動性病變者易導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌。乙肝傳染途徑多為垂直傳播和血液傳播；丙肝為輸血和靜脈吸毒傳播。2、病癥上述各種肝炎病毒，都以肝臟為侵襲對象〔醫(yī)學(xué)上稱為嗜肝性〕，引起肝臟病變，有相似的病狀。2020/11/14144第四十二頁，共102頁。傳染性肝炎2020/11/1442第四十二頁，共102頁。傳染性肝炎3、綜合性預(yù)防措施〔1〕接種甲肝疫苗、乙肝疫苗，保護(hù)易感者；〔2〕家庭中注意個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)幼兒有好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，水杯、牙刷等要專用；〔3〕集體兒童機(jī)構(gòu)的保教人員、炊事員等要定期進(jìn)展體檢，乙肝外表抗原攜帶者應(yīng)不再直接接觸兒奄；〔4〕注射用的針頭、針管，用后徹底消毒，可用一次性注射器；〔5〕對肝炎病人的食具、用具、玩具以及便盆、屎尿，均應(yīng)嚴(yán)格消毒，病人應(yīng)隔離治療；〔6〕防止“母嬰傳播〞，認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查，必要時及時給新生兒注射乙肝疫苗，患乙肝的母親慎重對待母乳喂養(yǎng)。2020/11/14145第四十三頁，共102頁。傳染性肝炎3、綜合性預(yù)防措施2020/11/1443第四十簡稱流感，是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染病性極高。高發(fā)病率低死亡率。甲型H1N1流感也是流行性感冒的一種。流行性感冒——概述2020/11/14146第四十四頁，共102頁。簡稱流感，是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，冬春季高發(fā)兒童和60歲以上老人高發(fā)免費(fèi)接種流感疫苗，發(fā)病減少流行性感冒——發(fā)病特點(diǎn)2020/11/14147第四十五頁，共102頁。冬春季高發(fā)流行性感冒——發(fā)病特點(diǎn)2020/11/1445第四流行性感冒——臨床病癥發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。潛伏期：一般1~7天。傳染期多是病前1日～病后7日，但兒童的傳染期可超過10天。2020/11/14148第四十六頁，共102頁。流行性感冒——臨床病癥發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)流行性感冒咽炎、扁桃體炎〔扁炎〕、上感、感冒、病毒性感冒、發(fā)熱待查、支氣管炎、肺炎等診斷均不能排除甲流發(fā)熱、咳嗽、咽痛等≈流感2020/11/14149第四十七頁，共102頁。流行性感冒咽炎、扁桃體炎〔扁炎〕、上感、感冒、病毒性感冒、發(fā)流行性感冒——診斷確診:采集咽拭子核酸檢測陽性病毒別離血清特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。2020/11/14150第四十八頁，共102頁。流行性感冒——診斷確診:2020/11/1448第四十八頁，流行性感冒——治療一般治療休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療。抗病毒治療。特敏福(Tamiflu達(dá)菲，Oseltamivir)、瑞樂沙〔扎那米韋Relenza〕有效；對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。對癥處理中醫(yī)辨證治療2020/11/14151第四十九頁，共102頁。流行性感冒——治療一般治療2020/11/1449第四十九頁流行性感冒集中收治病例出院標(biāo)準(zhǔn):同時滿足以下條件：體溫正常，流感樣病癥消失≥3天，無并發(fā)癥，臨床情況穩(wěn)定；流感樣病癥消失后，次日起連續(xù)2天〔每天1次〕咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測均為陰性。2020/11/14152第五十頁，共102頁。流行性感冒集中收治病例出院標(biāo)準(zhǔn):2020/11/1450第五流行性感冒輕癥居家病例解除隔離標(biāo)準(zhǔn):患者發(fā)病后至少需在家中隔離觀察7天，或至流感病癥消失后3天，以兩者之間較長者為準(zhǔn)；2020/11/14153第五十一頁，共102頁。流行性感冒輕癥居家病例解除隔離標(biāo)準(zhǔn):2020/11/1451流行性感冒——三個環(huán)節(jié)傳染源病人和無病癥感染者2020/11/14154第五十二頁，共102頁。流行性感冒——三個環(huán)節(jié)傳染源2020/11/1452第五十二流行性感冒——三個環(huán)節(jié)傳播途徑主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，或