活動單位：河南省新密市中醫(yī)院ICU活動時間：2014.8——2015.03匯報人：魏小鈺何曉孟主題：降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率

Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈活動單位：河南省新密市中醫(yī)院ICU主題：降低1座落在岐黃文化之鄉(xiāng)，是新密市唯一一家執(zhí)行藥品零差價銷售政策的綜合性公立醫(yī)院，現(xiàn)有職工700多人,開放床位近600張。Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈醫(yī)院簡介座落在岐黃文化之鄉(xiāng)，是新密市唯一一家執(zhí)行藥品零2科室簡介科室成立于2007年9月,共有16名醫(yī)護人員。擔任著全院危重患者搶救與護理工作，連年被評為護理管理先進科室、優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)。Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈科室簡介科室成立于2007年9月,共有16名醫(yī)護3Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈01圈的介紹02主題選定03活動計劃擬定04現(xiàn)狀把握05目標設定06解析07對策擬定08對策實施與檢討09效果確認10標準化11檢討與改進12改善后持續(xù)質(zhì)量控制目錄4Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈01圈Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈的組成圈名圈徽的選定圈徽寓意圈名寓意一、圈的介紹Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈的組5Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈的組成圈名圈徽的選定圈徽寓意圈名寓意一、圈的介紹Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈的組6Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈的組成圈名圈徽的選定圈徽寓意圈名寓意圈名寓意

ICU護理人員團結一心，用我們的愛心、細心、耐心、真心，用我們優(yōu)美的環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的服務、優(yōu)良的技能去換取病人的安心、放心和舒心。一、圈的介紹Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈的組7Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈的組成圈名圈徽的選定圈徽寓意圈名寓意圈徽寓意藍色和紅色：

ICU的醫(yī)護人員中間綠色：

ICU的患者心型代表：

愛心、細心耐心、真心一、圈的介紹Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈的組8備注：以評價法進行主題評價，共11人參加選題過程，總分最高的為本期改善主題。Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率二、主題選定備注：以評價法進行主題評價，共11人參加選題過程，總分最高的9降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈壓瘡危險因素定義：是多因素相互作用的結果，可分為外源性、內(nèi)源性因素。外源性因素包括軟組織上的機械力和潮濕刺激等。內(nèi)源性因素決定于軟組織對機械力及刺激的敏感性，包括營養(yǎng)不良、貧血、大小便失禁及感染等。衡量指標壓瘡危險因素發(fā)生率=ⅹ100%備注說明：一位患者存在壓瘡危險因素的項數(shù)可以累計，有幾項算幾人次。二、主題選定降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率Lovefinetuning10選題背景Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈二、主題選定選題背景Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)11對科室而言：提高護理質(zhì)量，保證護理安全對個人而言：提高對壓瘡危險因素的認知與評估對醫(yī)院而言:減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，提高醫(yī)院信譽度選題理由對患者而言：減輕患者痛苦，促進早日康復Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈二、主題選定對科室而言：提高護理質(zhì)量，保證護理安全對個人而言：提高對壓12Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈備注:……為計劃線，—為實施線活動計劃——甘特圖三、活動計劃擬定Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈備注:13123Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈流程圖查檢表柏拉圖四、現(xiàn)狀把握123Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈14Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈1234流程圖現(xiàn)場查檢查檢表通過2014年9月15日到10月19日，總共查檢了100位患者，最后統(tǒng)計表明，ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率為46%。柏拉圖通過改善前柏拉圖顯示，壓力因素和潮濕刺激這兩項占累計百分比的82.60%，根據(jù)80/20原則，將壓力因素和潮濕刺激這兩項作為本期改善的重點。四、現(xiàn)狀把握四、現(xiàn)狀把握患者出ICU新患者入住ICU

壓瘡危險因素評估嚴密觀察護理記錄中記錄并床頭交接班無查找原因有采取壓瘡危險因素相關護理措施Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈12315Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈能力：3.6/5X100%=72%五、目標設定Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈能力1646%現(xiàn)況值82.6%改善重點72%圈能力目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）=46%-（46%×82.60%×72%）

=18.6%改善幅度=59.57%Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈五、目標設定46%現(xiàn)況值82.6%改善重點72%圈能力目標值=現(xiàn)況值17降幅59.57%Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈五、目標設定降幅59.57%Lovefinetuningcircle愛18Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈為什么壓力因素易引起壓瘡危險（一）壓力因素要因分析要因護士未配備護工工作量大壓瘡知識缺乏防范意識薄弱患者長期臥床被動體位老年患者營養(yǎng)攝入不足

人

方法

材料翻身不及時人員協(xié)作欠佳缺乏監(jiān)督機制未按規(guī)定翻身氣墊床種類單一電源脫落連接處斷開老化漏氣防壓瘡用具枕頭缺乏防壓瘡護理用具少壓瘡墊種類少交接班不認真患者評估未使用防壓瘡敷料患者煩躁未進行皮膚風險評估經(jīng)驗不足工作量大防壓瘡護理用具少交接班不認真未進行皮膚風險評估六、解析Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈為（一19Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈六、解析（-1，+2）（-1，+3）壓力因素無效翻身未及時發(fā)現(xiàn)皮膚問題（-3，0）（-2，0）防壓瘡護理用具少交接班不認真未進行風險評估（-2，0)（-2，+2）未及時翻身工作量大皮膚評估不正確選擇局限（-1，+1）（-2，+2)（-1，+2）氣墊床缺乏（-1，+1）壓力因素關聯(lián)圖分析Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈六、解20Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈壓力因素冰山圖分析六、解析Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈壓力因21Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈（二）潮濕刺激要因分析要因

人

方法材料患者大小便失禁感覺喪失高熱大汗體型偏瘦尿道松弛體位變換使用牽引架使用約束帶患者疼痛拒絕搬動便盆放置位置接尿工具導尿技術不規(guī)范尿管型號單一便盆選擇護士缺乏責任心新護士多協(xié)作性差缺乏壓瘡知識培訓人力不足新護士壓瘡知識缺乏尿墊棉質(zhì)尿墊少長期使用尿墊不透氣床單不平整配備不足床單更換不及時人力不足新護士壓瘡知識缺乏尿墊不透氣床單更換不及時六、解析為什么潮濕刺激易引起壓瘡危險Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈（二）22Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈（-1，+1）未使用棉質(zhì)尿墊防壓瘡標識不醒目入院宣教不到位人力不足壓瘡知識缺乏（-2，+1）（-1，+2）（-1，+1）（-1，+1）（-3，0）（-2，0）尿墊不透氣床單更換不及時新護士壓瘡知識缺乏（-1，0）（-1，+3）（-1，+1）潮濕刺激翻身不及時用具知識缺乏缺乏主動翻身意識（-1，+2）潮濕刺激關聯(lián)圖分析六、解析Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈（-123Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈六、解析潮濕刺激冰山圖分析潮濕刺激表面現(xiàn)象表面原因過渡原因根本原因人力不足壓瘡知識缺乏翻身不及時用具知識缺乏防壓瘡標識不明顯床單更換不及時尿墊不透氣新護士壓瘡知識缺乏未使用棉墊Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈六、解24Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈壓力因素、潮濕刺激真因分析備注：上述要因序號分別代表以下內(nèi)容1、預防壓瘡護理用具少2、交接班不認真3、未進行皮膚風險評估4、工作量大5、尿墊不透氣6、床單更換不及時7、新護士壓瘡知識缺乏8、人力不足六、解析Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈壓力因25Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈壓力因素真因驗證柏拉圖分析六、解析Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈壓力因26Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈真因01預防壓瘡護理用具少壓力因素交接班不認真02壓力因素未進行皮膚風險評估03壓力因素六、解析Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈真因027Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈潮濕刺激真因驗證柏拉圖分析六、解析Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈潮濕刺28Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈真因01尿墊不透氣潮濕刺激床單更換不及時02潮濕刺激新護士壓瘡知識缺乏03潮濕刺激六、解析Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈真因02930注：全體圈員就每個真因擬定對策，并按可行性、經(jīng)濟性、效益型，對各個政策進行評價，以5、3、1分進行評分，共11人參加評分。總分165分，130分以上為可行對策，合并同類項后確定4個對策加以實施改善。（一）壓力因素七、對策擬定30注：全體圈員就每個真因擬定對策，并按可行性、經(jīng)濟性、效30注：全體圈員就每個真因擬定對策，并按可行性、經(jīng)濟性、效益性，對各個政策進行評價，以5、3、1分進行評分，共11人參加評分。總分165分，130分以上為可行對策，合并同類項后確定4個對策加以實施改善。（二）潮濕因素七、對策擬定注：全體圈員就每個真因擬定對策，并按可行性、經(jīng)濟性、效益性，31Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈多功能氣圈手圈足圈翻身枕八、對策實施與檢討Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈多功能32Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈八、對策實施與檢討Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈八、對33Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈八、對策實施與檢討Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈八、對34Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈八、對策實施與檢討Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈八、對35Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈改善前流程圖改善后流程圖皮膚風險評估無有嚴格按照交接班流程進行交接班患者入ICU診斷病情評估每班嚴密觀察并記錄

患者出ICU懸掛防壓瘡明顯標識填寫風險評估表使用防壓瘡護膚油填寫皮膚告知書認真填寫翻身卡查找原因九、效果確認患者出ICU新患者入住ICU

壓瘡危險因素評估嚴密觀察護理記錄中記錄并床頭交接班無查找原因有采取壓瘡危險因素相關護理措施Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈改善前36Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈通過2014年11月24日到2014年12月21日，總共查檢100位患者，最后統(tǒng)計表明，ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率為19%。改善后查檢匯總表九、效果確認Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈通過237Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈改善前、中、后查檢表九、效果確認Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈改善前38Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈改善前、中、后柱狀圖九、效果確認Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈改善前39Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈九、效果確認改善前柏拉圖改善后柏拉圖Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈九、效40Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈=（改善后－改善前）/（目標值－改善前)×100

%=（19-46）/（18.6-46）×100%

=98.54%=

（改善前-改善后）/改善前×100%

=（46-19）/46×100%

=58.70%

目標達成率

進步率

九、效果確認Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈目41無形成果備注：由圈員11人評分，最高5分，最低1分九、效果確認無形成果備注：由圈員11人評分，最高5分，最低1分九、效果確42Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈附加效益經(jīng)濟效益：節(jié)約成本提高護士工作效率在全院推廣壓瘡護膚油使用減輕患者痛苦，提高患者滿意度九、效果確認Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈附加效43Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈十、標準化Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈十、標44Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈十一、檢討與改進Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈十一、45Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈針對約束帶使用引起壓瘡危險因素的改進措施：

1、制定約束帶使用規(guī)范；

2、對全科人員進行約束帶使用的培訓；

3、加強對約束帶使用的質(zhì)量考核。十二、改善后持續(xù)質(zhì)量控制Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈針對約46Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈十二、改善后持續(xù)質(zhì)量控制Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈十二、47Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈心得體會通過這次品管圈活動，全體圈員集思廣益，不斷改善工作流程，提高護理質(zhì)量，使工作更有序化、標準化，減少護理安全隱患，同時增強了團隊凝聚力，活躍了科室氣氛。持續(xù)質(zhì)量改進是永恒的主題，QCC是我們一直努力的方向??！十二、改善后持續(xù)質(zhì)量控制Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈心得體48

備注：以評價法進行主題評價，共11人參加選題過程，總分最高的為本期改善主題。下期主題選定備注：以評價法進行主題評價，共11人參加選題過程，總分最高49感謝大家的聆聽！感謝大家的聆聽！50

活動單位：河南省新密市中醫(yī)院ICU活動時間：2014.8——2015.03匯報人：魏小鈺何曉孟主題：降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率

Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈活動單位：河南省新密市中醫(yī)院ICU主題：降低51座落在岐黃文化之鄉(xiāng)，是新密市唯一一家執(zhí)行藥品零差價銷售政策的綜合性公立醫(yī)院，現(xiàn)有職工700多人,開放床位近600張。Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈醫(yī)院簡介座落在岐黃文化之鄉(xiāng)，是新密市唯一一家執(zhí)行藥品零52科室簡介科室成立于2007年9月,共有16名醫(yī)護人員。擔任著全院危重患者搶救與護理工作，連年被評為護理管理先進科室、優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)。Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈科室簡介科室成立于2007年9月,共有16名醫(yī)護53Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈01圈的介紹02主題選定03活動計劃擬定04現(xiàn)狀把握05目標設定06解析07對策擬定08對策實施與檢討09效果確認10標準化11檢討與改進12改善后持續(xù)質(zhì)量控制目錄54Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈01圈Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈的組成圈名圈徽的選定圈徽寓意圈名寓意一、圈的介紹Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈的組55Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈的組成圈名圈徽的選定圈徽寓意圈名寓意一、圈的介紹Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈的組56Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈的組成圈名圈徽的選定圈徽寓意圈名寓意圈名寓意

ICU護理人員團結一心，用我們的愛心、細心、耐心、真心，用我們優(yōu)美的環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的服務、優(yōu)良的技能去換取病人的安心、放心和舒心。一、圈的介紹Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈的組57Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈的組成圈名圈徽的選定圈徽寓意圈名寓意圈徽寓意藍色和紅色：

ICU的醫(yī)護人員中間綠色：

ICU的患者心型代表：

愛心、細心耐心、真心一、圈的介紹Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈的組58備注：以評價法進行主題評價，共11人參加選題過程，總分最高的為本期改善主題。Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率二、主題選定備注：以評價法進行主題評價，共11人參加選題過程，總分最高的59降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈壓瘡危險因素定義：是多因素相互作用的結果，可分為外源性、內(nèi)源性因素。外源性因素包括軟組織上的機械力和潮濕刺激等。內(nèi)源性因素決定于軟組織對機械力及刺激的敏感性，包括營養(yǎng)不良、貧血、大小便失禁及感染等。衡量指標壓瘡危險因素發(fā)生率=ⅹ100%備注說明：一位患者存在壓瘡危險因素的項數(shù)可以累計，有幾項算幾人次。二、主題選定降低ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率Lovefinetuning60選題背景Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈二、主題選定選題背景Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)61對科室而言：提高護理質(zhì)量，保證護理安全對個人而言：提高對壓瘡危險因素的認知與評估對醫(yī)院而言:減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，提高醫(yī)院信譽度選題理由對患者而言：減輕患者痛苦，促進早日康復Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈二、主題選定對科室而言：提高護理質(zhì)量，保證護理安全對個人而言：提高對壓62Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈備注:……為計劃線，—為實施線活動計劃——甘特圖三、活動計劃擬定Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈備注:63123Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈流程圖查檢表柏拉圖四、現(xiàn)狀把握123Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈64Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈1234流程圖現(xiàn)場查檢查檢表通過2014年9月15日到10月19日，總共查檢了100位患者，最后統(tǒng)計表明，ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率為46%。柏拉圖通過改善前柏拉圖顯示，壓力因素和潮濕刺激這兩項占累計百分比的82.60%，根據(jù)80/20原則，將壓力因素和潮濕刺激這兩項作為本期改善的重點。四、現(xiàn)狀把握四、現(xiàn)狀把握患者出ICU新患者入住ICU

壓瘡危險因素評估嚴密觀察護理記錄中記錄并床頭交接班無查找原因有采取壓瘡危險因素相關護理措施Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈12365Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈能力：3.6/5X100%=72%五、目標設定Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈圈能力6646%現(xiàn)況值82.6%改善重點72%圈能力目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）=46%-（46%×82.60%×72%）

=18.6%改善幅度=59.57%Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈五、目標設定46%現(xiàn)況值82.6%改善重點72%圈能力目標值=現(xiàn)況值67降幅59.57%Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈五、目標設定降幅59.57%Lovefinetuningcircle愛68Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈為什么壓力因素易引起壓瘡危險（一）壓力因素要因分析要因護士未配備護工工作量大壓瘡知識缺乏防范意識薄弱患者長期臥床被動體位老年患者營養(yǎng)攝入不足

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材料翻身不及時人員協(xié)作欠佳缺乏監(jiān)督機制未按規(guī)定翻身氣墊床種類單一電源脫落連接處斷開老化漏氣防壓瘡用具枕頭缺乏防壓瘡護理用具少壓瘡墊種類少交接班不認真患者評估未使用防壓瘡敷料患者煩躁未進行皮膚風險評估經(jīng)驗不足工作量大防壓瘡護理用具少交接班不認真未進行皮膚風險評估六、解析Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈為（一69Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈六、解析（-1，+2）（-1，+3）壓力因素無效翻身未及時發(fā)現(xiàn)皮膚問題（-3，0）（-2，0）防壓瘡護理用具少交接班不認真未進行風險評估（-2，0)（-2，+2）未及時翻身工作量大皮膚評估不正確選擇局限（-1，+1）（-2，+2)（-1，+2）氣墊床缺乏（-1，+1）壓力因素關聯(lián)圖分析Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈六、解70Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈壓力因素冰山圖分析六、解析Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈壓力因71Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈（二）潮濕刺激要因分析要因

人

方法材料患者大小便失禁感覺喪失高熱大汗體型偏瘦尿道松弛體位變換使用牽引架使用約束帶患者疼痛拒絕搬動便盆放置位置接尿工具導尿技術不規(guī)范尿管型號單一便盆選擇護士缺乏責任心新護士多協(xié)作性差缺乏壓瘡知識培訓人力不足新護士壓瘡知識缺乏尿墊棉質(zhì)尿墊少長期使用尿墊不透氣床單不平整配備不足床單更換不及時人力不足新護士壓瘡知識缺乏尿墊不透氣床單更換不及時六、解析為什么潮濕刺激易引起壓瘡危險Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈（二）72Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈（-1，+1）未使用棉質(zhì)尿墊防壓瘡標識不醒目入院宣教不到位人力不足壓瘡知識缺乏（-2，+1）（-1，+2）（-1，+1）（-1，+1）（-3，0）（-2，0）尿墊不透氣床單更換不及時新護士壓瘡知識缺乏（-1，0）（-1，+3）（-1，+1）潮濕刺激翻身不及時用具知識缺乏缺乏主動翻身意識（-1，+2）潮濕刺激關聯(lián)圖分析六、解析Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈（-173Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈六、解析潮濕刺激冰山圖分析潮濕刺激表面現(xiàn)象表面原因過渡原因根本原因人力不足壓瘡知識缺乏翻身不及時用具知識缺乏防壓瘡標識不明顯床單更換不及時尿墊不透氣新護士壓瘡知識缺乏未使用棉墊Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈六、解74Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈壓力因素、潮濕刺激真因分析備注：上述要因序號分別代表以下內(nèi)容1、預防壓瘡護理用具少2、交接班不認真3、未進行皮膚風險評估4、工作量大5、尿墊不透氣6、床單更換不及時7、新護士壓瘡知識缺乏8、人力不足六、解析Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈壓力因75Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈壓力因素真因驗證柏拉圖分析六、解析Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈壓力因76Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈真因01預防壓瘡護理用具少壓力因素交接班不認真02壓力因素未進行皮膚風險評估03壓力因素六、解析Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈真因077Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈潮濕刺激真因驗證柏拉圖分析六、解析Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈潮濕刺78Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈真因01尿墊不透氣潮濕刺激床單更換不及時02潮濕刺激新護士壓瘡知識缺乏03潮濕刺激六、解析Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈真因07980注：全體圈員就每個真因擬定對策，并按可行性、經(jīng)濟性、效益型，對各個政策進行評價，以5、3、1分進行評分，共11人參加評分。總分165分，130分以上為可行對策，合并同類項后確定4個對策加以實施改善。（一）壓力因素七、對策擬定30注：全體圈員就每個真因擬定對策，并按可行性、經(jīng)濟性、效80注：全體圈員就每個真因擬定對策，并按可行性、經(jīng)濟性、效益性，對各個政策進行評價，以5、3、1分進行評分，共11人參加評分?？偡?65分，130分以上為可行對策，合并同類項后確定4個對策加以實施改善。（二）潮濕因素七、對策擬定注：全體圈員就每個真因擬定對策，并按可行性、經(jīng)濟性、效益性，81Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈多功能氣圈手圈足圈翻身枕八、對策實施與檢討Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈多功能82Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈八、對策實施與檢討Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈八、對83Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈八、對策實施與檢討Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈八、對84Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈八、對策實施與檢討Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈八、對85Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈改善前流程圖改善后流程圖皮膚風險評估無有嚴格按照交接班流程進行交接班患者入ICU診斷病情評估每班嚴密觀察并記錄

患者出ICU懸掛防壓瘡明顯標識填寫風險評估表使用防壓瘡護膚油填寫皮膚告知書認真填寫翻身卡查找原因九、效果確認患者出ICU新患者入住ICU

壓瘡危險因素評估嚴密觀察護理記錄中記錄并床頭交接班無查找原因有采取壓瘡危險因素相關護理措施Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈改善前86Lovefinetuningcircle愛細優(yōu)圈通過2014年11月24日到2014年12月21日，總共查檢100位患者，最后統(tǒng)計表明，ICU患者壓瘡危險因素發(fā)生率為19%。