醫(yī)藥行業(yè)

兩票制與營改增淺析兩票制地區(qū)及定義安徽，江蘇，福建，青海浙江，上海，四川，陜西已經(jīng)執(zhí)行兩票制的：福建表態(tài)的：江蘇（征詢意見稿）

陜西（有特色）

全國總代及進口商算第一票

托管商業(yè)進貨不算一票，母公司給子公司不算一票何以謂之兩票制？影響？生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票。影響：分銷業(yè)務(wù)迅速萎縮·小商業(yè)公司被淘汰（無上游資源，無下游網(wǎng)絡(luò)）·國有配送企業(yè)更大（兼并，收購）·自然人規(guī)范化（歸并到生產(chǎn)企業(yè)辦事處或者具有專業(yè)、正規(guī)的第三方推廣公司）·過票行為大為縮減兩票制背后的邏輯兩票制的實施，脫胎于目前普遍的醫(yī)院藥房托管模式。至少，是受了托管的啟發(fā)。在托管的模式下，生產(chǎn)企業(yè)抱怨產(chǎn)品供貨價被壓的很低，然而，托管公司坦言，醫(yī)院要求的返點也是逐年增高。所以，不難想象，在實施和托管模式如出一轍的兩票制后，流通環(huán)節(jié)減少省下來的錢，一部分會變成配送公司的利潤，一部分會流向醫(yī)院。一番運作、輾轉(zhuǎn)騰挪，把渠道利潤合并歸攏，然后通過商業(yè)公司再返給醫(yī)院。這樣一來，就彌補了醫(yī)院在取消藥品加成后的利益損失，為醫(yī)院的運營找到了資金的補充。另外，渠道相對集中，商業(yè)公司的利潤有了保證，自然能保障醫(yī)院用藥不缺貨、不斷貨。所以，結(jié)合以前衛(wèi)計委相關(guān)負責人講話，砍掉不必要的流通環(huán)節(jié)，縮減并明晰全程流通環(huán)節(jié)。騰籠換鳥，從流通領(lǐng)域改革要紅利，支持醫(yī)療服務(wù)價格改革。兩票制之所以受衛(wèi)計委的推崇，其背后原因應(yīng)該不言自明。兩票制后對藥企的影響藥企：醫(yī)院要直接給我回款了，錢不用倒手了。但，醫(yī)院拖欠貨款那么嚴重，天價的應(yīng)收賬款要變成我的了，咋辦?我得好好數(shù)數(shù)，我還有多少錢，醫(yī)院拖欠我能經(jīng)得起嗎?成本上漲，價格壓低，現(xiàn)在又憑空增加了拖欠的財務(wù)成本，企業(yè)還能怎么活???預(yù)計很多以普藥為主的藥企將面臨的不小的困難，不少普藥品種會因此失去生存空間。對流通和自然人影響對于流通企業(yè)來說，現(xiàn)在拖欠方要變成藥企了。如果藥企生活艱難，這個配送費用要回來要更艱難，再遇上不靠譜的藥企，躲到一邊哭都找不到地啊。在其中，醫(yī)藥自然人因為是要部門的查處掛靠、走票等，面臨的危機更為巨大。上下游的運作都需要大量資金投入，然而，收益卻不能主動掌控，上游受制于企業(yè)的返現(xiàn)、下游受制于醫(yī)院的回款，投資和回報之間的風險變得越來越大。而且，在瞬息萬變的政策壓力下，存在有失控的可能。前有對走票、掛靠的打擊，緊接著兩票制逐步推廣，醫(yī)改的宗旨是讓整個流程趨于簡潔可控，將自然人排除在渠道之外的趨勢越來越明顯了。兩票制推行后代理商-1、底價轉(zhuǎn)高開，別無選擇

兩票制推行后，采用底價代理模式的廠家和代理商除了高開別無選擇。面對綜合醫(yī)改試點省份因推行兩票制而必須進行的底價轉(zhuǎn)高開操作，廠家和代理商應(yīng)該花時間來共同討論雙方都可以控制而且必須決定的事，例如廠家要跟代理商一起討論商業(yè)渠道布局的事、代理商的職責和重新定位等等。至于底價轉(zhuǎn)高開后帶來的稅收影響問題，總體上雙方不可控，國家不會因為廠家和代理商之間談得愉快而降低總體稅負。而可控的是雙方在總體影響范圍內(nèi)如何合理分配，這個可以在之后去友好協(xié)商。2、商業(yè)渠道布局重中之重底價代理模式下的商業(yè)渠道是扭曲和混亂的，主要原因是：1、底價代理商模式下必須通過過票商業(yè)，而每個代理商的過票商業(yè)選擇都不同，今后的過票商業(yè)也不能再繼續(xù)。2、過票后的商業(yè)渠道都由各個代理商自己負責，每個代理商考慮商業(yè)配送的選擇都方便、容易管理、歷史合作關(guān)系等等各自的因素，形成以各個代理商為中心的商業(yè)網(wǎng)絡(luò)。底價轉(zhuǎn)高開后代理商原來基于各自商業(yè)考慮選擇的商業(yè)可能需要整合優(yōu)化，而且各地在推行兩票制后的政策也可能對配送商業(yè)的選擇有要求，比如近幾年一直實行兩票制的福建就要求在10個配送區(qū)內(nèi)各選擇一個商業(yè)公司進行配送。所以，底價轉(zhuǎn)高開后商業(yè)整合和優(yōu)化的工作要盡快從以下方面入手來啟動：1、了解每個試點省份在推行兩票制時對配送商業(yè)選擇的要求2、了解區(qū)域內(nèi)主要商業(yè)的配送能力，主要是終端覆蓋能力，包括覆蓋終端的深度和廣度3、梳理代理商現(xiàn)有終端狀況，包括終端的深度和廣度4、評估區(qū)域內(nèi)主要商業(yè)覆蓋的終端與現(xiàn)有代理商經(jīng)營的終端是否匹配3、代理商商開放終終端數(shù)據(jù)據(jù)庫，深深度與藥藥企合作作規(guī)劃未未來終端數(shù)據(jù)據(jù)是底價價代理模模式下廠廠家和代代理商之之間的一一個死結(jié)結(jié)，代理理商一般般都不愿愿意上報報終端狀狀況，大大部分藥藥企因收收集不到到代理商商的終端端流向而而無法開開展以終終端為核核心的精精細化管管理。代理商現(xiàn)現(xiàn)在是時時候自己己梳理終終端數(shù)據(jù)據(jù)并分享享給藥企企了：1、底價價轉(zhuǎn)高開開后的商商業(yè)渠道道整合必必須要以以深度了了解終端端狀況為為前提2、由于于商業(yè)的的整合，，代理商商可能更更多基于于終端的的實際流流向來結(jié)結(jié)算推廣廣費用4因此未來來必須清清楚每個個終端及及其流向向代理商應(yīng)應(yīng)該從長長遠合作作考慮、、以開放放的心態(tài)態(tài)開放終終端數(shù)據(jù)據(jù)，與藥藥企攜手手合作謀謀劃未來來。藥企企近期還還要面對對一致性性評價、、GMP飛檢等等等很多多的工作作，代理理商自身身也有很很多轉(zhuǎn)型型的工作作要做，，雙方能能在終端端數(shù)據(jù)上上減少時時間就能能在其他他方面贏贏得時間間。代理商向向CSO轉(zhuǎn)身代理商理理想的職職責是標標準的CSO職職責，即即只負責責終端推推廣，商商業(yè)渠道道應(yīng)該會會過渡到到廠家統(tǒng)統(tǒng)一管理理。對于于很多代代理商原原有的招招投標管管理、政政府事務(wù)務(wù)等都有有經(jīng)驗、、資源等等優(yōu)勢，，廠家和和代理商商可以在在這些方方面進行行合理安安排和過過渡。代理商變變身CSO有很很多需要要工作要要做，尤尤其是不不少代理理商對于于開設(shè)公公司基本本沒有概概念，有有的代理理商怕麻麻煩甚至至根本沒沒有了解解過公司司設(shè)立相相關(guān)的事事，那么么現(xiàn)在是是時候去去考慮了了：1、公司司設(shè)在哪哪兒？開開設(shè)公司司需要做做哪些準準備？找找人代辦辦有沒有有問題？？2、設(shè)立立多大注注冊資金金規(guī)模的的公司（（盡管工工商注冊冊已經(jīng)改改革簡化化了）？？注冊資資金是否否影響到到今后申申請增值值稅發(fā)票票數(shù)量和和最大金金額問題題？3、公司司的經(jīng)營營范圍怎怎么設(shè)計計？會不不會影響響到今后后有些發(fā)發(fā)票開不不出來？？4、財務(wù)務(wù)處理怎怎么辦？？找專職職、兼職職還是代代理記賬賬？會有有什么問問題？5、放哪哪些人員員到公司司作為員員工管理理？人員員的社保保有什么么影響？？等等等等等總結(jié)代理理商的未未來：返款的財財務(wù)處理理方式需需要合規(guī)規(guī)，從廠廠家到代代理商這這個過程程，由于于代理商商身份不不同，會會有不同同的處理理方式。。假如代代理商是是公司，，那么需需要代理理商開出出發(fā)票到到廠家而而獲得返返款；如如果是自自然人，，需要尋尋找發(fā)票票來沖銷銷，但營改增后，這個個問題變變得麻煩煩?；蛟S許會逼迫迫大量的的自然人人轉(zhuǎn)型為為公司，，以咨詢公司司或廣告公公司的身身份從事事合規(guī)的的推廣、、學術(shù)活活動。也有可能能使代理理商轉(zhuǎn)變變?yōu)閺S家家的員工工或稱為為更加親親密的合合作關(guān)系系。而廠廠家原來來的招商商、銷售售人員也也在此情情況下受受到代理理商的擠擠壓而丟丟掉飯碗碗。目前代理理商、企企業(yè)應(yīng)對對的困難難1、底價價開票的的企業(yè)，，一旦全全部高開開，現(xiàn)有有的年回回款額會會上翻3-4倍倍，中間間代理費費是一筆筆不小的的金額，，而由于于企業(yè)財財務(wù)進項項的相對對固定，，勢必增增加納稅稅額度，，高開部部分納稅稅企業(yè)可可以和代代理商提提前協(xié)商商解決，，不存在在問題，，關(guān)鍵是是企業(yè)如如何合規(guī)規(guī)的把代代理商中中間的差差額部分分返還給給代理商商，這是是對企業(yè)業(yè)財務(wù)處處理能力力的考量量，而對對于一直直執(zhí)行高高開的企企業(yè)，把把代理費費合規(guī)的的轉(zhuǎn)出是是新政策策下對原原有財務(wù)務(wù)處理方方式和能能力的重重新考量量。2、差額部分分發(fā)票沖抵：：不管是會議議費、差旅費費、租賃費，，少量可以，，額度太大，，哪來的那么么多票，更何何況兩票制后后收集票據(jù)的的難度也增大大許多；3、工資表沖沖抵：工資表表沖抵也只能能沖抵一部分分不能沖抵全全部，何況從從稅務(wù)、藥監(jiān)監(jiān)系統(tǒng)有一種種說法：工資資表必須和勞勞動合同、考考勤、保險相相對應(yīng)，無勞勞動合同、無無考勤或者沒沒有繳納各種種保險者，一律不予予認可，該條條路子看來也也會被堵死。。實際上并沒有有一種方式可可以完美地解解決目前；兩兩票制困境，，必須多管齊齊下：1、票據(jù)沖抵，盡盡可能的找票票據(jù)沖抵：注意票據(jù)溯源源要合法合規(guī)規(guī)，有根有據(jù)據(jù)，讓監(jiān)管部部門無話可說說。新時期對對財務(wù)部門的的考量不是會會不會做賬，，而是要懂得得國家政策和和依據(jù)政策，，盡量將所有有做法向合規(guī)規(guī)進行，降低低財務(wù)風險和和綜合處理能能力是考量財財務(wù)部門的重重點。2、代理費用來源源——成立咨咨詢公司或者者策劃公司等等等形式：這種以成立公公司來處理的的模式有很多多種，比如咨咨詢、策劃、、設(shè)計、會議議、勞務(wù)、旅旅游、酒店。。但是最難的的卻是臨床費的兌現(xiàn)現(xiàn)必須合規(guī)，這個體現(xiàn)在在各地分公司司和代理商公公司的財務(wù)處處理上。兩票制將使很很多中間流通通企業(yè)死掉。。營改增將給醫(yī)藥流通企業(yè)帶來高稅稅負。營改增再講一一些營改增后各行行業(yè)稅率對于醫(yī)藥行業(yè)業(yè)而言，可從從以下3個方面入手，，以獲取“營營改增”利好好。1、專利、商商標等無形資資產(chǎn)改征增值值稅“營改增”政政策中，“研研發(fā)和技術(shù)服服務(wù)”和“文文化創(chuàng)意服務(wù)務(wù)”適用6%的低稅率，，其中年應(yīng)稅稅額在500萬元以下的的企業(yè)可以申申請為微小型型企業(yè)納稅人人，適用3%的低稅率（（之前為5%）。于是，，應(yīng)稅服務(wù)的的營業(yè)額越少少時，應(yīng)納稅稅額越少，實實際繳納的稅稅款也就越少少。值得注意的是是，境內(nèi)的單單位和個人提提供的向境外外單位提供的的研發(fā)服務(wù)和和設(shè)計服務(wù)等等在內(nèi)的相關(guān)關(guān)應(yīng)稅服務(wù)免免征增值稅。。這意味著代代理境外企業(yè)業(yè)在中國辦理理專利申請或或者商標注冊冊等知識產(chǎn)權(quán)權(quán)事務(wù)，所收收取的代理費費是可以免稅稅的。廣告宣傳費是是OTC藥企企開支最大的的期間費用之之一，文化創(chuàng)創(chuàng)意服務(wù)納入入“營改增””范疇，使得得企業(yè)可以投投入更多的廣廣告費，以獲獲得更多經(jīng)營營上的優(yōu)勢和和品牌優(yōu)勢。。在短期內(nèi)很很難在研發(fā)創(chuàng)創(chuàng)新方面有較較大進展情況況下，中藥OTC可以按按最新的廣告告法合理增加加廣告宣傳的的投入，使企企業(yè)更長時間間獲得溢出效效益。2、合合規(guī)規(guī)地地納納稅稅籌籌劃劃醫(yī)藥藥行行業(yè)業(yè)分分工工日日益益精精細細，，中中小小企企業(yè)業(yè)的的運運作作模模式式需需要要與與多多個個供供應(yīng)應(yīng)商商產(chǎn)產(chǎn)生生聯(lián)聯(lián)系系。。在在原原料料或或半半成成品品的的購購進進環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)，，在在貨貨物物運運輸輸環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)，，往往往往夾夾雜雜著著增增值值稅稅負負擔擔。。這這些些環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)就就是是納納稅稅籌籌劃劃的的用用武武之之地地，，稅稅收收籌籌劃劃可可以以使使采采購購環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)更更為為合合理理，，更更為為有有效效，，在在不不影影響響企企業(yè)業(yè)正正常常運運作作與與采采購購質(zhì)質(zhì)量量的的前前提提下下，，進進行行合合理理籌籌劃劃，，使使成成本本觀觀念念貫貫穿穿于于企企業(yè)業(yè)經(jīng)經(jīng)濟濟活活動動的的始始終終。。隨著著化化學學藥藥““5.2類類””相相關(guān)關(guān)配配套套的的法法規(guī)規(guī)完完善善，，越越來來越越多多企企業(yè)業(yè)會會引引進進國國外外產(chǎn)產(chǎn)品品。。進進口口與與出出口口的的營營銷銷行行為為，，不不可可避避免免地地會會產(chǎn)產(chǎn)生生進進項項稅稅，，此此時時所所產(chǎn)產(chǎn)生生的的進進項項稅稅可可以以用用營營改改增增政政策策下下的的稅稅收收籌籌劃劃進進行行有有效效規(guī)規(guī)避避。。企企業(yè)業(yè)可可以以將將自自身身的的勞勞務(wù)務(wù)服服務(wù)務(wù)進進行行外外包包，，如如產(chǎn)產(chǎn)品品推推廣廣外外包包和和注注冊冊外外包包等等，，通通過過外外包包模模式式抵抵扣扣一一部部分分進進項項稅稅，，使使稅稅負負趨趨于于最最小小化化。。兩票票制制和和營營改改增增雙雙重重壓壓力力下下，，對對于于““會會議議費費””很很高高的的處處方方藥藥企企業(yè)業(yè)，，從從成成本本和和稅稅票票安安全全的的角角度度，，可可能能會會更更多多地地選選擇擇會會議議外外包包服服務(wù)務(wù)進進行行學學術(shù)術(shù)營營銷銷。。此此類類會會議議將將更更合合規(guī)規(guī)，，特特別別是是注注重重會會議議內(nèi)內(nèi)容容和和效效果果，，又又能能降降低低處處方方藥藥企企業(yè)業(yè)的的人人力力成成本本。。此外外，，最最近近CFDA(一般般指指國國家家食食品品藥藥品品監(jiān)監(jiān)督督管管理理總總局局，，是是國國務(wù)務(wù)院院直直屬屬機機構(gòu)構(gòu))督促促流流通通企企業(yè)業(yè)自自查查掛掛靠靠和和過過票票，，這這意意味味著著大大批批營營銷銷人人員員面面臨臨勞勞務(wù)務(wù)費費和和福福利利費費等等稅稅費費問問題題。。勞勞務(wù)務(wù)費費和和稅稅費費是是不不能能作作為為抵抵稅稅的的進進項項，，這這意意味味著著個個別別不不規(guī)規(guī)范范的的企企業(yè)業(yè)面面臨臨人人力力成成本本急急劇劇上上升升的的壓壓力力。。企企業(yè)業(yè)面面臨臨產(chǎn)產(chǎn)品品價價格格下下降降和和人人力力成成本本上上升升雙雙重重壓壓力力之之下下，，必必然然需需要要尋尋找找其其它它方方式式提提高高降降低低人人力力成成本本，，數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)分分析析與與營營銷銷活活動動或或許許是是一一個個方方向向：：通通過過互互聯(lián)聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)和和軟軟件件管管理理各各類類大大范范圍圍、、多多頻頻次次和和跨跨渠渠道道的的活活動動，，管管理理客客戶戶營營銷銷記記錄錄和和客客戶戶分分組組信信息息，，以以滿滿足足逐逐漸漸細細化化的的客客戶戶群群體體及及其其個個性性化化的的需需求求。3、業(yè)務(wù)重重組與與規(guī)劃劃企業(yè)合合并、、分立立與清清算是是企業(yè)業(yè)重組組的三三大方方式，，而企企業(yè)重重組又又是企企業(yè)戰(zhàn)戰(zhàn)略管管理的的一部部分，，它不不僅會會影響響企業(yè)業(yè)的生生產(chǎn)經(jīng)經(jīng)營，，還會會影響響企業(yè)業(yè)的稅稅收負負擔。。因此此，““營改改增””后，，企業(yè)業(yè)在重重組過過程中中要充充分考考慮稅稅負問問題。。企企業(yè)業(yè)通過過將涉涉及到到差異異化稅稅率的的業(yè)務(wù)務(wù)整體體分拆拆重組組方式式，可可實現(xiàn)現(xiàn)減稅稅目的的。由于運運輸費費用可可抵扣扣比例例大幅幅提高高，特特別是是物流流輔助助服務(wù)務(wù)業(yè)也也納入入“營營改增增”項項目，，企業(yè)業(yè)運輸輸費用用成本本降低低較多多，因因此一一些運運輸量量較大大的企企業(yè)可可將運運輸物物流下下所有有資產(chǎn)產(chǎn)、資資金、、技術(shù)術(shù)、人人員和和管理理等全全部剝剝離，，成立立一家家子公公司，，所有有運輸輸業(yè)務(wù)務(wù)均由由該子子公司司承擔擔。但但是，，由于于醫(yī)藥藥行業(yè)業(yè)的特特殊性性，““兩票票制””的緣緣故，，把配配送交交給醫(yī)醫(yī)藥大大商業(yè)業(yè)更適適合，，于是是更多多企業(yè)業(yè)可能能會選選擇放放棄自自辦運運輸。。此外，，“營營改增增”后