Bobath球訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者運動療法

Bobath技術(shù)是神經(jīng)生理療法（包含Bobath技術(shù),Brunnstrom技術(shù)，Rood技術(shù)，PNF技術(shù)）它主要采取抑制異常姿勢，促進(jìn)正常姿勢的發(fā)育和恢復(fù)的方法治療中樞神經(jīng)損傷的患者，如偏癱、腦癱，因此該方法又稱為通過反射抑制和促進(jìn)而實現(xiàn)治療目的的神經(jīng)發(fā)育治療方法。

Bobath技術(shù)是由英國物理治療師BertaBobath根據(jù)長期的臨床經(jīng)驗創(chuàng)立的，由BertaBobath的丈夫KarelBobath給予理論基礎(chǔ)的補充。從20世紀(jì)40年代起，BertaBobath將她的方法應(yīng)用在臨床偏癱患者運動功能的康復(fù)訓(xùn)練中，取得了較好的效果。自70年代起，Bobath夫婦開始著書教學(xué)，在世界各地成立Bobath中心，使得Bobath技術(shù)廣為流傳，是偏癱運動功能康復(fù)技術(shù)中心最為普及的治療技術(shù)之一。什么是Bobath技術(shù)？

又稱巴氏球，是一種主要由PVC材料（聚氯乙烯）做成的可充氣的球體，正常使用最大承重為250kg。在改善偏癱患者運動、平衡功能方面有良好的效果。Bobath球腦卒中患者發(fā)病后可出現(xiàn)軀干和骨盆的運動控制、平衡功能及重心轉(zhuǎn)移等功能障礙，導(dǎo)致其日常生活能力降低，影響患者步行的安全性，增加跌倒風(fēng)險。腦卒中偏癱患者普遍存在精神心理問題，對于跌倒的恐懼可加重患者的心理負(fù)擔(dān)，使其減少運動訓(xùn)練并降低對康復(fù)的信心，從而形成惡性循環(huán)。通過Bobath球?qū)诵募∪饬α?、平衡、運動控制、重心轉(zhuǎn)移的訓(xùn)練，可以明顯的改善患者軀干骨盆的運動控制、坐位平衡功能，進(jìn)而改善和提高患者步行及日常生活能力。利用Bobath球進(jìn)行核心力量、平衡、軀干骨盆的運動控制訓(xùn)練原理依據(jù)是動態(tài)不穩(wěn)定性的支撐環(huán)境會增加對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激，提高了中樞神經(jīng)系統(tǒng)動員肌纖維參與收縮的能力。Bobath球作為不穩(wěn)定的表面，通過它進(jìn)行核心力量訓(xùn)練，可以提高身體平衡能力、協(xié)調(diào)能力、本體感受和運動知覺能力。不穩(wěn)定性腦卒中；充血性心力衰竭；重度視空間和偏身感覺障礙者；嚴(yán)重認(rèn)知障礙者；年齡大于70歲；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；患側(cè)肢體肌張力大于2級。禁忌癥1.雙單橋訓(xùn)練：通過雙單橋訓(xùn)練，提高軀干、骨盆的運動控制及腰腹部核心肌群肌力?；颊哐雠P位將雙腳置于Bobath球上，雙下肢伸直將軀干和骨盆有控制的抬離床面，維持身體的平衡和穩(wěn)定。3～5秒／次，8～10個／組，2組／次。患者能獨立完成Bobath球雙單橋5～8個／組時，將一側(cè)下肢有控制的抬離Bobath球，雙下肢輪替重復(fù)此動作。3～5秒／次，8～10個／組，2組／次。

訓(xùn)練方法3.俯臥位訓(xùn)練:俯臥位Bobath球訓(xùn)練，強化了腰腹部核心肌群肌力、提高雙上肢支撐能力、改善身體整體穩(wěn)定性及軀干運動控制能力。當(dāng)患者四點跪位平衡能獨立完成時，將Bobath球置于患者的腹部或下肢，讓患者俯臥于Bobath球上，雙上肢支撐，雙手手掌觸于床面。利用患者腰腹部核心肌群的肌力維持身體的平衡和穩(wěn)定，2～3min／次，5～8個／次。

訓(xùn)練方法5.站立位膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練：當(dāng)患者站立平衡Ⅱ級，患者身體保持直立，健側(cè)下肢屈膝置于Bobath球上，保持雙側(cè)肢體負(fù)重均衡，指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)有控制的關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。5～10秒／次，8～10個／組，每日1次。通過Bobath球站立位膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，可使患側(cè)膝關(guān)節(jié)靈活性增加，膝關(guān)節(jié)屈伸自如，雙下