肺良性腫瘤的ＣＴ診斷及鑒別

診斷淮北市人民醫(yī)院影像中心陳龍第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。一，錯(cuò)構(gòu)瘤第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。病理與臨床肺內(nèi)良性腫瘤中最常見的一種，為胚胎發(fā)育期組成支氣管的一片組織倒轉(zhuǎn)或脫落，并被正常組織包繞而形成的。病理分：軟骨組織型和纖維結(jié)締組織型。以中年多見，一般多無(wú)癥狀。第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。ＣＴ表現(xiàn)肺內(nèi)圓形或類圓形結(jié)節(jié)或腫塊多位于肺的外周；邊緣光滑，無(wú)毛刺；內(nèi)見局灶性脂肪及鈣化。爆米花樣為典型鈣化；部分病例呈帽狀或巢狀鈣化。增強(qiáng)后病灶強(qiáng)化不明顯。第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。巢狀鈣化第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。帽狀鈣化第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。網(wǎng)格狀強(qiáng)化第八頁(yè)，共三十二頁(yè)。爆米花樣鈣化第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。錯(cuò)構(gòu)瘤的診斷要點(diǎn)：肺內(nèi)圓形結(jié)節(jié)灶，直徑在３ｃｍ左右，邊緣光滑銳利，非鈣化區(qū)ＣＴ值接近水的密度；爆米花樣鈣化或帽狀鈣化；病灶脂肪密度區(qū)；不強(qiáng)化或網(wǎng)格狀強(qiáng)化，負(fù)值像素占２５％以上。第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。鑒別診斷第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。１、結(jié)核球病灶周圍有衛(wèi)星灶或纖維化組織；易出現(xiàn)空洞和干酪壞死；缺少脂肪組織；結(jié)核毒素反應(yīng)；易鈣化，多呈斑點(diǎn)狀和斑塊狀鈣化。第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。２、炎性假瘤無(wú)鈣化和脂肪組織；密度基本均勻；后期強(qiáng)化明顯；第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。３、海綿狀血管瘤無(wú)脂肪組織，鈣化很少；強(qiáng)化明顯，與血管密度相似。第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。第三十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。４、肺腺瘤無(wú)脂肪組織和鈣化