第二節(jié)燒傷病人的護(hù)理護(hù)理學(xué)院--柯愛(ài)鳳燒傷新聞事件Selina在上海拍攝電視劇《我和春天有個(gè)約會(huì)》一場(chǎng)爆破戲時(shí)被燒傷。拍攝爆炸戲時(shí)因?yàn)檎ㄋ幪嵩绫l(fā)以致發(fā)生意外。最后令Selina受傷嚴(yán)重的是因?yàn)樗p腳穿了惹火的絲襪，因?yàn)殡p腳之燒傷程度最嚴(yán)重，而面部亦有少許燒傷燒傷新聞事件2008年11月13日，達(dá)拉斯·韋恩斯在升降臺(tái)上工作時(shí)不慎觸碰到高壓電線，臉部重度燒傷。學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉燒傷病因及機(jī)體的病理變化1掌握燒傷病人病情判斷2培養(yǎng)對(duì)病人同情與關(guān)愛(ài)，鼓勵(lì)病人生活的信心和勇氣3健康史評(píng)估致傷熱源種類(lèi)、溫度受熱的時(shí)間了解燒傷現(xiàn)場(chǎng)情況及傷后急救措施易燒傷的人群一、燒傷的病因

一般指熱力作用于人體所引起的損傷，統(tǒng)稱為燒傷。

包括熱液（水、湯、油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠）等。電流及化學(xué)物質(zhì)所致的損傷也屬于燒傷范疇，但一般以病因命名二、燒傷的病理生理燒傷的病理程度：取決于熱力的溫度和作用時(shí)間，其次與燒傷的部位和原因有關(guān)燒傷的致死原因：窒息、燒傷膿毒癥、

MODS三、燒傷的病情燒傷病情取決于燒傷面積、深度和嚴(yán)重程度輕度燒傷僅有局部表現(xiàn)，重度燒傷可以出現(xiàn)全身癥狀，甚至休克和全身性感染國(guó)人體表面積九分法根據(jù)我國(guó)大量實(shí)測(cè)人體后所得數(shù)據(jù)，將人體的分為11個(gè)9%，另外加上會(huì)陰部的1%記憶口訣三三三五六七五七十三二十一十三十三會(huì)陰一頭頸面333；手臂肱567；軀干會(huì)陰27；臀為5足為7；小腿13大腿21注意：1、臨床總面積計(jì)算均為整數(shù)，小數(shù)點(diǎn)后四舍五入2、臨床診斷Ⅰ度燒傷不計(jì)算在總面積里二）燒傷深度按組織損傷的層次，國(guó)際通用三度四分法Ⅰ度

淺Ⅱ度

深Ⅱ度Ⅲ度淺度燒傷深度燒傷燒傷不同深度的臨床特點(diǎn)Ⅰ度燒傷（紅斑）僅傷及表皮局部泛紅微腫灼痛，感覺(jué)過(guò)敏無(wú)水泡，3～5天內(nèi)愈合，不留瘢痕淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層劇痛水泡形成，基底潮紅2W愈合，有色素沉著深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層感覺(jué)遲鈍有小水泡，壁厚基底紅白相間，或蒼白濕潤(rùn)可見(jiàn)網(wǎng)狀血管栓塞3~4W愈合，有瘢痕三）燒傷程度輕度：Ⅱ度燒傷面積<9%中度：Ⅱ度燒傷面積10~29%

或Ⅲ度燒傷5~10%重度：Ⅱ度燒傷面積30~49%

或Ⅲ度燒傷11~19%或已發(fā)生休克或呼吸道燒傷特重度：總面積>50%

或Ⅲ度燒傷>20%已有嚴(yán)重并發(fā)癥想一想病例：病人男性，體重60kg，不慎被火燒傷，左上臂和面部呈紅斑狀，表面干燥無(wú)水腫，感覺(jué)過(guò)敏；左前臂和右小腿可見(jiàn)大量大小不等的水泡，基底潮紅，水腫明顯，劇痛；右上臂，右前臂，左小腿可見(jiàn)少量較小的水泡，基底紅白相間，大量滲