中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)現(xiàn)狀及其發(fā)展應(yīng)對(duì)作者：李哲肖夢(mèng)熊李黎楊樂來源：《中國(guó)中醫(yī)藥圖書情報(bào)》2020年第03期表1北京，湖南、責(zé)州的100家養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)人員情況人員資質(zhì)分類人數(shù)百分比(%)學(xué)歷大專187.9中專10545.9中專及以下10646.2職稱初級(jí)20489」中級(jí)20&7高級(jí)52.2執(zhí)業(yè)類別西醫(yī)198.3中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī))177.4其他(技師、護(hù)理人員)19384.3摘要：目的分析目前中醫(yī)養(yǎng)生保健的現(xiàn)狀及服務(wù)需求狀況，發(fā)現(xiàn)問題，提出相應(yīng)的行為規(guī)范和管理辦法，以期為政府主管部門制定切實(shí)可行的政策措施提供數(shù)據(jù)支撐和事實(shí)依據(jù)。方法邀取北京、湖南、貴州三省市，通過隨機(jī)抽樣調(diào)查，分析群眾對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健的關(guān)注度及患者就醫(yī)行為，對(duì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的人員組成、服務(wù)項(xiàng)目、滿意度等進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果⑴56.0%的人關(guān)注養(yǎng)生節(jié)目，30.0%的人做養(yǎng)生保健。養(yǎng)生保健的關(guān)注度仍然有很大的提高空間。⑵調(diào)查的100家養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，均開展了中醫(yī)藥相關(guān)服務(wù)。養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)從業(yè)人員均為大專及以下學(xué)歷。⑶患者在基層對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)有較大的需求，接受中醫(yī)服務(wù)以中藥、針刺、拔罐等項(xiàng)目為主。結(jié)論要加快相關(guān)政策、法律、法規(guī)的建設(shè)，建立中醫(yī)藥養(yǎng)生保健行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健行業(yè)的健康發(fā)展。關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥;養(yǎng)生保健;發(fā)展現(xiàn)狀;應(yīng)對(duì)中圖分類號(hào)：R212文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-5707(2020)03-0013-04Abstract:ObjectiveToanalyzethecurrentstatusanddemandofhealthcareserviceofTCM,tofindproblems,toproposecorrespondingbehaviorstandardsandmanagementmethods,toprovidedatasupportandfactualbasisforthegovernmentauthoritiestoformulatepracticalpoliciesandmeasures.MethodsBeijing,Hu’nanProvinceandGuizhouProvincewerechosen.Randomsamplingsurveywasusedtoanalyzethepublic’sattentiontoTCMhealthcareandpatients’medicaltreatmentbehavior.Questionnairewasusedfortheinvestigationofpersonnelcompositionserviceitems,satisfaction,etc.ofhealthcareinstitutions.Results(1)Only56.0%ofpeoplepaidattentiontohealthcareprogramsand30.0%didhealthcare.Therewasstillalotofroomforimprovementinhealthcare.(2)The100healthcareinstitutionssurveyedallcarriedoutTCM-relatedservices.Theemployeesofhealthcareinstitutionswerewithjuniorcollegedegreeandbelow.(3)PatientshadagreaterdemandforTCMservicesatthegrassrootslevel,andmainlyacceptedTCMservices,suchasChinesematerialmedica,acupuncture,cuppingandotherprojects.ConclusionTheconstructionofrelevantpolicies,lawsandregulationsshouldbespedup,andstandardsforthehealthcareindustryofTCMshouldbeestablished,inordertopromotethehealthydevelopmentofhealthcareindustryofTCM.Keywords:TCM;healthcare;developmentstatus;countermeasures中醫(yī)養(yǎng)生保健歷史文化悠久，是中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，在長(zhǎng)期的歷史實(shí)踐中總結(jié)積累了一些獨(dú)具特色的方法和手段，為保障人民群眾的身心健康發(fā)揮了重要作用。近年來，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，養(yǎng)生保健素養(yǎng)逐步增強(qiáng)，中醫(yī)'治未病”理念和養(yǎng)生保健實(shí)踐受到了前所未有的關(guān)注，社會(huì)養(yǎng)生熱持續(xù)升溫，并顯示出廣闊的發(fā)展前景。但是，中醫(yī)養(yǎng)生保健發(fā)展參差不齊，在市場(chǎng)、人才及技術(shù)方面都存在一系列問題。為此，掌握中醫(yī)養(yǎng)生保健的發(fā)展現(xiàn)狀，分析其存在的問題，對(duì)于中醫(yī)養(yǎng)生保健的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。調(diào)查人民群眾對(duì)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健的關(guān)注度，分析中醫(yī)藥養(yǎng)生保健的服務(wù)與需求狀況，了解相關(guān)政策落實(shí)情況和存在的瓶頸問題，為政府主管部門制定切實(shí)可行的政策措施提供數(shù)據(jù)支撐和事實(shí)依據(jù)。1中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)問卷調(diào)查1.1調(diào)查方法2018年6月，選取北京、湖南、貴州三省市，調(diào)研人員采用單純隨機(jī)抽樣方法，抽取入戶區(qū)域、街道，發(fā)放調(diào)查問卷。根據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)分析。9月份回收調(diào)查問卷。養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)調(diào)查以各省市《工商行政管理局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)》為數(shù)據(jù)源，在預(yù)檢索與專家咨詢的基礎(chǔ)上，選取養(yǎng)生、理療、中醫(yī)養(yǎng)生、艾灸、保健、按摩、刮痧、康體、拔罐、健康、健康管理、美容美發(fā)美體、足浴等13個(gè)關(guān)鍵詞構(gòu)建檢索策略，統(tǒng)計(jì)分析機(jī)構(gòu)的數(shù)量、區(qū)域分布、規(guī)模、成立注冊(cè)及服務(wù)項(xiàng)目提供等情況。1.2問卷內(nèi)容問卷內(nèi)容分3個(gè)部分。⑴《養(yǎng)生保健問卷言周查表》，主要指宏觀層面的養(yǎng)生保健分析，包括是否關(guān)注養(yǎng)生保健，是否有做養(yǎng)生保健，做養(yǎng)生保健的性別差異，經(jīng)常做的保健項(xiàng)目等。⑵《養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)問卷調(diào)查表》，調(diào)查社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)是否開展中醫(yī)藥相關(guān)服務(wù)，社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)從業(yè)人員情況，分析他們的學(xué)歷、職稱及執(zhí)業(yè)類別。⑶《患者問卷調(diào)查表》，分析患者的就醫(yī)行為，接受中醫(yī)服務(wù)的技術(shù)種類，是否選擇在基層就醫(yī)及就醫(yī)后的滿意度。2結(jié)果2.1養(yǎng)生保健問卷調(diào)查表發(fā)放《養(yǎng)生保健問卷調(diào)查表》800份，回收500份，問卷回收率62.5%?；厥盏?00份《養(yǎng)生保健問卷調(diào)查表》中，經(jīng)常關(guān)注養(yǎng)生節(jié)目的有280人，占到56.0%。經(jīng)常做養(yǎng)生保健的有150人，占到30.0%;其中，經(jīng)常做養(yǎng)生保健的女性有80人，男性有70人，性別差異不明顯。從所做的中醫(yī)養(yǎng)生保健項(xiàng)目來看，足療項(xiàng)目最多。2.2養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)問卷調(diào)查表發(fā)放《養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)問卷調(diào)查表》120份，回收100份，問卷回收率83.3%。2.2.1養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)情況100家養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)均開展了中醫(yī)藥養(yǎng)生相關(guān)服務(wù)，達(dá)100%。2.2.2養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)人員情況在回收的100份調(diào)查表中，養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)人員共有229名，全部為大專及以下學(xué)歷。初級(jí)職稱占89.1%，中級(jí)職稱占8.7%，也存在高級(jí)職稱，僅占2.2%。執(zhí)業(yè)類別來看，大體均衡，中醫(yī)略低于西醫(yī)（見表1）。2.2.3開展的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目情況100家養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)中，100%的養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)開展推拿按摩和拔罐服務(wù)。開展足療、灸法、刮痧、中藥熏洗、藥浴服務(wù)的分別有95、40、98、62、55家。開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的只有8家，92.0%的社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)未開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。2.3患者問卷調(diào)查表發(fā)放《患者問卷調(diào)查表》80份，回收80份，問卷回收率100%。2.3.1患者就醫(yī)行為分析接受過中醫(yī)藥治療的患者有78人，占比97.5%。而在選擇中醫(yī)藥治療的疾病中，治療常見病40人，占比51.3%;治療慢性病56人，占比71.8%;治療急性病8人，占比10.3%;治療傳染性疾病0人;其他（皮膚科、眼科等）4人，占比5.1%?；颊哌x擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要是治療慢性病、常見病。這與村衛(wèi)生室、個(gè)體診所醫(yī)生的調(diào)查結(jié)果基本一致。在接受過中醫(yī)服務(wù)的患者中，接受中藥服務(wù)71人，占比91.0%;接受針刺47人，占比60.3%;接受灸法22人，占比28.2%;接受推拿17人，占比21.8%;接受刮痧9人，占比11.5%;接受拔罐37人，占比47.4%;接受針刀1人，占比1.3%;接受外治法2人，占比2.6%，接受其他療法（如物理治療）8人，占比10.3%。從調(diào)查結(jié)果可以看出，患者接受中醫(yī)服務(wù)以中藥、針刺、拔罐等項(xiàng)目為主。選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為中醫(yī)藥服務(wù)首診的患者有70人，占比87.5%。究其原因，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)離患者家近51人，占比72.9%;服務(wù)項(xiàng)目全28人，占比40.0%;認(rèn)為療效好27人，占比38.6%;有名醫(yī)出診4人，占比5.7%。選擇中醫(yī)藥服務(wù)不在基層首診的原因當(dāng)中，認(rèn)為沒有中醫(yī)師出診的有3人，認(rèn)為療效差的有3人，認(rèn)為其他原因（中藥苦、見效慢）的有4人。2.3.2患者對(duì)醫(yī)療供給滿意度分析認(rèn)為本區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)滿足本人需求的患者有42人，占比52.5%;認(rèn)為基本滿足的有35人，占比43.8%;認(rèn)為不能滿足需求的有3人，占比3.7%。對(duì)中醫(yī)治療效果滿意有47人，占比58.8%;基本滿意31人，占比38.7%;不滿意2人，占比2.5%?；颊邔?duì)中醫(yī)治療收費(fèi)的評(píng)價(jià)：認(rèn)為收費(fèi)合適的59人，占比73.8%;認(rèn)為收費(fèi)太高的16人，占比20.0%;認(rèn)為費(fèi)用很便宜的5人，占比6.2%。偶爾選擇中醫(yī)的16人，占比20.0%;選擇中醫(yī)次數(shù)較多的62人，占比77.5%;沒看過中醫(yī)的2人，占比2.5%。結(jié)果表明，在基層對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)有較大的需求。3分析與討論3.1中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)體系初步形成，并上升為國(guó)家戰(zhàn)略2008年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局啟動(dòng)了中醫(yī)“治未病”健康工程［1］，探索構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系，力爭(zhēng)用30年時(shí)間構(gòu)建起較完善的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系。2011年，《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范膏方》《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范藥酒》《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范穴位貼敷》《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范砭術(shù)》《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范艾灸》《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范少兒推拿》《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范脊柱推拿》《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范全身推拿》8種技術(shù)規(guī)范發(fā)布，提升了中醫(yī)養(yǎng)生保健的科學(xué)化、規(guī)范化⑵。2013年，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，明確提出“多措并舉發(fā)展健康服務(wù)業(yè)”，并把滿足人們多層次、多樣化的健康服務(wù)需求作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型發(fā)展的新動(dòng)力［3］。國(guó)家中醫(yī)藥管理局還先后發(fā)布了《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試用稿）》［4］、《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》［5］和《中醫(yī)師在養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)提供保健咨詢和調(diào)理等服務(wù)的暫行規(guī)定》［6］等文件，指導(dǎo)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)工作的有序開展。2015年，國(guó)務(wù)院頒布《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》［7］，指出支持中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)發(fā)展;2018年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)規(guī)范（試行）》（征求意見稿）[8],進(jìn)一步促進(jìn)和規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的發(fā)展。中醫(yī)養(yǎng)生保健日漸受到國(guó)家重視，初步形成規(guī)模。隨著相關(guān)政策的出臺(tái)，中醫(yī)養(yǎng)生保健已上升為國(guó)家戰(zhàn)略，并成為國(guó)家“十三五”發(fā)展的重要內(nèi)容之一。1.2問卷內(nèi)容問卷內(nèi)容分3個(gè)部分。⑴《養(yǎng)生保健問卷調(diào)查表》，主要指宏觀層面的養(yǎng)生保健分析，包括是否關(guān)注養(yǎng)生保健，是否有做養(yǎng)生保健，做養(yǎng)生保健的性別差異，經(jīng)常做的保健項(xiàng)目等。⑵《養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)問卷調(diào)查表》，調(diào)查社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)是否開展中醫(yī)藥相關(guān)服務(wù)，社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)從業(yè)人員情況，分析他們的學(xué)歷、職稱及執(zhí)業(yè)類別。⑶《患者問卷調(diào)查表》，分析患者的就醫(yī)行為，接受中醫(yī)服務(wù)的技術(shù)種類，是否選擇在基層就醫(yī)及就醫(yī)后的滿意度。2結(jié)果2.1養(yǎng)生保健問卷調(diào)查表發(fā)放《養(yǎng)生保健問卷調(diào)查表》800份，回收500份，問卷回收率62.5%?；厥盏?00份《養(yǎng)生保健問卷調(diào)查表》中，經(jīng)常關(guān)注養(yǎng)生節(jié)目的有280人，占到56.0%。經(jīng)常做養(yǎng)生保健的有150人，占到30.0%;其中，經(jīng)常做養(yǎng)生保健的女性有80人，男性有70人，性別差異不明顯。從所做的中醫(yī)養(yǎng)生保健項(xiàng)目來看，足療項(xiàng)目最多。2.2養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)問卷調(diào)查表發(fā)放《養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)問卷調(diào)查表》120份，回收100份，問卷回收率83.3%。2.2.1養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)情況100家養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)均開展了中醫(yī)藥養(yǎng)生相關(guān)服務(wù)，達(dá)100%。2.2.2養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)人員情況在回收的100份調(diào)查表中，養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)人員共有229名，全部為大專及以下學(xué)歷。初級(jí)職稱占89.1%，中級(jí)職稱占8.7%，也存在高級(jí)職稱，僅占2.2%。執(zhí)業(yè)類別來看，大體均衡，中醫(yī)略低于西醫(yī)（見表1）。2.2.3開展的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目情況100家養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)中，100%的養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)開展推拿按摩和拔罐服務(wù)。開展足療、灸法、刮痧、中藥熏洗、藥浴服務(wù)的分別有95、40、98、62、55家。開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的只有8家，92.0%的社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)未開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。2.3患者問卷調(diào)查表發(fā)放《患者問卷調(diào)查表》80份，回收80份，問卷回收率100%。2.3.1患者就醫(yī)行為分析接受過中醫(yī)藥治療的患者有78人，占比97.5%。而在選擇中醫(yī)藥治療的疾病中，治療常見病40人，占比51.3%;治療慢性病56人，占比71.8%;治瘵急性病8人，占比10.3%;治療傳染性疾病0人;其他（皮膚科、眼科等）4人，占比5.1%?；颊哌x擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要是治療慢性病、常見病。這與村衛(wèi)生室、個(gè)體診所醫(yī)生的調(diào)查結(jié)果基本一致。在接受過中醫(yī)服務(wù)的患者中，接受中藥服務(wù)71人，占比91.0%;接受針刺47人，占比60.3%;接受灸法22人，占比28.2%;接受推拿17人，占比21.8%;接受刮痧9人，占比11.5%;接受拔罐37人，占比47.4%;接受針刀1人，占比1.3%;接受外治法2人，占比2.6%，接受其他療法（如物理治療）8人，占比10.3%。從調(diào)查結(jié)果可以看出，患者接受中醫(yī)服務(wù)以中藥、針刺、拔罐等項(xiàng)目為主。選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為中醫(yī)藥服務(wù)首診的患者有70人，占比87.5%。究其原因，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)離患者家近51人，占比72.9%;服務(wù)項(xiàng)目全28人，占比40.0%;認(rèn)為療效好27人，占比38.6%;有名醫(yī)出診4人，占比5.7%。選擇中醫(yī)藥服務(wù)不在基層首診的原因當(dāng)中，認(rèn)為沒有中醫(yī)師出診的有3人，認(rèn)為療效差的有3人，認(rèn)為其他原因（中藥苦、見效慢）的有4人。2.3.2患者對(duì)醫(yī)療供給滿意度分析認(rèn)為本區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)滿足本人需求的患者有42人，占比52.5%;認(rèn)為基本滿足的有35人，占比43.8%;認(rèn)為不能滿足需求的有3人，占比3.7%。對(duì)中醫(yī)治療效果滿意有47人，占比58.8%;基本滿意31人，占比38.7%;不滿意2人，占比2.5%。患者對(duì)中醫(yī)治療收費(fèi)的評(píng)價(jià)：認(rèn)為收費(fèi)合適的59人，占比73.8%;認(rèn)為收費(fèi)太高的16人，占比20.0%;認(rèn)為費(fèi)用很便宜的5人，占比6.2%。偶爾選擇中醫(yī)的16人，占比20.0%;選擇中醫(yī)次數(shù)較多的62人，占比77.5%