第一次課專(zhuān)業(yè)調(diào)查：有多少人自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)？有多少人打算轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)？護(hù)理職業(yè)對(duì)自身的塑造護(hù)生未來(lái)的職業(yè)取向是什么？（訂下你的方向-5年）如何學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)？第一次課專(zhuān)業(yè)調(diào)查：1基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件2基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件3基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件4基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件5基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件6基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件7基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件8基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件9基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件10基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件11基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件12基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件13基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件14基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件15基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件16基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件17基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件18基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件19基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件20所以護(hù)士的生活是高尚的、豐富的，充實(shí)，神圣的、高層次的，優(yōu)美環(huán)境的，人性友愛(ài)的氛圍中。有良好的醫(yī)院文化。待遇有明顯的提高。所以護(hù)士的生活是高尚的、豐富的，充實(shí)，神圣的、高層次的，優(yōu)美211-2個(gè)問(wèn)題：興趣、工作環(huán)境、接觸的人、工作性質(zhì)——職稱(chēng)——地位看視頻（找圖：搶救或吃飯或娛樂(lè)）2、認(rèn)真、自律、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)習(xí)慣，快速、果斷、有序的工作行為，不斷進(jìn)取與學(xué)習(xí)的能力和習(xí)慣（新技術(shù)、新知識(shí)）如同你們學(xué)手機(jī)上網(wǎng)，打的軟件。愛(ài)心、良好的儀表和舉止行為—因?yàn)閯偃巫o(hù)士的工作要求有對(duì)人的服務(wù)具備的素質(zhì)——做什么工作不是佼佼者3、怎么學(xué)：知識(shí)-—自己思考著學(xué)（想、主動(dòng)、觀(guān)察著學(xué)、悟著學(xué)）、小組學(xué)、表演學(xué)才具備有學(xué)習(xí)的能力、合作能力、溝通能力、心理素質(zhì)按職業(yè)行為要求做（細(xì)心、愛(ài)心、清潔、主動(dòng)、儀表、交接、果斷與麻利（快而穩(wěn)、精而準(zhǔn)）我的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)成績(jī)、操作（組長(zhǎng)、學(xué)習(xí)與素質(zhì)能力1-2個(gè)問(wèn)題：興趣、工作環(huán)境、接觸的人、工作性質(zhì)——職稱(chēng)——22第一章入院護(hù)理第一章入院護(hù)理23

第一節(jié)患者入院前護(hù)理第一節(jié)患者入院前護(hù)理24學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解：門(mén)診科、急診科、病區(qū)的設(shè)置與布局掌握：門(mén)診、急診科、住院處及病區(qū)入院護(hù)理工作的內(nèi)容門(mén)診急診科病人住院處病區(qū)學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解：門(mén)診急診科病人住院處病區(qū)25

醫(yī)院是對(duì)個(gè)人或特定人群進(jìn)行防病治病的場(chǎng)所。醫(yī)院

(Hospital)

配備一定數(shù)量的病床、必要的醫(yī)療設(shè)備，以及具有救死扶傷精神、精湛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的醫(yī)務(wù)人員。通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，達(dá)到對(duì)住院或門(mén)診、急診患者實(shí)施科學(xué)和正確的診療護(hù)理為目的的

衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)醫(yī)院醫(yī)院(Hospital)

配備一定數(shù)量的病床、必26基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件27基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件28基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件29基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件30三、醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)輔助診療部門(mén)-醫(yī)技科室行政后勤部門(mén)診療部門(mén)-包括門(mén)診部和住院部36三大系統(tǒng)三、醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)輔助診療部門(mén)-醫(yī)技科室行政后勤部門(mén)診療部門(mén)31輔助診療部門(mén)

入院處、藥劑科、臨床檢驗(yàn)科、影像科、臨床病理科、理療體療科、康復(fù)科、內(nèi)窺鏡室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、營(yíng)養(yǎng)科等。輔助診療部門(mén)入院處、藥劑科、臨床檢驗(yàn)科、影像科、臨床病32行政后勤部門(mén)包括各職能管理部門(mén)。是進(jìn)行人、財(cái)、物保障的輔助部門(mén)。行政后勤部門(mén)包括各職能管理部門(mén)。33基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件34

第二節(jié)門(mén)診部：

是直接對(duì)人民群眾進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防保健的場(chǎng)所，是醫(yī)療工作的第一線(xiàn)，是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口。第二節(jié)門(mén)診部：35基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件36愿意在門(mén)診部工作還是在住院部工作？是在內(nèi)科還是在外科？是手術(shù)室還是病房？有的特別喜歡毛毛，選擇婦產(chǎn)科，還喜歡緊湊、有成就感的搶救工作——學(xué)習(xí)各科，介紹各種場(chǎng)所——特別實(shí)習(xí)有得你選擇專(zhuān)業(yè)趨向——一輩子要呆的地方、人際、能力充分展示。一個(gè)護(hù)士轉(zhuǎn)科不人要時(shí)，哪個(gè)護(hù)士長(zhǎng)敢要你。如同轉(zhuǎn)班的學(xué)生。愿意在門(mén)診部工作還是在住院部工作？是在內(nèi)科還是在外科？是手術(shù)37一、門(mén)診的工作特點(diǎn)門(mén)診的主要工作是對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行檢診和治療，對(duì)疑難病例進(jìn)行會(huì)診或轉(zhuǎn)診

具有患者集中，病種復(fù)雜，流動(dòng)性大，交叉感染可能性大、患者就診時(shí)間有限等特點(diǎn)一、門(mén)診的工作特點(diǎn)門(mén)診的主要工作是對(duì)常38設(shè)置和布局門(mén)診的候診、就診環(huán)境門(mén)診設(shè)置診察室綜合治療室以方便患者為目的，做到美觀(guān)、整潔、安靜、舒適，布局合理，備有醒目的標(biāo)志和指路牌。

掛號(hào)處、收費(fèi)處、化驗(yàn)室、藥房、綜合治療室與分科診察室等。內(nèi)應(yīng)備診察床、遮隔設(shè)備、洗手池。桌面整潔，各種檢查單、處方等放置有序。

室內(nèi)備有必要的急救設(shè)備，如氧氣、急救藥品等。設(shè)置和布局門(mén)診的候診、就診環(huán)境以方便患者為目的，做到美觀(guān)、整39基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件40基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件41基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件42基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件43基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件44基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件45預(yù)檢分診預(yù)檢46基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件47基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件48基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件49基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件50基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件51角色扮演、提前布置小卡片案例、醫(yī)生與護(hù)士的服裝、場(chǎng)景候診護(hù)士即叫號(hào)護(hù)士任務(wù)：環(huán)境很臟，桌面亂—清潔、準(zhǔn)備器械患者任務(wù)：1、患者拿著很厚的資料——整理，問(wèn)護(hù)士，2、先放病歷排隊(duì)、再去別事或人排隊(duì)，———了解方式、扮演發(fā)熱病人、醫(yī)生測(cè)體溫，指出護(hù)士測(cè)體溫、提出沒(méi)準(zhǔn)備器械。3腹部劇痛（結(jié)石絞痛）—觀(guān)察、前診引伸4、不停詢(xún)問(wèn)、要求先看，？慢——耐心解答、留下電話(huà)（維持秩序）5、一患者詢(xún)問(wèn)糖尿病——健康教育——給資料（普及同學(xué)）醫(yī)生角色：要求與任務(wù)T接待要求，詢(xún)問(wèn)、測(cè)BPT指責(zé)護(hù)士加嚴(yán)厲。記上開(kāi)學(xué)第一堂課的第一次高分。掌聲角色扮演、提前布置小卡片案例、醫(yī)生與護(hù)士的服裝、場(chǎng)景52準(zhǔn)備組織就診開(kāi)診前做好準(zhǔn)備工作環(huán)境物品

分理初診和復(fù)診病案收集整理化驗(yàn)單、檢查報(bào)告等

病案

根據(jù)病情測(cè)量體溫、脈搏、呼吸等，并記錄在門(mén)診病歷上。

測(cè)量按先后次序叫號(hào)就診。必要時(shí)護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診查工作叫號(hào)

觀(guān)察遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者立即安排提前就診或送急診室處理隨時(shí)觀(guān)察候診者的病情對(duì)病情較嚴(yán)重或年老體弱者，可適當(dāng)調(diào)整就診順序準(zhǔn)備組織就診開(kāi)診前做好準(zhǔn)備工作病案測(cè)量按先后次序53健康教育

利用候診時(shí)間開(kāi)展健康教育對(duì)患者提出的詢(xún)問(wèn)，耐心、熱情予以解答。健康教育利用候診時(shí)間開(kāi)展健康教育54基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件55基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件56治療工作

治療工作：輸液室、換藥室、

進(jìn)行注射、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、穿刺等，

必須認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度、觀(guān)察制度嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程確保治療安全、有效。治療工作治療工作：輸液室、換藥室、57基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件58基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件59基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件60基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件61消毒隔離

對(duì)傳染病或疑是傳染病的患者，應(yīng)及時(shí)分診到隔離門(mén)診就診，并做好疫情報(bào)告。門(mén)診空間、地面、墻壁、桌椅、診察車(chē)、推車(chē)、擔(dān)架等，定期進(jìn)行清潔、消毒。各種治療后的物品應(yīng)立即按要求處理。消毒隔離對(duì)傳染病或疑是傳染病的患者，應(yīng)及時(shí)分診到隔離門(mén)62

門(mén)診的護(hù)理工作

1．預(yù)檢分診2．組織就診3．健康教育4．治療工作5．消毒隔離6．保健門(mén)診

門(mén)診的護(hù)理工作

1．預(yù)檢分診4．治療工作63休息一會(huì)兒休息一會(huì)兒64案例情景：

某男性患者，60歲，神志模糊，面色蒼白，腹部高度膨隆，被家屬抬入門(mén)診部。此時(shí)導(dǎo)醫(yī)護(hù)士應(yīng)如何引導(dǎo)病人家屬就診？（分析案例—老人、不清——血壓—?dú)饣蜓宦樾g(shù)）案例情景：某男性患者，60歲，神志模糊，面色蒼白65急診科

1.急診科

急診科是醫(yī)院診治急癥患者的場(chǎng)所，是搶救患者生命的第一線(xiàn)。對(duì)危及生命及意外災(zāi)害的事件，應(yīng)立即組織人力、物力，按照急救程序進(jìn)行搶救。2急診護(hù)士要求良好的素質(zhì)責(zé)任心、敏捷、果斷、冷靜具備一定的急診搶救知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，知識(shí)技術(shù)熟練，動(dòng)作。3.急診科管理急診科護(hù)理的組織管理和技術(shù)管理達(dá)到最優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)化程序化制度化急診科急診科是醫(yī)院診治急癥患者的場(chǎng)所，66初三，7歲小孩花生米黃金4分鐘：電視上播：醫(yī)院一老人9分鐘后來(lái)醫(yī)務(wù)人員2分種急救，2小時(shí)才抬走。技術(shù)熟練：當(dāng)初股V穿刺只有這樣才能忙而不亂的工作（第一張）初三，7歲小孩花生米67基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件684.設(shè)置和布局設(shè)置布局設(shè)備急診科一般設(shè)有預(yù)檢處、搶救室、診療室、治療室、手術(shù)室、觀(guān)察室、監(jiān)護(hù)室等還配有藥房、化驗(yàn)室、X射線(xiàn)室、心電圖室、收費(fèi)室等形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的單位醒目的標(biāo)志專(zhuān)用的通道明亮的光線(xiàn)物品放置有序完備的傳呼系統(tǒng)※一切搶救物品應(yīng)做到五定一率急救物品完好率為100%定數(shù)量品種定地點(diǎn)放置定專(zhuān)人保管定期消毒滅菌定期檢查維修4.設(shè)置和布局設(shè)置急診科一般設(shè)有預(yù)檢處、搶救室、診療室、治療698、9日，急診中心的補(bǔ)液大廳內(nèi)人滿(mǎn)為患。夏日里，該院護(hù)士的日工作時(shí)間均延長(zhǎng)至10小時(shí)，平均每位護(hù)士一天要為115名病人換藥打針，在急診室每日行走巡視的里程更是達(dá)21.6公里。雖然長(zhǎng)期處于緊張的工作環(huán)境中，但護(hù)士們?nèi)院吞@、周到地為病人服務(wù)，實(shí)踐著“白衣天使”的使命8、9日，急診中心的補(bǔ)液大廳內(nèi)人滿(mǎn)為患。夏日里，該院護(hù)士的日70基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件71基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件72基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件73基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件74基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件75基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件76小組團(tuán)隊(duì)組織管理與搶救小組團(tuán)隊(duì)組織管理與搶救77基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件78基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件79基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件80出迎患者被送到急診科，應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)出迎預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)做到一問(wèn)、二看、三檢查、四分診遇危重患者

立即通知值班醫(yī)生和搶救室護(hù)士遇到意外災(zāi)害事件

應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)部門(mén)組織搶救遇到法律糾紛…

遇到法律糾紛、刑事傷害案件、交通事故等應(yīng)迅速與醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)、公安部門(mén)聯(lián)系，并請(qǐng)家屬或陪送人員留下5.急診室護(hù)理工作—（1）預(yù)檢分診

出迎患者被送到急診科，應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)出迎遇危重患者遇到意外遇到81基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件82（2）搶救工作1）物品準(zhǔn)備：急救物品一般物品無(wú)菌物品搶救物品通訊設(shè)備（2）搶救工作1）物品準(zhǔn)備：83（2）搶救配合：爭(zhēng)分奪秒實(shí)施搶救：1）嚴(yán)格的搶救程序，分秒必爭(zhēng)。2）、在搶救過(guò)程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行。3）在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情作出直覺(jué)判斷，給予緊急處理，如測(cè)血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路、氣管插管、進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓等。（2）搶救配合：爭(zhēng)分奪秒實(shí)施搶救：84基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件85（3）做好搶救記錄搶救完畢，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑和處方。記錄要字跡清晰、及時(shí)、準(zhǔn)確必須注明時(shí)間：患者到達(dá)時(shí)間醫(yī)生到達(dá)時(shí)間搶救措施落實(shí)時(shí)間記錄執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容及病情的動(dòng)態(tài)變化。（3）做好搶救記錄搶救完畢，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑和處方。86

（4）認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)工作：各種急救藥品的空安瓿、輸液空瓶、輸血袋等均需集中放置，經(jīng)2人核實(shí)后方可棄去。（4）認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)工作：87（5）病情觀(guān)察-急診觀(guān)察室

急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀(guān)察床收治已明確診斷或暫不能確診者或病情危重暫時(shí)住院困難者

留觀(guān)時(shí)間一般為3～7天。（5）病情觀(guān)察-急診觀(guān)察室急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀(guān)察床885.急診室護(hù)理工作（1）預(yù)檢分診：一問(wèn)二看三分診（2）急救物品管理：五定一率（3）配合搶救工作：1）分秒必爭(zhēng)，嚴(yán)格搶救程序2）清晰、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄3）做好搶救前準(zhǔn)備（4）搶救時(shí)口頭醫(yī)囑復(fù)述一遍，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行。（5）病情觀(guān)察

5.急診室護(hù)理工作（1）預(yù)檢分診：一問(wèn)二看三分診89急診觀(guān)察室的護(hù)理工作對(duì)留觀(guān)患者進(jìn)行入室登記，建立病案，認(rèn)真填寫(xiě)各項(xiàng)記錄，書(shū)寫(xiě)病情報(bào)告。對(duì)留觀(guān)患者要主動(dòng)巡視，加強(qiáng)觀(guān)察，及時(shí)完成醫(yī)囑，做好晨晚間護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理。做好病區(qū)的管理工作，保持觀(guān)察室良好的秩序和環(huán)境。急診觀(guān)察室的護(hù)理工作對(duì)留觀(guān)患者進(jìn)行入室登記，建立病案，認(rèn)真填90三、住院處護(hù)理工作

（入院程序）1、辦理入院手續(xù)2、實(shí)施衛(wèi)生處置3、護(hù)送入病房三、住院處護(hù)理工作

（入院程序）1、辦理入院手續(xù)2、實(shí)施衛(wèi)91角色扮演住院處護(hù)士工作：態(tài)度與熱情，三個(gè)病區(qū)護(hù)士準(zhǔn)備角色扮演住院處護(hù)士工作：態(tài)度與熱情，92再見(jiàn)再見(jiàn)93四、病區(qū)病區(qū)是住院患者接受診療、護(hù)理及康復(fù)休養(yǎng)的場(chǎng)所，也是醫(yī)護(hù)人員全面開(kāi)展醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研活動(dòng)的重要基地。

四、病區(qū)病區(qū)是住院患者接受診療、護(hù)理94（一）病區(qū)的設(shè)置和布局

每個(gè)病區(qū)設(shè)有病室、治療室、搶救室、醫(yī)護(hù)辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫(kù)房、廁所、洗滌間及醫(yī)護(hù)休息室、示教室等。有條件應(yīng)設(shè)置病人學(xué)習(xí)室、娛樂(lè)室、會(huì)客室、健身室等。病區(qū)實(shí)行科主任、科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)制。每個(gè)病區(qū)設(shè)30～40張病床為宜，每間病房設(shè)2～4張床或單床，盡量配有衛(wèi)生間。病床之間最好有屏風(fēng)或布簾，以便在必要時(shí)遮擋病人。普通病室兩床之間的距離不少于1m。（一）病區(qū)的設(shè)置和布局每個(gè)病區(qū)設(shè)有病95(二）一般病人的入院護(hù)理2.迎接新病人3.通知負(fù)責(zé)醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)室4.測(cè)量生命體征及體重5.填寫(xiě)住院病歷和有關(guān)表格1.準(zhǔn)備病人床單位2.迎接新病人3.通知負(fù)責(zé)醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)室4.測(cè)量生命體征及體重96(二）一般病人的入院護(hù)理7.執(zhí)行入院醫(yī)囑8.入院護(hù)理評(píng)估6.介紹與指導(dǎo)7.執(zhí)行入院醫(yī)囑8.入院護(hù)理評(píng)估6.介紹與指導(dǎo)97基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件98（三）分級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理特別護(hù)理（三）分級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理特別護(hù)理99※分級(jí)護(hù)理

※分級(jí)護(hù)理100（四）病區(qū)護(hù)理管理的內(nèi)容病區(qū)護(hù)理管理包括組織行政管理、業(yè)務(wù)技術(shù)管理兩方面，科學(xué)化管理要求做到目標(biāo)化、制度化、規(guī)范化、規(guī)格化。（四）病區(qū)護(hù)理管理的內(nèi)容病區(qū)護(hù)理管理包括組織行政管理、業(yè)務(wù)技101病區(qū)的組織行政管理病區(qū)的組織行政管理包括工作人員管理和患者管理。病區(qū)的組織行政管理病區(qū)的組織行政管理102病人入院的護(hù)理新型護(hù)理模式病人入院的護(hù)理新型護(hù)理模式103感謝聆聽(tīng)~感謝聆聽(tīng)~104第一次課專(zhuān)業(yè)調(diào)查：有多少人自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)？有多少人打算轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)？護(hù)理職業(yè)對(duì)自身的塑造護(hù)生未來(lái)的職業(yè)取向是什么？（訂下你的方向-5年）如何學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)？第一次課專(zhuān)業(yè)調(diào)查：105基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件106基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件107基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件108基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件109基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件110基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件111基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件112基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件113基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件114基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件115基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件116基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件117基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件118基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件119基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件120基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件121基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件122基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件123基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件124所以護(hù)士的生活是高尚的、豐富的，充實(shí)，神圣的、高層次的，優(yōu)美環(huán)境的，人性友愛(ài)的氛圍中。有良好的醫(yī)院文化。待遇有明顯的提高。所以護(hù)士的生活是高尚的、豐富的，充實(shí)，神圣的、高層次的，優(yōu)美1251-2個(gè)問(wèn)題：興趣、工作環(huán)境、接觸的人、工作性質(zhì)——職稱(chēng)——地位看視頻（找圖：搶救或吃飯或娛樂(lè)）2、認(rèn)真、自律、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)習(xí)慣，快速、果斷、有序的工作行為，不斷進(jìn)取與學(xué)習(xí)的能力和習(xí)慣（新技術(shù)、新知識(shí)）如同你們學(xué)手機(jī)上網(wǎng)，打的軟件。愛(ài)心、良好的儀表和舉止行為—因?yàn)閯偃巫o(hù)士的工作要求有對(duì)人的服務(wù)具備的素質(zhì)——做什么工作不是佼佼者3、怎么學(xué)：知識(shí)-—自己思考著學(xué)（想、主動(dòng)、觀(guān)察著學(xué)、悟著學(xué)）、小組學(xué)、表演學(xué)才具備有學(xué)習(xí)的能力、合作能力、溝通能力、心理素質(zhì)按職業(yè)行為要求做（細(xì)心、愛(ài)心、清潔、主動(dòng)、儀表、交接、果斷與麻利（快而穩(wěn)、精而準(zhǔn)）我的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)成績(jī)、操作（組長(zhǎng)、學(xué)習(xí)與素質(zhì)能力1-2個(gè)問(wèn)題：興趣、工作環(huán)境、接觸的人、工作性質(zhì)——職稱(chēng)——126第一章入院護(hù)理第一章入院護(hù)理127

第一節(jié)患者入院前護(hù)理第一節(jié)患者入院前護(hù)理128學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解：門(mén)診科、急診科、病區(qū)的設(shè)置與布局掌握：門(mén)診、急診科、住院處及病區(qū)入院護(hù)理工作的內(nèi)容門(mén)診急診科病人住院處病區(qū)學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解：門(mén)診急診科病人住院處病區(qū)129

醫(yī)院是對(duì)個(gè)人或特定人群進(jìn)行防病治病的場(chǎng)所。醫(yī)院

(Hospital)

配備一定數(shù)量的病床、必要的醫(yī)療設(shè)備，以及具有救死扶傷精神、精湛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的醫(yī)務(wù)人員。通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，達(dá)到對(duì)住院或門(mén)診、急診患者實(shí)施科學(xué)和正確的診療護(hù)理為目的的

衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)醫(yī)院醫(yī)院(Hospital)

配備一定數(shù)量的病床、必130基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件131基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件132基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件133基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件134三、醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)輔助診療部門(mén)-醫(yī)技科室行政后勤部門(mén)診療部門(mén)-包括門(mén)診部和住院部36三大系統(tǒng)三、醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)輔助診療部門(mén)-醫(yī)技科室行政后勤部門(mén)診療部門(mén)135輔助診療部門(mén)

入院處、藥劑科、臨床檢驗(yàn)科、影像科、臨床病理科、理療體療科、康復(fù)科、內(nèi)窺鏡室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、營(yíng)養(yǎng)科等。輔助診療部門(mén)入院處、藥劑科、臨床檢驗(yàn)科、影像科、臨床病136行政后勤部門(mén)包括各職能管理部門(mén)。是進(jìn)行人、財(cái)、物保障的輔助部門(mén)。行政后勤部門(mén)包括各職能管理部門(mén)。137基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件138

第二節(jié)門(mén)診部：

是直接對(duì)人民群眾進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防保健的場(chǎng)所，是醫(yī)療工作的第一線(xiàn)，是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口。第二節(jié)門(mén)診部：139基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件140愿意在門(mén)診部工作還是在住院部工作？是在內(nèi)科還是在外科？是手術(shù)室還是病房？有的特別喜歡毛毛，選擇婦產(chǎn)科，還喜歡緊湊、有成就感的搶救工作——學(xué)習(xí)各科，介紹各種場(chǎng)所——特別實(shí)習(xí)有得你選擇專(zhuān)業(yè)趨向——一輩子要呆的地方、人際、能力充分展示。一個(gè)護(hù)士轉(zhuǎn)科不人要時(shí)，哪個(gè)護(hù)士長(zhǎng)敢要你。如同轉(zhuǎn)班的學(xué)生。愿意在門(mén)診部工作還是在住院部工作？是在內(nèi)科還是在外科？是手術(shù)141一、門(mén)診的工作特點(diǎn)門(mén)診的主要工作是對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行檢診和治療，對(duì)疑難病例進(jìn)行會(huì)診或轉(zhuǎn)診

具有患者集中，病種復(fù)雜，流動(dòng)性大，交叉感染可能性大、患者就診時(shí)間有限等特點(diǎn)一、門(mén)診的工作特點(diǎn)門(mén)診的主要工作是對(duì)常142設(shè)置和布局門(mén)診的候診、就診環(huán)境門(mén)診設(shè)置診察室綜合治療室以方便患者為目的，做到美觀(guān)、整潔、安靜、舒適，布局合理，備有醒目的標(biāo)志和指路牌。

掛號(hào)處、收費(fèi)處、化驗(yàn)室、藥房、綜合治療室與分科診察室等。內(nèi)應(yīng)備診察床、遮隔設(shè)備、洗手池。桌面整潔，各種檢查單、處方等放置有序。

室內(nèi)備有必要的急救設(shè)備，如氧氣、急救藥品等。設(shè)置和布局門(mén)診的候診、就診環(huán)境以方便患者為目的，做到美觀(guān)、整143基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件144基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件145基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件146基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件147基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件148基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件149預(yù)檢分診預(yù)檢150基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件151基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件152基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件153基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件154基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件155角色扮演、提前布置小卡片案例、醫(yī)生與護(hù)士的服裝、場(chǎng)景候診護(hù)士即叫號(hào)護(hù)士任務(wù)：環(huán)境很臟，桌面亂—清潔、準(zhǔn)備器械患者任務(wù)：1、患者拿著很厚的資料——整理，問(wèn)護(hù)士，2、先放病歷排隊(duì)、再去別事或人排隊(duì)，———了解方式、扮演發(fā)熱病人、醫(yī)生測(cè)體溫，指出護(hù)士測(cè)體溫、提出沒(méi)準(zhǔn)備器械。3腹部劇痛（結(jié)石絞痛）—觀(guān)察、前診引伸4、不停詢(xún)問(wèn)、要求先看，？慢——耐心解答、留下電話(huà)（維持秩序）5、一患者詢(xún)問(wèn)糖尿病——健康教育——給資料（普及同學(xué)）醫(yī)生角色：要求與任務(wù)T接待要求，詢(xún)問(wèn)、測(cè)BPT指責(zé)護(hù)士加嚴(yán)厲。記上開(kāi)學(xué)第一堂課的第一次高分。掌聲角色扮演、提前布置小卡片案例、醫(yī)生與護(hù)士的服裝、場(chǎng)景156準(zhǔn)備組織就診開(kāi)診前做好準(zhǔn)備工作環(huán)境物品

分理初診和復(fù)診病案收集整理化驗(yàn)單、檢查報(bào)告等

病案

根據(jù)病情測(cè)量體溫、脈搏、呼吸等，并記錄在門(mén)診病歷上。

測(cè)量按先后次序叫號(hào)就診。必要時(shí)護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診查工作叫號(hào)

觀(guān)察遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者立即安排提前就診或送急診室處理隨時(shí)觀(guān)察候診者的病情對(duì)病情較嚴(yán)重或年老體弱者，可適當(dāng)調(diào)整就診順序準(zhǔn)備組織就診開(kāi)診前做好準(zhǔn)備工作病案測(cè)量按先后次序157健康教育

利用候診時(shí)間開(kāi)展健康教育對(duì)患者提出的詢(xún)問(wèn)，耐心、熱情予以解答。健康教育利用候診時(shí)間開(kāi)展健康教育158基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件159基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件160治療工作

治療工作：輸液室、換藥室、

進(jìn)行注射、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、穿刺等，

必須認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度、觀(guān)察制度嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程確保治療安全、有效。治療工作治療工作：輸液室、換藥室、161基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件162基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件163基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件164基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件165消毒隔離

對(duì)傳染病或疑是傳染病的患者，應(yīng)及時(shí)分診到隔離門(mén)診就診，并做好疫情報(bào)告。門(mén)診空間、地面、墻壁、桌椅、診察車(chē)、推車(chē)、擔(dān)架等，定期進(jìn)行清潔、消毒。各種治療后的物品應(yīng)立即按要求處理。消毒隔離對(duì)傳染病或疑是傳染病的患者，應(yīng)及時(shí)分診到隔離門(mén)166

門(mén)診的護(hù)理工作

1．預(yù)檢分診2．組織就診3．健康教育4．治療工作5．消毒隔離6．保健門(mén)診

門(mén)診的護(hù)理工作

1．預(yù)檢分診4．治療工作167休息一會(huì)兒休息一會(huì)兒168案例情景：

某男性患者，60歲，神志模糊，面色蒼白，腹部高度膨隆，被家屬抬入門(mén)診部。此時(shí)導(dǎo)醫(yī)護(hù)士應(yīng)如何引導(dǎo)病人家屬就診？（分析案例—老人、不清——血壓—?dú)饣蜓宦樾g(shù)）案例情景：某男性患者，60歲，神志模糊，面色蒼白169急診科

1.急診科

急診科是醫(yī)院診治急癥患者的場(chǎng)所，是搶救患者生命的第一線(xiàn)。對(duì)危及生命及意外災(zāi)害的事件，應(yīng)立即組織人力、物力，按照急救程序進(jìn)行搶救。2急診護(hù)士要求良好的素質(zhì)責(zé)任心、敏捷、果斷、冷靜具備一定的急診搶救知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，知識(shí)技術(shù)熟練，動(dòng)作。3.急診科管理急診科護(hù)理的組織管理和技術(shù)管理達(dá)到最優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)化程序化制度化急診科急診科是醫(yī)院診治急癥患者的場(chǎng)所，170初三，7歲小孩花生米黃金4分鐘：電視上播：醫(yī)院一老人9分鐘后來(lái)醫(yī)務(wù)人員2分種急救，2小時(shí)才抬走。技術(shù)熟練：當(dāng)初股V穿刺只有這樣才能忙而不亂的工作（第一張）初三，7歲小孩花生米171基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件1724.設(shè)置和布局設(shè)置布局設(shè)備急診科一般設(shè)有預(yù)檢處、搶救室、診療室、治療室、手術(shù)室、觀(guān)察室、監(jiān)護(hù)室等還配有藥房、化驗(yàn)室、X射線(xiàn)室、心電圖室、收費(fèi)室等形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的單位醒目的標(biāo)志專(zhuān)用的通道明亮的光線(xiàn)物品放置有序完備的傳呼系統(tǒng)※一切搶救物品應(yīng)做到五定一率急救物品完好率為100%定數(shù)量品種定地點(diǎn)放置定專(zhuān)人保管定期消毒滅菌定期檢查維修4.設(shè)置和布局設(shè)置急診科一般設(shè)有預(yù)檢處、搶救室、診療室、治療1738、9日，急診中心的補(bǔ)液大廳內(nèi)人滿(mǎn)為患。夏日里，該院護(hù)士的日工作時(shí)間均延長(zhǎng)至10小時(shí)，平均每位護(hù)士一天要為115名病人換藥打針，在急診室每日行走巡視的里程更是達(dá)21.6公里。雖然長(zhǎng)期處于緊張的工作環(huán)境中，但護(hù)士們?nèi)院吞@、周到地為病人服務(wù)，實(shí)踐著“白衣天使”的使命8、9日，急診中心的補(bǔ)液大廳內(nèi)人滿(mǎn)為患。夏日里，該院護(hù)士的日174基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件175基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件176基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件177基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件178基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件179基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件180小組團(tuán)隊(duì)組織管理與搶救小組團(tuán)隊(duì)組織管理與搶救181基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件182基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件183基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件184出迎患者被送到急診科，應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)出迎預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)做到一問(wèn)、二看、三檢查、四分診遇危重患者

立即通知值班醫(yī)生和搶救室護(hù)士遇到意外災(zāi)害事件

應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)部門(mén)組織搶救遇到法律糾紛…

遇到法律糾紛、刑事傷害案件、交通事故等應(yīng)迅速與醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)、公安部門(mén)聯(lián)系，并請(qǐng)家屬或陪送人員留下5.急診室護(hù)理工作—（1）預(yù)檢分診

出迎患者被送到急診科，應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)出迎遇危重患者遇到意外遇到185基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件186（2）搶救工作1）物品準(zhǔn)備：急救物品一般物品無(wú)菌物品搶救物品通訊設(shè)備（2）搶救工作1）物品準(zhǔn)備：187（2）搶救配合：爭(zhēng)分奪秒實(shí)施搶救：1）嚴(yán)格的搶救程序，分秒必爭(zhēng)。2）、在搶救過(guò)程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行。3）在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情作出直覺(jué)判斷，給予緊急處理，如測(cè)血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路、氣管插管、進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓等。（2）搶救配合：爭(zhēng)分奪秒實(shí)施搶救：188基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)之患者入院前護(hù)理課件189（3）做好搶救記錄搶救完畢，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑和處方。記錄要字跡清晰、及時(shí)、準(zhǔn)確必須注明時(shí)間：患者到達(dá)時(shí)間醫(yī)生到達(dá)時(shí)間搶救措施落實(shí)時(shí)間記錄執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容及病情的動(dòng)態(tài)變化。（3）做好搶救記錄搶救完畢，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑和處方。190

（4）認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)工作：各種急救藥品的空安瓿、輸液空瓶、輸血袋等均需集中放置，經(jīng)2人核實(shí)后方可棄去。（4）認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)工作：191（5）病情觀(guān)察-急診觀(guān)察室

急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀(guān)察床收治已明確診斷或暫不能確診者或病情危重暫時(shí)住院