急救知識培訓西安.2017年10月急救知識培訓西安.2017年10月從金波說起天涯副主編金波地鐵施救現(xiàn)場從金波說起天涯副主編金波地鐵施救現(xiàn)場2現(xiàn)代救護的目的保存生命──恢復呼吸、心跳、止血、救治休克防止傷勢惡化──處理傷口、固定骨折部位促進復原──避免非必要的移動

保持最舒適的坐/臥姿勢

善言安慰現(xiàn)代救護的目的保存生命──恢復呼吸、心跳、止血、救治休克3

“第一目擊者”

在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護的人現(xiàn)代救護的關鍵

“生命鏈”

盡早呼救盡早實施心肺復蘇盡早實施心臟電除顫盡早實施高級生命支持“第一目擊者”現(xiàn)代救護的關鍵“生命鏈”盡4報告人姓名與電話號碼，傷病員人數(shù)、性別、年齡傷病員所在地點，找特殊標志性建筑傷病員目前最危重的情況現(xiàn)場所采取的救護措施在征得急救中心同意后再掛斷電話呼叫120報告人姓名與電話號碼，傷病員人數(shù)、性別、年齡呼叫1205心肺復蘇概況心肺復蘇實施氣道異物梗塞急救意外傷害救護救護知識和技能心肺復蘇概況心肺復蘇實施氣道異物梗塞急救意外傷害救護救護知識6猝死：心臟病、電擊、淹溺、中毒及創(chuàng)傷、過度疲勞等各種原因?qū)е碌男呐K功能及全身血液循環(huán)或?和呼吸突然停止。心跳、呼吸驟停的現(xiàn)場急救，稱為現(xiàn)場心肺復蘇CPR（CardioPulmonary

Resuscitation），通常采用人工胸外按壓和口對口人工呼吸法。一、心肺復蘇的概念猝死：心臟病、電擊、淹溺、中毒及創(chuàng)傷、過度疲勞等各種原因?qū)е?心臟停止搏動：3秒鐘頭暈10～20秒暈厥或抽搐30～45秒昏迷、瞳孔散大60秒鐘后呼吸停止、大小便失禁4～6分鐘后腦組織不可逆的損害10分鐘后腦組織死亡、植物狀態(tài)為什么要學CPR？心臟停止搏動：為什么要學CPR？8為什么要學CPR？80％以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外40％以上死于發(fā)病后15分鐘急救部門到達現(xiàn)場的時間難保障4-6分鐘急救黃金段為什么要學CPR？80％以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外9華羅庚

1985年6月12日因心臟病突發(fā)猝死于日本東京國際學術會議講臺上，享年74歲。鄧麗君

1995年5月8日因哮喘病發(fā)猝逝泰國清邁，時年四十二歲。古月

2005年7月2日晚11時，因突發(fā)大面積心肌梗塞，而猝死于廣東佛山，享年66歲。高秀敏

2005年8月18日凌晨因心臟病突發(fā)，猝死在家中，年僅46歲。典型案例華羅庚鄧麗君古月高104min內(nèi)，救愈率32%4~6min，救愈率10%超過6min，救愈率4%超過10min，可能變?yōu)橹参锶薈PR的原則4min內(nèi)，救愈率32%CPR的原則11關鍵準確的評估；正確的干預方式胸外心臟按壓人工呼吸每30次胸外按壓后2次人工呼吸CPR關鍵準確的評估；正確的干預方式胸外心臟按壓CPR12病人意識突然喪失，昏倒于任何場合心音無、大動脈無心跳呼吸停止面色蒼白或紫紺，瞳孔散大猝死的診斷病人意識突然喪失，昏倒于任何場合猝死的診斷13呼判斷意識：呼叫病人，輕拍其面頰或肩部叫立即呼救：判斷病人意識喪失后，應求助和呼救C胸外按壓A保持氣道通暢。B人工呼吸。二、心肺復蘇步驟呼判斷意識：呼叫病人，輕拍其面頰或肩部叫立即呼救：判斷病人意14仰臥位地面或硬床板上整體翻轉(zhuǎn)，頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動，保護頸部救護人跪于病人一側(cè)正確復蘇體位仰臥位正確復蘇體位15按壓部位胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率100次/分按壓深度大于5cm（成人）C/B比例30:2，每30次胸外按壓，2次人工呼吸；5個周期按壓手法C-胸外心臟按壓按壓部位胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率100次/分按壓深度大16按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓按壓方法按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為軸，垂直向下17按壓時掌根不可向下猛撞松弛時，掌根不可離開按壓位置或作跳動，應令其胸骨上壓力完全解除，使胸壁恢復正常位置按壓與松弛的時間須平均盡可能減少胸外按壓的中斷按壓時，急救員須觀察傷病者反應及臉色的改變注意事項按壓時掌根不可向下猛撞注意事項18開放氣道方法仰面抬頜法

用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頦托起清除病人口鼻內(nèi)的污物A-保持氣道暢通開放氣道方法仰面抬頜法清除病人口鼻內(nèi)的污物A-保持氣道暢19要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進入到肺內(nèi)）深吸一口氣（1s），屏氣，用口唇嚴密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的B-人工呼吸要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口20除顫Defibrillation盡快連接并使用AED盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷每次電擊后立即從按壓開始心肺復蘇CPR+AED，搶救成功率提高74%除顫Defibrillation盡快連接并使用AED21CPR+AEDCompress＞100次/分，＞5cm，每次按壓后胸廓回彈Airway仰頭提頦法，清除呼吸道異物Breath確保吹到肺里，30:2Defibrillation減少CPR中斷，注意安全CPR+AEDCompress＞100次/分，＞522昏迷程度變淺，出現(xiàn)各種反射肢體出現(xiàn)無意識掙扎動作自主呼吸逐漸恢復觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動面色轉(zhuǎn)為紅潤傷病員已經(jīng)恢復自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務人員接替搶救醫(yī)務人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長CPR時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中成功指標終止條件CPR昏迷程度變淺，出現(xiàn)各種反射傷病員已經(jīng)恢復自主呼吸和心跳成功指23三、呼吸道異物阻塞的急救阻塞類型呼吸道部分阻塞

呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞

不能呼吸、昏迷倒地三、呼吸道異物阻塞的急救阻塞類型呼吸道部分阻塞24顏面青紫不能發(fā)聲“V”形手勢肢體抽搐呼吸停止表現(xiàn)特征顏面青紫表現(xiàn)特征25如呼吸道部分阻塞而氣體交換良好時，救護員不要做任何處理，應盡量鼓勵傷病員咳嗽如病人不能說話、咳嗽或呼吸道部分堵塞而氣體交換欠佳時，實施上腹部沖擊法急救方法如呼吸道部分阻塞而氣體交換良好時，救護員不要做任何處理，應盡26救護員站在傷病員背后，傷者彎腰并頭部前傾救護員雙手環(huán)抱病人腰部救護員一手握空心拳，將拇指側(cè)頂住病人腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方救護員另一手掌緊握在握拳之手上救護員用力在病人腹部向內(nèi)向上擠壓，每秒約一次做5~6次每次推壓動作要明顯分開海氏手法救護員站在傷病員背后，傷者彎腰并頭部前傾海氏手法27自救腹部沖擊自救腹部沖擊自救腹部沖擊自救腹部沖擊28四、創(chuàng)傷急救指壓止血頭頂部出血顳淺動脈顏面部出血面動脈四、創(chuàng)傷急救指壓止血頭頂部出血顏面部出血29手指出血指動脈手部出血橈/尺動脈前臂以下出血肱動脈上肢出血下肢出血小腿出血腘動脈大腿出血股動脈手指出血手部出血前臂以上肢出血下肢出血小腿出血大腿出血30用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達到止血目的。加壓包扎止血用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎止血31適用于較深較大，出血多組織損傷嚴重的傷口適用于四肢大動脈出血用其它止血方法無效時使用上肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處，下肢出血結(jié)扎于大腿的中上段填塞止血止血帶止血適用于較深較大，出血多適用于四肢大動脈出血用其它止血方法無效321234醫(yī)用止血帶1234醫(yī)用止血帶3312345布條止血帶12345布條止血帶34止血帶不能與皮膚直接接觸松緊度要適宜，以能止住血為度扎止血帶時間不宜過長，應每隔30~40min放松一次，每次放松3~4min上完止血帶后應有明顯標志，要注明上止血帶時間注意事項止血帶不能與皮膚直接接觸注意事項35立即用保鮮膜、塑料布、紗布或清潔敷料壓在傷口上膠布將敷料固定三角巾折成寬帶繞胸固定于健側(cè)打結(jié)三角巾側(cè)胸部或全胸部包扎傷員取半臥位開放性氣胸的處理立即用保鮮膜、塑料布、紗布或清潔敷料壓在傷口上開放性氣胸的處36敷料上剪洞，套過異物，置于傷口上用敷料卷放在異物兩側(cè)，將異物固定用繃帶或者三角巾包扎傷口異物處理敷料上剪洞，套過異物，置于傷口上傷口異物處理37立即止血包扎傷肢殘端如離斷肢體尚有部分組織相連，嚴禁人為離斷斷肢在現(xiàn)場不清洗，不涂藥，2~4℃保存將處理好的離斷肢體連同傷病人一同送醫(yī)院離斷肢體的處理立即止血離斷肢體的處理38疼痛腫脹畸形功能障礙開放性骨折現(xiàn)場不沖洗，不涂藥肢體如有畸形，按畸形位固定臨時固定的作用只是制動，嚴禁當場整復骨折現(xiàn)場救護主要表現(xiàn)注意事項疼痛開放性骨折現(xiàn)場不沖洗，不涂藥骨折現(xiàn)場救護主要表現(xiàn)注意事項39脊柱板·頭部固定器脊柱骨折固定脊柱板·頭部固定器脊柱骨折固定40骨盆骨折骨盆骨折41上臂骨折前臂骨折上臂骨折42四肢骨折大腿骨折小腿骨折四肢骨折43觸電現(xiàn)場救護迅速切斷電源。在電流區(qū)域不可雙腿行走，可單腳或雙腳跳至電源處在浴室或潮濕地方，救護人員要穿絕緣膠鞋，戴膠皮手套呼吸心跳停止者，立即進行心臟除顫、心肺復蘇緊急呼救，啟動急救系統(tǒng)現(xiàn)場持續(xù)進行CPR，直到專業(yè)醫(yī)務人員到達現(xiàn)場燒傷傷病員局部應就地取材進行創(chuàng)面的簡易包扎觸電現(xiàn)場救護迅速切斷電源。在電流區(qū)域不可雙腿行走，可單腳或雙44溺水現(xiàn)場急救清除口、鼻腔內(nèi)的泥沙、污物，打開氣道，保持呼吸道通暢。檢查呼吸、脈搏。對海水淹溺者，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，或采用海氏腹部沖擊法控水。如遇呼吸停止、意識喪失者，迅速CPR。不要輕易放棄搶救，特別是低體溫的情況下，應搶救更長時間，直到專業(yè)醫(yī)務人員到達現(xiàn)場?，F(xiàn)場救護有效，傷員恢復心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進血液循環(huán)溺水現(xiàn)場急救清除口、鼻腔內(nèi)的泥沙、污物，打開氣道，保持呼吸道45盡早撥打急救電話如傷病員意識清醒，可予催吐：即令傷病員喝下溫水，然后且紙卷刺激傷病員舌根、咽后壁，使其產(chǎn)生嘔吐，反復進行昏迷傷病員應保持氣道通暢，如呼吸停止，進行人工呼吸送醫(yī)院搶救。帶上服剩的藥片和藥瓶藥物中毒盡早撥打急救電話藥物中毒46燒燙傷救護冷清水長時間沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度。同時緊急呼救迅速剪下傷處的衣褲、襪類，不可剝脫一度燒傷（發(fā)紅、疼痛無水泡）可涂燒傷膏二度以上燒燙傷，水泡不刺破，不要涂任何油脂或藥膏，干凈敷料保護創(chuàng)面嚴重口渴者，可口服少量淡鹽水。燒燙傷救護冷清水長時間沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度。同時緊急47謝謝！謝謝！急救知識培訓西安.2017年10月急救知識培訓西安.2017年10月從金波說起天涯副主編金波地鐵施救現(xiàn)場從金波說起天涯副主編金波地鐵施救現(xiàn)場50現(xiàn)代救護的目的保存生命──恢復呼吸、心跳、止血、救治休克防止傷勢惡化──處理傷口、固定骨折部位促進復原──避免非必要的移動

保持最舒適的坐/臥姿勢

善言安慰現(xiàn)代救護的目的保存生命──恢復呼吸、心跳、止血、救治休克51

“第一目擊者”

在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護的人現(xiàn)代救護的關鍵

“生命鏈”

盡早呼救盡早實施心肺復蘇盡早實施心臟電除顫盡早實施高級生命支持“第一目擊者”現(xiàn)代救護的關鍵“生命鏈”盡52報告人姓名與電話號碼，傷病員人數(shù)、性別、年齡傷病員所在地點，找特殊標志性建筑傷病員目前最危重的情況現(xiàn)場所采取的救護措施在征得急救中心同意后再掛斷電話呼叫120報告人姓名與電話號碼，傷病員人數(shù)、性別、年齡呼叫12053心肺復蘇概況心肺復蘇實施氣道異物梗塞急救意外傷害救護救護知識和技能心肺復蘇概況心肺復蘇實施氣道異物梗塞急救意外傷害救護救護知識54猝死：心臟病、電擊、淹溺、中毒及創(chuàng)傷、過度疲勞等各種原因?qū)е碌男呐K功能及全身血液循環(huán)或?和呼吸突然停止。心跳、呼吸驟停的現(xiàn)場急救，稱為現(xiàn)場心肺復蘇CPR（CardioPulmonary

Resuscitation），通常采用人工胸外按壓和口對口人工呼吸法。一、心肺復蘇的概念猝死：心臟病、電擊、淹溺、中毒及創(chuàng)傷、過度疲勞等各種原因?qū)е?5心臟停止搏動：3秒鐘頭暈10～20秒暈厥或抽搐30～45秒昏迷、瞳孔散大60秒鐘后呼吸停止、大小便失禁4～6分鐘后腦組織不可逆的損害10分鐘后腦組織死亡、植物狀態(tài)為什么要學CPR？心臟停止搏動：為什么要學CPR？56為什么要學CPR？80％以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外40％以上死于發(fā)病后15分鐘急救部門到達現(xiàn)場的時間難保障4-6分鐘急救黃金段為什么要學CPR？80％以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外57華羅庚

1985年6月12日因心臟病突發(fā)猝死于日本東京國際學術會議講臺上，享年74歲。鄧麗君

1995年5月8日因哮喘病發(fā)猝逝泰國清邁，時年四十二歲。古月

2005年7月2日晚11時，因突發(fā)大面積心肌梗塞，而猝死于廣東佛山，享年66歲。高秀敏

2005年8月18日凌晨因心臟病突發(fā)，猝死在家中，年僅46歲。典型案例華羅庚鄧麗君古月高584min內(nèi)，救愈率32%4~6min，救愈率10%超過6min，救愈率4%超過10min，可能變?yōu)橹参锶薈PR的原則4min內(nèi)，救愈率32%CPR的原則59關鍵準確的評估；正確的干預方式胸外心臟按壓人工呼吸每30次胸外按壓后2次人工呼吸CPR關鍵準確的評估；正確的干預方式胸外心臟按壓CPR60病人意識突然喪失，昏倒于任何場合心音無、大動脈無心跳呼吸停止面色蒼白或紫紺，瞳孔散大猝死的診斷病人意識突然喪失，昏倒于任何場合猝死的診斷61呼判斷意識：呼叫病人，輕拍其面頰或肩部叫立即呼救：判斷病人意識喪失后，應求助和呼救C胸外按壓A保持氣道通暢。B人工呼吸。二、心肺復蘇步驟呼判斷意識：呼叫病人，輕拍其面頰或肩部叫立即呼救：判斷病人意62仰臥位地面或硬床板上整體翻轉(zhuǎn)，頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動，保護頸部救護人跪于病人一側(cè)正確復蘇體位仰臥位正確復蘇體位63按壓部位胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率100次/分按壓深度大于5cm（成人）C/B比例30:2，每30次胸外按壓，2次人工呼吸；5個周期按壓手法C-胸外心臟按壓按壓部位胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率100次/分按壓深度大64按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓按壓方法按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為軸，垂直向下65按壓時掌根不可向下猛撞松弛時，掌根不可離開按壓位置或作跳動，應令其胸骨上壓力完全解除，使胸壁恢復正常位置按壓與松弛的時間須平均盡可能減少胸外按壓的中斷按壓時，急救員須觀察傷病者反應及臉色的改變注意事項按壓時掌根不可向下猛撞注意事項66開放氣道方法仰面抬頜法

用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頦托起清除病人口鼻內(nèi)的污物A-保持氣道暢通開放氣道方法仰面抬頜法清除病人口鼻內(nèi)的污物A-保持氣道暢67要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進入到肺內(nèi)）深吸一口氣（1s），屏氣，用口唇嚴密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的B-人工呼吸要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口68除顫Defibrillation盡快連接并使用AED盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷每次電擊后立即從按壓開始心肺復蘇CPR+AED，搶救成功率提高74%除顫Defibrillation盡快連接并使用AED69CPR+AEDCompress＞100次/分，＞5cm，每次按壓后胸廓回彈Airway仰頭提頦法，清除呼吸道異物Breath確保吹到肺里，30:2Defibrillation減少CPR中斷，注意安全CPR+AEDCompress＞100次/分，＞570昏迷程度變淺，出現(xiàn)各種反射肢體出現(xiàn)無意識掙扎動作自主呼吸逐漸恢復觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動面色轉(zhuǎn)為紅潤傷病員已經(jīng)恢復自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務人員接替搶救醫(yī)務人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長CPR時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中成功指標終止條件CPR昏迷程度變淺，出現(xiàn)各種反射傷病員已經(jīng)恢復自主呼吸和心跳成功指71三、呼吸道異物阻塞的急救阻塞類型呼吸道部分阻塞

呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞

不能呼吸、昏迷倒地三、呼吸道異物阻塞的急救阻塞類型呼吸道部分阻塞72顏面青紫不能發(fā)聲“V”形手勢肢體抽搐呼吸停止表現(xiàn)特征顏面青紫表現(xiàn)特征73如呼吸道部分阻塞而氣體交換良好時，救護員不要做任何處理，應盡量鼓勵傷病員咳嗽如病人不能說話、咳嗽或呼吸道部分堵塞而氣體交換欠佳時，實施上腹部沖擊法急救方法如呼吸道部分阻塞而氣體交換良好時，救護員不要做任何處理，應盡74救護員站在傷病員背后，傷者彎腰并頭部前傾救護員雙手環(huán)抱病人腰部救護員一手握空心拳，將拇指側(cè)頂住病人腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方救護員另一手掌緊握在握拳之手上救護員用力在病人腹部向內(nèi)向上擠壓，每秒約一次做5~6次每次推壓動作要明顯分開海氏手法救護員站在傷病員背后，傷者彎腰并頭部前傾海氏手法75自救腹部沖擊自救腹部沖擊自救腹部沖擊自救腹部沖擊76四、創(chuàng)傷急救指壓止血頭頂部出血顳淺動脈顏面部出血面動脈四、創(chuàng)傷急救指壓止血頭頂部出血顏面部出血77手指出血指動脈手部出血橈/尺動脈前臂以下出血肱動脈上肢出血下肢出血小腿出血腘動脈大腿出血股動脈手指出血手部出血前臂以上肢出血下肢出血小腿出血大腿出血78用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達到止血目的。加壓包扎止血用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎止血79適用于較深較大，出血多組織損傷嚴重的傷口適用于四肢大動脈出血用其它止血方法無效時使用上肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處，下肢出血結(jié)扎于大腿的中上段填塞止血止血帶止血適用于較深較大，出血多適用于四肢大動脈出血用其它止血方法無效801234醫(yī)用止血帶1234醫(yī)用止血帶8112345布條止血帶12345布條止血帶82止血帶不能與皮膚直接接觸松緊度要適宜，以能止住血為度扎止血帶時間不宜過長，應每隔30~40min放松一次，每次放松3~4min上完止血帶后應有明顯標志，要注明上止血帶時間注意事項止血帶不能與皮膚直接接觸注意事項83立即用保鮮膜、塑料布、紗布或清潔敷料壓在傷口上膠布將敷料固定三角巾折成寬帶繞胸固定于健側(cè)打結(jié)三角巾側(cè)胸部或全胸部包扎傷員取半臥位開放性氣胸的處理立即用保鮮膜、塑料布、紗布或清潔敷料壓在傷口上開放性氣胸的處84敷料上剪洞，套過異物，置于傷口上用敷料卷放在異物兩側(cè)，將異物固定用繃帶或者三角巾包扎傷口異物處理敷料上剪洞，套過異物，置