護(hù)理程序NursingProcess護(hù)理程序NursingProcess1學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解護(hù)理程序的發(fā)展史掌握護(hù)理程序的定義和特征掌握護(hù)理程序的五大基本步驟學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解護(hù)理程序的發(fā)展史2第一節(jié)護(hù)理程序概述第一節(jié)護(hù)理程序概述3Whatisprocess？Whatisnursingprocess？Whatisprocess？Whatisnursin4一、護(hù)理程序的發(fā)展史1955年由LydiaHall首先提出1960年Johnson等專家提出“護(hù)理程序是由一系列步驟組成的”

評估、計劃、評價1967年發(fā)展為評估、計劃、實施、評價、1973年北美護(hù)理診斷協(xié)會提出評估、診斷、計劃、實施、評價一、護(hù)理程序的發(fā)展史1955年由LydiaHall首先5二、護(hù)理程序的定義程序：是指一系列朝向某個特定目標(biāo)的步驟或行動。護(hù)理程序：（nursingprocess)是護(hù)士在為護(hù)理服務(wù)對象提供護(hù)理照顧時所應(yīng)用的工作程序，是一種系統(tǒng)地解決問題的方法。二、護(hù)理程序的定義程序：是指一系列朝向某個特定目標(biāo)的步驟或行6DefinitionoftheNursingProcess

AnorganizedsequenceofstepsusedtoidentifyandtomanagethehealthproblemsofclientsAssessmentDiagnosisPlanningImplementationEvaluation

Anorganizedsequenceofsteps

usedtoidentifyandtomanagethehealthproblemsofclientsDefinitionoftheNursingProc7NursingProcessNursingProcess8三、護(hù)理程序的特征案

例

一天早晨你出門騎上自行車出門上班，途中自行車輪胎爆了，在這種境況中，你會如何有效處理次問題？三、護(hù)理程序的特征案例一天早晨你出門騎上自行車出門9案例總結(jié)

評估：時間、自行車、路程等

診斷：可能無法按時上班

計劃：打電話、求助別人等

實施：

評價：目標(biāo)實現(xiàn)嗎？有效解決問題？措施

無效？等案例總結(jié)評估：時間、自行車、路程等10AssessmentEnd護(hù)理程序的過程（案例總結(jié)）AssessmentEnd護(hù)理程序的過程（案例總結(jié)）11護(hù)理程序的特點（案例總結(jié)）

Systematic

Eachstepdependsontheaccuracyofthepreviousstepandinfluencesthefollowingstep

DynamicOpenGoal-oriented護(hù)理程序的特點（案例總結(jié)）SystematicE12護(hù)理程序的定義護(hù)理程序是護(hù)士在為護(hù)理對象提供護(hù)理照顧時所應(yīng)用的程序，是一種系統(tǒng)地解決問題的方法。它是一個持續(xù)的、循環(huán)的和動態(tài)變化的過程。

護(hù)理程序的定義護(hù)理程序是護(hù)士在為護(hù)理對象提供護(hù)理照顧時所應(yīng)用13護(hù)理程序與護(hù)理理論的關(guān)系運用護(hù)理程序中涉及的理論一般系統(tǒng)論基本需要層次論溝通理論應(yīng)激與適用理論一般系統(tǒng)論是護(hù)理程序的結(jié)構(gòu)框架護(hù)理程序與護(hù)理理論的關(guān)系運用護(hù)理程序中涉及的理論14第二節(jié)：護(hù)理程序的應(yīng)用第二節(jié)：護(hù)理程序的應(yīng)用15評估是指有組織地、系統(tǒng)地收集資料。評估是護(hù)理程序的基礎(chǔ)，是一個連續(xù)不斷的、動態(tài)的過程，它貫穿于護(hù)理工作的始終。評估的步驟包括：收集資料整理資料分析資料－step1assessment－Nursingprocess評估是指有組織地、系統(tǒng)地收集資料。－step1asse16收集資料收集資料的目的為分析、判斷、和正確做出護(hù)理診斷或提出護(hù)理問題提供依據(jù)。建立病人健康狀況的基礎(chǔ)資料為護(hù)理科研積累資料收集資料收集資料的目的17資料的內(nèi)容一般情況現(xiàn)在健康狀況既往健康情況家族史護(hù)理體檢病人心理狀態(tài)社會情況資料的內(nèi)容一般情況18資料的來源病人本身主觀資料：病人的主訴，多為病人的主觀感覺。（第一來源）客觀資料：需要他人觀察，或借助醫(yī)療儀器檢出的癥狀、體征。家庭成員或與病人有關(guān)的重要成員其他保健人員繼往健康記錄各種實驗報告參考資料資料的來源病人本身19收集資料的方法觀察交談?wù)浇徽劮钦浇徽勼w格檢查（護(hù)士的工作重點在于區(qū)別正常與異常，在異常中以生活能否自理，肢體活動度，感知等為重點）閱讀收集資料的方法觀察20分析整理資料進(jìn)行分類檢查有無遺漏收集到的資料必須進(jìn)行復(fù)查及核實對資料進(jìn)行篩選與正常值比較找出異常找出相關(guān)因素及危險因素分析整理資料進(jìn)行分類21資料的分類按馬斯洛的需要層次論分類生理需要安全需要愛與歸屬的需要尊敬與被尊敬的需要自我實現(xiàn)的需要按人類反應(yīng)形態(tài)分：9種交換、溝通、關(guān)系、賦予價值、選擇、移動、感知、認(rèn)識、感覺/情感。資料的分類按馬斯洛的需要層次論分類22資料的分類按MajoryGordond11個功能性健康形態(tài)分：健康感知---健康管理形態(tài)營養(yǎng)----代謝形態(tài)活動—運動形態(tài)排泄形態(tài)睡眠---休息形態(tài)認(rèn)知---感知形態(tài)自我認(rèn)識—自我概念形態(tài)角色—關(guān)系形態(tài)性—生殖形態(tài)應(yīng)對—應(yīng)激耐受形態(tài)價值——信念形態(tài)資料的分類按MajoryGordond11個功能性健23資料的記錄客觀地記錄病人的所說及臨床所見，不能帶有自己的主觀判斷和結(jié)論；記錄的主觀資料應(yīng)盡量用病人的原話；記錄的客觀資料要應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語；書寫清楚、語言簡練、避免用模糊不清或需要解釋的詞；資料的記錄客觀地記錄病人的所說及臨床所見，不能帶有自己的主觀24NursingProcess

－step2diagnosis－Anursingdiagnosisisaclinicaljudgmentaboutindividual,family,orcommunityresponsestoactualandpotentialhealthproblemsand/orlifeprocesses.Nursingdiagnosesprovidethebasisforselectionofnursinginterventionstoachieveoutcomesforwhichthenurseisaccountable(NANDA,1990)NursingProcessAnursin25護(hù)理診斷的定義護(hù)理診斷（nursingdiagnosis):是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷。護(hù)理診斷的定義護(hù)理診斷（nursingdiagnosis26護(hù)理診斷的歷史第一個護(hù)理診斷由南丁格爾提出從1953年開始，V.Fry就認(rèn)為在護(hù)理計劃中應(yīng)包括護(hù)理診斷1973年美國全國護(hù)理診斷分類小組舉行第一次會議目前修訂為167個護(hù)理診斷（2005)護(hù)理診斷的歷史第一個護(hù)理診斷由南丁格爾提出27統(tǒng)一護(hù)理診斷的意義有利于臨床護(hù)理實踐有利于護(hù)理教育有利于護(hù)理科研有利于護(hù)理專業(yè)性的體現(xiàn)統(tǒng)一護(hù)理診斷的意義有利于臨床護(hù)理實踐28護(hù)理診斷的目標(biāo)現(xiàn)存的問題：疼痛：術(shù)后傷口引起便秘：與攝入飲食失平衡有關(guān)潛在的問題：

有感染的危險：與機(jī)體抵抗力低有關(guān)潛在的皮膚完整性受損：與病人長期臥床有關(guān)健康的問題：護(hù)理診斷的目標(biāo)現(xiàn)存的問題：29護(hù)理診斷的組成（一）名稱

是對護(hù)理對象就其健康狀態(tài)或疾病產(chǎn)生反應(yīng)的概括性描述（二）定義

是對護(hù)理診斷的一種清晰、精確的描述，并以此與其他的護(hù)理診斷相區(qū)別。（三）診斷依據(jù)

是作出該診斷的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)。（四）相關(guān)因素

是指促成護(hù)理診斷成立和維持的原因或情境。護(hù)理診斷的組成（一）名稱

是對護(hù)理對象就其健康狀態(tài)或疾30護(hù)理診斷的分類方法（了解）字母順序排列法人類反應(yīng)形態(tài)分類法功能性健康形態(tài)分類法護(hù)理診斷的分類方法（了解）字母順序排列法31護(hù)理診斷的陳述方式三部分陳述P—護(hù)理診斷的名稱E—相關(guān)因素S—臨床表現(xiàn)，主要是癥狀和體征排便異常（P）：便秘（S）；由生活方式改變引起營養(yǎng)失調(diào)（P）：肥胖（S）；由于飲食過多引起排便異常（P）：腹瀉（S）；又消化不良引起護(hù)理診斷的陳述方式三部分陳述32二部分闡述（PE公式）護(hù)理診斷名稱（P）相關(guān)因素（E）焦慮：由于醫(yī)療診斷不明引起有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)

護(hù)理診斷的陳述方式二部分闡述（PE公式）護(hù)理診斷的陳述方式33一部分陳述只有P，用于健康的護(hù)理診斷潛在的精神健康增強(qiáng)潛在的嬰兒行為調(diào)節(jié)增強(qiáng)護(hù)理診斷的陳述方式一部分陳述護(hù)理診斷的陳述方式34合作性問題——潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥；肺栓塞；潛在并發(fā)癥；胎兒窘迫

護(hù)理診斷的陳述方式合作性問題——潛在并發(fā)癥護(hù)理診斷的陳述方式35護(hù)理診斷陳述時需要注意的幾個問題盡量用NANDA認(rèn)可的護(hù)理診斷名稱避免把臨床表現(xiàn)誤作為是相關(guān)因素疼痛：胸痛：與心絞痛有關(guān)（錯）疼痛：胸痛：與心肌確氧有關(guān)一個診斷只針對一個健康問題應(yīng)以收集到的資料作為診斷依據(jù)應(yīng)為護(hù)理措施提供方向應(yīng)包括生理、心理、社會三個方面護(hù)理診斷陳述時需要注意的幾個問題盡量用NANDA認(rèn)可的護(hù)理診36醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷的區(qū)別醫(yī)療診斷護(hù)理診斷醫(yī)生使用的名詞，用于確定一個具體疾病或病理狀態(tài)。是對病人的健康狀態(tài)及疾病的本質(zhì)作出判斷。醫(yī)療診斷數(shù)目較少且在疾病發(fā)展過程中相對穩(wěn)定。在醫(yī)生職責(zé)范圍內(nèi)處理，醫(yī)生開預(yù)防治療的處方，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑和監(jiān)測疾病的發(fā)展情況。手段上，采取醫(yī)療措施和護(hù)理措施。

是護(hù)士使用的名詞，是對個人或群體已存在或潛在的健康問題或疾病的反應(yīng)做出判斷。護(hù)理診斷數(shù)目較多，并隨病人反應(yīng)的變化而發(fā)生變化在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)處理，護(hù)士獨立開護(hù)囑，進(jìn)行預(yù)防和治療工作。通過護(hù)理措施能獨立解決。醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷的區(qū)別醫(yī)療診斷護(hù)理診斷醫(yī)生使用的名詞，用于37pneumonia例：pneumonia例：38護(hù)理計劃是以護(hù)理診斷為依據(jù)，設(shè)計如何滿足病人的需要、增加病人的舒適、維持和促進(jìn)病人的功能和促進(jìn)病人康復(fù)的動態(tài)決策過程。

指定護(hù)理目標(biāo)的意義：

可以明確護(hù)理工作的方向

NursingProcess

－step3Planning－

護(hù)理計劃是以護(hù)理診斷為依據(jù)，設(shè)計如何滿足病人的需要、增加病人39（一）排列護(hù)理診斷的優(yōu)先次序

1．按照對生命活動的影響程度分類

（1）首優(yōu)問題

（2）中優(yōu)問題

（3）次優(yōu)問題制定護(hù)理計劃的過程

（1）可按照Maslow需要層次論排列優(yōu)先順序

（2）了解護(hù)理對象對解決問題的意愿

（3）護(hù)理診斷順序的可變性注意事項（一）排列護(hù)理診斷的優(yōu)先次序

1．按照對生命活動的影響程40（二）制定預(yù)期目標(biāo)

1．目標(biāo)的種類

2．目標(biāo)的陳述方式

制定護(hù)理計劃的過程

短期目標(biāo)（一周以內(nèi)）長期目標(biāo)（一周以上）主語、謂語、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語、評價時間如：住院期間病人的皮膚保持完整無壓瘡（二）制定預(yù)期目標(biāo)

1．目標(biāo)的種類

413．制定目標(biāo)的原則

（1）目標(biāo)主語必須是護(hù)理對象或護(hù)理對象的一部分

（2）目標(biāo)必須具有現(xiàn)實性、可行性

（3）目標(biāo)必須是可測量、可評價的

（4）目標(biāo)應(yīng)是護(hù)理范疇內(nèi)的，是通過護(hù)理措施可達(dá)到的

（5）一個目標(biāo)中只能出現(xiàn)一個行為動詞

（6）應(yīng)讓護(hù)理對象參與目標(biāo)的制定3．制定目標(biāo)的原則

（1）目標(biāo)主語必須是護(hù)理對象或護(hù)理對象的42護(hù)理措施的類型依賴性護(hù)理措施相互依賴性護(hù)理措施獨立的護(hù)理措施制定護(hù)理措施的原則及注意護(hù)理措施切合實際、確保安全、符合病情護(hù)理措施要依據(jù)護(hù)理目標(biāo)而定護(hù)理措施應(yīng)與其他醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療措施相一致護(hù)理措施制定前應(yīng)許可病人及家屬參與護(hù)理措施應(yīng)符合科學(xué)性制定護(hù)理計劃的過程

（三）制定護(hù)理措施

護(hù)理措施的類型制定護(hù)理計劃的過程

（三）制定護(hù)理措施

43（四）護(hù)理計劃的撰寫是指護(hù)理診斷、目標(biāo)、護(hù)理措施以一定格式寫出來表格式標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃制定護(hù)理計劃的過程

（四）護(hù)理計劃的撰寫是指護(hù)理診斷、目標(biāo)、護(hù)理措施以一定格式寫44實施是執(zhí)行護(hù)理計劃的過程實施前的準(zhǔn)備做什么誰去做怎樣做何時做實施實施后記錄

NursingProcess

－step4Implementation

－實施是執(zhí)行護(hù)理計劃的過程NursingPro45收集資料比較資料與目標(biāo)并做出判斷目標(biāo)完全實現(xiàn)目標(biāo)部分實現(xiàn)目標(biāo)未實現(xiàn)修訂護(hù)理計劃：

停止、修訂、刪除、增加

NursingProcess

－step5Evaluation－收集資料NursingProcess

46討論案例Mrs.Brownwasgettingreadyforabusyday,whenshewentinherchild’sbed-roomandrealizedMariewasnotherusualactiveself.Applythenursingprocesstosolvetheproblem!討論案例Mrs.Brownwasgettingrea47FocusEndAssessmentUnderstandingtheprocess?。?！FocusEndAssessmentUnderstandin48護(hù)理程序NursingProcess護(hù)理程序NursingProcess49學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解護(hù)理程序的發(fā)展史掌握護(hù)理程序的定義和特征掌握護(hù)理程序的五大基本步驟學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解護(hù)理程序的發(fā)展史50第一節(jié)護(hù)理程序概述第一節(jié)護(hù)理程序概述51Whatisprocess？Whatisnursingprocess？Whatisprocess？Whatisnursin52一、護(hù)理程序的發(fā)展史1955年由LydiaHall首先提出1960年Johnson等專家提出“護(hù)理程序是由一系列步驟組成的”

評估、計劃、評價1967年發(fā)展為評估、計劃、實施、評價、1973年北美護(hù)理診斷協(xié)會提出評估、診斷、計劃、實施、評價一、護(hù)理程序的發(fā)展史1955年由LydiaHall首先53二、護(hù)理程序的定義程序：是指一系列朝向某個特定目標(biāo)的步驟或行動。護(hù)理程序：（nursingprocess)是護(hù)士在為護(hù)理服務(wù)對象提供護(hù)理照顧時所應(yīng)用的工作程序，是一種系統(tǒng)地解決問題的方法。二、護(hù)理程序的定義程序：是指一系列朝向某個特定目標(biāo)的步驟或行54DefinitionoftheNursingProcess

AnorganizedsequenceofstepsusedtoidentifyandtomanagethehealthproblemsofclientsAssessmentDiagnosisPlanningImplementationEvaluation

Anorganizedsequenceofsteps

usedtoidentifyandtomanagethehealthproblemsofclientsDefinitionoftheNursingProc55NursingProcessNursingProcess56三、護(hù)理程序的特征案

例

一天早晨你出門騎上自行車出門上班，途中自行車輪胎爆了，在這種境況中，你會如何有效處理次問題？三、護(hù)理程序的特征案例一天早晨你出門騎上自行車出門57案例總結(jié)

評估：時間、自行車、路程等

診斷：可能無法按時上班

計劃：打電話、求助別人等

實施：

評價：目標(biāo)實現(xiàn)嗎？有效解決問題？措施

無效？等案例總結(jié)評估：時間、自行車、路程等58AssessmentEnd護(hù)理程序的過程（案例總結(jié)）AssessmentEnd護(hù)理程序的過程（案例總結(jié)）59護(hù)理程序的特點（案例總結(jié)）

Systematic

Eachstepdependsontheaccuracyofthepreviousstepandinfluencesthefollowingstep

DynamicOpenGoal-oriented護(hù)理程序的特點（案例總結(jié)）SystematicE60護(hù)理程序的定義護(hù)理程序是護(hù)士在為護(hù)理對象提供護(hù)理照顧時所應(yīng)用的程序，是一種系統(tǒng)地解決問題的方法。它是一個持續(xù)的、循環(huán)的和動態(tài)變化的過程。

護(hù)理程序的定義護(hù)理程序是護(hù)士在為護(hù)理對象提供護(hù)理照顧時所應(yīng)用61護(hù)理程序與護(hù)理理論的關(guān)系運用護(hù)理程序中涉及的理論一般系統(tǒng)論基本需要層次論溝通理論應(yīng)激與適用理論一般系統(tǒng)論是護(hù)理程序的結(jié)構(gòu)框架護(hù)理程序與護(hù)理理論的關(guān)系運用護(hù)理程序中涉及的理論62第二節(jié)：護(hù)理程序的應(yīng)用第二節(jié)：護(hù)理程序的應(yīng)用63評估是指有組織地、系統(tǒng)地收集資料。評估是護(hù)理程序的基礎(chǔ)，是一個連續(xù)不斷的、動態(tài)的過程，它貫穿于護(hù)理工作的始終。評估的步驟包括：收集資料整理資料分析資料－step1assessment－Nursingprocess評估是指有組織地、系統(tǒng)地收集資料。－step1asse64收集資料收集資料的目的為分析、判斷、和正確做出護(hù)理診斷或提出護(hù)理問題提供依據(jù)。建立病人健康狀況的基礎(chǔ)資料為護(hù)理科研積累資料收集資料收集資料的目的65資料的內(nèi)容一般情況現(xiàn)在健康狀況既往健康情況家族史護(hù)理體檢病人心理狀態(tài)社會情況資料的內(nèi)容一般情況66資料的來源病人本身主觀資料：病人的主訴，多為病人的主觀感覺。（第一來源）客觀資料：需要他人觀察，或借助醫(yī)療儀器檢出的癥狀、體征。家庭成員或與病人有關(guān)的重要成員其他保健人員繼往健康記錄各種實驗報告參考資料資料的來源病人本身67收集資料的方法觀察交談?wù)浇徽劮钦浇徽勼w格檢查（護(hù)士的工作重點在于區(qū)別正常與異常，在異常中以生活能否自理，肢體活動度，感知等為重點）閱讀收集資料的方法觀察68分析整理資料進(jìn)行分類檢查有無遺漏收集到的資料必須進(jìn)行復(fù)查及核實對資料進(jìn)行篩選與正常值比較找出異常找出相關(guān)因素及危險因素分析整理資料進(jìn)行分類69資料的分類按馬斯洛的需要層次論分類生理需要安全需要愛與歸屬的需要尊敬與被尊敬的需要自我實現(xiàn)的需要按人類反應(yīng)形態(tài)分：9種交換、溝通、關(guān)系、賦予價值、選擇、移動、感知、認(rèn)識、感覺/情感。資料的分類按馬斯洛的需要層次論分類70資料的分類按MajoryGordond11個功能性健康形態(tài)分：健康感知---健康管理形態(tài)營養(yǎng)----代謝形態(tài)活動—運動形態(tài)排泄形態(tài)睡眠---休息形態(tài)認(rèn)知---感知形態(tài)自我認(rèn)識—自我概念形態(tài)角色—關(guān)系形態(tài)性—生殖形態(tài)應(yīng)對—應(yīng)激耐受形態(tài)價值——信念形態(tài)資料的分類按MajoryGordond11個功能性健71資料的記錄客觀地記錄病人的所說及臨床所見，不能帶有自己的主觀判斷和結(jié)論；記錄的主觀資料應(yīng)盡量用病人的原話；記錄的客觀資料要應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語；書寫清楚、語言簡練、避免用模糊不清或需要解釋的詞；資料的記錄客觀地記錄病人的所說及臨床所見，不能帶有自己的主觀72NursingProcess

－step2diagnosis－Anursingdiagnosisisaclinicaljudgmentaboutindividual,family,orcommunityresponsestoactualandpotentialhealthproblemsand/orlifeprocesses.Nursingdiagnosesprovidethebasisforselectionofnursinginterventionstoachieveoutcomesforwhichthenurseisaccountable(NANDA,1990)NursingProcessAnursin73護(hù)理診斷的定義護(hù)理診斷（nursingdiagnosis):是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷。護(hù)理診斷的定義護(hù)理診斷（nursingdiagnosis74護(hù)理診斷的歷史第一個護(hù)理診斷由南丁格爾提出從1953年開始，V.Fry就認(rèn)為在護(hù)理計劃中應(yīng)包括護(hù)理診斷1973年美國全國護(hù)理診斷分類小組舉行第一次會議目前修訂為167個護(hù)理診斷（2005)護(hù)理診斷的歷史第一個護(hù)理診斷由南丁格爾提出75統(tǒng)一護(hù)理診斷的意義有利于臨床護(hù)理實踐有利于護(hù)理教育有利于護(hù)理科研有利于護(hù)理專業(yè)性的體現(xiàn)統(tǒng)一護(hù)理診斷的意義有利于臨床護(hù)理實踐76護(hù)理診斷的目標(biāo)現(xiàn)存的問題：疼痛：術(shù)后傷口引起便秘：與攝入飲食失平衡有關(guān)潛在的問題：

有感染的危險：與機(jī)體抵抗力低有關(guān)潛在的皮膚完整性受損：與病人長期臥床有關(guān)健康的問題：護(hù)理診斷的目標(biāo)現(xiàn)存的問題：77護(hù)理診斷的組成（一）名稱

是對護(hù)理對象就其健康狀態(tài)或疾病產(chǎn)生反應(yīng)的概括性描述（二）定義

是對護(hù)理診斷的一種清晰、精確的描述，并以此與其他的護(hù)理診斷相區(qū)別。（三）診斷依據(jù)

是作出該診斷的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)。（四）相關(guān)因素

是指促成護(hù)理診斷成立和維持的原因或情境。護(hù)理診斷的組成（一）名稱

是對護(hù)理對象就其健康狀態(tài)或疾78護(hù)理診斷的分類方法（了解）字母順序排列法人類反應(yīng)形態(tài)分類法功能性健康形態(tài)分類法護(hù)理診斷的分類方法（了解）字母順序排列法79護(hù)理診斷的陳述方式三部分陳述P—護(hù)理診斷的名稱E—相關(guān)因素S—臨床表現(xiàn)，主要是癥狀和體征排便異常（P）：便秘（S）；由生活方式改變引起營養(yǎng)失調(diào)（P）：肥胖（S）；由于飲食過多引起排便異常（P）：腹瀉（S）；又消化不良引起護(hù)理診斷的陳述方式三部分陳述80二部分闡述（PE公式）護(hù)理診斷名稱（P）相關(guān)因素（E）焦慮：由于醫(yī)療診斷不明引起有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)

護(hù)理診斷的陳述方式二部分闡述（PE公式）護(hù)理診斷的陳述方式81一部分陳述只有P，用于健康的護(hù)理診斷潛在的精神健康增強(qiáng)潛在的嬰兒行為調(diào)節(jié)增強(qiáng)護(hù)理診斷的陳述方式一部分陳述護(hù)理診斷的陳述方式82合作性問題——潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥；肺栓塞；潛在并發(fā)癥；胎兒窘迫

護(hù)理診斷的陳述方式合作性問題——潛在并發(fā)癥護(hù)理診斷的陳述方式83護(hù)理診斷陳述時需要注意的幾個問題盡量用NANDA認(rèn)可的護(hù)理診斷名稱避免把臨床表現(xiàn)誤作為是相關(guān)因素疼痛：胸痛：與心絞痛有關(guān)（錯）疼痛：胸痛：與心肌確氧有關(guān)一個診斷只針對一個健康問題應(yīng)以收集到的資料作為診斷依據(jù)應(yīng)為護(hù)理措施提供方向應(yīng)包括生理、心理、社會三個方面護(hù)理診斷陳述時需要注意的幾個問題盡量用NANDA認(rèn)可的護(hù)理診84醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷的區(qū)別醫(yī)療診斷護(hù)理診斷醫(yī)生使用的名詞，用于確定一個具體疾病或病理狀態(tài)。是對病人的健康狀態(tài)及疾病的本質(zhì)作出判斷。醫(yī)療診斷數(shù)目較少且在疾病發(fā)展過程中相對穩(wěn)定。在醫(yī)生職責(zé)范圍內(nèi)處理，醫(yī)生開預(yù)防治療的處方，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑和監(jiān)測疾病的發(fā)展情況。手段上，采取醫(yī)療措施和護(hù)理措施。

是護(hù)士使用的名詞，是對個人或群體已存在或潛在的健康問題或疾病的反應(yīng)做出判斷。護(hù)理診斷數(shù)目較多，并隨病人反應(yīng)的變化而發(fā)生變化在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)處理，護(hù)士獨立開護(hù)囑，進(jìn)行預(yù)防和治療工作。通過護(hù)理措施能獨立解決。醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷的區(qū)別醫(yī)療診斷護(hù)理診斷醫(yī)生使用的名詞，用于85pneumonia例：pneumonia例：86護(hù)理計劃是以護(hù)理診斷為依據(jù)，設(shè)計如何滿足病人的需要、增加病人的舒適、維持和促進(jìn)病人的功能和促進(jìn)病人康復(fù)的動態(tài)決策過程。

指定護(hù)理目標(biāo)的意義：

可以明確護(hù)理工作的方向

NursingProcess

－step3Planning－

護(hù)理計劃是以護(hù)理診斷為依據(jù)，設(shè)計如何滿足病人的需要、增加病人87（一）排列護(hù)理診斷的優(yōu)先次序

1．按照對生命活動的影響程度分類

（1）首優(yōu)問題

（2）中優(yōu)問題

（3）次優(yōu)問題制定護(hù)理計劃的過程

（1）可按照Maslow需要層次論排列優(yōu)先順序

（2）了解護(hù)理對象對解決問題的意愿

（3）護(hù)理診斷順序的可變性注意事項