第一章兒童少年生長發(fā)育(GrowthandDevelopmentofChildrenandAdolescents)第一章兒童少年生長發(fā)育1概念生長(Growth)：是指細胞繁殖、增大和細胞間質(zhì)增加，表現(xiàn)為組織、器官、身體各部以及全身的大小、長短和重量的增加以及身體成分的變化，為量的變化。發(fā)育(Development)：是指細胞和組織的分化及功能的不斷完善，心理、智力的發(fā)展和運動技能的獲得，為質(zhì)的改變。概念2第一節(jié)生長發(fā)育的一般規(guī)律

第一節(jié)生長發(fā)育的一般規(guī)律

3一.生長發(fā)育的階段性和程序性

在這一過程中有量的變化，也有質(zhì)的變化，因而形成了不同的發(fā)育階段。每一階段有它的特點獨立于其它階段。各年齡期按順序銜接，不能跳躍。任何一階段的發(fā)育受到障礙，都會對后一階段產(chǎn)生不良影響，使發(fā)育延后。一.生長發(fā)育的階段性和程序性在這一過程中4兒童少年生長發(fā)育課件5頭尾發(fā)展規(guī)率（cephalocaudalpattern）：是嬰兒期和嬰幼兒期身體比例發(fā)育快慢的規(guī)律。發(fā)育是從頭、上肢、軀干、下肢，從上到下發(fā)育。正側(cè)發(fā)展規(guī)律：發(fā)育是從身體的正中向側(cè)面發(fā)展。向心規(guī)律(centripetalpattern)：是童年期和青春期形態(tài)發(fā)育的順序。即四肢先于軀干，下肢先于上肢，呈現(xiàn)自下而上的規(guī)律。

頭尾發(fā)展規(guī)率（cephalocaudalpattern）6二.生長發(fā)育速度的不均衡性兩次生長突增高峰：從胎兒4個月到出生后1年身長在胎兒4-6個月生長最快；體重在胎兒7-9個月增長最快。青春發(fā)育早期二.生長發(fā)育速度的不均衡性兩次生長突增高峰：7身體各部分增長幅度不同：頭增1倍，軀干增2倍，上肢增3倍，下肢增4倍。身體各部分增長幅度不同：8三.各系統(tǒng)生長模式的時間順序性與統(tǒng)一協(xié)調(diào)性神經(jīng)系統(tǒng)：大腦最先發(fā)育，胚胎早期時胎兒頭部占全身一半，以后一直優(yōu)先發(fā)育。淋巴系統(tǒng)：在第一個10年表現(xiàn)為特殊的速度，12歲時已達到成人期的200%，在第二個10年逐漸萎縮。其它系統(tǒng)：如心、消化、呼吸、肌肉等的發(fā)育與身高體重發(fā)育型一致，都有第二個加速期。心臟的加速期在2歲以前和青春期后期。

三.各系統(tǒng)生長模式的時間順序性與統(tǒng)一協(xié)調(diào)性神經(jīng)系統(tǒng)：大腦最先9兒童少年生長發(fā)育課件10四.生長軌跡現(xiàn)象和生長關(guān)鍵期軌跡現(xiàn)象：在外環(huán)境無特殊變化條件下，個體兒童的發(fā)育過程比較穩(wěn)定，呈現(xiàn)一種軌跡現(xiàn)象。遺傳因素起關(guān)鍵控制作用。趕上生長(catch-upgrowth)：在阻礙生長的因素被克服后表現(xiàn)出的加速生長并恢復(fù)到正常軌跡的現(xiàn)象。許多重要器官和組織都有“關(guān)鍵生長期”。此時的正常發(fā)育受到干擾，常成為永久性缺陷或功能障礙(腦細胞，骨細胞)。四.生長軌跡現(xiàn)象和生長關(guān)鍵期軌跡現(xiàn)象：在外環(huán)境無特殊變化條11葉酸鹽碘，vitA神經(jīng)管形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育甲狀腺發(fā)育種植孕周543267891001胎兒期葉酸鹽碘，vitA神經(jīng)管形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育12第二節(jié)青春期發(fā)育一.青春期的定義及發(fā)育特點

概念青春期(Adolescence,puberty):是由兒童發(fā)育到成人的過渡時期。從體格生長突增開始，到骨骼完全融合、軀體停止生長、性發(fā)育成熟而結(jié)束。第二節(jié)青春期發(fā)育一.青春期的定義及發(fā)育特點13

青春期發(fā)育特點體格生長加速，出現(xiàn)第二次生長突增。內(nèi)臟器官體積增大，功能成熟。內(nèi)分泌功能活躍，與生長發(fā)育有關(guān)的激素分明增加。生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟，具有生殖功能。第二性征迅速發(fā)育。心理發(fā)展加快，易出現(xiàn)心理衛(wèi)生問題。青春期發(fā)育特點14青春期年齡及分期：

年齡范圍一般定為10~20歲，女童比男童早1~2年左右。青春早期：主要表現(xiàn)為生長突增青春中期：主要表現(xiàn)為性發(fā)育青春后期：骨骺完全融合，性發(fā)育達到成人水平青春期年齡及分期：15二.青春期的內(nèi)分泌變化內(nèi)分泌腺：☆下丘腦☆腺垂體☆性腺☆甲狀腺☆胰島☆松果腺二.青春期的內(nèi)分泌變化16兒童少年生長發(fā)育課件17青春期的啟動機制：中樞神經(jīng)系統(tǒng)對性發(fā)育的抑制作用下降下丘腦-垂體-性腺軸對性激素的負(fù)反饋作用敏感性下降青春期的啟動機制：18三.形態(tài)、功能和運動能力發(fā)育青春期的形態(tài)發(fā)育1.身高：☆生長突增☆兩次交叉☆成熟類型☆身體比例的變化2.體重3.體成分4.圍度和寬度三.形態(tài)、功能和運動能力發(fā)育19身高的兩次交叉身高的兩次交叉20青春期功能發(fā)育心肺功能造血功能體素質(zhì)與運動能力的發(fā)展身體素質(zhì)：力量、速度、耐力、靈敏、柔韌性等運動能力青春期功能發(fā)育21四.性發(fā)育男性性發(fā)育性器官：睪丸最先發(fā)育，一年后陰莖開始發(fā)育性功能發(fā)育：睪丸產(chǎn)生精子與性激素，出現(xiàn)遺精第二性征發(fā)育：陰毛、腋毛、胡須、發(fā)型四.性發(fā)育22女性性發(fā)育性器官：內(nèi)外生殖器迅速發(fā)育性功能發(fā)育：出現(xiàn)月經(jīng)周期第二性征發(fā)育：乳房、陰毛、腋毛女性性發(fā)育23五.生長發(fā)育的特殊表現(xiàn)矮身材指兒童身高低于其年齡相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的第3百分位數(shù)以下。五.生長發(fā)育的特殊表現(xiàn)矮身材24高身材1家族性高身材2體質(zhì)性生長加速3巨人癥垂體分泌生長素過多，兒童期發(fā)病。高身材25來自安徽的姚德芬與醫(yī)務(wù)人員合影；今年36歲的姚德芬身高2.36米，體重180公斤，她的身高是長年罹患垂體瘤導(dǎo)致“巨人癥”的結(jié)果。來自安徽的姚德芬與醫(yī)務(wù)人員合影；今年36歲的姚德芬身高2.326性早熟是指男孩9歲前出現(xiàn)睪丸增大，女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲前來月經(jīng)初潮者。性早熟27性發(fā)育延遲定義：以男孩14歲未出現(xiàn)睪丸增大，女孩13歲未出現(xiàn)乳房發(fā)育為判斷標(biāo)準(zhǔn)（女孩在乳房開始發(fā)育后的5年內(nèi)沒有月經(jīng)初潮者）。性發(fā)育延遲28性分化異常

定義：在胚胎性分化過程中，由于各種原因?qū)е滦韵佟⑿云鞴俜只l(fā)育障礙，使個體的內(nèi)外性器官發(fā)育、第二性征在各年齡段出現(xiàn)不同程度的畸形發(fā)育。真兩性畸形假兩性畸形性分化異常29第三節(jié)兒童少年心理發(fā)展(psychologicaldevelopmentofchildrenandadolescents)第三節(jié)兒童少年心理發(fā)展(psychologicaldev30

心理發(fā)展即心理發(fā)育，指個體從出生到死亡的整個生命期持續(xù)的、有規(guī)律的心理變化過程。大腦是心理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，客觀現(xiàn)實是心理活動的內(nèi)容和源泉。

心理發(fā)展即心理發(fā)育，指個體從出生到死亡的整個31一.大腦發(fā)育胚胎早期，神經(jīng)管形成大腦主要部分，逐漸分化、擴散，各神經(jīng)元之間構(gòu)成突觸聯(lián)系。神經(jīng)膠質(zhì)細胞形成髓鞘，包裹神經(jīng)纖維，不斷傳遞信息，提高神經(jīng)元傳導(dǎo)效能。一.大腦發(fā)育胚胎早期，神經(jīng)管形成大腦主要部分，逐漸分化、擴散32二.兒童少年心理發(fā)展特點心理發(fā)展包括動作、言語、認(rèn)知、情緒、人格和社會適應(yīng)。嬰兒期幼兒期學(xué)齡期青春期二.兒童少年心理發(fā)展特點心理發(fā)展包括動作33嬰兒期嬰兒期心理發(fā)展特點(1)剛出生的新生兒已具備睡眠、啼哭、吮乳、觸覺等早期行為，說明新生的個體己能對事物的信號進行反應(yīng)，心理活動已經(jīng)出現(xiàn)。(2)小兒動作的發(fā)展推動了小兒心理發(fā)育嬰兒期嬰兒期心理發(fā)展特點34兒童早期動作發(fā)育規(guī)律是：（1）自上而下：頭部運動-軀干-腿腳動作.（2）由近及遠（3）由粗到細：生理功能的發(fā)展從大肌肉延伸到小肌肉。（4）從整體到特殊，從孤立運動到共濟協(xié)調(diào)。兒童早期動作發(fā)育規(guī)律是：35幼兒期幼兒期具體的心理特征1.幼兒期是兒童智力、思維和語言的重要發(fā)展期，大腦重量已達到1000-1300克(成人為1400多克)2.是接受早期教育和幼兒園教育的最佳時期，并會對終生產(chǎn)生深刻的影響。3.模仿力迅速發(fā)展，好問，好奇心極強，有助于認(rèn)識自我和認(rèn)識周圍事物。

4.開始形成一定的性格個性模式，并影響終生。幼兒期幼兒期具體的心理特征36學(xué)齡期學(xué)齡期具體的心理特征注意力、觀察力、記憶力全面發(fā)展。低年級小學(xué)生機械記憶能力飛速發(fā)展，模仿能力強。教師的榜樣作用。在情緒發(fā)展方面，高年級小學(xué)生有很強的責(zé)任心、正義集體榮譽感。但也有一些小學(xué)生產(chǎn)生驕傲、懶散、嫉妒等不健康的情緒。學(xué)齡期學(xué)齡期具體的心理特征37青春期自我意識發(fā)展認(rèn)知發(fā)展心里發(fā)展的矛盾性特點青春期自我意識發(fā)展38第一章兒童少年生長發(fā)育(GrowthandDevelopmentofChildrenandAdolescents)第一章兒童少年生長發(fā)育39概念生長(Growth)：是指細胞繁殖、增大和細胞間質(zhì)增加，表現(xiàn)為組織、器官、身體各部以及全身的大小、長短和重量的增加以及身體成分的變化，為量的變化。發(fā)育(Development)：是指細胞和組織的分化及功能的不斷完善，心理、智力的發(fā)展和運動技能的獲得，為質(zhì)的改變。概念40第一節(jié)生長發(fā)育的一般規(guī)律

第一節(jié)生長發(fā)育的一般規(guī)律

41一.生長發(fā)育的階段性和程序性

在這一過程中有量的變化，也有質(zhì)的變化，因而形成了不同的發(fā)育階段。每一階段有它的特點獨立于其它階段。各年齡期按順序銜接，不能跳躍。任何一階段的發(fā)育受到障礙，都會對后一階段產(chǎn)生不良影響，使發(fā)育延后。一.生長發(fā)育的階段性和程序性在這一過程中42兒童少年生長發(fā)育課件43頭尾發(fā)展規(guī)率（cephalocaudalpattern）：是嬰兒期和嬰幼兒期身體比例發(fā)育快慢的規(guī)律。發(fā)育是從頭、上肢、軀干、下肢，從上到下發(fā)育。正側(cè)發(fā)展規(guī)律：發(fā)育是從身體的正中向側(cè)面發(fā)展。向心規(guī)律(centripetalpattern)：是童年期和青春期形態(tài)發(fā)育的順序。即四肢先于軀干，下肢先于上肢，呈現(xiàn)自下而上的規(guī)律。

頭尾發(fā)展規(guī)率（cephalocaudalpattern）44二.生長發(fā)育速度的不均衡性兩次生長突增高峰：從胎兒4個月到出生后1年身長在胎兒4-6個月生長最快；體重在胎兒7-9個月增長最快。青春發(fā)育早期二.生長發(fā)育速度的不均衡性兩次生長突增高峰：45身體各部分增長幅度不同：頭增1倍，軀干增2倍，上肢增3倍，下肢增4倍。身體各部分增長幅度不同：46三.各系統(tǒng)生長模式的時間順序性與統(tǒng)一協(xié)調(diào)性神經(jīng)系統(tǒng)：大腦最先發(fā)育，胚胎早期時胎兒頭部占全身一半，以后一直優(yōu)先發(fā)育。淋巴系統(tǒng)：在第一個10年表現(xiàn)為特殊的速度，12歲時已達到成人期的200%，在第二個10年逐漸萎縮。其它系統(tǒng)：如心、消化、呼吸、肌肉等的發(fā)育與身高體重發(fā)育型一致，都有第二個加速期。心臟的加速期在2歲以前和青春期后期。

三.各系統(tǒng)生長模式的時間順序性與統(tǒng)一協(xié)調(diào)性神經(jīng)系統(tǒng)：大腦最先47兒童少年生長發(fā)育課件48四.生長軌跡現(xiàn)象和生長關(guān)鍵期軌跡現(xiàn)象：在外環(huán)境無特殊變化條件下，個體兒童的發(fā)育過程比較穩(wěn)定，呈現(xiàn)一種軌跡現(xiàn)象。遺傳因素起關(guān)鍵控制作用。趕上生長(catch-upgrowth)：在阻礙生長的因素被克服后表現(xiàn)出的加速生長并恢復(fù)到正常軌跡的現(xiàn)象。許多重要器官和組織都有“關(guān)鍵生長期”。此時的正常發(fā)育受到干擾，常成為永久性缺陷或功能障礙(腦細胞，骨細胞)。四.生長軌跡現(xiàn)象和生長關(guān)鍵期軌跡現(xiàn)象：在外環(huán)境無特殊變化條49葉酸鹽碘，vitA神經(jīng)管形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育甲狀腺發(fā)育種植孕周543267891001胎兒期葉酸鹽碘，vitA神經(jīng)管形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育50第二節(jié)青春期發(fā)育一.青春期的定義及發(fā)育特點

概念青春期(Adolescence,puberty):是由兒童發(fā)育到成人的過渡時期。從體格生長突增開始，到骨骼完全融合、軀體停止生長、性發(fā)育成熟而結(jié)束。第二節(jié)青春期發(fā)育一.青春期的定義及發(fā)育特點51

青春期發(fā)育特點體格生長加速，出現(xiàn)第二次生長突增。內(nèi)臟器官體積增大，功能成熟。內(nèi)分泌功能活躍，與生長發(fā)育有關(guān)的激素分明增加。生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟，具有生殖功能。第二性征迅速發(fā)育。心理發(fā)展加快，易出現(xiàn)心理衛(wèi)生問題。青春期發(fā)育特點52青春期年齡及分期：

年齡范圍一般定為10~20歲，女童比男童早1~2年左右。青春早期：主要表現(xiàn)為生長突增青春中期：主要表現(xiàn)為性發(fā)育青春后期：骨骺完全融合，性發(fā)育達到成人水平青春期年齡及分期：53二.青春期的內(nèi)分泌變化內(nèi)分泌腺：☆下丘腦☆腺垂體☆性腺☆甲狀腺☆胰島☆松果腺二.青春期的內(nèi)分泌變化54兒童少年生長發(fā)育課件55青春期的啟動機制：中樞神經(jīng)系統(tǒng)對性發(fā)育的抑制作用下降下丘腦-垂體-性腺軸對性激素的負(fù)反饋作用敏感性下降青春期的啟動機制：56三.形態(tài)、功能和運動能力發(fā)育青春期的形態(tài)發(fā)育1.身高：☆生長突增☆兩次交叉☆成熟類型☆身體比例的變化2.體重3.體成分4.圍度和寬度三.形態(tài)、功能和運動能力發(fā)育57身高的兩次交叉身高的兩次交叉58青春期功能發(fā)育心肺功能造血功能體素質(zhì)與運動能力的發(fā)展身體素質(zhì)：力量、速度、耐力、靈敏、柔韌性等運動能力青春期功能發(fā)育59四.性發(fā)育男性性發(fā)育性器官：睪丸最先發(fā)育，一年后陰莖開始發(fā)育性功能發(fā)育：睪丸產(chǎn)生精子與性激素，出現(xiàn)遺精第二性征發(fā)育：陰毛、腋毛、胡須、發(fā)型四.性發(fā)育60女性性發(fā)育性器官：內(nèi)外生殖器迅速發(fā)育性功能發(fā)育：出現(xiàn)月經(jīng)周期第二性征發(fā)育：乳房、陰毛、腋毛女性性發(fā)育61五.生長發(fā)育的特殊表現(xiàn)矮身材指兒童身高低于其年齡相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的第3百分位數(shù)以下。五.生長發(fā)育的特殊表現(xiàn)矮身材62高身材1家族性高身材2體質(zhì)性生長加速3巨人癥垂體分泌生長素過多，兒童期發(fā)病。高身材63來自安徽的姚德芬與醫(yī)務(wù)人員合影；今年36歲的姚德芬身高2.36米，體重180公斤，她的身高是長年罹患垂體瘤導(dǎo)致“巨人癥”的結(jié)果。來自安徽的姚德芬與醫(yī)務(wù)人員合影；今年36歲的姚德芬身高2.364性早熟是指男孩9歲前出現(xiàn)睪丸增大，女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲前來月經(jīng)初潮者。性早熟65性發(fā)育延遲定義：以男孩14歲未出現(xiàn)睪丸增大，女孩13歲未出現(xiàn)乳房發(fā)育為判斷標(biāo)準(zhǔn)（女孩在乳房開始發(fā)育后的5年內(nèi)沒有月經(jīng)初潮者）。性發(fā)育延遲66性分化異常

定義：在胚胎性分化過程中，由于各種原因?qū)е滦韵佟⑿云鞴俜只l(fā)育障礙，使個體的內(nèi)外性器官發(fā)育、第二性征在各年齡段出現(xiàn)不同程度的畸形發(fā)育。真兩性畸形假兩性畸形性分化異常67第三節(jié)兒童少年心理發(fā)展(psychologicaldevelopmentofchildrenandadolescents)第三節(jié)兒童少年心理發(fā)展(psychologicaldev68

心理發(fā)展即心理發(fā)育，指個體從出生到死亡的整個生命期持續(xù)的、有規(guī)律的心理變化過程。大腦是心理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，客觀現(xiàn)實是心理活動的內(nèi)容和源泉。

心理發(fā)展即心理發(fā)育，指個體從出生到死亡的整個69一.大腦發(fā)育胚胎早期，神經(jīng)管形成大腦主要部分，逐漸分化、擴散，各神經(jīng)