圍絕經期綜合征的特點與對策南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院吳潔圍絕經期綜合征的特點與對策南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院圍絕經期綜合征的特點圍絕經期綜合征的特點絕經絕經本身不是病，是一個在進化中被忽略的問題有嚴重的癥狀是老年女性慢性疾病的原因嚴重影響生活質量和健康是一個需要解決也可以解決的醫(yī)療問題絕經絕經本身不是病，是一個在進化中被忽略的問題定義圍絕經期指圍繞絕經的一段時期，包括從接近絕經出現與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起至最后一次月經后一年，即絕經過渡期至最后一次月經后一年圍絕經期綜合征婦女絕經前后由于性激素減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀定義圍絕經期血管舒縮癥狀睡眠障礙月經紊亂心境變化陰道萎縮性欲減退皮膚皺縮骨質疏松癥動脈粥樣硬化冠心病腦血管疾病40歲50歲絕經60歲絕經相關的癥狀和疾病血管舒縮癥狀陰道萎縮骨質疏松癥40歲50歲絕經60歲絕經相關圍絕經期綜合征的臨床特點月經改變血管舒縮癥狀陰道干燥/性交困難絕經過渡期尿失禁情緒，性欲，抑郁異常子宮出血骨、關節(jié)癥狀與骨量減少代謝綜合征體重指數的增加及體脂分布的改變圍絕經期綜合征的臨床特點月經改變月經改變絕經前平均約有4年時間發(fā)生月經紊亂月經周期不規(guī)則持續(xù)時間長月經量增加由于卵巢無排卵及雌激素水平的波動，易發(fā)生子宮內膜癌及癌前病變月經改變絕經前平均約有4年時間發(fā)生月經紊亂血管舒縮癥狀絕經過渡期最常見的癥狀：潮熱和出汗等如無禁忌，激素治療通常作為血管舒縮癥狀的一線治療需要避孕：口服避孕藥無需避孕：激素補充治療其他選擇：5羥色胺攝取抑制劑（SSRIs）、植物雌激素、生活方式改變等血管舒縮癥狀絕經過渡期最常見的癥狀：潮熱和出汗等陰道干燥/性交困難陰道干澀和低雌激素水平的關系是肯定的癥狀嚴重者：雌激素治療局部治療優(yōu)點：全身雌激素水平劑量低，減少如刺激子宮內膜增生、子宮出血、乳房觸痛等不良反應低劑量短期陰道局部雌激素用藥無需聯(lián)合孕激素陰道干燥/性交困難陰道干澀和低雌激素水平的關系是肯定的絕經過渡期尿失禁尿失禁在女性中的發(fā)生率隨年齡增長而增加20歲（3~5%）30歲（8~9%）50歲（12~15%）絕經過渡期女性急迫性尿失禁和/或膀胱過度活化癥抗膽堿能類藥物，亦可合并局部雌激素用藥心理治療和SSRIs類抗抑郁藥也有一定效果單純壓迫性尿失禁外科手術治療絕經過渡期尿失禁尿失禁在女性中的發(fā)生率隨年齡增長而增加絕經過渡早期晚期性功能（性反應/性活動次數/性欲）與雌激素水平同時下降評估情緒和性欲相關癥狀需排除抑郁癥、甲狀腺功能疾病治療藥物：激素治療有直接益處心理社會方面：精神病學家或心理學家的參考情緒，性欲，抑郁絕經過渡早期晚期情緒，性欲，抑郁異常子宮出血激素水平的波動和停止排卵導致絕經過渡期常見的子宮異常出血月經過多、月經不規(guī)則出血、月經頻發(fā)排除器質性病變激素治療可以有效地治療功能失調性子宮出血有避孕需要且有潮熱等癥狀—OC是一線治療藥物治療失敗—可考慮子宮內膜切除術異常子宮出血激素水平的波動和停止排卵導致絕經過渡期常見的子宮骨、關節(jié)癥狀與骨量減少骨吸收大大增加，成骨作用和骨礦物質密度顯著減少補鈣、戒煙、負重運動絕經過渡期是骨質疏松高危婦女激素治療的理想時間骨、關節(jié)癥狀與骨量減少骨吸收大大增加，成骨作用和骨礦物質密度代謝綜合征

代謝綜合征(metabolicsyndrome,MS)以中心性肥胖、糖尿病或糖調節(jié)受損、高血壓、血脂異常以及胰島素抵抗為共同病理生理基礎，以多種代謝性疾病合并出現為臨床特點的一組臨床癥候群代謝綜合征是心腦血管疾病的前奏肥胖，特別是中心性肥胖、胰島素抵抗和高血糖是MS的核心要素女性一旦進入絕經期，產生MS和心血管疾病可能性比男性大得多由于女性心臟病癥狀不如男性明顯，一旦發(fā)現得了心臟病，一年內死亡的幾率超過男性約5倍。代謝綜合征代謝綜合征(metabolicsyndrome體重指數的增加及體脂分布的改變絕經前后，體重和體重指數隨年齡增加，同時伴隨腰/臀比增加脂質水平的惡化阻止體重增加和相關心血管危險的最有效措施是保持或者增加體力活動水平體力活動和健康低脂飲食可能對其他心血管危險因素有效體重指數的增加及體脂分布的改變絕經前后，體重和體重指數隨年齡圍絕經期綜合征處理對策圍絕經期綜合征處理對策絕經過渡期和絕經后期的管理對衛(wèi)生保健專業(yè)人員、絕經過渡期和絕經后期婦女進行關于絕經后期管理(包括HRT)知識的教育應根據HRT的適應證，對有需要的婦女提供HRT的相關信息，特別是HRT可以帶來的益處在開始HRT治療前，應據其自身狀況告知并分析治療的利弊絕經過渡期和絕經后期的管理對衛(wèi)生保健專業(yè)人員、絕經過渡期和絕絕經過渡期和絕經后期的管理定期隨訪：對使用者進行HRT的受益和危險評估，以決定使用者是否繼續(xù)使用HRT方案應個體化當為使用者提供咨詢時，涉及治療弊處時，應提供絕對數字結果而非百分比，以避免使用者出現不必要的恐慌絕經過渡期和絕經后期的管理定期隨訪：對使用者進行HRT的受益絕經婦女的健康生活方式HRT只是絕經過渡期和絕經后期管理的一個組成部分，健康的生活方式在任何時候均十分重要鼓勵絕經過渡期和絕經后期婦女進行規(guī)律運動，降低總死亡率和由心血管疾病引起的死亡率經常參加運動者的身體情況、代謝平衡狀況、肌肉力量、認知度以及生命質量更好，并且其心腦血管不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的發(fā)生率可顯著降低絕經婦女的健康生活方式HRT只是絕經過渡期和絕經后期管理的一絕經婦女的身體鍛煉避免肌肉-關節(jié)-骨骼系統(tǒng)損傷鍛煉的最佳方式≥3次/周，≥30min/次，強度中等每周增加2次額外的抗阻力練習，益處更大保持正常的體重在絕經后婦女中，肥胖(BMI≥25kg/m2)已成為一個日益嚴重的問題體質量若減輕5~10％，能有效改善與肥胖相關的多種異常狀況絕經婦女的身體鍛煉避免肌肉-關節(jié)-骨骼系統(tǒng)損傷絕經婦女的健康飲食推薦的健康飲食基本組成包括：每日進食水果和蔬菜不少于250g，全谷物纖維，每周2次魚類食品，低脂飲食應限制食鹽攝人量(<6g/d)，婦女每日飲酒量不應超過20g絕經婦女的健康飲食推薦的健康飲食基本組成包括：其他提倡戒煙積極改進生活方式增加社交活動和腦力活動其他提倡戒煙藥物治療激素補充治療

HormoneReplacementTherapy,HRT非激素類藥物治療中醫(yī)治療植物藥

…..藥物治療激素補充治療

HormoneReplacement激素補充治療HRT是針對絕經相關健康問題而采取的一種醫(yī)療措施，可有效緩解絕經相關癥狀，從而改善生活質量在卵巢功能開始衰退并出現相關癥狀時即可開始應用HRT激素補充治療HRT是針對絕經相關健康問題而采取的一種醫(yī)療措施激素補充治療適應證絕經相關癥狀(A級推薦)潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲倦、情緒障礙如易激動、煩躁、焦慮、緊張或情緒低落等泌尿生殖道萎縮相關的問題(A級推薦)陰道干澀、疼痛、排尿困難、性交痛、反復發(fā)作的陰道炎、反復泌尿系統(tǒng)感染、夜尿多、尿頻和尿急低骨量及骨質疏松癥(A級推薦)有骨質疏松癥的危險因素(如低骨量)及絕經后期骨質疏松癥激素補充治療適應證激素補充治療禁忌證已知或可疑妊娠原因不明的陰道流血已知或可疑患有乳腺癌已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤最近6個月內患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病嚴重肝及腎功能障礙血卟啉癥耳硬化癥腦膜瘤(禁用孕激素)等激素補充治療禁忌證激素補充治療慎用情況慎用情況并非禁忌證，是可以應用HRT的但在應用前和應用過程中，應該咨詢相關專業(yè)的醫(yī)師，共同確定應用HRT的時機和方式，同時采取比常規(guī)隨診更為嚴密的措施，監(jiān)測病情的進展激素補充治療慎用情況激素補充治療慎用情況子宮肌瘤子宮內膜異位癥子宮內膜增生史尚未控制的糖尿病及嚴重高血壓有血栓形成傾向膽囊疾病癲癇偏頭痛哮喘高催乳素血癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡乳腺良性疾病乳腺癌家族史激素補充治療慎用情況激素補充治療HRT的初步評估目的：判斷有無適應證、禁忌證和慎用情況病史詢問身體檢查實驗室檢查（血常規(guī)、空腹血糖、血脂、肝功能、腎功能、宮頸細胞學檢查）輔助檢查（盆腔B超、乳腺B超或鉬靶照相、骨密度測定）激素補充治療HRT的初步評估激素補充治療HRT的隨訪及管理目的：評估HRT的療效和可能出現的不良反應，并再次評估適應證、禁忌證和慎用情況開始HRT后，可于1~3個月內復診，以后隨診間隔可為3～6個月，1年后的隨診間隔可為6～12個月若出現異常的陰道流血或其他不良反應，應隨時復診激素補充治療HRT的隨訪及管理激素補充治療HRT的隨訪及管理每次復診須仔細詢問病史及其他相關問題推薦每年1次身體檢查：血壓、體質量、身高、乳腺及婦科檢查等推薦每年1次輔助檢查：盆腔B超、血糖、血脂及肝、腎功能檢查，乳腺B超或鉬靶照相每3～5年測定骨密度1次根據患者情況，可酌情調整檢查頻率激素補充治療HRT的隨訪及管理HRT的常用藥物及其劑量HRT持續(xù)時間個體化用藥綜合考慮治療目的和危險的前提下使用能達到治療目標的最低有效劑量沒有必要限制HRT的期限至少每年進行1次個體化危險/受益評估根據評估情況決定療程的長短，并決定是否長期應用當受益>危險時，即可繼續(xù)給予HRTHRT的常用藥物及其劑量HRT持續(xù)時間HRT的常用藥物及其劑量藥物劑量可以考慮應用較現有標準用法更低的劑量口服結合雌激素(倍美力)0.3~0.45mg/d

戊酸雌二醇片(補佳樂)0.5~1mg/d

替勃龍(利維愛)1.25mg/d經皮每日釋放17β-雌二醇25μg或等量制劑HRT的常用藥物及其劑量藥物劑量HRT的常用藥物及其劑量添加孕激素的原則有子宮：雌激素增加子宮內膜癌發(fā)生風險，應加用孕激素已切除子宮：不必加用孕激素在雌激素持續(xù)用藥的情況下，孕激素應持續(xù)或周期性添加，如每月給予孕激素不短于10～14d含孕激素的宮內節(jié)育器或不添加孕激素的超低劑量雌激素補充治療的安全性，尚無充分資料證實HRT的常用藥物及其劑量添加孕激素的原則HRT的常用藥物及其劑量HRT用藥途徑口服途徑非腸道途徑經皮經陰道HRT的常用藥物及其劑量HRT用藥途徑HRT的常用藥物及其劑量7-甲基異炔諾酮其他名稱：替勃龍、利維愛、紫竹愛維2.5mg/片在體內代謝后具有雌、孕和雄三種激素的活性其在子宮內膜處具有孕激素活性，因此有子宮的絕經后期婦女，應用此藥時不必再加用其他孕激素HRT的常用藥物及其劑量7-甲基異炔諾酮HRT的常用方法單用孕激素周期使用，用于絕經過渡期，調整卵巢功能衰退過程中出現的月經問題單用雌激素適用于已切除子宮的婦女HRT的常用方法單用孕激素HRT的常用方法聯(lián)合用藥：適用于有完整子宮的婦女序貫用藥模擬生理周期，在用雌激素的基礎上，每月加用孕激素10~14d周期性：每周期停用雌、孕激素5~7d連續(xù)性：連續(xù)應用雌激素聯(lián)合用藥每日均聯(lián)合應用雌、孕激素周期性：每周期停用藥物5~7d連續(xù)性：連續(xù)用藥不停頓HRT的常用方法聯(lián)合用藥：適用于有完整子宮的婦女HRT的常用方法序貫方案常有周期性出血，也稱為預期計劃性出血適用于年齡較輕、絕經早期或愿意有月經樣定期出血的婦女連續(xù)性用藥方案可避免周期性出血適用于年齡較長或不愿意有月經樣出血的絕經后期婦女但在實施早期，可能有非計劃性出血，通常發(fā)生在用藥6個月以內HRT的常用方法序貫方案HRT的用藥劑量和具體用法HRT原則上應選用最低的有效劑量單純雌激素補充治療結合雌激素0.3~0.625mg/d戊酸雌二醇0.5~2mg/d連續(xù)應用HRT的用藥劑量和具體用法HRT原則上應選用最低的有效劑量HRT的用藥劑量和具體用法周期性序貫治療結合雌激素0.3~0.625mg/d或

戊酸雌二醇片l~2mg/d

醋酸甲羥孕酮4~6mg/d或

地屈孕酮l0mg/d或

微粒化黃體酮膠丸100~300mg/d停藥2~7d后再開始新一周期連用21~28d后10~14d加用HRT的用藥劑量和具體用法周期性序貫治療連用21~28d后HRT的用藥劑量和具體用法連續(xù)性序貫治療結合雌激素0.3~0.625mg/d或

戊酸雌二醇片1～1.5mg/d每間隔2周加服不間斷×2周醋酸甲羥孕酮4~6mg/d或地屈孕酮10mg/d或微?；S體酮膠丸100~300mg/dHRT的用藥劑量和具體用法連續(xù)性序貫治療不間斷×2周醋酸甲羥HRT的用藥劑量和具體用法連續(xù)性聯(lián)合用藥連續(xù)應用倍美羅結合雌激素0.3~0.45mg/d或

戊酸雌二醇片0.5~1.5mg/d同時加用醋酸甲羥孕酮1~3mg/d或

地屈孕酮5mg/d或

微?；S體酮膠丸100mg/d連續(xù)應用替勃龍，劑量為1.25~2.5mg/dHRT的用藥劑量和具體用法連續(xù)性聯(lián)合用藥局部雌激素的應用陰道局部應用雌激素能明顯改善泌尿生殖道萎縮的癥狀局部用藥僅為改善泌尿生殖道萎縮癥狀時，推薦陰道局部用藥對腫瘤手術、盆腔放療、化療及其他一些局部治療后引起的癥狀性陰道萎縮和陰道狹窄者，推薦陰道局部用藥每日1次，連續(xù)使用2周癥狀緩解后，改為每周用藥2～3次局部雌激素的應用陰道局部應用雌激素能明顯改善泌尿生殖道萎縮的局部雌激素的應用局部用藥注意事項不經陰道黏膜吸收的雌激素（如普羅雌烯陰道片和乳膏），理論上無需加用孕激素，但尚無資料提示長期(>1年)應用的全身安全性現有證據表明，短期(3個月內)局部應用低劑量可經陰道黏膜吸收的雌激素—結合雌激素軟膏(活性成分：0.625mg/g)和雌三醇乳膏(活性成分：1mg/g)治療泌尿生殖道萎縮時，通常不需要加用孕激素，但同樣尚無資料提示長期(>1年)局部應用的全身安全性局部雌激素的應用局部用藥注意事項局部雌激素的應用局部用藥注意事項目前，尚無充足的研究結果推薦局部使用常規(guī)劑量雌激素1年以上者子宮內膜的保護方法，因此，長期使用者，應監(jiān)測子宮內膜，根據檢測情況決定是否定期應用孕激素對于陰道局部應用較大劑量雌激素，或者用藥中出現突破性陰道流血癥狀時，需要在密切監(jiān)護下加用孕激素局部雌激素的應用局部用藥注意事項非激素制劑的應用對于不愿意接受HRT或存在HRT禁忌證的婦女，可選擇其他非激素制劑來治療絕經癥狀植物類藥物：黑升麻異丙醇萃取物(莉芙敏)

升麻乙醇萃取物(希明亭)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)

選擇性5-羥色胺

去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑(SNRI)

可樂定(clonidine)

加巴噴丁(gabapentin)等長期使用的安全性和療效有待迸一步研究安全有效非激素制劑的應用對于不愿意接受HRT或存在HRT禁忌證的婦女絕經婦女的雄激素補充治療雄激素與一些絕經癥狀(如乏力、性欲下降等)可能有關系沒有單獨的雄激素補充藥物可使用替勃龍絕經婦女的雄激素補充治療雄激素與一些絕經癥狀(如乏力、性欲下謝謝！謝謝！歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用圍絕經期綜合征課件圍絕經期綜合征課件圍絕經期綜合征課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設的重點，便于國計民生，成為國民經濟發(fā)展的動脈。2．出現1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設

，郵傳正式脫離海關。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]圍絕經期綜合征課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖圍絕經期綜合征課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據此本題選C項。答案：C[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的圍絕經期綜合征課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現象。與這一現象直接相關的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現，互聯(lián)網出現在20世紀90年代。答案：B[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()圍絕經期綜合征課件關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>

機械動力牽引的新式交通工具，火車、

汽車、電車、輪船、飛機先后出現。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進

的電訊工具，有線電報、電話、無線電

報先后發(fā)明。(3)近代以來，交通、通訊工具的進步，推

動了經濟與社會的發(fā)展。關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應圖說歷關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)1911年，革命黨人發(fā)動武昌起義，辛亥革命爆發(fā)，隨后建立了中華民國，頒布了《中華民國臨時約法》；辛亥革命是中國近代化進程的里程碑。(2)1924年國民黨“一大”召開，標志著第

一次國共

合作正式實現，國民大革命興起。(3)1926年國民革命軍出師北伐，連克武昌、九江，直搗南京、上海，取得巨大成功。關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時圖說關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)20世紀初，孫中山提出“民族、民權、

民生”三民主義，成為以后辛亥革命的

指導思想。(2)三民主義沒有明確提出反帝要求，也沒

有提出廢除封建土地制度，是一個不徹

底的資產階級革命綱領。(3)1924年，孫中山將三民主義發(fā)展為新三

民主義，明確提出了反帝要求，它成為

第一次國共合作的政治基礎和國民大革

命的旗幟。關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時圖說圍絕經期綜合征的特點與對策南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院吳潔圍絕經期綜合征的特點與對策南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院圍絕經期綜合征的特點圍絕經期綜合征的特點絕經絕經本身不是病，是一個在進化中被忽略的問題有嚴重的癥狀是老年女性慢性疾病的原因嚴重影響生活質量和健康是一個需要解決也可以解決的醫(yī)療問題絕經絕經本身不是病，是一個在進化中被忽略的問題定義圍絕經期指圍繞絕經的一段時期，包括從接近絕經出現與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起至最后一次月經后一年，即絕經過渡期至最后一次月經后一年圍絕經期綜合征婦女絕經前后由于性激素減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀定義圍絕經期血管舒縮癥狀睡眠障礙月經紊亂心境變化陰道萎縮性欲減退皮膚皺縮骨質疏松癥動脈粥樣硬化冠心病腦血管疾病40歲50歲絕經60歲絕經相關的癥狀和疾病血管舒縮癥狀陰道萎縮骨質疏松癥40歲50歲絕經60歲絕經相關圍絕經期綜合征的臨床特點月經改變血管舒縮癥狀陰道干燥/性交困難絕經過渡期尿失禁情緒，性欲，抑郁異常子宮出血骨、關節(jié)癥狀與骨量減少代謝綜合征體重指數的增加及體脂分布的改變圍絕經期綜合征的臨床特點月經改變月經改變絕經前平均約有4年時間發(fā)生月經紊亂月經周期不規(guī)則持續(xù)時間長月經量增加由于卵巢無排卵及雌激素水平的波動，易發(fā)生子宮內膜癌及癌前病變月經改變絕經前平均約有4年時間發(fā)生月經紊亂血管舒縮癥狀絕經過渡期最常見的癥狀：潮熱和出汗等如無禁忌，激素治療通常作為血管舒縮癥狀的一線治療需要避孕：口服避孕藥無需避孕：激素補充治療其他選擇：5羥色胺攝取抑制劑（SSRIs）、植物雌激素、生活方式改變等血管舒縮癥狀絕經過渡期最常見的癥狀：潮熱和出汗等陰道干燥/性交困難陰道干澀和低雌激素水平的關系是肯定的癥狀嚴重者：雌激素治療局部治療優(yōu)點：全身雌激素水平劑量低，減少如刺激子宮內膜增生、子宮出血、乳房觸痛等不良反應低劑量短期陰道局部雌激素用藥無需聯(lián)合孕激素陰道干燥/性交困難陰道干澀和低雌激素水平的關系是肯定的絕經過渡期尿失禁尿失禁在女性中的發(fā)生率隨年齡增長而增加20歲（3~5%）30歲（8~9%）50歲（12~15%）絕經過渡期女性急迫性尿失禁和/或膀胱過度活化癥抗膽堿能類藥物，亦可合并局部雌激素用藥心理治療和SSRIs類抗抑郁藥也有一定效果單純壓迫性尿失禁外科手術治療絕經過渡期尿失禁尿失禁在女性中的發(fā)生率隨年齡增長而增加絕經過渡早期晚期性功能（性反應/性活動次數/性欲）與雌激素水平同時下降評估情緒和性欲相關癥狀需排除抑郁癥、甲狀腺功能疾病治療藥物：激素治療有直接益處心理社會方面：精神病學家或心理學家的參考情緒，性欲，抑郁絕經過渡早期晚期情緒，性欲，抑郁異常子宮出血激素水平的波動和停止排卵導致絕經過渡期常見的子宮異常出血月經過多、月經不規(guī)則出血、月經頻發(fā)排除器質性病變激素治療可以有效地治療功能失調性子宮出血有避孕需要且有潮熱等癥狀—OC是一線治療藥物治療失敗—可考慮子宮內膜切除術異常子宮出血激素水平的波動和停止排卵導致絕經過渡期常見的子宮骨、關節(jié)癥狀與骨量減少骨吸收大大增加，成骨作用和骨礦物質密度顯著減少補鈣、戒煙、負重運動絕經過渡期是骨質疏松高危婦女激素治療的理想時間骨、關節(jié)癥狀與骨量減少骨吸收大大增加，成骨作用和骨礦物質密度代謝綜合征

代謝綜合征(metabolicsyndrome,MS)以中心性肥胖、糖尿病或糖調節(jié)受損、高血壓、血脂異常以及胰島素抵抗為共同病理生理基礎，以多種代謝性疾病合并出現為臨床特點的一組臨床癥候群代謝綜合征是心腦血管疾病的前奏肥胖，特別是中心性肥胖、胰島素抵抗和高血糖是MS的核心要素女性一旦進入絕經期，產生MS和心血管疾病可能性比男性大得多由于女性心臟病癥狀不如男性明顯，一旦發(fā)現得了心臟病，一年內死亡的幾率超過男性約5倍。代謝綜合征代謝綜合征(metabolicsyndrome體重指數的增加及體脂分布的改變絕經前后，體重和體重指數隨年齡增加，同時伴隨腰/臀比增加脂質水平的惡化阻止體重增加和相關心血管危險的最有效措施是保持或者增加體力活動水平體力活動和健康低脂飲食可能對其他心血管危險因素有效體重指數的增加及體脂分布的改變絕經前后，體重和體重指數隨年齡圍絕經期綜合征處理對策圍絕經期綜合征處理對策絕經過渡期和絕經后期的管理對衛(wèi)生保健專業(yè)人員、絕經過渡期和絕經后期婦女進行關于絕經后期管理(包括HRT)知識的教育應根據HRT的適應證，對有需要的婦女提供HRT的相關信息，特別是HRT可以帶來的益處在開始HRT治療前，應據其自身狀況告知并分析治療的利弊絕經過渡期和絕經后期的管理對衛(wèi)生保健專業(yè)人員、絕經過渡期和絕絕經過渡期和絕經后期的管理定期隨訪：對使用者進行HRT的受益和危險評估，以決定使用者是否繼續(xù)使用HRT方案應個體化當為使用者提供咨詢時，涉及治療弊處時，應提供絕對數字結果而非百分比，以避免使用者出現不必要的恐慌絕經過渡期和絕經后期的管理定期隨訪：對使用者進行HRT的受益絕經婦女的健康生活方式HRT只是絕經過渡期和絕經后期管理的一個組成部分，健康的生活方式在任何時候均十分重要鼓勵絕經過渡期和絕經后期婦女進行規(guī)律運動，降低總死亡率和由心血管疾病引起的死亡率經常參加運動者的身體情況、代謝平衡狀況、肌肉力量、認知度以及生命質量更好，并且其心腦血管不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的發(fā)生率可顯著降低絕經婦女的健康生活方式HRT只是絕經過渡期和絕經后期管理的一絕經婦女的身體鍛煉避免肌肉-關節(jié)-骨骼系統(tǒng)損傷鍛煉的最佳方式≥3次/周，≥30min/次，強度中等每周增加2次額外的抗阻力練習，益處更大保持正常的體重在絕經后婦女中，肥胖(BMI≥25kg/m2)已成為一個日益嚴重的問題體質量若減輕5~10％，能有效改善與肥胖相關的多種異常狀況絕經婦女的身體鍛煉避免肌肉-關節(jié)-骨骼系統(tǒng)損傷絕經婦女的健康飲食推薦的健康飲食基本組成包括：每日進食水果和蔬菜不少于250g，全谷物纖維，每周2次魚類食品，低脂飲食應限制食鹽攝人量(<6g/d)，婦女每日飲酒量不應超過20g絕經婦女的健康飲食推薦的健康飲食基本組成包括：其他提倡戒煙積極改進生活方式增加社交活動和腦力活動其他提倡戒煙藥物治療激素補充治療

HormoneReplacementTherapy,HRT非激素類藥物治療中醫(yī)治療植物藥

…..藥物治療激素補充治療

HormoneReplacement激素補充治療HRT是針對絕經相關健康問題而采取的一種醫(yī)療措施，可有效緩解絕經相關癥狀，從而改善生活質量在卵巢功能開始衰退并出現相關癥狀時即可開始應用HRT激素補充治療HRT是針對絕經相關健康問題而采取的一種醫(yī)療措施激素補充治療適應證絕經相關癥狀(A級推薦)潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲倦、情緒障礙如易激動、煩躁、焦慮、緊張或情緒低落等泌尿生殖道萎縮相關的問題(A級推薦)陰道干澀、疼痛、排尿困難、性交痛、反復發(fā)作的陰道炎、反復泌尿系統(tǒng)感染、夜尿多、尿頻和尿急低骨量及骨質疏松癥(A級推薦)有骨質疏松癥的危險因素(如低骨量)及絕經后期骨質疏松癥激素補充治療適應證激素補充治療禁忌證已知或可疑妊娠原因不明的陰道流血已知或可疑患有乳腺癌已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤最近6個月內患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病嚴重肝及腎功能障礙血卟啉癥耳硬化癥腦膜瘤(禁用孕激素)等激素補充治療禁忌證激素補充治療慎用情況慎用情況并非禁忌證，是可以應用HRT的但在應用前和應用過程中，應該咨詢相關專業(yè)的醫(yī)師，共同確定應用HRT的時機和方式，同時采取比常規(guī)隨診更為嚴密的措施，監(jiān)測病情的進展激素補充治療慎用情況激素補充治療慎用情況子宮肌瘤子宮內膜異位癥子宮內膜增生史尚未控制的糖尿病及嚴重高血壓有血栓形成傾向膽囊疾病癲癇偏頭痛哮喘高催乳素血癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡乳腺良性疾病乳腺癌家族史激素補充治療慎用情況激素補充治療HRT的初步評估目的：判斷有無適應證、禁忌證和慎用情況病史詢問身體檢查實驗室檢查（血常規(guī)、空腹血糖、血脂、肝功能、腎功能、宮頸細胞學檢查）輔助檢查（盆腔B超、乳腺B超或鉬靶照相、骨密度測定）激素補充治療HRT的初步評估激素補充治療HRT的隨訪及管理目的：評估HRT的療效和可能出現的不良反應，并再次評估適應證、禁忌證和慎用情況開始HRT后，可于1~3個月內復診，以后隨診間隔可為3～6個月，1年后的隨診間隔可為6～12個月若出現異常的陰道流血或其他不良反應，應隨時復診激素補充治療HRT的隨訪及管理激素補充治療HRT的隨訪及管理每次復診須仔細詢問病史及其他相關問題推薦每年1次身體檢查：血壓、體質量、身高、乳腺及婦科檢查等推薦每年1次輔助檢查：盆腔B超、血糖、血脂及肝、腎功能檢查，乳腺B超或鉬靶照相每3～5年測定骨密度1次根據患者情況，可酌情調整檢查頻率激素補充治療HRT的隨訪及管理HRT的常用藥物及其劑量HRT持續(xù)時間個體化用藥綜合考慮治療目的和危險的前提下使用能達到治療目標的最低有效劑量沒有必要限制HRT的期限至少每年進行1次個體化危險/受益評估根據評估情況決定療程的長短，并決定是否長期應用當受益>危險時，即可繼續(xù)給予HRTHRT的常用藥物及其劑量HRT持續(xù)時間HRT的常用藥物及其劑量藥物劑量可以考慮應用較現有標準用法更低的劑量口服結合雌激素(倍美力)0.3~0.45mg/d

戊酸雌二醇片(補佳樂)0.5~1mg/d

替勃龍(利維愛)1.25mg/d經皮每日釋放17β-雌二醇25μg或等量制劑HRT的常用藥物及其劑量藥物劑量HRT的常用藥物及其劑量添加孕激素的原則有子宮：雌激素增加子宮內膜癌發(fā)生風險，應加用孕激素已切除子宮：不必加用孕激素在雌激素持續(xù)用藥的情況下，孕激素應持續(xù)或周期性添加，如每月給予孕激素不短于10～14d含孕激素的宮內節(jié)育器或不添加孕激素的超低劑量雌激素補充治療的安全性，尚無充分資料證實HRT的常用藥物及其劑量添加孕激素的原則HRT的常用藥物及其劑量HRT用藥途徑口服途徑非腸道途徑經皮經陰道HRT的常用藥物及其劑量HRT用藥途徑HRT的常用藥物及其劑量7-甲基異炔諾酮其他名稱：替勃龍、利維愛、紫竹愛維2.5mg/片在體內代謝后具有雌、孕和雄三種激素的活性其在子宮內膜處具有孕激素活性，因此有子宮的絕經后期婦女，應用此藥時不必再加用其他孕激素HRT的常用藥物及其劑量7-甲基異炔諾酮HRT的常用方法單用孕激素周期使用，用于絕經過渡期，調整卵巢功能衰退過程中出現的月經問題單用雌激素適用于已切除子宮的婦女HRT的常用方法單用孕激素HRT的常用方法聯(lián)合用藥：適用于有完整子宮的婦女序貫用藥模擬生理周期，在用雌激素的基礎上，每月加用孕激素10~14d周期性：每周期停用雌、孕激素5~7d連續(xù)性：連續(xù)應用雌激素聯(lián)合用藥每日均聯(lián)合應用雌、孕激素周期性：每周期停用藥物5~7d連續(xù)性：連續(xù)用藥不停頓HRT的常用方法聯(lián)合用藥：適用于有完整子宮的婦女HRT的常用方法序貫方案常有周期性出血，也稱為預期計劃性出血適用于年齡較輕、絕經早期或愿意有月經樣定期出血的婦女連續(xù)性用藥方案可避免周期性出血適用于年齡較長或不愿意有月經樣出血的絕經后期婦女但在實施早期，可能有非計劃性出血，通常發(fā)生在用藥6個月以內HRT的常用方法序貫方案HRT的用藥劑量和具體用法HRT原則上應選用最低的有效劑量單純雌激素補充治療結合雌激素0.3~0.625mg/d戊酸雌二醇0.5~2mg/d連續(xù)應用HRT的用藥劑量和具體用法HRT原則上應選用最低的有效劑量HRT的用藥劑量和具體用法周期性序貫治療結合雌激素0.3~0.625mg/d或

戊酸雌二醇片l~2mg/d

醋酸甲羥孕酮4~6mg/d或

地屈孕酮l0mg/d或

微?；S體酮膠丸100~300mg/d停藥2~7d后再開始新一周期連用21~28d后10~14d加用HRT的用藥劑量和具體用法周期性序貫治療連用21~28d后HRT的用藥劑量和具體用法連續(xù)性序貫治療結合雌激素0.3~0.625mg/d或

戊酸雌二醇片1～1.5mg/d每間隔2周加服不間斷×2周醋酸甲羥孕酮4~6mg/d或地屈孕酮10mg/d或微?；S體酮膠丸100~300mg/dHRT的用藥劑量和具體用法連續(xù)性序貫治療不間斷×2周醋酸甲羥HRT的用藥劑量和具體用法連續(xù)性聯(lián)合用藥連續(xù)應用倍美羅結合雌激素0.3~0.45mg/d或

戊酸雌二醇片0.5~1.5mg/d同時加用醋酸甲羥孕酮1~3mg/d或

地屈孕酮5mg/d或

微?；S體酮膠丸100mg/d連續(xù)應用替勃龍，劑量為1.25~2.5mg/dHRT的用藥劑量和具體用法連續(xù)性聯(lián)合用藥局部雌激素的應用陰道局部應用雌激素能明顯改善泌尿生殖道萎縮的癥狀局部用藥僅為改善泌尿生殖道萎縮癥狀時，推薦陰道局部用藥對腫瘤手術、盆腔放療、化療及其他一些局部治療后引起的癥狀性陰道萎縮和陰道狹窄者，推薦陰道局部用藥每日1次，連續(xù)使用2周癥狀緩解后，改為每周用藥2～3次局部雌激素的應用陰道局部應用雌激素能明顯改善泌尿生殖道萎縮的局部雌激素的應用局部用藥注意事項不經陰道黏膜吸收的雌激素（如普羅雌烯陰道片和乳膏），理論上無需加用孕激素，但尚無資料提示長期(>1年)應用的全身安全性現有證據表明，短期(3個月內)局部應用低劑量可經陰道黏膜吸收的雌激素—結合雌激素軟膏(活性成分：0.625mg/g)和雌三醇乳膏(活性成分：1mg/g)治療泌尿生殖道萎縮時，通常不需要加用孕激素，但同樣尚無資料提示長期(>1年)局部應用的全身安全性局部雌激素的應用局部用藥注意事項局部雌激素的應用局部用藥注意事項目前，尚無充足的研究結果推薦局部使用常規(guī)劑量雌激素1年以上者子宮內膜的保護方法，因此，長期使用者，應監(jiān)測子宮內膜，根據檢測情況決定是否定期應用孕激素對于陰道局部應用較大劑量雌激素，或者用藥中出現突破性陰道流血癥狀時，需要在密切監(jiān)護下加用孕激素局部雌激素的應用局部用藥注意事項非激素制劑的應用對于不愿意接受HRT或存在HRT禁忌證的婦女，可選擇其他非激素制劑來治療絕經癥狀植物類藥物：黑升麻異丙醇萃取物(莉芙敏)

升麻乙醇萃取物(希明亭)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)

選擇性5-羥色胺

去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑(SNRI)

可樂定(clonidine)

加巴噴丁(gabapentin)等長期使用的安全性和療效有待迸一步研究安全有效非激素制劑的應用對于不愿意接受HRT或存在HRT禁忌證的婦女絕經婦女的雄激素補充治療雄激素與一些絕經癥狀(如乏力、性欲下降等)可能有關系沒有單獨的雄激素補充藥物可使用替勃龍絕經婦女的雄激素補充治療雄激素與一些絕經癥狀(如乏力、性欲下謝謝！謝謝！歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用圍絕經期綜合征課件圍絕經期綜合征課件圍絕經期綜合征課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設的重點，便于國計民生，成為國民經濟發(fā)展的動脈。2．出現1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設

，郵傳正式脫離海關。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]圍絕經期綜合征課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不