死亡醫(yī)學(xué)證明書死因填寫練習(xí)根本死亡原因確定練習(xí)確定根本死因的步驟.doc常見錯誤一、死亡醫(yī)學(xué)證明書死因填寫練習(xí)例1-1某患者19歲，1年前診斷急性粒細胞性白血病，2日前突然頭部劇痛、嘔吐、偏癱，頭顱ct掃描發(fā)現(xiàn)高密度出血影，診斷腦出血。(a)、偏癱 2日(b)、腦出血 2日(c)、急性粒細胞性白血病1年根本死因：急性粒細胞性白血病總原則注釋2.doc例1-2某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血壓病史。診斷產(chǎn)前子癇。i.(a)、產(chǎn)前子癇 x時(b)、妊娠高血壓 8月(c)、i.根本死因：妊娠子癇規(guī)則d例1-3某女，26歲，妊娠27周分娩，產(chǎn)后大量出血，3日后失血性休克死亡。.(a)、失血性休克 x時(b)、產(chǎn)后出血 3日(c)、.早產(chǎn)根本死因：產(chǎn)后出血總原則例1-4某男性患者，16歲，2年前診斷癲癇，1小時前在馬路上突然倒地、四肢抽搐與面包車相撞，失血性休克死亡。TOC\o"1-5"\h\z(a)、失血性休克 1時(b)、在馬路上與面包車相撞 1時(c)、癲癇大發(fā)作 2年根本死因：癲癇大發(fā)作注釋1,p78例1-5某患者，8月前診斷胰頭癌，本次因膽道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。TOC\o"1-5"\h\zi.(a)、失血性休克 x時(b)、消化道出血 x時(c)、膽道梗阻 x日(d)胰頭癌 8月i.根本死因：胰頭癌1/12總原則例1-6某患者，12年前患有i型糖尿病，1月前因足部并發(fā)感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡TOC\o"1-5"\h\zi.(a)、呼吸衰竭 x時(b)、合并足部感染肺部感染 1月(c)、i型糖尿病 12年i.根本死因：i型糖尿病合并足部感染總原則例1-7車禍某患者，10小時前在公路上被卡車撞傷入院，診斷脾臟破裂，因失血性休克死亡。i.(a)、失血性休克 ？h(b)、脾臟破裂 10h(c)、行人在公路上被卡車撞傷10hi.根本死因：行人在公路上被卡車撞傷總原則意外事故報告.doc例1-8某患者，3小時前食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黃疸，肝臟衰竭，昏迷死亡，診斷毒覃中毒t62,x59。i.(a)、昏迷 ？小時(b)、肝臟衰竭 ？小時(c)、毒覃意外中毒 3小時i.根本死因：毒覃意外中毒(x49,t62)總原則例1-9某患者，患靜脈曲張20年，4年前診斷血栓性脈管炎，本次因肺栓塞死亡。TOC\o"1-5"\h\zi.(a)、肺栓塞 x日(b)、血栓性脈管炎 4年(c)、靜脈曲張 20年i.根本死因：靜脈曲張總原則例1-10某患者，糖尿病20年，高血壓12年，1天前突發(fā)急性心梗死亡TOC\o"1-5"\h\zi.(a)、急性心梗 1天(b)、高血壓 12年(c)、糖尿病 20年i.根本死因：糖尿病總原則、注釋2例1-112/12

某患者在工地施工時不慎從高處墜落，顱內(nèi)出血死亡(應(yīng)與溺水t75,w74.9、一氧化碳中毒農(nóng)藥等自殺、他殺、意外等區(qū)別)。(a)、顱內(nèi)出血(b)、意外高處墜落(c)、根本死因：意外高處墜落總原則例1-12某患者，10年前患有肺結(jié)核a16,后發(fā)現(xiàn)患有矽肺j62,5年前診斷肺心病，因急性肺炎、心力衰竭死亡.TOC\o"1-5"\h\zi.(a)、急性肺炎 5日(b)、肺心病 5年(c)、矽肺 8年(d)肺結(jié)核 10年i.根本死因：結(jié)核病有關(guān)的塵肺注釋1：呼吸道結(jié)核伴有提及j60-64(塵肺)，編碼到j(luò)65(與結(jié)核病有關(guān)的塵肺)例1-13(1)某男性患者，3日前與他人打架，上肢皮膚被鐵器打傷，出現(xiàn)肌肉強直性痙攣，窒息死亡。診斷為外傷性破傷風(fēng)。i.(a)、窒息 0.5小時(b)、破傷風(fēng) 1日(c)、被他人用鐵器打傷 3日i.根本死因：破傷風(fēng)a35注釋1:：意外事故v01-x59伴有提及破傷風(fēng)(a35),則編碼到a35疾病聯(lián)系表.doc例1-13(2)某男性患者，3日前與他人打架，胸部被刺傷多處，診斷為氣胸，因呼吸衰竭死亡。0.5小時2日i0.5小時2日(b)、氣胸(c)、被他人用鐵器打傷 3日i.根本死因：被他人用鐵器打傷w50例1-14某患者，3年前腦出血后偏癱，墜積性肺炎死亡。偏癱g81,i61TOC\o"1-5"\h\zi.(a)、墜積性肺炎 x月(b)、偏癱(g81) 3年(c)、腦出血(i61) 3年i.根本死因：腦出血(i61)總原則3/12

例1-15某女性患者，精神分裂癥10年，1日前在馬路上被卡車撞傷，顱腦損傷致死。TOC\o"1-5"\h\z.(a)、顱腦損傷 x時(b)、行人在馬路上與卡車相撞 1日(c)、.精神分裂癥 10年根本死因：行人在馬路上與卡車相撞例1-16某男性患者，因家庭問題，服敵敵畏自殺。(農(nóng)藥中毒)i.(a)、有機磷農(nóng)藥中毒(t60) ?小時(b)、服敵敵畏自殺362) ?小時(c)、i.根本死因：服農(nóng)藥自殺362)總原則例1-17病史：1960年患結(jié)核治愈，1989年診斷為乙型肝炎，1995年肝硬化，2001年ii型糖尿病。本次入院診斷及死亡小結(jié)：1)肝硬化失代償期；2)ii型糖尿病。TOC\o"1-5"\h\z.(a)肝硬化失代償 1年(b)肝硬化 14年(c)慢性乙肝 20年.糖尿病根本死因：慢性乙肝b18.1總原則例1-18病史：冠心病8年，糖尿病5年，腦梗塞、小腦出血1年，長期臥床，營養(yǎng)不良，現(xiàn)胰島素治療。死亡診斷：1)肺部感染；2)冠心?。悍€(wěn)定型心絞痛、心功能iii級；3)高血壓iii期；4)ii型糖尿?。?)陳舊性腦梗塞；6)陳舊性小腦出血i.(a)肺部感染？日TOC\o"1-5"\h\z(b)腦梗塞 1年(c)糖尿病 5年11.冠心病 8年例1-19某女：71歲。病史：糖尿病30年，高血壓20-30年，一直服用降糖藥，冠心病20余年，本次腦梗塞入院。死亡診斷(同入院)：1)心源性猝死；2)腦梗塞(雙側(cè)復(fù)發(fā)) 3)高血壓iii期4)ii型糖尿??；5)冠心病：a不穩(wěn)定型心絞痛，b心律失常6)肺部感染；6)肺部感染；7)泌尿感染;.(@)心源性猝死(b)腦梗塞(c)高血壓.糖尿病30年，根本死因：腦梗塞8)左下肢深靜脈血栓形成?小時?日20-30余年冠心病20年4/12規(guī)則c例1-20病史：冠心病40年，40年前診斷過支擴并咳血、慢支、肺心腫，本次因慢支并發(fā)感染支氣管擴張入院死亡診斷(同入院)：1、肺性腦病(死亡)2、支氣管擴張合并肺部感染并咳血3、慢性支氣管感染4、慢性阻塞性肺氣腫5、慢性肺原性心臟病6、冠心病TOC\o"1-5"\h\zi.(a)、肺性腦病 x日(b)、慢性肺原性心臟病 x年(c)、慢性阻塞性肺氣腫 x年(d)、慢性支氣管感染 40年江冠心病 40年根本死因：慢阻肺j44使用：注釋1疾病聯(lián)系表.doc例1-21病史：前列腺癌術(shù)后一年，本次因左髖部疾病入院，檢查發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移灶死亡診斷斷(同入院)：前列腺術(shù)癌后，多發(fā)骨轉(zhuǎn)移i(a)、繼發(fā)骨腫瘤 1年(b)、前列腺癌 x年根本死因：前列腺癌總原則例1-22女，61歲，病史：99年診斷為卵巢癌，01年肝、盆腹腔多發(fā)轉(zhuǎn)移，02年腸梗阻入院入院診斷：1、卵巢癌術(shù)后2、腸梗阻3、肝轉(zhuǎn)移4、胸膜轉(zhuǎn)移胸腹腔積液死亡診斷：同入院+1、肺部感染2、卵巢中低分化漿乳癌TOC\o"1-5"\h\zi(a)、肺部感染 x日8)、腹腔積液 x月(c)、肝轉(zhuǎn)移胸膜轉(zhuǎn)移 8年(d)、卵巢中低分化漿乳癌 10年ii腸梗阻 7年根本死因：卵巢中低分化漿乳癌總原則例1-23某新生兒因新生兒出血癥引起顱內(nèi)出血死亡，該新生兒為早產(chǎn)兒，胎齡34周。i.(a)顱內(nèi)出血 ？小時(b)新生兒出血癥 ？小時ii?早產(chǎn)根本死因：新生兒出血癥總原則★孕婦早產(chǎn)o60,新生兒早產(chǎn)p07例1-24篇二：2014版死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷書)及填表說明附件1居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書省(自治區(qū)、直轄市)市(地區(qū)、州、盟)縣(區(qū)、旗)第一聯(lián)填寫單位存根居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書5/12行政區(qū)劃代碼□□□□□□ 編號:填表說明《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》（以下簡稱《死亡證》）是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的、說明居民死亡及其原因的醫(yī)學(xué)證明，是人口管理與生命統(tǒng)計的基本信息來源。因此，要求填寫者及相關(guān)人員以嚴(yán)肅、認(rèn)真、科學(xué)的態(tài)度對待此項工作。一、填寫范圍中國大陸境內(nèi)正常死亡的中國公民、臺港澳居民和外國人，包括未登記戶籍的死亡新生兒。二、填寫人（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、來院途中死亡者：由負(fù)責(zé)救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫。（二）家中、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、其他場所正常死亡者：由本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師根據(jù)死亡申報材料、調(diào)查詢問結(jié)果并進行死因推斷之后，填寫《死亡調(diào)查記錄》及《死亡證》。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)，公安司法部門判定為正常死亡者，由負(fù)責(zé)救治或調(diào)查的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫《死亡證》。未經(jīng)救治的非正常死亡證明由公安司法部門按照現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理。非正常死亡是指由外部作用導(dǎo)致的死亡，包括火災(zāi)、溺水等自然災(zāi)難致死，或工傷、醫(yī)療事故、交通事故、自殺、他殺、受傷害等人為致死（含無名尸）。三、填表要求（一）《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》要求四聯(lián)填寫齊全，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，不得勾畫涂改。打印或用鋼筆、碳素筆填寫，簽名并加蓋公章后生效。如已注明分類項目，請打印應(yīng)選項目或在應(yīng)選項目上打、'N〃。（二）本表分類采用以下國家標(biāo)準(zhǔn)：《人的性別代碼》（gb/t2261.1-2003）、《婚姻狀況代碼》（gb/t2261.2-2003）、《從業(yè)狀況（個人身份）代碼》（gb/t2261.4-2003）、《中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼》（gb/t3304-1991）、《世界各國和地區(qū)名稱代碼》（gb/t2659-2000）、《學(xué)歷代碼（文化程度代碼）》（gb4658-2006）。如發(fā)布最新版本，則采用最新版本。請按國家標(biāo)準(zhǔn)填寫，國家或地區(qū)填寫中文簡稱。（三）?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市（地區(qū)、州、盟）、縣（區(qū)、旗）：指出具《死亡證》的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在的省、市、縣名稱，以民政部編制的上年末《縣級以上區(qū)劃簡冊》為準(zhǔn)。（四）行政區(qū)劃代碼：填寫出具《死亡證》的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在的縣（區(qū)、旗）6位行政區(qū)劃代碼，以民政部編制的上年末《縣級以上區(qū)劃簡冊》為準(zhǔn)。（五）編號：填寫17位代碼（可由信息系統(tǒng)自動賦值）。編號規(guī)則為：《死亡證》出具單位的組織機構(gòu)代碼（9位）+年份（4位）+流水碼（4位）。（六）有效身份證件類別及號碼：證件類別及號碼不得空缺。中國公民要求填寫18位身份證號碼。（七）年齡：按照周歲填寫。嬰兒填寫實際存活的月、日、小時。（八）出生、死亡日期：填寫死者的出生或死亡的年、月、日，嬰兒死亡填寫到時、分。（九）個人身份：按照死亡前的個人身份填寫，離退休后死者的個人身份一律填''離退休人員〃。（十）死亡地點：''醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)〃指死于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院部及急診室；''不詳〃指未能確定的死亡地點（僅限非正常死亡者）。（十一）常住、戶籍地址：常住地址填寫死者居住半年以上的地址，詳細到門牌號碼；戶籍地址填寫戶口簿上登記的地址，詳細到門牌號碼。（十二）第一聯(lián)''致死的主要疾病診斷〃第i部分中“（a）直接死亡原因〃填寫最后造成死亡的疾病診斷或損傷。第二、三、四聯(lián)''死亡原因〃填寫第一聯(lián)“（a）直接死亡原因〃，如果6/12（a）行填寫的為癥狀、體征、衰竭，則''死亡原因〃填寫（a）行之后的主要致死原因。填寫舉例：例一：如某人因肺癌導(dǎo)致死亡， 第一聯(lián)：（a）肺癌； 根本死亡原因：肺癌；篇三：死亡醫(yī)學(xué)證明書死因填寫練習(xí)死亡醫(yī)學(xué)證明書死因填寫練習(xí)篇四：2014年新版死亡醫(yī)學(xué)證明書居民死亡醫(yī)學(xué)證明書居民死亡醫(yī)學(xué)證明書第一聯(lián)出證單位保存居民死亡醫(yī)學(xué)證明書居民死亡醫(yī)學(xué)證明書第二聯(lián)出證單位定期寄送縣區(qū)疾控中心，由疾控中心保存說明填寫說明.若為女性死者，在死亡時或之前一年的時間里是否懷孕這一問題對孕產(chǎn)婦死亡率的測算非常重.持此證到火葬場辦理尸體火化手續(xù)。.此證無醫(yī)生簽字、醫(yī)療單位和派出所蓋章無效。要。.主要職業(yè)及工種：盡可能同時填寫職業(yè)和主要從事的工作。如：工人、農(nóng)民、干部、學(xué)生、軍人、服務(wù)行業(yè)等；還可詳細填寫工種，如：車工、鉗工、電工、紡織工等。.常住戶口地址：應(yīng)按戶口簿上登記的住址填寫完整，包括住處的具體門牌號碼。4.實足年齡：按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。5.死亡地點：醫(yī)療機構(gòu)病房含村衛(wèi)生室。在相應(yīng)的項目前打N。.致死的主要疾病診斷可分兩部分報告：在第部分（a）中填寫最后造成死亡的那個疾病診斷或損傷、中毒的臨床表現(xiàn)，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸、循環(huán)衰竭等情況）；（b）中填寫引起（a）的疾病或情況；如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行車與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。在第諳口分中填寫那些與第諳口分無關(guān)，但促進了死亡的其他疾病或情況。.根本死亡原因icd編碼：按國際疾病分類第十版（icd-10）標(biāo)準(zhǔn)對死者根本死亡原因進行編碼，由死因統(tǒng)計人員填寫。.疾病的最高診斷單位：一般指死前主要疾病的最后診斷單位，也可填寫在第i部分（a）中報告的疾病的最高一級診斷單位。如：省（市）醫(yī)院包括相當(dāng)于省級及以上的各類醫(yī)院，其他依此類推。篇五：死亡醫(yī)學(xué)證明書7/12《死亡醫(yī)學(xué)證明書》撰寫規(guī)則死因監(jiān)測的重要性1、死因監(jiān)測數(shù)據(jù)是公共衛(wèi)生信息的最重要和最基本的信息之一。人群中死亡水平、死亡原因和死亡模式是估計人群衛(wèi)生需求，評估人群健康狀況的變化的基礎(chǔ)。2、從公共衛(wèi)生和臨床角度，死亡水平都是一個說明衛(wèi)生問題嚴(yán)重性的指標(biāo)。不同原因的死亡率能夠展示與疾病的危險因素。3、有助于發(fā)展以證據(jù)為基礎(chǔ)的衛(wèi)生政策。死亡醫(yī)學(xué)證明書的用途1、居民死亡登記所簽發(fā)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》是從事人口統(tǒng)計、生命統(tǒng)計等有關(guān)工作的基本信息來源。2、居民死亡法定記錄，有關(guān)部門據(jù)此注銷戶口，辦理殯葬火化等手續(xù)。3、訴訟或司法的法律證據(jù)。4、群眾性、社會性憑證及公證必備的文件。根本死亡原因，從防止死亡的觀點出發(fā)，有必要去中斷可能致死事件的鏈條或某個環(huán)節(jié)治愈病人。最有效的公共衛(wèi)生目的是阻止加速死亡原因起作用。為此目的，根本原因被定義為“(a)直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件中最早的那個疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的那個事故或暴力的情況〃。死亡原因1967年，第二十屆世界衛(wèi)生大會對將記入死亡原因醫(yī)學(xué)證明書中的死亡原因做如下定義:''所有導(dǎo)致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況〃。定義的目的在于保證所有有關(guān)信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況。這個定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫(1)如果在一系列事件中只有一個步驟，則在i(a)行上記入一條就足夠了。如果存在多于一個步驟，則直接原因記(a)行，而起始前因記在最后一行，任何中介原因則要記在(b)行或(b)行和(c)行。例1： i(a)食道靜脈曲張出血(b)門靜脈高壓(c)肝硬變(d)乙型肝炎死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫(2)例2： i(a)尿毒癥(b)腎盂積水(c)尿潴留(d)前列腺肥大例3：i(a)支氣管肺炎(b)慢性支氣管炎ii慢性心肌炎死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫(3)例4： i(a)肺膿腫(b)大葉性肺炎例5： i(a)肝功能衰竭(b)膽管梗阻(c)胰頭癌例6：i(a)外傷性休克(b)多發(fā)性骨折8/12（c）行人被卡車撞傷（交通事故）死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫（4）第i部分（a）、（b）、（c）三欄，其相互之間的邏輯關(guān)系是：（c）?。ǜ舅酪颍┌l(fā)展（b）?。ㄖ薪樵颍┌l(fā)展（a）?。ㄖ苯铀酪颍?dǎo)致死亡。各病發(fā)生到死亡的時間間隔一般是：（c）病最長，（b）病次之，（a）病最短。根本死亡原因最早發(fā)生的病引起其他疾病有因果關(guān)系的，那個最早的病就是根本死亡原因。就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在，發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。未肯定的診斷或癥狀如果在一次醫(yī)療事件結(jié)束時還沒有建立確定的診斷，那么應(yīng)當(dāng)記錄對需要醫(yī)療或調(diào)查的那種情況所能最大程度獲得的具有特異性的信息。當(dāng)考慮到某一診斷又未確立時，應(yīng)當(dāng)按陳述的癥狀、異常所見或問題去做診斷，而不要限定一種診斷為''可能的〃、''懷疑的〃或''可疑的〃。傳染病和寄生蟲病類應(yīng)盡量報告疾病的性質(zhì)（急性、慢性）、病原體、傳播方式、侵害部位等，如結(jié)核性腦膜炎，急性阿米巴痢疾，志賀菌性痢疾等痢疾：應(yīng)填寫其性質(zhì)和病原體腹瀉、胃腸炎：應(yīng)明確指出有無傳染性破傷風(fēng)：應(yīng)盡量報告引起損傷的原因敗血癥：應(yīng)報告引起敗血癥的原因病毒性肝炎：具體填寫肝炎的性質(zhì)和分型腫瘤對于惡性腫瘤應(yīng)明確報告原發(fā)部位，如果是繼發(fā)性的惡性腫瘤致死，則必須明確寫出''繼發(fā)性〃，并同時報告原發(fā)部位。當(dāng)一個以上的原發(fā)部位時，應(yīng)將最重要的原發(fā)部位首先報告。如果有關(guān)腫瘤形態(tài)學(xué)的診斷，也應(yīng)同時報告。腸道惡性腫瘤：應(yīng)詳細報告具體部位子宮惡性腫瘤：要區(qū)別宮頸、子宮體膽管惡性腫瘤：要區(qū)分肝內(nèi)膽管和肝外膽管惡性腫瘤腦瘤：盡量區(qū)別、'良性、惡性〃或組織形態(tài)學(xué)的情況白血?。鹤⒁馓顚懠毙浴⒙缘惹闆r以及形態(tài)學(xué)情況盡量不使用''可疑〃等描述，對填寫''懷疑〃或''可疑〃惡性腫瘤的診斷要慎重精神疾患精神疾患的診斷應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生作出。精神病人的自殺：是否處于活動期？精神病人的意外死亡：是否處于活動期大量飲酒后突然死亡：需排除酒癮綜合征和自殺。循環(huán)系統(tǒng)疾病應(yīng)報告疾病的病因、性質(zhì)、部位等例如：心臟?。涸敿殘蟾娌煌再|(zhì)、不同類型的心臟病及其原因。腦血管病：應(yīng)報告準(zhǔn)確的疾病診斷及腦血管病后遺癥的影響。呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)填寫疾病的性質(zhì)、部位、病原體及其他致病的原因肺炎：特別注意對新生兒和老年人肺炎的準(zhǔn)確診斷和報告慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘：常常引起肺心病而死亡，應(yīng)同時報告外源性呼吸系統(tǒng)疾?。簯?yīng)同時報告致病因子如塵肺、有機物、化學(xué)物質(zhì)等9/12消化系統(tǒng)疾病應(yīng)同時報告疾病的性質(zhì)、部位及并發(fā)癥等潰瘍：要明確報告部位，不要籠統(tǒng)寫為''上消化道〃。慢性肝病和肝硬化：應(yīng)盡量報告更早的原因孕產(chǎn)婦死亡的定義孕產(chǎn)婦死亡是指處在妊娠期或妊娠終止后42天之內(nèi)的婦女，不論妊娠期長短和何種受孕部位，由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加重了的原因?qū)е碌乃劳觯话ㄓ捎谝馔饣蚺既辉驅(qū)е碌乃劳?。孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)再細分為兩組（1）直接產(chǎn)科死亡：直接產(chǎn)科死亡是指由于妊娠狀態(tài)（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期）下的產(chǎn)科并發(fā)癥、由于醫(yī)療的操作干預(yù)、疏忽遺漏、處理不當(dāng)或由于上述情況的任何一個而引起的一系列事件導(dǎo)致的死亡。孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)再細分為兩組（2）間接產(chǎn)科死亡：間接產(chǎn)科死亡是指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新發(fā)生的疾病，這些疾病雖非由直接產(chǎn)科原因所引起，卻由于妊娠的生理影響而加重，從而導(dǎo)致死亡。先天異常先天異常必須是自出生時即存在，對于年齡較大的者報告死于先天異常，則必須寫明''先天性〃。應(yīng)盡量報告嚴(yán)重的先天異常一般先天異常致死，實際上是放棄治療或放棄喂養(yǎng)的后果先天性心臟病：應(yīng)盡量寫出具體的心臟病類型，如：法樂四聯(lián)癥、先天性室間隔缺損等。當(dāng)無法判斷是否為先天異常時，應(yīng)寫明死者的實際年齡（按周歲、月、日計算），尤其對嬰兒、新生兒更是如此活產(chǎn)活產(chǎn)是指不論妊娠期長短而自母體完全排出或取出的受孕產(chǎn)物，他在母體分離后能夠呼吸或顯示任何其他生命證據(jù)，如心臟跳動，臍帶搏動或隨意肌的明確運動，不論臍帶是否切斷或胎盤是否附著；這樣出生的每一產(chǎn)物一律看作活產(chǎn)。新生兒病主要指''起源于圍生期的某些情況〃報告時應(yīng)注意：包括起源于圍生期但在以后發(fā)病及死亡的情況首先盡量報告圍生兒本身的疾病，其次報告母體情況對圍生兒的影響早產(chǎn)、窒息一般不做根本死因不包括：新生兒破傷風(fēng)、先天異常、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病、腫瘤、損傷中毒新生兒病--有關(guān)概念新生兒死亡是指活產(chǎn)兒在出生后未滿28整天內(nèi)的死亡。早期新生兒死亡（出生后未滿7整天內(nèi)的死亡）。晚期新生兒死亡（出生后活滿7整天但在未滿28整天內(nèi)的死亡）。超過28天的嬰兒死亡，如果醫(yī)生認(rèn)為其致死疾病的起源是在新生兒期內(nèi)，仍應(yīng)報告這一順序關(guān)系。超過一周歲的嬰兒不再考慮新生兒期的情況。診斷不明一般不應(yīng)出現(xiàn)，醫(yī)生或統(tǒng)計人員應(yīng)盡量搞清查死者的致死原因。實在無法獲得，可以在調(diào)查記錄中報告其家屬的敘述。診斷不明不應(yīng)作為根本死因。損傷中毒10/12臨床表現(xiàn)：主要指損傷中毒的性質(zhì)（如骨折、臟器損傷、燒傷、中毒、毒性效應(yīng)等）、損傷的具體部位（顱內(nèi)、胸、腹部、四肢等）、中毒的程度（輕、中、重）等情況。損傷中毒的外部原因：外部原因指造成上述損傷中毒的原因。首先應(yīng)明確報告是意外的損傷中毒，還是自殺或被殺，然后盡可能詳細報告外部原因。如確診有困難及對損傷或中毒原因有疑點，應(yīng)如實填寫''不明原因的……〃以供引起重視。損傷中毒的外部原因性質(zhì)：是指意外的損傷中毒，還是自殺或被殺。類型主要包括：運輸事故：涉及人員、運輸工具、事故發(fā)生地點、事故方式等意外跌倒：明確沒有任何