急危重癥護(hù)理學(xué)急危重癥護(hù)理學(xué)第二章院前急救全國(guó)高職高專護(hù)理專業(yè)規(guī)劃教材

急危重癥護(hù)理學(xué)

王惠珍第二章院前急救全國(guó)高職高專護(hù)理專業(yè)規(guī)劃教材

急危重癥護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握院前急救的特點(diǎn)及原則。掌握院前急救的基本護(hù)理工作程序。掌握災(zāi)難院前救護(hù)要點(diǎn)。熟悉院前急救的工作模式。學(xué)會(huì)院前急救的常用救護(hù)技術(shù)。學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握院前急救的特點(diǎn)及原則。第一節(jié)概述

院前急救：

對(duì)急、重、危傷病員在進(jìn)入醫(yī)院以前所進(jìn)行的醫(yī)療救護(hù)，包括傷病現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療救護(hù)、運(yùn)送及途中監(jiān)護(hù)等環(huán)節(jié)。有廣義和狹義之分，其主要區(qū)別在于是否有公眾參與。

院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS)的一個(gè)重要組成部分，被視為EMSS的首要環(huán)節(jié)，與院內(nèi)急救、重癥監(jiān)護(hù)密切相關(guān)，越來(lái)越受到社會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛關(guān)注。第一節(jié)概述院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS)特點(diǎn)（一）社會(huì)性及隨機(jī)性較強(qiáng)

社會(huì)性強(qiáng)：院前急救涉及了社會(huì)的各個(gè)方面，已跨出了純粹的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。隨機(jī)性強(qiáng)：病人呼救無(wú)時(shí)間限制，病情種類多樣化，重大事故或?yàn)?zāi)害的發(fā)生時(shí)間及地點(diǎn)往往也是個(gè)未知數(shù)。特點(diǎn)（一）社會(huì)性及隨機(jī)性較強(qiáng)（二）時(shí)間緊急（1）行動(dòng)急：

不管是危重患者還是急診患者，幾乎都是急病或慢性病的急性發(fā)作，急救工作必須充分體現(xiàn)“時(shí)間就是生命”的理念，緊急處理，刻不容緩。（2）心情急：

多數(shù)患者及其親屬在傷病現(xiàn)場(chǎng)往往都是倍感焦慮和恐懼，要求迅速送往醫(yī)院進(jìn)行緊急搶救的心理十分迫切，即使是無(wú)生命危險(xiǎn)的急診患者也不例外。特點(diǎn)（二）時(shí)間緊急特點(diǎn)（三）流動(dòng)性大

院前急救系統(tǒng)一般都是在急救醫(yī)療服務(wù)的區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，而急救地點(diǎn)可以分散在區(qū)域內(nèi)的每個(gè)角落。

患者的流向一般也是不固定的，它可以是區(qū)域內(nèi)每一個(gè)綜合性醫(yī)院（有固定接收醫(yī)院的地區(qū)除外）。遇有特殊需要，可能也會(huì)超越行政醫(yī)療區(qū)域分管范圍。特點(diǎn)（三）流動(dòng)性大特點(diǎn)（四）急救環(huán)境條件差

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的條件大多比較差：急救人員、設(shè)備儀器均受限制；環(huán)境惡劣、設(shè)備受現(xiàn)場(chǎng)條件限制；病人病史不詳，缺乏客觀資料；運(yùn)送時(shí)救護(hù)車的震動(dòng)、馬達(dá)聲和路途顛簸等常給一些必要的檢查、治療工作帶來(lái)困難，有時(shí)甚至因?yàn)殡U(xiǎn)情未除造成人員的再度傷亡。特點(diǎn)（四）急救環(huán)境條件差特點(diǎn)（五）病種復(fù)雜多樣

呼救的患者疾病種類會(huì)涉及到臨床各科，而且是未經(jīng)篩選的急癥和危重癥患者，因此要求救護(hù)人員需要在較短時(shí)間做好患者病種的初步篩選、診斷和處理等工作。特點(diǎn)（五）病種復(fù)雜多樣特點(diǎn)（六）以對(duì)癥治療為主

在院前急救現(xiàn)場(chǎng)，通常是沒(méi)有足夠的時(shí)間和良好的條件來(lái)給醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行患者傷（病）情的鑒別診斷。他們的主要任務(wù)是對(duì)癥急救，也即能使病人初步得以救生的各種對(duì)癥急救工作。特點(diǎn)（六）以對(duì)癥治療為主特點(diǎn)（七）體力強(qiáng)度大

道路不平坦等帶來(lái)的顛簸勞累，院前急救現(xiàn)場(chǎng)的復(fù)雜多樣，隨身攜帶急救箱，既要救治病人，又要指導(dǎo)和幫助搬運(yùn)病人等，因此在急救的整個(gè)過(guò)程中，體力消耗較大，這就要求救護(hù)人員需需具備良好的身體素質(zhì)。特點(diǎn)（七）體力強(qiáng)度大特點(diǎn)原則★1．立即使傷（病）員脫離危險(xiǎn)區(qū)

（1）先復(fù)蘇后固定；（2）先止血后包扎

（3）先重傷后輕傷2．先救命后治病，先救治后運(yùn)送3．急救與呼救同時(shí)進(jìn)行4．爭(zhēng)分奪秒，就地取材5．保留離斷肢體和器官6．搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)一致性7．加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)并記錄病情原則★1．立即使傷（?。﹩T脫離危險(xiǎn)區(qū)我國(guó)院前急救工作模式

類型特點(diǎn)廣州模式醫(yī)院進(jìn)行行政劃區(qū)，通過(guò)調(diào)度指揮全市醫(yī)院急診室的救護(hù)車開展院前急救上海模式單獨(dú)開展院前急救，主要開展單一的院前急救工作，院前人員均隸屬于急救中心重慶模式主要依托于綜合醫(yī)院開展院前急救，目前，醫(yī)院急救中心建在重慶市第四人民醫(yī)院內(nèi)北京模式獨(dú)立型的院前、院內(nèi)結(jié)合急救模式，多被認(rèn)為不適合北京，其未能充分利用其他醫(yī)院的醫(yī)療資源香港模式及蘇州模式急救與消防、公安等相結(jié)合的聯(lián)動(dòng)型模式，報(bào)警電話統(tǒng)一是“999”沈陽(yáng)模式

注重將急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）醫(yī)師、急診住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師推向院前急救，強(qiáng)調(diào)將院內(nèi)急救搬到院前我國(guó)院前急救工作模式類型特點(diǎn)廣州模式醫(yī)院進(jìn)行行政劃區(qū)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)觀察保證安全

急救人員首先應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的評(píng)估，觀察現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)危險(xiǎn)因素的存在，同時(shí)查詢病人受傷的線索，這對(duì)判斷傷情是很有必要的?，F(xiàn)場(chǎng)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)觀察保證安全病情的評(píng)估判斷傷病員的清醒程度—Response

若病人對(duì)呼喚、輕拍均無(wú)反應(yīng)，嬰兒拍打足跟或掐捏其上臂不能哭泣，則可判斷其無(wú)意識(shí)。一旦初步確定病人神志昏迷，應(yīng)立即呼救，請(qǐng)求援助。判斷傷病員病的氣道是否通暢—Airway

檢查傷病員是否有呼吸苦難癥狀存在，并查明原因，必要時(shí)清除傷病員口腔等部位的異物，有假牙托者需取出，保持傷病員氣道的通暢。病情的評(píng)估判斷傷病員的清醒程度—Response判斷傷病員是否有呼吸—Breathing

維持開放氣道的位置，用耳貼近病人的口鼻，頭部側(cè)向病人胸部。眼睛觀察病人胸部有無(wú)起伏；面部感覺(jué)病人呼吸道有無(wú)氣體排出；耳聽(tīng)病人呼吸道有無(wú)氣流通過(guò)的聲音。前后觀察時(shí)間控制在5秒鐘左右。判斷傷病員是否有脈搏—Circulation

成人可通過(guò)觸摸橈動(dòng)脈或頸動(dòng)脈來(lái)判斷有無(wú)搏動(dòng)及搏動(dòng)的強(qiáng)弱；嬰兒觸摸頸動(dòng)脈或腹股溝動(dòng)脈判斷有無(wú)搏動(dòng)及其強(qiáng)弱。對(duì)沒(méi)有呼吸脈搏及微循環(huán)者需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。病情的評(píng)估判斷傷病員是否有呼吸—Breathing病情的評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)緊急呼救體位1．體位的安置平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位。2．安全松解或去除患者衣物脫上衣、脫長(zhǎng)褲、脫鞋襪、脫頭盔?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)緊急呼救

傷病員的分檢過(guò)程需遵循邊分檢邊搶救的原則，通常由經(jīng)驗(yàn)豐富、組織能力強(qiáng)的技術(shù)人員來(lái)統(tǒng)籌安排，保證分檢過(guò)程的快速、準(zhǔn)確及無(wú)誤，分檢的時(shí)間一般控制在1~2min。傷病員分檢傷病員的分檢過(guò)程需遵循邊分檢邊搶救的原則，通常由傷病員分檢簡(jiǎn)單詢問(wèn)病史：主訴，既往史，健康資料冊(cè)體征觀察：在詢問(wèn)病史的同時(shí)，注意通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué)觀察傷病員的陽(yáng)性體征。全身檢查：采用國(guó)內(nèi)外普遍倡導(dǎo)的“撞擊計(jì)劃（CRASHPLAN）”檢查方法傷病員分檢簡(jiǎn)單詢問(wèn)病史：主訴，既往史，健康資料冊(cè)Freehand:“CRASHPLAN撞擊計(jì)劃”

C=cardiac（心臟）R=respiration(呼吸)A=abdomen(腹部)S=spine(脊柱脊髓)H=head(頭顱)P=pelvis(骨盆)L=limb(四肢)A=arteries(動(dòng)脈)N=nerves(神經(jīng))Freehand:“CRASHPLAN撞擊計(jì)劃”

傷病員分類卡檢傷分類：根據(jù)患者傷情的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，確定優(yōu)先治療程序的過(guò)程?？ㄆ享?xiàng)目包括：編號(hào)，姓名，性別，年齡，初步診斷，用藥等常掛在傷病員左胸的衣服上。綠

輕黃

重紅

危重黑

死亡人員傷病員分類卡檢傷分類：根據(jù)患者傷情的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，確定優(yōu)現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)劃分收容區(qū)：傷病員集中區(qū)，在此區(qū)進(jìn)行分類，并提供必要的搶救工作。急救區(qū)：接受重傷病員（紅色卡、黃色卡），在此做進(jìn)一步搶救工作。后送區(qū)：接受能自己行走或較輕的傷病員（綠色卡）。太平區(qū)：停放已死亡的尸體。（黑色卡）現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)劃分收容區(qū)：傷病員集中區(qū)，在此區(qū)進(jìn)行分類，并提供必轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)工具擔(dān)架：災(zāi)難急救轉(zhuǎn)運(yùn)病人最常用的工具汽車：顛簸，暈車現(xiàn)象汽艇，輪船：洪澇災(zāi)害時(shí)的搬運(yùn)工作，暈船現(xiàn)象飛機(jī)：上升和下降時(shí)氣壓有變化，噪音，顛簸轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)工具轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)1．根據(jù)運(yùn)輸工具和傷情擺好傷病員的體位，確保體

位的合適，舒適。2．擔(dān)架在行進(jìn)途中，注意保持傷員的頭部在后，下

肢在前。3．若遇脊柱受傷者應(yīng)保持脊柱軸線穩(wěn)定，對(duì)已確定

頸椎創(chuàng)傷的患者最好用頸托保護(hù)頸椎，待固定完

好后再進(jìn)行搬運(yùn)。4．運(yùn)送前要評(píng)估地面平整度，救護(hù)車盡量保持平穩(wěn)，

以免病人病情加重，發(fā)生墜落等。轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)1．根據(jù)運(yùn)輸工具和傷情擺好傷病員的體位，確保體5．空運(yùn)中，注意保暖和濕化呼吸道，一般將病員橫放在飛機(jī)上，休克者頭朝向機(jī)尾。顱腦外傷導(dǎo)致顱內(nèi)高壓者應(yīng)減壓后再空運(yùn)。6．轉(zhuǎn)運(yùn)途中要加強(qiáng)生命支持性相關(guān)措施，保持各種管道妥善固定，通暢。7．隨時(shí)觀察患者生命體征的變化情況、意識(shí)、面色變化、出血等情況，并給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，途中一旦出現(xiàn)窒息、呼吸停止、抽搐等緊急情況，應(yīng)停止搬運(yùn)，立即進(jìn)行急救處理。8．轉(zhuǎn)運(yùn)途中做好搶救、觀察、監(jiān)護(hù)等有關(guān)醫(yī)療文件的詳細(xì)記錄，并做好傷病員的交接工作。轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)5．空運(yùn)中，注意保暖和濕化呼吸道，一般將病員橫放在飛機(jī)上，休災(zāi)難救護(hù)災(zāi)難：

包括自然災(zāi)難和人為災(zāi)難，是指對(duì)能夠給人類和人類賴以生存的環(huán)境造成破壞性影響，而且超過(guò)受影響地區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的事件。災(zāi)難救護(hù)災(zāi)難：保持鎮(zhèn)靜求助原則搶救傷員：先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)原地?fù)尵瓤焖俎D(zhuǎn)運(yùn)：途中不斷觀察傷病員的病情變化服從指揮：服從有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮災(zāi)難救護(hù)原則保持鎮(zhèn)靜災(zāi)難救護(hù)原則災(zāi)難院前救護(hù)緊急呼救，搜索傷病員并脫離危險(xiǎn)區(qū)域掌握正確的救護(hù)方法，注意自身防護(hù)檢傷分類現(xiàn)場(chǎng)急救

統(tǒng)一指揮，提高急救人員的基本治療技術(shù)，做到“立體救護(hù)、快速反應(yīng)”，遵從“優(yōu)先原則”。轉(zhuǎn)運(yùn)：解決交通堵塞問(wèn)題災(zāi)難院前救護(hù)緊急呼救，搜索傷病員并脫離危險(xiǎn)區(qū)域思考題1．簡(jiǎn)述院前急救的原則？2．簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的要點(diǎn)？3．我國(guó)院外急救的模式有哪些？4．災(zāi)難事故現(xiàn)場(chǎng)如何對(duì)患者進(jìn)行分檢？思考題1．簡(jiǎn)述院前急救的原則？謝謝謝謝急危重癥護(hù)理學(xué)急危重癥護(hù)理學(xué)第二章院前急救全國(guó)高職高專護(hù)理專業(yè)規(guī)劃教材

急危重癥護(hù)理學(xué)

王惠珍第二章院前急救全國(guó)高職高專護(hù)理專業(yè)規(guī)劃教材

急危重癥護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握院前急救的特點(diǎn)及原則。掌握院前急救的基本護(hù)理工作程序。掌握災(zāi)難院前救護(hù)要點(diǎn)。熟悉院前急救的工作模式。學(xué)會(huì)院前急救的常用救護(hù)技術(shù)。學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握院前急救的特點(diǎn)及原則。第一節(jié)概述

院前急救：

對(duì)急、重、危傷病員在進(jìn)入醫(yī)院以前所進(jìn)行的醫(yī)療救護(hù)，包括傷病現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療救護(hù)、運(yùn)送及途中監(jiān)護(hù)等環(huán)節(jié)。有廣義和狹義之分，其主要區(qū)別在于是否有公眾參與。

院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS)的一個(gè)重要組成部分，被視為EMSS的首要環(huán)節(jié)，與院內(nèi)急救、重癥監(jiān)護(hù)密切相關(guān)，越來(lái)越受到社會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛關(guān)注。第一節(jié)概述院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS)特點(diǎn)（一）社會(huì)性及隨機(jī)性較強(qiáng)

社會(huì)性強(qiáng)：院前急救涉及了社會(huì)的各個(gè)方面，已跨出了純粹的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。隨機(jī)性強(qiáng)：病人呼救無(wú)時(shí)間限制，病情種類多樣化，重大事故或?yàn)?zāi)害的發(fā)生時(shí)間及地點(diǎn)往往也是個(gè)未知數(shù)。特點(diǎn)（一）社會(huì)性及隨機(jī)性較強(qiáng)（二）時(shí)間緊急（1）行動(dòng)急：

不管是危重患者還是急診患者，幾乎都是急病或慢性病的急性發(fā)作，急救工作必須充分體現(xiàn)“時(shí)間就是生命”的理念，緊急處理，刻不容緩。（2）心情急：

多數(shù)患者及其親屬在傷病現(xiàn)場(chǎng)往往都是倍感焦慮和恐懼，要求迅速送往醫(yī)院進(jìn)行緊急搶救的心理十分迫切，即使是無(wú)生命危險(xiǎn)的急診患者也不例外。特點(diǎn)（二）時(shí)間緊急特點(diǎn)（三）流動(dòng)性大

院前急救系統(tǒng)一般都是在急救醫(yī)療服務(wù)的區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，而急救地點(diǎn)可以分散在區(qū)域內(nèi)的每個(gè)角落。

患者的流向一般也是不固定的，它可以是區(qū)域內(nèi)每一個(gè)綜合性醫(yī)院（有固定接收醫(yī)院的地區(qū)除外）。遇有特殊需要，可能也會(huì)超越行政醫(yī)療區(qū)域分管范圍。特點(diǎn)（三）流動(dòng)性大特點(diǎn)（四）急救環(huán)境條件差

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的條件大多比較差：急救人員、設(shè)備儀器均受限制；環(huán)境惡劣、設(shè)備受現(xiàn)場(chǎng)條件限制；病人病史不詳，缺乏客觀資料；運(yùn)送時(shí)救護(hù)車的震動(dòng)、馬達(dá)聲和路途顛簸等常給一些必要的檢查、治療工作帶來(lái)困難，有時(shí)甚至因?yàn)殡U(xiǎn)情未除造成人員的再度傷亡。特點(diǎn)（四）急救環(huán)境條件差特點(diǎn)（五）病種復(fù)雜多樣

呼救的患者疾病種類會(huì)涉及到臨床各科，而且是未經(jīng)篩選的急癥和危重癥患者，因此要求救護(hù)人員需要在較短時(shí)間做好患者病種的初步篩選、診斷和處理等工作。特點(diǎn)（五）病種復(fù)雜多樣特點(diǎn)（六）以對(duì)癥治療為主

在院前急救現(xiàn)場(chǎng)，通常是沒(méi)有足夠的時(shí)間和良好的條件來(lái)給醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行患者傷（?。┣榈蔫b別診斷。他們的主要任務(wù)是對(duì)癥急救，也即能使病人初步得以救生的各種對(duì)癥急救工作。特點(diǎn)（六）以對(duì)癥治療為主特點(diǎn)（七）體力強(qiáng)度大

道路不平坦等帶來(lái)的顛簸勞累，院前急救現(xiàn)場(chǎng)的復(fù)雜多樣，隨身攜帶急救箱，既要救治病人，又要指導(dǎo)和幫助搬運(yùn)病人等，因此在急救的整個(gè)過(guò)程中，體力消耗較大，這就要求救護(hù)人員需需具備良好的身體素質(zhì)。特點(diǎn)（七）體力強(qiáng)度大特點(diǎn)原則★1．立即使傷（病）員脫離危險(xiǎn)區(qū)

（1）先復(fù)蘇后固定；（2）先止血后包扎

（3）先重傷后輕傷2．先救命后治病，先救治后運(yùn)送3．急救與呼救同時(shí)進(jìn)行4．爭(zhēng)分奪秒，就地取材5．保留離斷肢體和器官6．搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)一致性7．加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)并記錄病情原則★1．立即使傷（?。﹩T脫離危險(xiǎn)區(qū)我國(guó)院前急救工作模式

類型特點(diǎn)廣州模式醫(yī)院進(jìn)行行政劃區(qū)，通過(guò)調(diào)度指揮全市醫(yī)院急診室的救護(hù)車開展院前急救上海模式單獨(dú)開展院前急救，主要開展單一的院前急救工作，院前人員均隸屬于急救中心重慶模式主要依托于綜合醫(yī)院開展院前急救，目前，醫(yī)院急救中心建在重慶市第四人民醫(yī)院內(nèi)北京模式獨(dú)立型的院前、院內(nèi)結(jié)合急救模式，多被認(rèn)為不適合北京，其未能充分利用其他醫(yī)院的醫(yī)療資源香港模式及蘇州模式急救與消防、公安等相結(jié)合的聯(lián)動(dòng)型模式，報(bào)警電話統(tǒng)一是“999”沈陽(yáng)模式

注重將急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）醫(yī)師、急診住院醫(yī)師、專科醫(yī)師推向院前急救，強(qiáng)調(diào)將院內(nèi)急救搬到院前我國(guó)院前急救工作模式類型特點(diǎn)廣州模式醫(yī)院進(jìn)行行政劃區(qū)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)觀察保證安全

急救人員首先應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的評(píng)估，觀察現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)危險(xiǎn)因素的存在，同時(shí)查詢病人受傷的線索，這對(duì)判斷傷情是很有必要的?，F(xiàn)場(chǎng)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)觀察保證安全病情的評(píng)估判斷傷病員的清醒程度—Response

若病人對(duì)呼喚、輕拍均無(wú)反應(yīng)，嬰兒拍打足跟或掐捏其上臂不能哭泣，則可判斷其無(wú)意識(shí)。一旦初步確定病人神志昏迷，應(yīng)立即呼救，請(qǐng)求援助。判斷傷病員病的氣道是否通暢—Airway

檢查傷病員是否有呼吸苦難癥狀存在，并查明原因，必要時(shí)清除傷病員口腔等部位的異物，有假牙托者需取出，保持傷病員氣道的通暢。病情的評(píng)估判斷傷病員的清醒程度—Response判斷傷病員是否有呼吸—Breathing

維持開放氣道的位置，用耳貼近病人的口鼻，頭部側(cè)向病人胸部。眼睛觀察病人胸部有無(wú)起伏；面部感覺(jué)病人呼吸道有無(wú)氣體排出；耳聽(tīng)病人呼吸道有無(wú)氣流通過(guò)的聲音。前后觀察時(shí)間控制在5秒鐘左右。判斷傷病員是否有脈搏—Circulation

成人可通過(guò)觸摸橈動(dòng)脈或頸動(dòng)脈來(lái)判斷有無(wú)搏動(dòng)及搏動(dòng)的強(qiáng)弱；嬰兒觸摸頸動(dòng)脈或腹股溝動(dòng)脈判斷有無(wú)搏動(dòng)及其強(qiáng)弱。對(duì)沒(méi)有呼吸脈搏及微循環(huán)者需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。病情的評(píng)估判斷傷病員是否有呼吸—Breathing病情的評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)緊急呼救體位1．體位的安置平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位。2．安全松解或去除患者衣物脫上衣、脫長(zhǎng)褲、脫鞋襪、脫頭盔?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)緊急呼救

傷病員的分檢過(guò)程需遵循邊分檢邊搶救的原則，通常由經(jīng)驗(yàn)豐富、組織能力強(qiáng)的技術(shù)人員來(lái)統(tǒng)籌安排，保證分檢過(guò)程的快速、準(zhǔn)確及無(wú)誤，分檢的時(shí)間一般控制在1~2min。傷病員分檢傷病員的分檢過(guò)程需遵循邊分檢邊搶救的原則，通常由傷病員分檢簡(jiǎn)單詢問(wèn)病史：主訴，既往史，健康資料冊(cè)體征觀察：在詢問(wèn)病史的同時(shí)，注意通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué)觀察傷病員的陽(yáng)性體征。全身檢查：采用國(guó)內(nèi)外普遍倡導(dǎo)的“撞擊計(jì)劃（CRASHPLAN）”檢查方法傷病員分檢簡(jiǎn)單詢問(wèn)病史：主訴，既往史，健康資料冊(cè)Freehand:“CRASHPLAN撞擊計(jì)劃”

C=cardiac（心臟）R=respiration(呼吸)A=abdomen(腹部)S=spine(脊柱脊髓)H=head(頭顱)P=pelvis(骨盆)L=limb(四肢)A=arteries(動(dòng)脈)N=nerves(神經(jīng))Freehand:“CRASHPLAN撞擊計(jì)劃”

傷病員分類卡檢傷分類：根據(jù)患者傷情的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，確定優(yōu)先治療程序的過(guò)程?？ㄆ享?xiàng)目包括：編號(hào)，姓名，性別，年齡，初步診斷，用藥等常掛在傷病員左胸的衣服上。綠

輕黃

重紅

危重黑

死亡人員傷病員分類卡檢傷分類：根據(jù)患者傷情的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，確定優(yōu)現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)劃分收容區(qū)：傷病員集中區(qū)，在此區(qū)進(jìn)行分類，并提供必要的搶救工作。急救區(qū)：接受重傷病員（紅色卡、黃色卡），在此做進(jìn)一步搶救工作。后送區(qū)：接受能自己行走或較輕的傷病員（綠色卡）。太平區(qū)：停放已死亡的尸體。（黑色卡）現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)劃分收容區(qū)：傷病員集中區(qū)，在此區(qū)進(jìn)行分類，并提供必轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)工具擔(dān)架：災(zāi)難急救轉(zhuǎn)運(yùn)病人最常用的工具汽車：顛簸，暈車現(xiàn)象汽艇，輪船：洪澇災(zāi)害時(shí)的搬運(yùn)工作，暈船現(xiàn)象飛機(jī)：上升和下降時(shí)氣壓有變化，噪音，顛簸轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)工具轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)1．根據(jù)運(yùn)輸工具和傷情擺好傷病員的體位，確保體

位的