醫(yī)學(xué)影像學(xué)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)1前言腦與脊髓有骨骼包圍，一般的物理檢查不易達(dá)到平片：很少用，骨病變、金屬異物定位造影：血管造影有所減少。氣腦造影、已淘汰CT、MRI：主要檢查方法，幾乎用于所有疾病C+C+前言腦與脊髓有骨骼包圍，一般的物理檢查不易達(dá)到C+C+2檢查方法檢查方法3檢查方法平片：基本檢查方法常用后前位、側(cè)位，必要時(shí)切線位檢查方法平片：4檢查方法CT：掃描方位：一般用橫斷面，垂體等用冠狀面掃描方法：平掃：基本掃描，外傷、腦出血及正常者平掃則可增強(qiáng)：靜脈內(nèi)注入含碘水溶性對(duì)比劑后再行CT掃描增強(qiáng)目的：病灶顯示更清楚；定位；定性；鑒別病灶增強(qiáng)效果：與病變血供、充血、過度灌注及血腦屏障破壞程度等有關(guān)注意事項(xiàng)：碘過敏者不宜增強(qiáng)CTA：靜脈團(tuán)注水溶性碘劑后，當(dāng)對(duì)比劑流經(jīng)腦血管時(shí)，進(jìn)行螺旋CT掃描，并行三維腦血管重建檢查方法CT：5檢查方法CTC+C-CTA檢查方法CTC+C-CTA6檢查方法MRI：掃描方位：一般用橫斷面，必要時(shí)冠狀面、矢狀面掃描方法：平掃：基本掃描增強(qiáng)：靜脈內(nèi)注入Gd-DTPA對(duì)比劑后再行MRI掃描增強(qiáng)目的：同CT病灶增強(qiáng)效果：同CT，但比CT敏感MRA：可不需注射對(duì)比劑獲得顱內(nèi)大血管的三維圖像，為無創(chuàng)血管成像術(shù)。增強(qiáng)MRI可獲得更清晰、更細(xì)小的血管圖像檢查方法MRI：7檢查方法MRIT1WT2WC+C+檢查方法MRIT1WT2WC+C+8檢查方法MRIT1WT2WMRAMRA檢查方法MRIT1WT2WMRAMRA9影像觀察與分析影像觀察與分析10檢查方法腦血管造影：定義：將有機(jī)碘對(duì)比劑引入腦血管內(nèi)顯示腦血管的方法應(yīng)用：腦血管性病變了解腫瘤性病變的血供及與血管的關(guān)系檢查方法腦血管造影：11正常表現(xiàn)－腦血管造影影像特點(diǎn)：走行迂曲、自然、恒定，逐漸變細(xì)，壁光滑，分布均勻頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈額極動(dòng)脈胼緣動(dòng)脈胼周動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈額頂升支頂后支角回支顳后支正常表現(xiàn)－腦血管造影影像特點(diǎn)：走行迂曲、自然、恒定，逐漸變細(xì)12正常表現(xiàn)－腦血管造影正常表現(xiàn)－腦血管造影13正常表現(xiàn)－CT正常表現(xiàn)－CT14正常表現(xiàn)－MRI正常表現(xiàn)－MRI15醫(yī)學(xué)影像學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)課件16醫(yī)學(xué)影像學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)課件17基本病變表現(xiàn)－平片顱高壓征：顱內(nèi)占位病及繼發(fā)腦水腫或腦積水兒童：頭顱增大、囪門增寬、顱板變薄、顱縫分離、腦回壓跡增多成人：蝶鞍改變鞍背和鞍底骨質(zhì)模糊或消失基本病變表現(xiàn)－平片顱高壓征：顱內(nèi)占位病及繼發(fā)腦水腫或腦積水18基本病變表現(xiàn)－平片腦瘤定位征：局限性顱骨變化：破壞（惡性腫瘤）、增生（腦膜瘤）蝶鞍改變：增大（鞍內(nèi)型）、扁平（鞍上型）、雙鞍底（鞍旁型）巖骨和內(nèi)耳道改變：內(nèi)耳道擴(kuò)大（聽神經(jīng)瘤）、巖骨吸收（三叉神經(jīng)瘤）鈣斑：3－15%，顱咽管瘤、腦膜瘤、少枝膠質(zhì)瘤松果體鈣化移位：基本病變表現(xiàn)－平片腦瘤定位征：19基本病變表現(xiàn)－腦血管造影受壓移位、聚集或分離、牽直、扭曲：占位病變供血?jiǎng)用}增粗：惡性腫瘤、腦膜瘤、AVM血管局限膨出或擴(kuò)張：動(dòng)脈瘤不成熟血管：惡性腫瘤異常血管團(tuán)：AVM靜脈早顯：惡性腫瘤、腦膜瘤、AVM基本病變表現(xiàn)－腦血管造影受壓移位、聚集或分離、牽直、扭曲：占20基本病變表現(xiàn)－CT平掃密度改變：高密度病灶：血腫、鈣化和富血管性腫瘤等密度病灶：某些腫瘤、血腫、血管性病變低密度病灶：炎癥、梗死、水腫、囊腫、膿腫混合密度病灶：增強(qiáng)掃描特征：均勻性強(qiáng)化：腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、神經(jīng)鞘瘤和肉芽腫非均勻性強(qiáng)化：膠質(zhì)瘤、血管畸形無強(qiáng)化：腦炎、囊腫、水腫基本病變表現(xiàn)－CT平掃密度改變：21基本病變表現(xiàn)－CTC+C-C-C+基本病變表現(xiàn)－CTC+C-C-C+22基本病變表現(xiàn)－MRI水腫、梗死、囊腫：T1W低信號(hào)，T2W高信號(hào)血腫：超急性(<24h):T1W等或稍低信號(hào)，T2W等或稍高信號(hào)急性(1-3d)：T1W和T2W等或稍低信號(hào)亞急性(3d-2w)：T1W和T2W外周高信號(hào)，向中心推進(jìn)，周圍出現(xiàn)低信號(hào)環(huán)慢性(>2w)：

T1W和T2W高信號(hào)，周圍出現(xiàn)低信號(hào)環(huán)更明顯腫瘤：

T1W稍低或低信號(hào)，T2W稍高或高信號(hào)纖維化、鈣化、骨化：

T1W和T2W低信號(hào)脂肪：

T1W和T2W高信號(hào)基本病變表現(xiàn)－MRI水腫、梗死、囊腫：T1W低信號(hào)，T2W高23基本病變表現(xiàn)－MRIT1WT2WC+基本病變表現(xiàn)－MRIT1WT2WC+24基本病變表現(xiàn)－MRIT1WT2WT1WT2WT2WT1WT2WT1W基本病變表現(xiàn)－MRIT1WT2WT1WT2WT2WT1WT225基本病變表現(xiàn)－CT、MRI腦室系統(tǒng)變化：占位效應(yīng)：局部腦室受壓變窄或閉塞，中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位腦萎縮：腦皮質(zhì)萎縮：腦溝和腦裂增寬腦髓質(zhì)萎縮：腦室腦池?cái)U(kuò)大腦積水：交通性腦積水：腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大，腦池增寬梗阻性腦積水：梗阻近側(cè)腦室擴(kuò)大，腦池不增寬顱骨骨質(zhì)改變：顱骨病變：骨折、炎癥和腫瘤顱內(nèi)病變：蝶鞍、內(nèi)耳道和頸靜脈孔擴(kuò)大，協(xié)助定性、定位基本病變表現(xiàn)－CT、MRI腦室系統(tǒng)變化：26基本病變表現(xiàn)－CT、MRI基本病變表現(xiàn)－CT、MRI27疾病影像表現(xiàn)疾病影像表現(xiàn)28膠質(zhì)瘤組織類型：星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤和髓母細(xì)胞瘤等分級(jí)：I級(jí)星形細(xì)胞瘤、II級(jí)成星形細(xì)胞瘤、III、IV級(jí)多形性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤影像表現(xiàn)：平片：顱高壓、腫瘤定位征腦血管造影：現(xiàn)少用CT、MRI：I級(jí)：CT平掃或T1W低密度/信號(hào)，T2W呈高信號(hào)，界清，占位效應(yīng)輕，無或輕度強(qiáng)化II－IV級(jí)：CT平掃或T1W高、低或混合密度/信號(hào)，T2W呈混合高信號(hào)，邊緣不規(guī)則，界不清，占位效應(yīng)和瘤周水腫明顯，呈不規(guī)則環(huán)形伴壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化膠質(zhì)瘤組織類型：星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤和髓母細(xì)胞瘤等29膠質(zhì)瘤C+C-T1WT2WC+C+膠質(zhì)瘤C+C-T1WT2WC+C+30腦膜瘤起源：蛛網(wǎng)膜顆粒，多居腦外好發(fā)部位：矢狀竇旁、腦凸面、蝶骨嵴、嗅溝、橋小腦角、大腦鐮或小腦幕，少數(shù)腦室內(nèi)組織類型：合體型、纖維型、過渡型、砂粒型、成血管細(xì)胞型影像表現(xiàn)：CT、MRI：CT平掃或T1W呈等或略高密度/信號(hào),T2W等或高信號(hào)，常有鈣化，與腦膜廣基相連，界清，有占位效應(yīng)，瘤周水腫無或輕，均勻明顯強(qiáng)化，MRI可見“腦膜尾征”，鄰近骨質(zhì)增生或破壞腦膜瘤起源：蛛網(wǎng)膜顆粒，多居腦外31腦膜瘤C+C+C+C+T2WT1WC-腦膜瘤C+C+C+C+T2WT1WC-32垂體瘤包括：泌乳素、生長(zhǎng)激素、性激素和促腎上腺皮質(zhì)激素瘤等影像表現(xiàn)：CT：大腺瘤：等或略高密度，內(nèi)有低密度灶。均勻、不均勻或環(huán)狀強(qiáng)化。蝶鞍擴(kuò)大，從鞍內(nèi)向鞍上生長(zhǎng)，可侵犯海綿竇微腺瘤（<10mm)：垂體高度>8mm，平掃不易發(fā)現(xiàn)，增強(qiáng)呈等、低或稍高密度結(jié)節(jié)，垂體柄偏移、鞍底下陷MRI：T1W稍低信號(hào)，T2W等或高信號(hào)垂體瘤包括：泌乳素、生長(zhǎng)激素、性激素和促腎上腺皮質(zhì)激素瘤等33垂體瘤C+C+C+C-T1W垂體瘤C+C+C+C-T1W34垂體瘤C+T1WT2WT1WT2W垂體瘤C+T1WT2WT1WT2W35聽神經(jīng)鞘瘤影像表現(xiàn)：CT、MRI：橋腦小腦角池內(nèi)CT平掃或T1W等、低或高，T2W等和高混合密度/信號(hào)腫塊，明顯均勻、不均勻或環(huán)狀強(qiáng)化，輕中度瘤周水腫，第四腦室受壓，幕上腦積水，內(nèi)耳道擴(kuò)大C-C+聽神經(jīng)鞘瘤影像表現(xiàn)：C-C+36聽神經(jīng)鞘瘤C+C+C+T1WT2W聽神經(jīng)鞘瘤C+C+C+T1WT2W37轉(zhuǎn)移瘤年齡：中老年人部位：頂枕部，少數(shù)小腦、腦干原發(fā)癌：肺癌、乳癌、前列腺癌、腎癌、絨癌影像表現(xiàn)：小結(jié)節(jié)大水腫CT、MRI：多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié)，CT平掃或T1W等低密度/信號(hào)，T2W等高密度/信號(hào)，結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化，占位效應(yīng)和瘤周水腫明顯C-C+C-轉(zhuǎn)移瘤年齡：中老年人C-C+C-38轉(zhuǎn)移瘤T2WC+C+C+T1W轉(zhuǎn)移瘤T2WC+C+C+T1W39腦挫裂傷腦挫傷：腦內(nèi)散在出血灶，靜脈瘀血、腦水腫和腦腫脹腦裂傷：伴有腦膜、腦或血管撕裂影像表現(xiàn)：CT、MRI：腦水腫區(qū)內(nèi)有散在出血灶，伴占位效應(yīng)廣泛性腦水腫腦內(nèi)血腫C-C-T1WT2W腦挫裂傷腦挫傷：腦內(nèi)散在出血灶，靜脈瘀血、腦水腫和腦腫脹C-40顱內(nèi)出血硬膜外血腫：血液聚集在硬膜外間隙原因：腦膜血管損傷，以腦膜中動(dòng)脈常見CT、MRI：顱板下梭形或半圓形異常密度/信號(hào)影，與期齡有關(guān)，多僅次于骨折附近，內(nèi)緣光整，相應(yīng)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)移硬膜下血腫：血液聚集在硬膜下間隙，沿腦表廣泛分布原因：橋靜脈或靜脈竇損傷出血CT、MRI：顱板下新月形或半月形異常密度/信號(hào)影腦內(nèi)血腫：位于受力點(diǎn)或?qū)_部位腦表面區(qū)CT、MRI：界清類圓形異常密度/信號(hào)影，周圍腦水腫蛛網(wǎng)膜下腔出血：CT、MRI：腦裂、腦池、腦溝或腦室內(nèi)異常密度/信號(hào)影顱內(nèi)出血硬膜外血腫：血液聚集在硬膜外間隙41硬膜外血腫硬膜外血腫42硬膜下血腫硬膜下血腫43腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫44蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血45腦出血原因：高血壓、動(dòng)脈瘤、血管畸形、血液病和腦腫瘤部位：基底節(jié)、丘腦、腦橋和小腦（高血壓性）影像表現(xiàn)：CT：隨血腫期齡不同而變化急性期：界清均勻密度類圓形或不規(guī)則團(tuán)塊影，有占位效應(yīng)和周圍水腫帶，可破入腦室吸收期：始于3－7天，血腫周圍變模糊，水腫帶增寬，血腫縮小密度減低囊變期：始于2月以后，較大血腫遺留大小不等的囊腔伴有不同程度的腦萎縮MRI：隨血腫期齡不同而變化腦出血原因：高血壓、動(dòng)脈瘤、血管畸形、血液病和腦腫瘤46腦出血腦出血47腦梗死定義：腦血管閉塞所致腦組織缺血壞死原因：腦血栓形成、腦栓塞、低血壓和低凝狀態(tài)影像表現(xiàn)：CT：24h以上才有所表現(xiàn)缺血性梗死：與閉塞血管范圍一致的扇形低密度。2－3w出現(xiàn)“模糊效應(yīng)”呈等密度、腦回狀強(qiáng)化。1－2m形成低密度囊腔出血性梗死：低密度梗死出現(xiàn)不規(guī)則斑點(diǎn)、片狀高密度出血灶，占位效應(yīng)較明顯腔隙性梗死：深部髓質(zhì)小血管閉塞所致。10－15mm大小，好發(fā)于基底節(jié)、丘腦、腦干和小腦，老年人多見MRI：較CT發(fā)現(xiàn)早、敏感性高。1h就有表現(xiàn)超急性期(<12h)：DWI高信號(hào),ADC低信號(hào),T1W等、略低，T2W等、略高急性期(＜3d):DWI高信號(hào)，ADC低信號(hào),T1W略低、T2W略高亞急性期(4d-2w)：DWI高信號(hào)，ADC低信號(hào),T1W低、T2W高慢性期(>2w)：DWI等低信號(hào)，ADC高信號(hào),T1W低、T2W高腦梗死定義：腦血管閉塞所致腦組織缺血壞死48腦梗死－超急性期T2WDW腦梗死－超急性期T2WDW49腦梗死－急性期T1WT2WDWADC腦梗死－急性期T1WT2WDWADC50腦梗死－亞急性期T1WT2WDWADC腦梗死－亞急性期T1WT2WDWADC51腦梗死－大片、出血性T2WT2WT1WT1W腦梗死－大片、出血性T2WT2WT1WT1W52腦梗死－腔隙性T2WT2WT1WT1W腦梗死－腔隙性T2WT2WT1WT1W53腦梗死－慢性期T1WFLAIRDWADC腦梗死－慢性期T1WFLAIRDWADC54腦動(dòng)脈瘤好發(fā)于頸內(nèi)動(dòng)脈顱底動(dòng)脈環(huán)及其分支，表現(xiàn)為動(dòng)脈局部膨大，居蝶鞍旁，是蛛網(wǎng)膜出血常見的原因腦動(dòng)脈瘤好發(fā)于頸內(nèi)動(dòng)脈顱底動(dòng)脈環(huán)及其分支，表現(xiàn)為動(dòng)脈局部膨大55腦動(dòng)脈瘤CT：I型（無血栓性）：平掃呈圓形高密度區(qū)，均一強(qiáng)化II型（部分血栓性）平掃中心或偏心性高密度區(qū)，中心和瘤壁強(qiáng)化，其間血栓無強(qiáng)化，呈“靶征）III型（完全血栓性）：平掃呈等密度灶，可有弧形或斑點(diǎn)狀鈣化，瘤壁環(huán)形強(qiáng)化動(dòng)脈瘤破裂：多不能顯示瘤體，但可見并發(fā)的蛛血、腦內(nèi)血腫、腦積水、腦水腫和腦梗死MRI：在T1WI和T2WI上呈圓形低信號(hào)灶，動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓則顯示為低相間的混雜信號(hào)DSA、CTA、MRA：可直觀顯示動(dòng)脈瘤、瘤內(nèi)血栓及載瘤動(dòng)脈腦動(dòng)脈瘤CT：56腦動(dòng)脈瘤腦動(dòng)脈瘤57腦動(dòng)脈瘤腦動(dòng)脈瘤58腦血管畸形分類動(dòng)－靜脈畸形靜脈畸形毛細(xì)血管畸形大腦大靜脈瘤海綿狀血管瘤動(dòng)－靜脈畸形最常見好發(fā)于大腦前、中動(dòng)脈供血區(qū)由供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)和引流靜脈構(gòu)成腦血管畸形分類59動(dòng)－靜脈畸形影像表現(xiàn)CT：不規(guī)則混雜密度灶，可有鈣化呈斑點(diǎn)或弧線狀強(qiáng)化水腫和占位效應(yīng)缺乏可合并腦血腫、蛛血及腦萎縮MRI：可見擴(kuò)張流空的畸形血管團(tuán)，鄰近腦質(zhì)內(nèi)的混雜高。低信號(hào)，為反復(fù)出血的后果DSA、CTA、MRA：可直觀顯示畸形血管團(tuán)、供血和引流血管動(dòng)－靜脈畸形影像表現(xiàn)60AVMAVM61AVMAVM62AVMAVM63腦膿腫一般情況以耳源性常見，多發(fā)生于顳葉和小腦血源性多發(fā)生于額、頂葉其次為鼻源性、外作性和隱源性影像表現(xiàn)CT：急性炎癥期：大片低密度灶，邊緣模糊，伴占位效應(yīng)，無強(qiáng)化化膿壞死期：低密度區(qū)內(nèi)出現(xiàn)更低密度灶，輕度不均勻強(qiáng)化膿腫形成期：平掃見等密度環(huán)，內(nèi)為低密度并可有氣泡影，呈環(huán)狀強(qiáng)化，內(nèi)壁光滑，或多房分隔MRI：呈長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2信號(hào)異常，Gd－DTPA增強(qiáng)呈光滑環(huán)形強(qiáng)化腦膿腫一般情況64腦膿腫腦膿腫65腦膿腫腦膿腫66醫(yī)學(xué)影像學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)課件67醫(yī)學(xué)影像學(xué)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)68前言腦與脊髓有骨骼包圍，一般的物理檢查不易達(dá)到平片：很少用，骨病變、金屬異物定位造影：血管造影有所減少。氣腦造影、已淘汰CT、MRI：主要檢查方法，幾乎用于所有疾病C+C+前言腦與脊髓有骨骼包圍，一般的物理檢查不易達(dá)到C+C+69檢查方法檢查方法70檢查方法平片：基本檢查方法常用后前位、側(cè)位，必要時(shí)切線位檢查方法平片：71檢查方法CT：掃描方位：一般用橫斷面，垂體等用冠狀面掃描方法：平掃：基本掃描，外傷、腦出血及正常者平掃則可增強(qiáng)：靜脈內(nèi)注入含碘水溶性對(duì)比劑后再行CT掃描增強(qiáng)目的：病灶顯示更清楚；定位；定性；鑒別病灶增強(qiáng)效果：與病變血供、充血、過度灌注及血腦屏障破壞程度等有關(guān)注意事項(xiàng)：碘過敏者不宜增強(qiáng)CTA：靜脈團(tuán)注水溶性碘劑后，當(dāng)對(duì)比劑流經(jīng)腦血管時(shí)，進(jìn)行螺旋CT掃描，并行三維腦血管重建檢查方法CT：72檢查方法CTC+C-CTA檢查方法CTC+C-CTA73檢查方法MRI：掃描方位：一般用橫斷面，必要時(shí)冠狀面、矢狀面掃描方法：平掃：基本掃描增強(qiáng)：靜脈內(nèi)注入Gd-DTPA對(duì)比劑后再行MRI掃描增強(qiáng)目的：同CT病灶增強(qiáng)效果：同CT，但比CT敏感MRA：可不需注射對(duì)比劑獲得顱內(nèi)大血管的三維圖像，為無創(chuàng)血管成像術(shù)。增強(qiáng)MRI可獲得更清晰、更細(xì)小的血管圖像檢查方法MRI：74檢查方法MRIT1WT2WC+C+檢查方法MRIT1WT2WC+C+75檢查方法MRIT1WT2WMRAMRA檢查方法MRIT1WT2WMRAMRA76影像觀察與分析影像觀察與分析77檢查方法腦血管造影：定義：將有機(jī)碘對(duì)比劑引入腦血管內(nèi)顯示腦血管的方法應(yīng)用：腦血管性病變了解腫瘤性病變的血供及與血管的關(guān)系檢查方法腦血管造影：78正常表現(xiàn)－腦血管造影影像特點(diǎn)：走行迂曲、自然、恒定，逐漸變細(xì)，壁光滑，分布均勻頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈額極動(dòng)脈胼緣動(dòng)脈胼周動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈額頂升支頂后支角回支顳后支正常表現(xiàn)－腦血管造影影像特點(diǎn)：走行迂曲、自然、恒定，逐漸變細(xì)79正常表現(xiàn)－腦血管造影正常表現(xiàn)－腦血管造影80正常表現(xiàn)－CT正常表現(xiàn)－CT81正常表現(xiàn)－MRI正常表現(xiàn)－MRI82醫(yī)學(xué)影像學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)課件83醫(yī)學(xué)影像學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)課件84基本病變表現(xiàn)－平片顱高壓征：顱內(nèi)占位病及繼發(fā)腦水腫或腦積水兒童：頭顱增大、囪門增寬、顱板變薄、顱縫分離、腦回壓跡增多成人：蝶鞍改變鞍背和鞍底骨質(zhì)模糊或消失基本病變表現(xiàn)－平片顱高壓征：顱內(nèi)占位病及繼發(fā)腦水腫或腦積水85基本病變表現(xiàn)－平片腦瘤定位征：局限性顱骨變化：破壞（惡性腫瘤）、增生（腦膜瘤）蝶鞍改變：增大（鞍內(nèi)型）、扁平（鞍上型）、雙鞍底（鞍旁型）巖骨和內(nèi)耳道改變：內(nèi)耳道擴(kuò)大（聽神經(jīng)瘤）、巖骨吸收（三叉神經(jīng)瘤）鈣斑：3－15%，顱咽管瘤、腦膜瘤、少枝膠質(zhì)瘤松果體鈣化移位：基本病變表現(xiàn)－平片腦瘤定位征：86基本病變表現(xiàn)－腦血管造影受壓移位、聚集或分離、牽直、扭曲：占位病變供血?jiǎng)用}增粗：惡性腫瘤、腦膜瘤、AVM血管局限膨出或擴(kuò)張：動(dòng)脈瘤不成熟血管：惡性腫瘤異常血管團(tuán)：AVM靜脈早顯：惡性腫瘤、腦膜瘤、AVM基本病變表現(xiàn)－腦血管造影受壓移位、聚集或分離、牽直、扭曲：占87基本病變表現(xiàn)－CT平掃密度改變：高密度病灶：血腫、鈣化和富血管性腫瘤等密度病灶：某些腫瘤、血腫、血管性病變低密度病灶：炎癥、梗死、水腫、囊腫、膿腫混合密度病灶：增強(qiáng)掃描特征：均勻性強(qiáng)化：腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、神經(jīng)鞘瘤和肉芽腫非均勻性強(qiáng)化：膠質(zhì)瘤、血管畸形無強(qiáng)化：腦炎、囊腫、水腫基本病變表現(xiàn)－CT平掃密度改變：88基本病變表現(xiàn)－CTC+C-C-C+基本病變表現(xiàn)－CTC+C-C-C+89基本病變表現(xiàn)－MRI水腫、梗死、囊腫：T1W低信號(hào)，T2W高信號(hào)血腫：超急性(<24h):T1W等或稍低信號(hào)，T2W等或稍高信號(hào)急性(1-3d)：T1W和T2W等或稍低信號(hào)亞急性(3d-2w)：T1W和T2W外周高信號(hào)，向中心推進(jìn)，周圍出現(xiàn)低信號(hào)環(huán)慢性(>2w)：

T1W和T2W高信號(hào)，周圍出現(xiàn)低信號(hào)環(huán)更明顯腫瘤：

T1W稍低或低信號(hào)，T2W稍高或高信號(hào)纖維化、鈣化、骨化：

T1W和T2W低信號(hào)脂肪：

T1W和T2W高信號(hào)基本病變表現(xiàn)－MRI水腫、梗死、囊腫：T1W低信號(hào)，T2W高90基本病變表現(xiàn)－MRIT1WT2WC+基本病變表現(xiàn)－MRIT1WT2WC+91基本病變表現(xiàn)－MRIT1WT2WT1WT2WT2WT1WT2WT1W基本病變表現(xiàn)－MRIT1WT2WT1WT2WT2WT1WT292基本病變表現(xiàn)－CT、MRI腦室系統(tǒng)變化：占位效應(yīng)：局部腦室受壓變窄或閉塞，中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位腦萎縮：腦皮質(zhì)萎縮：腦溝和腦裂增寬腦髓質(zhì)萎縮：腦室腦池?cái)U(kuò)大腦積水：交通性腦積水：腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大，腦池增寬梗阻性腦積水：梗阻近側(cè)腦室擴(kuò)大，腦池不增寬顱骨骨質(zhì)改變：顱骨病變：骨折、炎癥和腫瘤顱內(nèi)病變：蝶鞍、內(nèi)耳道和頸靜脈孔擴(kuò)大，協(xié)助定性、定位基本病變表現(xiàn)－CT、MRI腦室系統(tǒng)變化：93基本病變表現(xiàn)－CT、MRI基本病變表現(xiàn)－CT、MRI94疾病影像表現(xiàn)疾病影像表現(xiàn)95膠質(zhì)瘤組織類型：星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤和髓母細(xì)胞瘤等分級(jí)：I級(jí)星形細(xì)胞瘤、II級(jí)成星形細(xì)胞瘤、III、IV級(jí)多形性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤影像表現(xiàn)：平片：顱高壓、腫瘤定位征腦血管造影：現(xiàn)少用CT、MRI：I級(jí)：CT平掃或T1W低密度/信號(hào)，T2W呈高信號(hào)，界清，占位效應(yīng)輕，無或輕度強(qiáng)化II－IV級(jí)：CT平掃或T1W高、低或混合密度/信號(hào)，T2W呈混合高信號(hào)，邊緣不規(guī)則，界不清，占位效應(yīng)和瘤周水腫明顯，呈不規(guī)則環(huán)形伴壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化膠質(zhì)瘤組織類型：星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤和髓母細(xì)胞瘤等96膠質(zhì)瘤C+C-T1WT2WC+C+膠質(zhì)瘤C+C-T1WT2WC+C+97腦膜瘤起源：蛛網(wǎng)膜顆粒，多居腦外好發(fā)部位：矢狀竇旁、腦凸面、蝶骨嵴、嗅溝、橋小腦角、大腦鐮或小腦幕，少數(shù)腦室內(nèi)組織類型：合體型、纖維型、過渡型、砂粒型、成血管細(xì)胞型影像表現(xiàn)：CT、MRI：CT平掃或T1W呈等或略高密度/信號(hào),T2W等或高信號(hào)，常有鈣化，與腦膜廣基相連，界清，有占位效應(yīng)，瘤周水腫無或輕，均勻明顯強(qiáng)化，MRI可見“腦膜尾征”，鄰近骨質(zhì)增生或破壞腦膜瘤起源：蛛網(wǎng)膜顆粒，多居腦外98腦膜瘤C+C+C+C+T2WT1WC-腦膜瘤C+C+C+C+T2WT1WC-99垂體瘤包括：泌乳素、生長(zhǎng)激素、性激素和促腎上腺皮質(zhì)激素瘤等影像表現(xiàn)：CT：大腺瘤：等或略高密度，內(nèi)有低密度灶。均勻、不均勻或環(huán)狀強(qiáng)化。蝶鞍擴(kuò)大，從鞍內(nèi)向鞍上生長(zhǎng)，可侵犯海綿竇微腺瘤（<10mm)：垂體高度>8mm，平掃不易發(fā)現(xiàn)，增強(qiáng)呈等、低或稍高密度結(jié)節(jié)，垂體柄偏移、鞍底下陷MRI：T1W稍低信號(hào)，T2W等或高信號(hào)垂體瘤包括：泌乳素、生長(zhǎng)激素、性激素和促腎上腺皮質(zhì)激素瘤等100垂體瘤C+C+C+C-T1W垂體瘤C+C+C+C-T1W101垂體瘤C+T1WT2WT1WT2W垂體瘤C+T1WT2WT1WT2W102聽神經(jīng)鞘瘤影像表現(xiàn)：CT、MRI：橋腦小腦角池內(nèi)CT平掃或T1W等、低或高，T2W等和高混合密度/信號(hào)腫塊，明顯均勻、不均勻或環(huán)狀強(qiáng)化，輕中度瘤周水腫，第四腦室受壓，幕上腦積水，內(nèi)耳道擴(kuò)大C-C+聽神經(jīng)鞘瘤影像表現(xiàn)：C-C+103聽神經(jīng)鞘瘤C+C+C+T1WT2W聽神經(jīng)鞘瘤C+C+C+T1WT2W104轉(zhuǎn)移瘤年齡：中老年人部位：頂枕部，少數(shù)小腦、腦干原發(fā)癌：肺癌、乳癌、前列腺癌、腎癌、絨癌影像表現(xiàn)：小結(jié)節(jié)大水腫CT、MRI：多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié)，CT平掃或T1W等低密度/信號(hào)，T2W等高密度/信號(hào)，結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化，占位效應(yīng)和瘤周水腫明顯C-C+C-轉(zhuǎn)移瘤年齡：中老年人C-C+C-105轉(zhuǎn)移瘤T2WC+C+C+T1W轉(zhuǎn)移瘤T2WC+C+C+T1W106腦挫裂傷腦挫傷：腦內(nèi)散在出血灶，靜脈瘀血、腦水腫和腦腫脹腦裂傷：伴有腦膜、腦或血管撕裂影像表現(xiàn)：CT、MRI：腦水腫區(qū)內(nèi)有散在出血灶，伴占位效應(yīng)廣泛性腦水腫腦內(nèi)血腫C-C-T1WT2W腦挫裂傷腦挫傷：腦內(nèi)散在出血灶，靜脈瘀血、腦水腫和腦腫脹C-107顱內(nèi)出血硬膜外血腫：血液聚集在硬膜外間隙原因：腦膜血管損傷，以腦膜中動(dòng)脈常見CT、MRI：顱板下梭形或半圓形異常密度/信號(hào)影，與期齡有關(guān)，多僅次于骨折附近，內(nèi)緣光整，相應(yīng)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)移硬膜下血腫：血液聚集在硬膜下間隙，沿腦表廣泛分布原因：橋靜脈或靜脈竇損傷出血CT、MRI：顱板下新月形或半月形異常密度/信號(hào)影腦內(nèi)血腫：位于受力點(diǎn)或?qū)_部位腦表面區(qū)CT、MRI：界清類圓形異常密度/信號(hào)影，周圍腦水腫蛛網(wǎng)膜下腔出血：CT、MRI：腦裂、腦池、腦溝或腦室內(nèi)異常密度/信號(hào)影顱內(nèi)出血硬膜外血腫：血液聚集在硬膜外間隙108硬膜外血腫硬膜外血腫109硬膜下血腫硬膜下血腫110腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫111蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血112腦出血原因：高血壓、動(dòng)脈瘤、血管畸形、血液病和腦腫瘤部位：基底節(jié)、丘腦、腦橋和小腦（高血壓性）影像表現(xiàn)：CT：隨血腫期齡不同而變化急性期：界清均勻密度類圓形或不規(guī)則團(tuán)塊影，有占位效應(yīng)和周圍水腫帶，可破入腦室吸收期：始于3－7天，血腫周圍變模糊，水腫帶增寬，血腫縮小密度減低囊變期：始于2月以后，較大血腫遺留大小不等的囊腔伴有不同程度的腦萎縮MRI：隨血腫期齡不同而變化腦出血原因：高血壓、動(dòng)脈瘤、血管畸形、血液病和腦腫瘤113腦出血腦出血114腦梗死定義：腦血管閉塞所致腦組織缺血壞死原因：腦血栓形成、腦栓塞、低血壓和低凝狀態(tài)影像表現(xiàn)：CT：24h以上才有所表現(xiàn)缺血性梗死：與閉塞血管范圍一致的扇形低密度。2－3w出現(xiàn)“模糊效應(yīng)”呈等密度、腦回狀強(qiáng)化。1－2m形成低密度囊腔出血性梗死：低密度梗死出現(xiàn)不規(guī)則斑點(diǎn)、片狀高密度出血灶，占位效應(yīng)較明顯腔隙性梗死：深部髓質(zhì)小血管閉塞所致。10－15mm大小，好發(fā)于基底節(jié)、丘腦、腦干和小腦，老年人多見MRI：較CT發(fā)現(xiàn)早、敏感性高。1h就有表現(xiàn)超急性期(<12h)：DWI高信號(hào),ADC低信號(hào),T1W等、略低，T2W等、略高急性期(＜3d):DWI高信號(hào)，ADC低信號(hào),T1W略低、T2W略高亞急性期(4d-2w)：DWI高信號(hào)，ADC低信號(hào),T1W低、T2W高慢性期(>2w)：DWI等低信號(hào)，ADC高信號(hào),T1W低、T2W高腦梗死定義：腦血管閉塞所致