流行病學(xué)復(fù)習(xí)資料流行病學(xué)復(fù)習(xí)資料PAGEPAGE5/5第二十二章糖尿病糖尿病的預(yù)防策略：以健康促進(jìn)為手段的社區(qū)綜合防治：1.加強(qiáng)與、國際糖尿病聯(lián)盟等國際組織和3.開展6.有計(jì)劃地第糖尿病?？漆t(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)研究和評價(jià)糖尿病社區(qū)綜合防治管理機(jī)制，提供公平、可及、有效的糖尿病防治。預(yù)防措施：提倡健康預(yù)防和控制肥胖。二級預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。篩檢試驗(yàn)：包括空腹血漿葡萄糖75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)治療以及對患者的健康教育。高生命質(zhì)量。第二十三章流行性感冒流感病毒的基本結(jié)構(gòu)80~120nm。其病毒顆粒結(jié)構(gòu)由外至內(nèi)分為三層，最外層有兩種表面抗原，即血凝素（HA）抗原和神經(jīng)氨酸酶（NA）抗原。中間層為類脂膜下面的基質(zhì)蛋白（M1）形成的厚的球形蛋白殼，具有維持病毒外形及保護(hù)核衣殼的作用。最內(nèi)層為核衣殼，由病毒基因組與核蛋白組成。：根據(jù)流感病毒P和1抗原特異性及其基因特性的不同，分為甲A乙B、丙）三型。甲型流感抗原變異性最強(qiáng)，可引起季節(jié)性流行和世界性大流行；乙HANA16個(gè)亞型）A有9個(gè)亞型。///分離年代（和神經(jīng)氨酸酶抗原亞型，宿主如果是人可以不寫。乙、丙型無需注明亞型?？乖儺悾毫鞲胁《究梢鸺竟?jié)性流行和流感大流行，主要是其HA和NA的抗原性容易發(fā)生變異所致，抗原變異幅度的大小直接影響流感流行的規(guī)模。變異種類抗原漂移（antigenicdrift）是指流感病毒亞型內(nèi)部經(jīng)常發(fā)生的小幅度的變異，屬于量變。漂移的結(jié)果往往引起流感的季節(jié)性流行。2.抗原轉(zhuǎn)換（antigenic是指流感病毒抗原變異幅度大，形成的新亞型，屬于質(zhì)變。轉(zhuǎn)換的結(jié)果常引起流感的世界性大流行。變異機(jī)制：1.基因突變（genemutation）流感病毒在其傳播過程中自然發(fā)生的突變，稱為自然突變。2.基因重配（genereassortment）兩種不同亞型的人流感病毒之間或人流感病毒與動(dòng)物流感病毒之間基因片段的重配是導(dǎo)致流感抗原轉(zhuǎn)換的重要原因。致病力：抵抗力：對熱敏感、冷凍干燥后可長期保存、一般抗生素對流感病毒無效。致病性丙型流感病毒可感染人和豬，但致病性較弱。免疫力：體。細(xì)胞免疫 3.局部免流行過程：傳染源：病人和隱性感染者、動(dòng)物傳染源傳播途徑：主要飛沫，也可通過接觸被污染的物品后觸摸口腔、鼻腔或眼睛獲得感染。人群易感性：普遍易感，男女之間易感性沒有差別，新生兒、有慢性疾病的老人更加易感。各型流感病毒之間無交叉免疫，不同亞型間僅有部分交叉免疫影響流行過程的因素（一）自然因素：濕度和溫度、自然災(zāi)害、動(dòng)物性因素（二）素：主要指人口密度與居住環(huán)境對流感流行的影響。預(yù)防策略與措施：一、全球應(yīng)對流感大流行的準(zhǔn)備流感大流行的準(zhǔn)備理念包括：1.全社會(huì)參與流感大流行的準(zhǔn)備和應(yīng)對；2.加強(qiáng)監(jiān)測和信息溝通；3.疫苗準(zhǔn)備；4.開展疫情初期的圍堵工作；5.嚴(yán)重性評估。二、疫情監(jiān)測：3.掌握人群免疫水平變化情況；4.評價(jià)疫苗效果；5.為流感流行趨勢的預(yù)測、預(yù)警和制定防不斷篩選新的疫苗代表株。監(jiān)測內(nèi)容：1.流行病學(xué)監(jiān)測；2.病原學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測的注意事項(xiàng)：1.注意研究樣本；2.臨床病例的確診。三、流感疫苗（滅活疫苗、活疫苗、其他）四、藥物預(yù)防：3.用藥者感染后不出現(xiàn)癥狀卻出現(xiàn)免疫（基本不存在）五、疫情暴發(fā)的控制：好重點(diǎn)人群免疫。預(yù)防措施：1.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告；2.對接觸者的措施第二十四章病毒性肝炎甲型肝炎甲型肝炎（HA）是由甲型肝炎病毒引起的以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞炎性損傷為主的急性傳染病。主要經(jīng)糞口途徑傳播。RNAHAV7個(gè)基因型。流行過程：（一）傳染源主要是急性期病人和亞臨床型感染著（二）傳播途徑主要經(jīng)糞-口途徑傳播，常見的還有：經(jīng)食物傳播、經(jīng)水傳播和日常生活接觸傳播。（三）人群易感性接種甲肝疫苗是降低人群易感性、提高群體免疫水平的重要措施在低度流行區(qū)，發(fā)病年齡后移，成人發(fā)病比例高。乙型肝炎乙型肝炎（HB）是乙型肝炎病毒引起的一種在全球廣泛流行的傳染病。主要侵害肝臟，引起炎癥反應(yīng)，破壞肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝功能受損。病原學(xué)：HBVDNADNA病毒屬，小球形顆粒和管形顆粒均為包膜成分，顆粒由包膜與核衣殼組成，內(nèi)含病毒核酸?；蚪M為雙股環(huán)狀DNA，DNA4個(gè)開放讀框區(qū)，分別為S、、PXHBV對外HBsAg和抗-HBsHBeAg和抗-HBe和抗-HBcHBV三大抗原抗體系統(tǒng)檢測流行過程：（一）傳染源急性、慢性乙肝病人和病毒攜帶者（二）傳播途徑經(jīng)血傳播、母嬰傳播、性接觸傳播和日常生活接觸傳播（三）人群易感性普遍易感，感染后可獲得一定程度的免疫力。人群易感性一般隨年齡增大而降低。流行特征：全球性分布，分高、中、低地方性流行區(qū)；發(fā)病無明顯的季節(jié)性，全年均有病例報(bào)告，多呈散發(fā)或地方性流行；男性發(fā)病率高于女性，醫(yī)務(wù)人員、壯族藏族、家庭聚集經(jīng)腸道傳播的病毒性肝炎（甲肝、戊肝）一、管理傳染源：1.二、切斷傳播途徑三、保護(hù)易感人群：1.主動(dòng)免疫；2.被動(dòng)免疫經(jīng)腸道外傳播的病毒性肝炎（乙、丙、丁型肝炎）的預(yù)防：一、管理傳染源：1.疫情登記和報(bào)告；2.隔離；3.消毒；4.嚴(yán)格篩檢供血員的HBV、HCV感染標(biāo)志，凡是HBsAgALT-HCV二、切斷傳播途徑：1.減少輸血與血制品的傳播；2.預(yù)防其他醫(yī)源性傳播；3.預(yù)防與阻斷母嬰傳播；4.預(yù)防與控制性接觸傳播及家庭內(nèi)傳播。三、保護(hù)易感人群：1.乙肝疫苗主動(dòng)免疫；2.乙肝免疫球蛋白被動(dòng)免疫。第二十五章感染性腹瀉道傳染病。33膿血便或血便等。預(yù)防策略與措施：全球腹瀉病感染性腹瀉家庭治療和ORS生產(chǎn)及供應(yīng)，通過普及7項(xiàng)預(yù)防措施（及使用清潔水、洗手、使用廁所和正確處理糞便等）以降低感染性腹瀉發(fā)病率。（一）.“三管一滅”個(gè)人衛(wèi)生主要是飯前便后洗手；3.養(yǎng)率。（二）1.建立防治門診；2.開展疫情監(jiān)測：包括人群監(jiān)測和環(huán)境監(jiān)測；建立健全疾病監(jiān)測系統(tǒng)和報(bào)告制度：對傳染源采取的具體措施，要求做到“五早一就早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療和就地衛(wèi)生處理。（三）保護(hù)易感人群：1.疫苗預(yù)防；2.藥物預(yù)防：原則上不提倡使用藥物預(yù)防。（四高個(gè)體自我保護(hù)能力也是感染性腹瀉防制的重要措施。治療原則：預(yù)防脫水、糾正脫水、繼續(xù)進(jìn)食、合理用藥（一）提倡口服補(bǔ)液，預(yù)防脫水；（二）及時(shí)糾正脫水和酸堿平衡；（三）繼續(xù)進(jìn)食（四）合理使用抗生素：一般不主張使用，特殊情況如痢疾、霍亂、阿米巴痢疾及藍(lán)氏賈第鞭毛蟲腸炎主要問題：發(fā)病率高、診斷困難、病原體耐藥嚴(yán)重、病原體變異與新病原體、病原體傳播迅速的管理，落實(shí)感染性腹瀉預(yù)防控制規(guī)劃；3.研制高效多價(jià)疫苗；4.建立快速診斷方法；5.加建立和完善疾病監(jiān)測體系。第二十六章性傳播疾病性傳播疾?。ㄆ鞴偌案綄倭馨拖到y(tǒng)病變的一類疾病，也可導(dǎo)致全身主要器官的病變。。STD的危害：1.勞動(dòng)力急劇減少，人才嚴(yán)重?fù)p失；2.加重國家財(cái)政負(fù)擔(dān)。流行過程：STD的傳染源。高危人群：1.性交易者；2.吸毒人群；3.特殊人群：STD患者的性伴與配偶也是STD的高危人群；4.獻(xiàn)血者和輸血者。二