關(guān)于兒童造血和血象特點(diǎn)第一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日目錄造血與血液特點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血營(yíng)養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血

第二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日目的及要求1、熟悉生前及生后造血過程2、掌握兒童期血象特點(diǎn)（重點(diǎn)）3、掌握兒童貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類（重點(diǎn)）第三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日一、造血特點(diǎn)第四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日一、生前造血特點(diǎn)（一）胚胎期造血

1.中胚葉造血期胚胎第3周起：卵黃囊造血：中胚葉組織：原始造血成分，其中主要是原始的有核紅細(xì)胞。胚胎第6周后：中胚葉造血開始減退。第五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日中胚葉與造血細(xì)胞的來源第六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日

2.肝脾造血期胚胎第6～8周期始胎兒期4～5月達(dá)高峰，6個(gè)月逐漸減退肝臟6～8周出現(xiàn)，主要為有核RBC、少量粒細(xì)胞、巨核細(xì)胞，6月后逐漸減弱。脾臟8周出現(xiàn)，RBC為主，稍后粒系、淋巴、單核、終生造淋巴細(xì)胞。胸腺6～7周產(chǎn)生淋巴細(xì)（前T-cell,成熟T-cell），少量紅細(xì)胞、粒細(xì)胞。。第七頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日

淋巴細(xì)胞發(fā)育

6~7周：（卵黃囊）肝臟、骨髓胸腺T淋巴細(xì)胞淋巴結(jié)B淋巴細(xì)胞第八頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日3.骨髓造血期：胚胎第6周出現(xiàn)骨髓，但至胎兒4個(gè)月始有造血并維持終身。（各系血細(xì)胞）

胚胎期造血：胎齡與造血部位的關(guān)系第九頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日（二）生后造血

1.骨髓造血嬰兒期：紅骨髓

5～7歲：開始出現(xiàn)黃骨髓年長(zhǎng)兒與成人:紅髓見于扁平骨?不規(guī)則骨和長(zhǎng)骨近端

(黃骨髓仍具有造血潛能。)第十頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日

2.骨髓外造血(類白血病反應(yīng))

在嬰幼兒期，當(dāng)發(fā)生感染、營(yíng)養(yǎng)性貧血、溶血性貧血等需要增加造血時(shí)，超過骨髓代償能力，可恢復(fù)到胎兒時(shí)的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝脾淋巴結(jié)腫大，外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或（和）幼稚中性粒細(xì)胞，稱為骨髓外造血。其為小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)。第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)齡前兒童與成人骨髓造血部位第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日三、血象特點(diǎn)兒童紅細(xì)胞和血紅蛋白的變化第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日生理性貧血

生后2～3個(gè)月的嬰兒，RBC降至3.0×1012/L，

HB降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血（自限性）。原因：

1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPO↓，骨髓造血功能暫時(shí)↓，網(wǎng)織紅細(xì)胞↓。

2.紅細(xì)胞壽命短，破壞較多（生理性溶血）。

3.生長(zhǎng)發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加。第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日生后紅細(xì)胞計(jì)數(shù)變化第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日不同年齡Hb量的底限

新生兒145g/L1～4m90g/L

4～6m100g/L6m～6y110g/L6y～14y120g/L第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日白細(xì)胞總數(shù)的變化第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日生后白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日24681012348101470605040302010%%%%%%%淋巴細(xì)胞中性粒細(xì)胞5歲5天兒童中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞兩次交叉曲線日數(shù)歲數(shù)第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日

WBC數(shù)及分類

WBC計(jì)數(shù)：出生時(shí)15~20×109/L，1周降至10×109/L左右。分類：（二個(gè)交叉）

NL<5天65%30%5天50%50%5天~5歲30%65%5歲50%50%>5歲65%30%第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日網(wǎng)織紅血小板血容量

一、網(wǎng)織紅生后3d內(nèi)達(dá)4％～6％

生理性貧血階段<1％嬰兒期達(dá)成人二、血小板初生：（150～300）×109/L3個(gè)月同成人：（250～300）×109/L三、血容量新生兒約占體重10％，兒童8％～10％，成人6％～8％第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日

各不同年齡的血紅蛋白種類含量

第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8